Aprendizaje basado en proyectos como una estrategia para la enseñanza en ciencias de la salud / Project-based learning as a teaching strategy in health sciences

Introducción: En los procesos de enseñanza-aprendizaje, los profesores deben reflexionar continuamente sobre las estrategias que se aplican directamente en el aula. Se ha estudiado el efecto de metodologías como el aprendizaje basado en problemas, el aprendizaje basado en proyectos, las simulaciones apoyadas en la tecnología, entre otras, en comparación con las metodologías tradicionales. Objetivo: Describir las fortalezas del aprendizaje basado en proyectos como estrategia educativa en el contexto de las ciencias de la salud. Desarrollo: El proceso de enseñanza-aprendizaje de las ciencias de la salud requiere de estrategias dinámicas que permitan articular los conocimientos adquiridos, con una visión práctica de las disciplinas en un contexto basado en la solución de problemas y el pensamiento crítico. Se destaca el aprendizaje basado en proyectos como una metodología que exige una participación activa, investigativa y reflexiva, para la solución de un problema; así, el conocimiento es consecuencia de la discusión, la argumentación y la toma de decisiones, que implican la construcción de dicha solución. Conclusiones: El aprendizaje basado en proyectos puede introducir mejoras y cambios con respecto a las estrategias tradicionales, al fomentar la motivación, el trabajo colaborativo, la adquisición y el afianzamiento de conocimientos en los estudiantes. Asimismo, es una metodología basada en la autoformación del estudiante que fortalece su capacidad de expresión oral y escrita, y la planificación del tiempo, por lo que se facilita la conformación y participación en equipos interdisciplinarios, competencias esenciales para el desempeño ideal de los profesionales de la salud(AU)

Introduction: In teaching-learning processes, professors must continually reflect on the strategies applied directly in the classroom. The effect of methodologies such as problem-based learning, project-based learning, technology-supported simulations, among others, has been studied in comparison with traditional methodologies. Objective: To describe the strengths of project-based learning as an educational strategy in the context of health sciences. Development: The teaching-learning process of health sciences requires dynamic strategies that allow the articulation of the acquired knowledge, with a practical vision of disciplines in a context based on problem solving and critical thinking. Project-based learning is highlighted as a methodology that requires active, investigative and reflective participation to solve a problem; thus, knowledge is the consequence of discussion, argumentation and decision-making, which imply the construction of such a solution. Conclusions: Project-based learning can introduce improvements and changes with respect to traditional strategies, by promoting motivation, collaborative work, as well as knowledge acquisition and consolidation in students. Likewise, it is a methodology based on student self-training and strengthening their capacity for oral and written expression, as well as time planning, thus facilitating the formation and participation in interdisciplinary teams, essential competences for an ideal performance of health professionals(AU)

Fatores biopsicossociais do Eixo II dos Critérios de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares em indivíduos com disfunção temporomandibular muscular e migrânea / Biopsychosocial factors of Axis II of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders in individuals with muscular temporomandibular disorder and migraine

