Social and health indicators in an academic community: enteroparasites, nutritional, allergic and clinical aspects / Indicadores sociais e de saúde em uma comunidade acadêmica: enteroparasitos, aspectos nutricionais, alérgicos e clínicos

Objective: this study aimed to associate enteroparasitic infection with nutritional, allergic, and clinical repercussions and the sociodemographic aspects in an academic community in Santo Antônio de Jesus, Bahia, Brazil. Methods: the cross-sectional research was carried out between February 2018 and March 2020, with 121 participants. Spontaneous sedimentation and Rugai techniques were used for the parasitological diagnosis of fecal samples. Allergies and clinical issues and the sociodemographic aspects were studied via a questionnaire, and the nutritional status was obtained from the assessment of body mass index and arm and abdominal circumferences. Results: there was 38.2% positivity for intestinal parasites; 65.9% for female participants; with the majority of eutrophic, between 18-27 years old; heteronormative, and single. Besides, the Endolimax nana (78.7%) and Giardia duodenalis (21.3%) were the predominant species. Statistical significance was found between obesity rates and the presence of intestinal parasites and those with allergic aspects. Nervousness, headache, and back and abdominal pains were the most common symptoms. Conclusions: this study contributes to obtaining data on epidemiological and public health surveys in the Bahian territory, providing a reference for other researchers. The statistical association of these with nutritional and allergic aspects can support future research on this population.

Objetivo: este estudo teve como objetivo associar a infecção enteroparasitária com aspectos nutricionais, alérgicos, clínicos e sociodemográficos em uma comunidade acadêmica do município de Santo Antônio de Jesus, Bahia, Brasil. Método: a pesquisa transversal foi realizada entre fevereiro de 2018 e março de 2020, com 121 participantes. As técnicas de sedimentação espontânea e Rugai foram utilizadas para o diagnóstico parasitológico de amostras fecais. Alergias, questões clínicas e aspectos sociodemográficos foram estudados por meio de um questionário, e o estado nutricional foi obtido por meio da avaliação do índice de massa corporal e das circunferências braquial e abdominal. Resultados: houve 38,2% de positividade para parasitos intestinais; 65,9% para participantes do sexo feminino; com a maioria eutrófica, entre 18-27 anos; heteronormativa e sigle. Além disso, Endolimax nana (78,7%) e Giardia duodenalis (21,3%) foram as espécies predominantes. Foi encontrada significância estatística entre as taxas de obesidade e presença de parasitos intestinais e com aspectos alérgicos. Nervosismo, dor de cabeça, dores nas costas e abdominais foram os sintomas mais comuns. Conclusões: este estudo contribui para a obtenção de dados sobre inquéritos epidemiológicos e de saúde pública no território baiano, servindo de referência para outras pesquisas. A associação estatística destes com aspectos nutricionais e alérgicos pode subsidiar futuras pesquisas nesta população.

Minor psychiatric disorders among university students during the COVID-19 pandemic / Transtornos psiquiátricos menores en estudiantes universitarios durante la pandemia del COVID-19 / Transtornos psiquiátricos menores em estudantes universitários durante a pandemia da COVID-19

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence and factors associated with the manifestation of Minor Psychiatric Disorders (MPD) among university students in southern Brazil during the COVID-19 pandemic. Method: Cross-sectional study, conducted in August and September 2020, with 464 university students. The Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) was used with a cut-off point ≥ 7, and associated factors were identified through crude and adjusted analyses using logistic regression. Results: The prevalence of MPD was 76.5%. Factors positively associated with the outcome were female gender, job loss during the pandemic, use of psychoactive substances, and difficulties in following online classes. Being in social distancing for seven months or more was negatively associated with the outcome. Conclusion: High prevalence of MPD among the studied sample, as well as a relationship between this outcome and the consequences of the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores asociados a la manifestación de trastornos psiquiátricos menores en estudiantes universitarios del sur de Brasil durante la pandemia del COVID-19. Método: Estudio realizado en 2020, con 464 alumnos vinculados a una disciplina optativa de Salud Mental. Para el resultado se utilizó el Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), con el punto de corte ≥ 7. La identificación de los factores asociados se realizó mediante regresión logística, precedida de selección de factores de confusión. Resultados: Prevalencia de trastornos psiquiátricos menores correspondiente al 76,5% entre los participantes. Factores asociados positivamente con este resultado: sexo femenino, la pérdida de empleo durante la pandemia, el consumo de sustancias psicoactivas y las dificultades para seguir las clases en línea. Estar socialmente distante durante siete meses o más se asoció negativamente con el resultado. Conclusión: Alta prevalencia de malestar emocional entre la muestra, así como una relación entre este resultado y la pandemia.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados à manifestação de Transtornos Psiquiátricos Menores (TPM) em estudantes universitários do Sul do Brasil durante a pandemia da COVID-19. Método: Estudo transversal, realizado nos meses de agosto e setembro de 2020, com 464 estudantes universitários. Foi utilizado o Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) com o ponto de corte ≥ 7, e identificados os fatores associados por meio de análises brutas e ajustadas com emprego de regressão logística. Resultados: A prevalência de TPM foi de 76,5%. Os fatores positivamente associados ao desfecho foram as pessoas do sexo feminino, perda de emprego durante a pandemia, uso de substâncias psicoativas e dificuldades para acompanhar as aulas on-line. Esteve negativamente associado ao desfecho, estar em distanciamento social por período igual ou superior a sete meses. Conclusão: O estudo sugere alta prevalência de TPM entre os universitários e a relação entre esse desfecho e os desdobramentos da pandemia da COVID-19.

Psicotrópicos: uso por estudantes universitários antes e durante a pandemia de doença por coronavírus 2019 / Psicotrópicos: uso por estudiantes universitarios antes y durante la pandemia de enfermedad del coronavirus 2019 / Psychotropics: use by college students before and during the coronavirus disease 2019 pandemic

Objetivo: descrever a utilização de psicotrópicos por estudantes universitários antes e durante a pandemia de doença por coronavírus 2019. Métodos: estudo transversal com 464 estudantes que frequentaram uma disciplina ofertada durante a pandemia. Utilizou-se um questionário via Google Forms com questões autoaplicáveis. As informações coletadas foram transferidas para o Microsoft Excel 2007 e analisadas no software Statistical Package for the Social Sciences 25.0. Resultado: 37,3% referiram fazer uso de psicotrópicos antes ou durante a pandemia. Destes, mais de 80,0% relataram fazer uso antes e 17,5% iniciaram após o início da pandemia, sendo a maioria do sexo feminino, solteiras e cursando o primeiro ou o último semestre da graduação. Os antidepressivos foram os mais utilizados pelos participantes (64,0%). Conclusões: a prevalência do uso de psicotrópicos entre estudantes pode ter se acentuado na pandemia. O desenvolvimento de programas e políticas voltadas à promoção e cuidado à saúde mental dos universitários é necessário.(AU)

Objective: to describe the use of psychotropic drugs by university students before and during the 2019 coronavirus disease pandemic. Method: cross-sectional study with 464 students who attended a course offered during the pandemic. A questionnaire was used via Google Forms with self- administered questions. The collected information was transferred to the Microsoft Excel 2007 and analyzed in the Statistical Package for the Social Sciences 25.0 software. Result: 37.3% reported using psychotropic drugs before or during the pandemic. Of these, more than 80.0% reported using it before and 17.5% started after the beginning of the pandemic, the majority being female, single, and attending the first or last semester of graduation. Antidepressants were the most used by participants (64.0%). Conclusions: the prevalence of psychotropic use among students may have increased during the pandemic. The development of programs and policies aimed at promoting and caring for the mental health of university students is necessary.(AU)

Objetivo: describir el uso de psicofármacos por parte de estudiantes universitarios antes y durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019. Método: estudio transversal con 464 estudiantes que asistieron un curso ofrecido durante la pandemia. Se utilizó un cuestionario en Google Forms con preguntas autoadministradas. La información recolectada fue transferida al Microsoft Excel 2007 y analizada en el software Statistical Package for the Social Sciences 25.0. Resultado: el 37,3% informó usar psicofármacos antes o durante la pandemia. De estos, más del 80,0% reportaron usarlo antes y el 17,5% iniciaron después, siendo la mayoría mujeres, solteras y cursando el primer o último semestre de graduación. Los antidepresivos fueron los más utilizados por los participantes (64,0%). Conclusiones: la prevalencia del consumo de psicotrópicos entre estudiantes puede haber aumentado durante la pandemia. Es necesario el desarrollo de programas y políticas dirigidas a promover y cuidar la salud mental de estudiantes universitarios.(AU)

Odontometria eletrônica em dentes decíduos: revisão de literatura e relato de caso / Eletronic working length determination in primary tooth: review of literature and case report

Objetivo: Realizar uma revisão dos principais artigos encontra-dos na literatura acerca do uso dos Localizadores Eletrônicos Foraminais (LEF) em dentes decíduos e representar através de um relato de caso clínico, a importância do uso destes dispositivos durante o tratamento endodôntico em dentes decíduos. Revisão da literatura: Foi realizada uma busca nas principais bases de dados, e selecionados 13 artigos consi-derados mais relevantes. Todos os estudos mostraram que a determinação da odontometria em dentes decíduos utilizando o LEF é bastante segura e com boa acurácia, podendo ser utilizado o localizador para esta finalidade. Relato do caso:No caso clínico apresentado, o uso do LEF foi fundamental para a obtenção de uma odontometria precisa, além da diminuição do tempo de cadeira e identificar reabsorções não detectáveis radiograficamente. O caso foi conduzido em duas sessões, onde na primeira foi realizada a cirurgia de acesso, odontometria eletrônica, preparo manual dos canais e utilização de medicação intracanal de hidróxido de cálcio. Na segunda sessão foi removida a medicação intracanal e os canais foram obturados utilizando pasta iodoformada. Discussão: O uso do LEF no tratamento endodôntico de dentes decíduos tem se mostrado uma ferramenta segura e eficiente, tendo melhor performance na determinação do comprimento de trabalho quando comparado a outros métodos. Conclusão: De acordo com os estudos apresen-tados na revisão de literatura e o caso clínico apresentado, pudemos constatar que o uso do LEF contribui positivamente ao tratamento, principalmente quanto ao ganho de tempo e determinação confiável e segura do comprimento de trabalho.

Aim: To review the main articles found in the literature on the use of Electronic Apex Locators (EAL) in deci-duous teeth, and to represent, through a clinical case report, the importance of using these devices during endodontic treatment in deciduous teeth. Review of literature: A search was performed in the main data-bases, and 13 articles considered most relevant were selected. All studies showed that the determination of odontometry in deciduous teeth using LEF is quite safe and with good accuracy, and the localizer can be used for this purpose. Case report: In the clinical case presented, the use of EAL was fundamental to obtain an accurate odontometry, besides the reduction of chair time and exposure to ionizing radiation. The case was conducted in two sessions, where in the first one the access surgery was performed, electronic odontometry, manual preparation of the canals and use of intracanal medication of calcium hydroxide. In the second session the intracanal medication was removed and the canals were filled using iodoform paste. Discussion: The use of LEF in the endodontic treatment of primary teeth has been shown to be a safe and efficient tool, with better permormance in determining the working length when compared to other methods. Conclusion: According to the studies presented in the literature review and the clinical case presented, we could verify that the use of LEF contributes positively to treatment, especially in terms of time gain and acurate determination of working length.

Bullous Melanoma: should the thickness of the bullous lesion be included in Breslow depth measurement?

Abstract Bullous melanoma represents a rare variant of melanoma, especially in patients without underlying bullous cutaneous disease. Few cases have been described in the literature, including cases of melanoma in patients with bullous epidermolysis or Hailey-Hailey disease. The histopathological diagnosis of bullous melanoma does not show any difficulties, except for the measurement of the Breslow index. The rarity of this case, the dilemma of how to measure the Breslow index and the importance of an early diagnosis motivated this report.