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Relacionar as variáveis biopsicossociais do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders com os grupos de pacientes com disfunção temporomandibular, com disfunção temporomandibular e migrânea e grupo controle. MÉTODOS: Estudo do tipo observacional transversal onde foram avaliados 280 pacientes consecutivos, divididos em 3 grupos: grupo I (140 indivíduos controle); grupo II (65 indivíduos com disfunção temporomandibular muscular) e grupo III (75 indivíduos com migrânea e disfunção temporomandibular muscular). Os critérios de exclusão foram indivíduos que apresentaram histórico clínico de processos inflamatórios musculares, espasmos musculares, contraturas e injúria traumática aguda na articulação temporomandibular. RESULTADOS: Os indivíduos do grupo III apresentaram associação com depressão grave (p<0,0001), grau 4 na variável intensidade da dor (p=0,004), sintomas físicos não específicos sem dor intensa (p<0,0001) e sintomas físicos não específicos com dor intensa (p<0,0001). Houve diferença significativa entre os gêneros feminino e masculino no grupo III (Z=2,59; p=0,001), evidenciando maior tempo de dor no gênero feminino. A porcentagem de mulheres no grupo III foi significativamente maior em relação aos homens (p=0,004). CONCLUSÃO: A relação entre as variáveis e os três grupos mostrou maior número de indivíduos acometidos com maior intensidade de sintomas no grupo III. Dessa forma, entende-se que a migrânea é uma condição mórbida frequentemente associada à disfunção temporomandibular, potencializando os sintomas descritos pelos pacientes. Há necessidade de avaliações clínicas multidisciplinares nesses indivíduos para que o tratamento seja otimizado, minimizando a morbidade e diminuindo os custos e o número de consultas prestadas aos pacientes.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: To relate biopsychosocial variables of Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders to groups of patients with temporomandibular disorders, temporomandibular disorders and migraine and a control group. METHODS: This is a cross-sectional observational study where 280 consecutive patients were evaluated and distributed in three groups: group I (140 control individuals); group II (65 individuals with muscle temporomandibular disorders) and group III (75 individuals with migraine and muscle temporomandibular disorders). Exclusion criteria were individuals with clinical history of muscle inflammatory processes, muscle spasms, contractures and acute temporomandibular joint traumatic injury. RESULTS: Group III individuals had association with severe depression (p<0.001), level 4 in pain severity (p=0.004), unspecific physical symptoms without severe pain (p<0.0001) and unspecific symptoms with severe pain (p<0.00001). There has been significant difference between females and males in group III (Z=2.59; p=0.001), with longer pain duration among females. The percentage of females in group III was significantly higher as compared to males (p=0.004). CONCLUSION: The relationship between variables and the three groups has shown a higher number of individuals with more severe symptoms in group III. So, it is understood that migraine is a morbid condition often associated to temporo mandibular disorders, worsening symptoms referred by patients. There is the need for multidisciplinary evaluation of these individuals to optimize treatment and minimize morbidity, costs and the number of medical visits.

Temporomandibular disorder: prevalence among hemophiliac patients / Trastorno temporomandibular: prevalencia en pacientes hemofílicos

The objective was to investigate the prevalence of temporomandibular dysfunction ­TMD - in severe and moderate hemophiliac A and B patients and healthy men as control group. Hemophilia complication is chronic arthropathy that results from repeated joint bleeding, leading to limited movement. Limitation of jaw movement is present in patients with TMD. Hemophiliac patients were recruited in the Hemophilia outpatient clinic at Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). The control group was composed of voluntary subjects recruited among medical and dental students of UNIFESP. Both groups were screened for TMD symptoms according to the European Academy of Craniomandibular Disorders questionnaire. The Research Diagnostic Criteria further evaluated those considered positive for TMD. The results showed a similar prevalence of TMD in the hemophiliac group compared to the control group (n= 38, n= 79; p= 0.7). There were no significant differences in severity of sign and symptoms between the groups. In conclusion, patients with hemophilia do not have a higher prevalence of temporomandibular disorders, indicating absence of hemorrhage in temporomandibular joint.

El objetivo fue investigar la prevalencia de trastornos temporomandibulares (TTM) entre pacientes hemofílicos A y B severos y moderados, y hombres sanos como grupo de control. Una complicación de la Hemofilia es la artropatía crónica como resultado de una hemorragia articular a repetición, limitando el movimiento en el tiempo. La limitación del movimiento de la mandíbula está presente en pacientes con TTM. Los pacientes hemofílicos fueron reclutados en la clínica de atención ambulatoria de hemofilia en Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). El grupo control estaba compuesto por sujetos voluntarios reclutados entre los estudiantes de Medicina y Odontología de UNIFESP. Ambos grupos fueron evaluados por síntomas de TTM según cuestionario de trastornos craneomandibulares de la Academia Europea. Los criterios de diagnósticos de investigación evaluados se consideraron positivos para TTM. Los resultados mostraron una prevalencia similar de TTM en el grupo de hemofílicos en comparación con el grupo control (n= 38, n= 79; p= 0,7). No se encontraron diferencias significativas en la gravedad de los signos y síntomas entre los grupos. En conclusión, los pacientes con hemofilia no tienen una mayor prevalencia de trastornos temporomandibulares, indicando la ausencia de hemorragia en la articulación temporomandibular.