Avaliação do manejo médico no atendimento de cefaleia na sala de urgência e emergência do Hospital Regional de Barbacena - MG / Evaluation of medical management in the treatment of headache in the urgency and emergency room of the Hospital Regional de Barbacena - MG

Introdução: O manejo da cefaleia nas salas de urgência e emergência deve ser baseada em uma anamnese detalhada para que o diagnóstico e tratamento sejam adequados, entretanto não é o que se encontra nos atendimentos. Objetivo: Avaliar o manejo do atendimento das cefaleias em uma sala de Urgência e Emergência. Métodos: Estudo de corte transversal retrospectivo, realizado através da análise de dados de 1317 prontuários eletrônicos de pacientes com queixa de cefaleia que procuraram o serviço de emergência do Hospital Regional de Barbacena durante o período de 01 de janeiro de 2017 a 30 de junho de 2019. Os diagnósticos relatados nos prontuários foram classificados de acordo com os critérios da Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3). Os dados foram submetidos à análise estatísticas, pelo teste de qui-quadrado. Considerou-se diferenças estatisticamente significativas aquelas cujo valor p≤0,05. Resultados: Do total de prontuários, três foram excluídos, sendo analisados 1314. Entre os prontuários analisados, 73,21% apresentaram diagnósticos iniciais eram cefaleia, 16,67% migrânea e 10,12% cefaleia do tipo tensão. Já no diagnóstico final, cefaleia correspondeu a 59,67%, migrânea a 17,95% e cefaleia do tipo tensão a 8,52%. Em relação ao tratamento, foi receitado opioides para 43,99% dos pacientes e para o restante foram prescritos medicamentos não opioides. Conclusão: O trabalho sugeriu falha no manejo da cefaleia nas salas de urgência e emergência, provavelmente pela limitação do conhecimento dos profissionais de saúde acerca da dor de cabeça. O que acarretou no grande número de diagnósticos inespecíficos e inadequada abordagem terapêutica.

Introduction: Detailed clinical evaluation should be the basis for the proper management of headaches in emergency rooms, in order to allow adequate diagnosis and treatment. However, this is not usually observed on clinical rounds. Objective: To evaluate the management of headache consultations in an emergency rooms. Methods: This is a cross-section study was performed analyzing data from 1,317 electronic medical records of patients with headache complaints who sought treatment at the Barbacena City Regional Hospital's between January 1, 2017, and June 20, 2019. Medical records were classified according to the International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). The data collected were statistically analyzed using chi-square tests. The study considered a p-value≤0.05 to define statistically significant differences. Results: Three medical records were excluded and 1,314 were analyzed. Among the medical records analyzed, 73.21% of initial diagnoses were classified as headache, 16.67% as migraine, and 10.12% as tension-type headache. Headache corresponded to 59.76% of final diagnoses, migraine to 17.95%, and tension-type headache to 8.52%. Regarding the treatment, 43.99% of patients were prescribed opioids for the remaining were prescribed nonopioid medications. Conclusion: The study suggests that the management of headaches is inadequate in emergency rooms, probably due to limited knowledge of health professionals about headache. This resulted in a large number of nonspecific diagnoses and inadequate therapeutic approaches.

Effect of Combined Training on Muscle Co-Activation and Functional Capacity in Older Women: a Pilot Study / Efeito do Treinamento Combinado na Coativação Muscular e Capacidade Funcional em Mulheres Idosas: um Estudo Piloto

Aging is characterized by morphological and functional declines, including impairment in muscle performance and functional capacity. Herein, changes were investigated in strength promoted by combined training and its effects on muscle co-activation in older women. After tree-week adaptation period, thirteen healthy older women (60.2 ± 6.2 years) underwent a 12-week training program, three sessions a week, one hour per session, divided into 30 minutes of aerobic exercise on a treadmill or cycle ergometer and 30 minutes of strength training. Muscle strength tests and cardiopulmonary fitness assessment were performed before and after the intervention. The results herein showed improvements in strength, functional capacity, and lower limb muscle activation, but no differences in muscle co-activation. In conclusion, the data of this study suggest that 12weeks of combined training exercise may not be effective in inducing muscle co-activation but may help prevent or mitigate the decline in muscle performance and functional capacity in the older population. (AU)

O envelhecimento é caracterizado por declínios morfológicos e funcionais, incluindo prejuízo no desempenho muscular e capacidade funcional. Aqui, investigamos as mudanças na força promovidas pelo treinamento combinado e seus efeitos na coativação muscular em mulheres idosas. Após três semanas de adaptação, treze idosas saudáveis (60,2 ± 6,2 anos) realizaram um programa de treinamento por 12 semanas, três sessões semanais, uma hora por sessão, divididas em 30 minutos de exercício aeróbio em esteira ou cicloergômetro e 30 minutos de treinamento de força. Testes de força muscular e avaliação da aptidão cardiopulmonar foram realizados antes e após à intervenção. Nossos resultados mostraram melhorias na força, capacidade funcional e ativação muscular dos membros inferiores, mas nenhuma diferença na coativação muscular. Em conclusão, nossos dados sugerem que 12 semanas de exercícios de treinamento combinado podem não ser eficazes na indução da coativação muscular, mas podem ajudar a prevenir ou diminuir o declínio muscular e a melhora da capacidade funcional na população idosa. (AU)

Desenvolvimento de alopecia fibrosante frontal em duas pacientes usuárias de toxina botulínica: relação ou coincidência? / Frontal fibrosing alopecia development in two patients after botulinum toxin applications: relationship or coincidence?

A alopecia frontal fibrosante é uma alopecia cicatricial linfocítica primária de difícil controle, com infiltrado liquenoide perifolicular marcando sua histologia. Desde a sua descrição em 1994 por Kossard houve um aumento de casos descritos pelo mundo. Este artigo relata dois casos em que foram realizadas biópsias incisionais com cortes longitudinais e transversais nas áreas que apresentaram maior atividade da doença e revisa alguns aspectos dessa dermatose, além de abordar a suspeita de uma possível relação com a aplicação de toxina botulínica - questão já aventada por outros autores, porém sem estabelecimento de confirmação.

Frontal fibrous alopecia is a primary lymphocytic scarring alopecia that is difficult to control, with a perifollicular lichenoid infiltrate marking its histology. Since its description in 1994 by Kossard, there has been an increase in cases reported worldwide. This article reports two cases that underwent incisional biopsies with longitudinal and transverse sections in areas presenting higher disease activity and reviews some aspects of this dermatosis. It also addresses the suspicion of a possible relationship with the application of botulinum toxin ­ a question already raised by other authors but with no established confirmation.

Prevalence of psychotropic drug use and conformity of therapeutic dose among mental health users / Prevalencia del uso de psicotrópicos y cumplimiento de la dosis terapéutica entre los usuarios de salud mental / Prevalência do uso de psicotrópicos e conformidade da dose terapêutica entre usuários de saúde mental

ABSTRACT Objectives: to identify the prevalence of psychotropic drug use according to their Anatomical Therapeutic Chemical classification among Psychosocial Care Center users and assess their prescription compliance based on the recommended therapeutic dose. Methods: this is an analytical study, based on documents, from the study of 389 records between September 2017 and May 2018. Associations between the presence of underdose or overdose and participants' characteristics were assessed using the chi-square test, adopting a significant value of p <0.05. Results: the most used drugs were antipsychotics (74.7%), 16.0% of users with at least one medication with a dose below the therapeutic level and another 3.6% above the recommended therapeutic dose. Conclusions: greater nonconformities in the prescribed dose were related to antihistamines, antipsychotics and antidepressants, with underdosage associated with females and overdose with the report of hearing voices.

RESUMEN Objetivos: identificar la prevalencia del uso de psicofármacos según su clasificación Anatómica Terapéutica Química entre los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial y evaluar el cumplimiento de su prescripción en base a la dosis terapéutica recomendada. Métodos: estudio analítico, basado en documentos, basado en el estudio de 389 historias clínicas entre septiembre de 2017 y mayo de 2018. Las asociaciones entre la presencia de subdosis o sobredosis y las características de los participantes se evaluaron mediante la prueba de chi-cuadrado valor significativo p<0,05. Resultados: los fármacos más utilizados fueron los antipsicóticos (74,7%), el 16,0% de los usuarios con al menos un medicamento con dosis por debajo del nivel terapéutico y otro 3,6% por encima de la dosis terapéutica recomendada. Conclusiones: las principales no conformidades en la dosis prescrita se relacionaron con antihistamínicos, antipsicóticos y antidepresivos, con infradosificación asociada a mujeres y sobredosis con el reporte de escuchar vocês.

RESUMO Objetivos: identificar a prevalência do uso de psicotrópicos conforme sua classificação Anatômico Terapêutico Químico entre usuários de um Centro de Atenção Psicossocial e avaliar a conformidade da prescrição dos mesmos com base na dose terapêutica recomendada. Métodos: estudo analítico, de base documental, a partir do estudo de 389 prontuários entre setembro de 2017 e maio de 2018. Associações entre a presença de subdose ou sobredose e as características dos participantes foram avaliadas por meio do teste qui-quadrado, adotando como valor significativo p <0.05. Resultados: os medicamentos mais utilizados foram os antipsicóticos (74,7%), 16,0% de usuários com pelo menos uma medicação com dose abaixo da terapêutica e outros 3,6% acima da dose terapêutica recomendada. Conclusões: maiores inconformidades na dose prescrita se relacionaram aos anti-histamínicos, os antipsicóticos e antidepressivos, com subdosagem associada ao sexo feminino e sobredose com o relato de audição de vozes.

COVID-19: clinical and epidemiological indicators of mental health in frontline professionals - a systematic review of the literature / COVID-19: indicadores clínicos e epidemiológicos de impactos à saúde mental em profissionais da linha de frente - uma revisão sistemática de literatura / COVID-19: indicadores clínicos y epidemiológicos de los impactos en la salud mental en profesionales de primera línea - una revisión sistemática de la literatura

Workers, who work on the front line to combat the COVID-19 pandemic, in special health professionals, are exposed to more risks of mental health problems. The objective of this article was to identify clinical and epidemiological aspects of the mental health of health workers, without facing COVID-19. A systematic literature review of articles published between January 1 and May 14, 2020, was carried out in the Web of Science, Scopus, Pubmed and Medline databases. 58 studies were selected, of which 10 empirical articles met all inclusion requirements. The research models involved, on the one hand, demographic and occupational variables and, on the other, mental health problems, as dependent variables, highlighting: depression, anxiety, fear, insomnia and medical symptoms. In the discussion, the main consequences for the mental health of the professionals stand out, as well as the coping and application strategies.

Os trabalhadores, que atuam na linha de frente de combate à pandemia da COVID-19, em especial profissionais de saúde, estão expostos a mais riscos de agravos à saúde mental. O objetivo desse artigo foi identificar aspectos clínicos e epidemiológicos da saúde mental de trabalhadores da saúde, no enfrentamento à COVID-19. Foi realizada uma revisão sistemática de literatura de artigos publicados entre 1 de janeiro a 14 de maio de 2020, nas bases de dados Web of Science, Scopus, Pubmed e Medline. Foram identificados 58 estudos, dos quais 10 artigos empíricos preencheram todos os critérios de inclusão definidos. Os modelos de pesquisa envolviam, de um lado, variáveis demográficas e ocupacionais e, de outro, agravos à saúde mental, como variáveis dependentes, destacando: depressão, ansiedade, medo, insônia e sintomas físicos. Na discussão destacam-se as principais consequências à saúde mental destes profissionais, bem como estratégias de enfrentamento e intervenções.

Los trabajadores que trabajan en la primera línea para combatir la pandemia de COVID-19, en profesionales de la salud especiales, están expuestos a más riesgos de problemas de salud mental. El objetivo de este artículo fue identificar aspectos clínicos y epidemiológicos de la salud mental de los trabajadores de la salud, sin enfrentar COVID-19. Se realizó una revisión sistemática de la literatura de los artículos publicados entre el 1 de enero y el 14 de mayo de 2020 en las bases de datos de Web of Science, Scopus, Pubmed y Medline. Se seleccionaron 58 estudios, de los cuales 10 artículos empíricos cumplieron con todos los requisitos de inclusión. Los modelos de investigación incluyeron, por un lado, variables demográficas y ocupacionales y, por otro, problemas de salud mental, como variables dependientes, destacando: depresión, ansiedad, miedo, insomnio y síntomas médicos . En la discusión se destacan las principales consecuencias para la salud mental de los profesionales, así como las estrategias de afrontamiento y aplicación.