LA FORMALIZACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN INVESTIGACIÓN Y LA PÉRDIDA SENTIMENTAL DEL PACIENTE / FORMALIZATION OF INFORMED CONSENT IN RESEARCH AND THE PATIENT'S EMOTIONAL LOSS / A FORMALIZAÇÃO DO CONSENTIMENTO INFORMADO EM PESQUISA E A PERDA SENTIMENTAL DO PACIENTE

El consentimiento informado en investigación se inscribe en la relación médico-paciente, que ha sufrido, y sigue sufriendo, importantes cambios: desde el planteamiento clásico, como relación de amistad, al planteamiento contemporáneo, como relación entre extraños (enemigos potenciales, siguiendo tesis ilustradas sobre la sociedad), que es regulada por normas éticas y legales. El principal objetivo de estas últimas es conseguir, mediante requisitos formales, que dicha relación no perjudique al paciente. Bajo esta luz, se examina y compara el consentimiento informado en las principales normativas internacionales y en la ley española. Especialmente, nos centramos en la hoja de información al paciente, la comprensión, la voluntariedad, la certificación y la comunicación de los resultados de la investigación. Se concluye con la observación de la seria limitación intrínseca de la que adolecen estas normativas, que impiden, más que favorecen, el trato adecuado al paciente.

Informed consent for research is part of the doctor-patient relationship, which has suffered and continues to suffer important changes. These range from the classic approach, such as friendship, to the contemporary approach, namely, a relationship between strangers (potential enemies, according to illustrated notions of society) regulated by ethical and legal standards. The primary objective of these standards is to ensure, through formal requirements, that the relationship does not harm the patient. With this perspective in mind, the study examines and compares informed consent in light of the most important international standards and under Spanish law. There is a particular focus on the patient information sheet, understanding, willingness, certification and communication of research results. The study concludes there are serious inherent constraints in these regulations that prevent rather than promote treating the patient properly.

O consentimento informado em pesquisa está apoiado na relação médico-paciente, que sofreu, e continua sofrendo, importantes mudanças: da proposta clássica, como relação de amizade, à proposta contemporânea, como relação entre estranhos (inimigos potenciais, seguindo teses ilustradas sobre a sociedade), que é regulada por normas éticas e legais. O principal objetivo destas últimas é conseguir, mediante requisitos formais, que essa relação não prejudique o paciente. Sob esse prisma, examina e compara-se o consentimento informado nas principais normativas internacionais e na lei espanhola. Especialmente, centra-se no prontuário do paciente, na compreensão, na voluntariedade, na certificação e na comunicação dos resultados da pesquisa. Conclui-se com a observação da séria limitação intrínseca da qual sofrem essas normativas, que impedem, mais do que favorecem, o tratamento adequado do paciente.

Shape and Symmetry of Human Condyle and Mandibular Fossa / Forma y Simetría del Cóndilo Humano y Fosa Mandibular

The aim of the study was to determine and classify the shape of the mandibular fossa and the corresponding condyle in different types, relating them to sex and symmetry, in adult human skulls, from lateral, posterior and superior views. The sample included 50 human skulls from 23 to 82 years old, 32 males and 18 females. The condyle and silicone casting molds of the fossa were photographed to assess shape in the three views. Shapes were classified, validated by intra- and inter-rater analysis and frequency, sex distribution and symmetry verified. Shapes were classified as rounded, angled, flattened and mixed types in the lateral and posterior views; and as biconvex, flat-convex, biflattened and mixed in the superior view. Rounded condyle and fossa were more frequent in the lateral (57% and 66% respectively) and posterior (53% and 83%) views. In the superior view, mixed shape presented higher frequency in condyle (59%) while in fossa the biconvex shape (46%) was most common. There was no significant difference in shape distribution by sex. The same shape (symmetry) or otherwise (non-symmetry) in right and left side condyle and fossa were separately assessed and showed various combinations.