Basal cell carcinoma of the areola: a rare case report / Carcinoma basocelular areolar: um raro relato de caso

ABSTRACT Basal cell carcinoma (BCC) is the most common malignant cutaneous neoplasm. It is preferentially located in areas exposed to solar radiation, since the cumulative effect of ultraviolet radiation on susceptible individuals seems to be the major triggering factor. Among the places considered unusual are breasts and glutes. According to a survey conducted in 2016, there are only 55 cases of BCC in the nipple-areola complex described in the literature. In the present report, we have a patient with areolar BCC and discuss the importance of a thorough dermatological examination.

RESUMEN El carcinoma basocelular (CBC) es la neoplasia cutánea maligna más común. Su localización habitual es en áreas expuestas a la radiación solar, puesto que el efecto acumulativo de la radiación ultravioleta, en individuos susceptibles, puede ser el principal factor desencadenante. Localizaciones consideradas como infrecuentes incluyen las mamas y los glúteos. Según una encuesta llevada a cabo en 2016, hay sólo 55 casos de CBC en el complejo areola-pezón descritos en la literatura. Reportamos el caso de un paciente con CBC de la areola y discutimos la importancia de un examen dermatológico completo.

RESUMO O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia cutânea maligna mais comum. Localiza-se preferencialmente em áreas expostas à radiação solar, visto que o efeito cumulativo da radiação ultravioleta, em indivíduos suscetíveis, parece ser o principal fator desencadeante. Entre os locais considerados incomuns estão as mamas e os glúteos. Segundo um levantamento feito em 2016, há apenas 55 casos de CBC no complexo mamilo-aréola descritos na literatura. Relatamos o caso de um paciente com CBC areolar e discutimos a importância de um exame dermatológico minucioso.

Vulvar melanocytic nevus: case report / Nevo melanocítico vulvar: relato de caso

ABSTRACT Pigmented vulvar lesions are uncommon; they occur in about 10%-12% of women and include benign and malignant processes, as well as post-inflammatory changes and hyperchromatic lesions due to melanin increase. Among the benign processes, there are vulvar nevi, present in 2% of adult women. There is a small subgroup classified as atypical melanocytic nevi that account for 5% of vulvar nevi and is associated with younger women. Despite the importance of early diagnosis, the clinical history and time of evolution of the lesion are not well explored, as patients rarely examine the region, as do dermatologists. We report a case of an melanocytic nevus in the small lip in a 43-year-old woman.

RESUMEN Las lesiones pigmentadas de la vulva son poco frecuentes; ocurren entre el 10% y el 12% en mujeres y abarcan procesos benignos y malignos, así como cambios post-inflamatorios y máculas hipercrómicas debido al aumento de la melanina. Entre los procesos benignos, hay nevos vulvares, presentes en el 2% de las mujeres adultas. Hay un pequeño subgrupo formado por nevos melanocíticos atípicos, que representan el 5% de los nevos vulvares y ocurren en mujeres más jóvenes. A pesar de la importancia del diagnóstico temprano, la historia clínica y el tiempo de evolución de la lesión no son muy explotados, pues las pacientes rara vez examinan la región, así como los dermatólogos. Presentamos un caso de nevo melanocítico en labio menor de una mujer de 43 años de edad.

RESUMO As lesões pigmentadas de vulva são incomuns; ocorrem entre 10% e 12% nas mulheres e abrangem processos benignos e malignos, bem como alterações pós-inflamatórias e lesões hipercrômicas devido ao aumento de melanina. Entre os processos benignos, há os nevos vulvares, presentes em 2% das mulheres adultas. Existe um pequeno subgrupo classificado como nevos melanocíticos atípicos, que representa 5% dos nevos vulvares e está associado a mulheres mais jovens. Apesar da importância do diagnóstico precoce, a história clínica e o tempo de evolução da lesão não são muito explorados, pois as pacientes raramente examinam a região, assim como os dermatologistas. Apresentamos um caso de nevo melanocítico em pequeno lábio em uma mulher de 43 anos.

Prevalência de sobrepeso e obesidade em agentes comunitários de saúde na região sul do Rio Grande do Sul, 2017 / Prevalencia de sobrepeso y obesidad en agentes de salud comunitarios en la región sur de Rio Grande do Sul, 2017 / Prevalence of overweight and obesity in community health agents in the southern region of Rio Grande do Sul, 2017

Objetivo: Analisar prevalência de sobrepeso e obesidade em agentes comunitários de saúde (ACS) na região sul do Rio Grande do Sul, Brasil, de acordo com variáveis sociodemográficas, comportamentais e de saúde. Métodos: Foi realizado estudo transversal com dados coletados em 21 municípios, entre março de 2016 e maio de 2017. Dados de peso e altura foram autorreferidos pelos participantes. Empregou-se regressão logística multinomial. Resultados: Foram incluídos 564 ACS, dos quais 0,5% classificados como de baixo peso, 29,8% como eutróficos, 39,2% com sobrepeso e 30,5% com obesidade. A presença de obesidade foi negativamente associada a trabalho em unidade de saúde rural (OR=0,58 - IC95% 0,34;0,98) e realização de atividade física (OR=0,57 - IC95% 0,36;0,90); e positivamente associada a ansiedade (OR=1,97 - IC95% 1,12;3,45), hipertensão arterial (OR=2,91 - IC95% 1,63;5,18) e diabetes (OR=6,25 - IC95% 2,15;18,21). Conclusão: A prevalência de sobrepeso e obesidade foi elevada, associada a doenças crônicas, ansiedade, inatividade física e trabalho em área urbana.

Objetivo: Analizar la prevalencia de sobrepeso y obesidad entre los agentes comunitarios de salud en el sur de Rio Grande do Sul, Brasil, de acuerdo con las variables sociodemográficas, de comportamiento y de salud. Métodos: Estudio transversal, con recopilación de datos en 21 municipios, de marzo/2016 a mayo/2017, utilizando datos de peso y altura autoinformados. Para análisis estadístico, se utilizó regresión logística multinomial. Resultados: Analizaron datos de 564 agentes de salud comunitarios, 0,5% se clasificó como de bajo peso, 29,8% como eutrófico, 39,2% tenía sobrepeso y 30,5% era obeso. La presencia de obesidad fue negativamente asociada al trabajo en unidad de salud rural (OR=0,58 - IC95% 0,34;0,98) y a la realización de actividad física (OR=0,57 - IC95% 0,36;0,90). La mayor probabilidad de obesidad fue asociada a la ansiedad (OR=1,97 - IC95% 1,12;3,45), hipertensión (OR=2,91 - IC95% 1,63;5,18) y diabetes (OR=6,25 - IC95% 2,15;18,21). Conclusión: Alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, necesidad de mejorar la calidad de vida y la salud de los trabajadores.

Objective: To analyze overweight and obesity prevalence among community health agents in southern Rio Grande do Sul, Brazil, according to sociodemographic, behavioral and health variables. Methods: A cross-sectional study was conducted using data collected in 21 municipalities between March 2016 and May 2017. Weight and height data were self-reported by participants. Multinomial logistic regression was used. Results: Data from 564 community health agents were analyzed, 0.5% were classified as underweight, 29.8% as having normal weight, 39.2% were overweight and 30.5% were obese. Presence of obesity was negatively associated with working in rural area health centers (OR=0.58 - 95%CI 0.34;0.98) and doing physical activity (OR=0.57 - 95%CI 0.36;0.90); presence of obesity was positively associated with anxiety (OR=1.97 - 95%CI 1.12;3.45), hypertension (OR=2.91 - 95%CI 1.63;5.18), and diabetes (OR=6.25 - 95%CI 2.15;18.21). Conclusion: Overweight and obesity prevalence was high and associated with chronic diseases, anxiety, physical inactivity and working in urban areas.

Conhecimento sobre ética médica e resolução de conflitos na graduação / Knowledge about medical ethics and conflict resolution during undergraduate courses / Conocimiento sobre ética médica y resolución de conflictos en la carrera de grado

Resumo Estudo quantitativo transversal descritivo que tem o objetivo de avaliar a percepção do graduando em medicina sobre a importância do ensino da ética médica e mensurar seu conhecimento sobre a temática em universidade pública do Nordeste brasileiro. Por meio de questionário aplicado a 230 estudantes foi possível avaliar deficiências provocadas pela ausência do ensino formal da ética médica e discutir a necessidade de abordagens diversificadas do tema durante a graduação. Resultados mostram maior taxa de acertos entre graduandos que cursaram ao menos uma disciplina sobre ética médica, mas índice insatisfatório em ambos os grupos. Um terço dos discentes que não tiveram contato com a temática revelaram não se sentir prejudicados por essa lacuna e 25,6% da amostra sequer valorizou a importância do tema em relação a outras disciplinas da graduação. Assim, torna-se necessário rever as estratégias do ensino médico para garantir melhores profissionais no futuro.

Abstract This descriptive cross-sectional study aimed to evaluate the medical student's perception of the importance of medical ethics being taught and to measure their knowledge about the subject in a public university in the Northeast of Brazil. Through a questionnaire, applied to 230 undergraduates, it was possible to evaluate deficits caused by the absence of formal medical ethics education and to discuss the need for diversified approaches to the subject during graduation. Results show a higher rate of correct answers among undergraduates who attended at least one discipline on medical ethics; whereas they indicated an unsatisfactory rate of success in both groups. One third of the undergraduates who did not have contact with the subject revealed that they did not feel put at a disadvantaged by this gap, and 25.6% of the sample did not value the importance of the subject in comparison to other undergraduate subjects. Therefore, it is necessary to review medical education strategies to ensure better professionals in the future.

Resumen Estudio cuantitativo transversal descriptivo que tiene el objetivo de evaluar la percepción del estudiante de medicina sobre la importancia de la enseñanza de la ética médica y mensurar su conocimiento sobre la temática en una universidad pública del Nordeste brasileño. A través de un cuestionario aplicado a 230 estudiantes fue posible evaluar las deficiencias provocadas por la ausencia de la enseñanza formal de la ética médica y discutir la necesidad de abordajes diversificados del tema durante el grado. Los resultados muestran una mayor tasa de aciertos entre los estudiantes que cursaron al menos una disciplina sobre ética médica, pero un índice insatisfactorio en ambos grupos. Un tercio de los estudiantes que no tuvieron contacto con la temática revelaron no sentirse perjudicados por esa laguna, y el 25.6% de la muestra ni siquiera valora la importancia del tema en relación con otras disciplinas de la carrera. Así, se hace necesario revisar las estrategias de la formación médica para garantizar mejores profesionales en el futuro.

Dermatoscopy in polypoid basal-cell carcinoma: a rare histopathological variation / Dermatoscopia em carcinoma basocelular polipoide: uma variante histopatológica rara

ABSTRACT Polypoid basal-cell carcinoma (BCC) is a rare tumor, considered a clinical and histopathological variant of the nodular BCC, presenting broad exophytic or pedunculated base that connects to the surface of the skin and histopathologically displays the neoplastic aggregations restricted to the polypoid zone. We report a clinical case of BCC, with a bibliographical review, highlighting the clinical similarity of such malignant tumor with other benign and malignant tumors of the skin, besides the importance of dermoscopy for the diagnostic aid.

RESUMEN El carcinoma basocelular (CBC) polipoide es un tumor raro, considerado como una variante clínica e histopatológica del CBC nodular. Presenta amplia base exofítica o pedunculada que se une a la superficie de la piel y exhibe, histopatológicamente, las agregaciones neoplásicas restrictas a la zona polipoide. Reportamos un caso clínico de CBC con revisión de literatura. Destacamos la semejanza clínica de este tumor maligno con otros tumores benignos y malignos de la piel, allende la importancia de la dermoscopía para ayuda al diagnóstico..

RESUMO O carcinoma basocelular (CBC) polipoide é um tumor raro, considerado uma variante clínica e histopatológica do CBC nodular. Apresenta ampla base exofítica ou pedunculada que se conecta à superfície da pele e exibe, histopatologicamente, as agregações neoplásicas restritas à zona polipoide. Relatamos um caso clínico de CBC com revisão da literatura. Destacamos a similaridade clínica desse tumor maligno com outros tumores benignos e malignos da pele, além da importância da dermatoscopia para o auxílio diagnóstico.