El objetivo del estudio fue determinar y clasificar la forma de la fosa mandibular y cóndilo correspondiente en diferentes tipos, relacionándolos con el sexo y la simetría en cráneos humanos adultos en perspectivas laterales, posteriores y superiores. La muestra incluyó 50 cráneos humanos de 32 hombres y 18 mujeres entre 23 a 82 años. Fueron fotografiados el cóndilo y moldes de silicona de la fosa para evaluar la forma en los tres puntos. Se clasificaron las formas, validadas por el análisis intra e inter-evaluador, la frecuencia, distribución por sexo y simetría verificada. Las formas fueron clasificadas como redondeada, en ángulo, aplanada y mixtas en las vistas lateral y posterior; y como biconvexa, convexo-plana, y mixta en la vista superior. En las vistas laterales el cóndilo y la fosa redondeada fueron más frecuentes (57% y 66%, respectivamente), mientras que en la vista posterior (53% y 83%). En la vista superior, la forma mixta presentó mayor frecuencia en el cóndilo (59%), mientras que en la fosa la forma biconvexa (46%) fue más común. No hubo diferencia significativa en la distribución de laforma por sexo. La misma forma (simétrica o no-simétrica) en el cóndilo lateral derecho e izquierdo y la fosa fueron evaluadas por separado, y se observaron varias combinaciones.

Del escepticism al misticismo científico: el itinerario de aldous huxley / Aldoushuxley's iitinerry from skepticism to mysticism: o itinerário dde aldous huxley / Do ceticismo ao misticismo cientifíco

Aldous Huxley vivió un periodo muy particular del siglo XX, uno en el que el debate entre racionalistas y escépticos marcó a toda una generación. Precisamente, ese fue el gran tema en torno al que girarían sus principales ensayos literarios y filosóficos. Es también en ese contexto donde hay que encuadrar el crucial papel que otorgó a la biotecnología en el progreso individual y social. No obstante, Huxley avisa de los peligros que de la biotecnología pueden derivarse de no lograr conciliar la postura del mundo objetivo con la del mundo de la vida. El autor de Un mundo feliz propuso como remedio a dicho divorcio y como prevención a los males que estaban por venir el devolver la unidad perdida a las ciencias y, en último término, al hombre. En dicha tarea, el hecho religioso, lejos de quedar excluido, es considerado un elemento sine qua non en todo proyecto interdisciplinar y vital. Es por ello que, para Huxley, todo el que aspira a la unidad intelectual debe quedar comprometido existencialmente. Como no podía ser de otra manera, esta conclusión es fruto de su extraordinaria trayectoria vital: partiendo de una posición escéptica marcada por la crítica a la racionalidad científico-tecnológica y a la religión, Huxley terminará convirtiéndose a un misticismo abierto y dialogante para con el discurso científico. La actitud de Huxley con respecto a la ciencia no es novedosa, por lo menos si valoramos en algo la filosofía premoderna. Aún y todo, Huxley presenta este ideal -el de la Filosofía perenne, como lo denomina- con aires nuevos y accesibles para una sociedad donde los signos del pesimismo y del desconcierto eran cada vez más patentes. En tanto que esos signos son hoy visiblemente manifiestos, reflexionar sobre la vida-pensamiento de quien es uno de los más clarividentes, transgresores y obstinados intelectuales del siglo XX, resulta un ejercicio fecundo, por lo menos para quienes no han renunciado a la senda interdisciplinar. Ofrecer contenidos para dicha reflexión es el objetivo último de nuestro artículo.

Aldous Huxley lived in a very particular period of the twentieth century, one in which the debate between rationalists and skeptics marked an entire generation. Indeed, it was the central issue around which his primary literary and philosophical work evolved. It is also in this context that we should frame the crucial role he afforded to biotechnology in individual and social progress. Never-theless, Huxley warns of the dangers to be derived from biotechnology for failing to reconcile the stance of the objective world with that of the world of life. The author of Brave New World proposed returning that lost unity to the sciences and, ultimately, to mankind as a remedy for that divorce and to prevent the ills that were to come. In this task, the religious factor, far from being excluded, is considered a sine qua non of any interdisciplinary and life project. Accordingly, for Huxley, one who aspires to intellectual unity must be existentially committed. It could not be otherwise. This conclusion is the result of the extraordinary course of his life. Starting from a skeptical position marked by criticism of scientific-technological rationality and religion, Huxley converted in the end to an open and dialoguing my sticism for scientific discourse. Huxley's attitude with respect to science is not new, at least if we place any value in pre-modern philosophy. Still and all, he presents this ideal - that of perennial philosophy, as it is called - with a new air and as being accessible to a society where the signs of pessimism and confusion were increasingly evident. To the extent these signs are visibly manifest today, reflecting on the life and thinking of one of the most clear-signed, contravening and exasperating intellectuals of the twentieth century is a fruitful exercise, at least for those who have not renounced the interdisciplinary path. Offering substance for that reflection is the ultimate goal of this article.