Subjective memory complaint and its relationship with cognitive changes and physical vulnerability of community-dwelling older adults / Queixa subjetiva de memória e relação com alterações cognitivas e vulnerabilidade física de idosos da comunidade

ABSTRACT. Memory complaint (MC) is common in older adults and can be confirmed by people close to them, such as family members and caregivers. Studies show an association between MC and cognitive impairment and, hence, physical vulnerability may exacerbate MC. However, the relationship between MC and physical vulnerability is not yet clear in the literature.\ Objective: to investigate the association between MC, cognitive impairment, and physical vulnerability. Methods: this is a cross-sectional study. We evaluated 100 older adults with a mean age of 65 years or over. The Memory Complaint Scale (MCS), Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R), Mini-Mental State Examination (MMSE), Vulnerable Elderly Research-13 (VES-13), Geriatric Depression Scale and a sociodemographic questionnaire were applied. Results: participants were divided into two groups according to results on the MCS-A (elderly) and MCS-B (informant). Correlations were found between the MCS-A and the MMSE (p=.045/ρ=.201), ACE-R/Visual-Spatial (p=.048/ρ=.199), and ACE-R/Attention-Orientation (p=.026/ρ=.223). For the MCS-B, correlations were found with total score on the ACE-R (p=.044/ρ=-.202) and the ACE-R/Visual-Spatial (p=0.003/ρ=-.291). Conclusion: MC reported by the informant indicate the need to assess, in more depth, the cognition of the older adult. Thus, for clinical practice, screening of MC through an informant is advised.

RESUMO. A queixa de memória (QM) é comum em idosos e pode ser confirmada por pessoas próximas a ele, como familiares e cuidadores. Estudos apontam associação entre QM e alterações cognitivas e, nesse sentido, a vulnerabilidade física poderia exacerbá-la. Porém, a relação entre QM e vulnerabilidade física ainda não está clara na literatura. Objetivo: investigar a relação entre QM, alterações cognitivas e vulnerabilidade física. Métodos: trata-se de um estudo transversal. Foram avaliados 100 idosos com idade igual ou superior a 65 anos. Utilizou-se a Escala de Queixa de Memória (EQM), Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado (ACE-R), Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13), Escala de Depressão Geriátrica e questionário sociodemográfico. Resultados: os participantes foram divididos em dois grupos de acordo com os resultados da EQM formas A (idoso) e B (informante). Encontrou-se correlação entre a EQM-A e MEEM (p=.045/ρ=.201), ACE-R Atenção e Orientação (p=.026/ρ=.223) e ACE-R/Visual-Espacial (p=.048/ρ=.199). Na EQM-B encontrou-se correlação entre pontuação total do ACE-R (p=.044/ρ=-.202) e ACE-R/Visual-Espacial. (p=.003/ρ=-.291). Conclusão: o relato de QM a partir do informante aponta a necessidade de avaliação mais aprofundada da cognição dos idosos. Assim, para a prática clínica, o rastreio de QM do informante é aconselhado.

Subjective cognitive impairment, cognitive disorders and self-perceived health: The importance of the informant / Comprometimento cognitivo subjetivo, alterações cognitivas e autopercepção de saúde: a importância do informante

ABSTRACT There is great divergence of results in the literature regarding the clinical relevance and etiology of subjective cognitive impairment (SCI). Currently, SCI is studied as a pre-clinical symptom of Alzheimer's disease, before establishing a possible diagnosis of mild cognitive impairment (MCI). The hypothesis was that SCI is associated with low cognitive performance and poor self-perceived health. Objective: to investigate the relationship of SCI with objective cognitive impairment and self-perceived health in older individuals and to compare SCI reported by the elderly subjects and by their respective informants. Methods: 83 subjects participated in the study, divided between the forms of the Memory Complaint Scale (MCS). Cognition was evaluated by the Addenbrooke's Cognitive Examination - Revised and self-perceived health by the Short Form Health Survey-8. Results: there was no association between SCI and self-perceived health. SCI reported by the older adults was associated with executive functions. SCI reported by the informant was associated with overall cognitive performance, memory, verbal fluency and visuospatial functions. Conclusion: we found more robust results between SCI reported by the informant and cognitive impairment in the elderly assessed. There is a need to include and value the perception of someone who knows the older individual well enough to evaluate SCI globally.

RESUMO Há grande divergência de resultados na literatura em relação à relevância clínica e à etiologia do comprometimento cognitivo subjetivo (CCS). Atualmente, o CCS é estudado como um sintoma pré-clínico da doença de Alzheimer, antes de se estabelecer um possível diagnóstico de CCL. A hipótese é que o CCS pode estar associado a um desempenho inferior em testes cognitivos ou a uma autopercepção de saúde ruim. Objetivo: O objetivo do estudo foi investigar a relação do CCS com o comprometimento cognitivo objetivo e a autopercepção de saúde em idosos e comparar o CCS relatado pelos idosos e o CCS relatado pelo informante. Métodos: 83 sujeitos participaram do estudo, divididos entre as formas da Escala de Queixa de Memória para as análises. A cognição foi avaliada pelo Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado e autopercepção da saúde pelo Short Form Health Survey-8. Resultados: não houve associação entre CCS e autopercepção de saúde. O CCS relatado pelos idosos foi associado com funções executivas. O CCS reportado pelo informante esteve associado ao desempenho cognitivo global, memória, fluência verbal e função visual espacial. Conclusão: neste estudo encontramos resultados mais robustos entre CCS relatado pelo informante e o comprometimento cognitivo objetivo dos idosos, evidenciando a necessidade de incluir e valorizar a percepção de um indivíduo que conheça o idoso bem o suficiente para avaliar o CCS de maneira integrada.

O background familiar e sua influência no acesso ao Ensino Técnico Profissional / El trasfondo familiar y sus influencias en el acceso a la Enseñanza Técnica Profesional / The influence of family background on the access to Technical and Vocational Education

Resumo Este artigo apresenta uma investigação acerca da influência que as variáveis de background familiar (escolaridade do pai, escolaridade da mãe e renda familiar) exercem sobre o desempenho de um estudante, candidato às vagas dos processos de seleção em uma instituição de Ensino Técnico Federal brasileira. A pesquisa consistiu em analisar a influência do background familiar, como determinante de desempenho do aluno, no acesso ao Ensino Técnico Profissional brasileiro. Para conduzir essa investigação foram utilizados dados secundários, totalizando 19.226 observações. Buscando alcançar o objetivo proposto, formulou-se um modelo conceitual composto por 3 hipóteses. Os resultados são apresentados em 3 etapas: etapa I - separação dos campi em clusters; etapa II - análise das regressões múltiplas; e etapa III - análise das regressões logísticas. As hipóteses 1 e 2 foram confirmadas e a Hipótese 3, refutada. Os resultados apresentaram um efeito positivo das variáveis renda familiar e escolaridade do pai, mas sem significância estatística para a variável escolaridade mãe.

Resumen Este trabajo presenta una investigación acerca de la influencia que las variables de antecedentes familiares (escolaridad del padre, escolaridad de la madre y renta familiar) ejercen sobre el desempeño de un estudiante candidato a las vacantes de los procesos de selección en una institución de Enseñanza Técnica Federal brasileña. El estudio consiste en analizar la influencia del trasfondo familiar como determinante de desempeño del alumno en el acceso a la Enseñanza Técnica Profesional brasileña. Para conducir esta investigación, se utilizaron datos secundarios totalizando 19.226 observaciones. Buscando alcanzar el objetivo propuesto, se formuló un modelo conceptual compuesto por tres hipótesis. Los resultados se presentaron en tres etapas: etapa I - separación de los campi en clusters; etapa II - análisis de las regresiones múltiples y etapa III - análisis de las regresiones logísticas. Se han confirmado las hipótesis 1 y 2 y, H3, refutada. Los resultados mostraron un efecto positivo de las variables renta familiar y escolaridad del padre, pero sin significancia estadística para la variable escolaridad materna.

ABSTRACT This work investigates the influence of family background variables (father's schooling, mother's schooling, and family income) on the result of a student's application to access a Brazilian institution of technical and vocational education. The research used secondary data carried out 19,226 observations, and formulated a conceptual model with three hypotheses. The results were presented in three stages: I - separation of campuses into clusters; II - analysis of multiple regressions; and, III - analysis of logistic regressions. One of the hypotheses was rejected and two were confirmed, indicating that there is a positive effect of the variables family income and father's schooling, but no statistical significance for the variable mother's schooling.

Associação de dor crônica com força, níveis de estresse, sono e qualidade de vida em mulheres acima de 50 anos / Asociación de dolor crónico con fuerza, niveles de estrés, sueño y calidad de vida en mujeres mayores de 50 años / Association of chronic pain with strength, levels of stress, sleep and quality of life in women over 50 years

RESUMO A literatura apresenta a necessidade de investigar as dores osteoarticulares crônicas em idosos, uma vez que essas influenciam negativamente parâmetros biopsicossociais. Entender a relação entre as dimensões da dor e parâmetros de saúde dos indivíduos acometidos é necessário para melhor abordagem preventiva e terapêutica. Este trabalho tem o objetivo de identificar relações entre níveis de dores crônicas e força, qualidade de vida, estresse e sono em mulheres (as mais acometidas pelas dores osteoarticulares crônicas). Foram recrutadas participantes de um programa de educação física para idosos, com idade entre 50 e 70 anos. A dor foi avaliada por meio de um instrumento multidimensional. Foram avaliados também estado cognitivo global, nível de atividade física, qualidade de vida, estresse e sono. A força muscular das participantes foi analisada por meio do teste de sentar e levantar e do teste de flexão e extensão de cotovelo. Participaram 56 mulheres, com média de idade de 63,7±7,7 anos, e 28,7±4,7kg/m2 de índice de massa corporal (IMC). A maior parte das participantes relatou sentir dor (89,2%); 21,4% relataram dor nos membros inferiores e 67,8% relataram dor nos membros superiores. A dimensão sensorial de dor foi associada ao estresse, mas não às demais variáveis, que não se relacionaram a nenhum dos aspectos da dor. Além disso, pode haver influência da idade na interpretação da dor avaliativa.

RESUMEN La literatura presenta la necesidad de investigar los dolores osteoarticulares crónicos en ancianos, ya que estos dolores influencian negativamente parámetros biopsicosociales. Entender la relación entre las dimensiones del dolor y los parámetros de salud de los individuos afectados es necesario para un mejor enfoque preventivo y terapéutico. Este trabajo tiene el objetivo de identificar relaciones entre niveles de dolores crónicos y fuerza, calidad de vida, estrés y sueño en mujeres (las más acometidas por los dolores osteoarticulares crónicos). Se reclutaron participantes de un programa de educación física para ancianos, con edad entre 50 y 70 años. El dolor fue evaluado por medio de un instrumento multidimensional. Se evaluaron también el estado cognitivo global, el nivel de actividad física, la calidad de vida, el estrés y el sueño de las participantes. La fuerza muscular fue analizada por medio de la prueba de sentarse y levantarse y de la prueba de flexo-extensión de codos. Participaron de la investigación 56 mujeres, con media de edad de 63,7±7,7 anos, y 28,7±4,7kg/m2 de índice de masa corporal (IMC). La mayoría de las participantes relató sentir dolor (89,2%); el 21,4% relató dolor en los miembros inferiores y el 67,8% relató dolor en los miembros superiores. La dimensión sensorial del dolor se asoció al estrés, pero no a las demás variables, que no se relacionaron a ninguno de los aspectos del dolor. Además, puede haber influencia de la edad en la interpretación del dolor evaluativo.

ABSTRACT The literature presents the need for investigations related to the chronic osteoarticular pains of older adults, which are more prevalent in women, since they negatively influence biopsychosocial parameters. To understand the relationship between pain dimensions and health parameters of these individuals is necessary for a better preventive and therapeutic approach. This study aims to identify associations between levels of chronic pain and levels of strength, quality of life, stress and sleep in women. Participants were recruited from a physical education program for older adults, aged between 50 and 70 years. Pain was assessed using a multidimensional instrument on pain parameters. Global cognitive status, physical activity level, quality of life, stress and sleep were also assessed. The muscular strength of the participants was analyzed using the sit up test and the elbow flexion and extension test. The participants were 56 women, mean age 63.7±7.7 years, and 28.7±4.7 kg/m2 body mass index (BMI). Most participants reported feeling pain (89.2%), 21.4% reported lower limb pain, and 67.8% reported experiencing upper limb pain. The sensory dimension of pain was associated with stress, but not with the other variables, which were not related to any aspects of pain. In addition, there may be an influence of age in the interpretation of evaluative pain.