Aldous Huxley viveu um período muito particular do século XX, um no qual o debate entre racionalistas e céticos marcou toda uma geração. Precisamente esse foi o grande tema em torno do qual girariam seus principais ensaios literários e filosóficos. É também nesse contexto onde há que delimitar o papel crucial que ele outorgou à biotecnologia no progresso individual e social. Contudo, Huxley avisa dos perigos que podem derivar-se da biotecnologia ao não conseguir conciliar a postura do mundo objetivo com a do mundo a vida. O autor de Um mundo feliz propôs como remédio ao referido divórcio e como prevenção aos males que estavam por vir o devolver a unidade perdida às ciências e, em último termo, ao homem. Nessa tarefa, o fato religioso, longe de ficar excluído, é considerado um elemento sine qua non em todo projeto interdisciplinar e vital. É por isso que, para Huxley, todo o que aspira à unidade intelectual deve estar comprometido existencialmente. Como não podia ser de outra maneira, essa conclusão é fruto de sua extraordinária trajetória vital: ao partir de uma posição cética, marcada pela crítica, à racionalidade científico-tecnológica e à religião. Huxley terminará se convertendo em um misticismo aberto e dialogante para com o discurso científico. A atitude de Huxley a respeito da ciência não é nova, pelo menos se valorizarmos em alguma coisa a filosofia pré-moderna. Apesar disso, Huxley apresenta este ideal - o da Filosofia perene, como o denomina - com ares novos e acessíveis para a sociedade onde os signos do pessimismo e do desconcerto eram cada vez mais inquestionáveis. Enquanto hoje esses signos são visivelmente manifestos, refletir sobre a vida-pensamento de quem é um dos mais clarividentes, transgressores e obstinados intelectuais do século XX, acaba sendo um exercício fecundo, pelo menos para os que não renunciaram ao caminho interdisciplinar. Oferecer conteúdos para essa reflexão é o objetivo deste artigo.

Modificación del hR3 con DOTA-NHS. Marcaje con 90Y y biodistribución / hR3 modification with DOTA-NHS. 90Y labeling and biodistribution

RESUMEN En el trabajo se reporta la conjugación y biodistribución del radioinmunoconjugado -DOTAhR3. Se empleó el ácido 1, 4, 7, 10 tetraazaciclododecano N, N’, N’’, N’’’ tetraacético (DOTA) como agente quelatante bifuncional (AQB) y se estudiaron las relaciones molares 320:1, 160:1 y 88:1 DOTA/anticuerpo monoclonal (hR3), evaluándose su influencia en la integridad del conjugado y la eficiencia de marcaje. La estabilidad in vivo de los radioinmunoconjugados -DOTAhR3 se determinó en ratas Wistar sanas a las 4, 24 y 48 horas. Los estudios de estabilidad realizados mediante reto versus ácido dietilentriaminopentaacético (DTPA) demostraron que el compuesto es estable en un amplio intervalo de tiempo (hasta 216 h). Los estudios de estabilidad in vivo basados en la captación en hueso del radioinmunoconjugado demostraron que no es apreciable la pérdida del radiometal en el radioinmunoconjugado hasta las 48 horas.

ABSTRACT The conjugation, characterization and biodistribution of -DOTA-hR3 radioimmunoconjugate are reported in this work. DOTA was used as bifunctional chelating agent. Molar ratios 320:1, 160:1 and 88:1 DOTA/monoclonal antibody hR3 were studied in order to evaluate their influence on the integrity of conjugate and labeling efficiency. In vivo stability of -DOTA-hR3 radioimmunoconjugates was determined in healthy Wistar rats at 4, 24 and 48 h after the injection. Stability studies performed by means of DTPA challenge showed that the compound is stable in a wide period of time (up to 216 h). In vivo stability studies, based on the bone uptake, showed that the radiometal release from the radioimmunoconjugate is not significant in the first 48 hours.

Conocimiento sobre VIH/SIDA por adolescentes de la Parroquia 23 de Enero. Caracas, Venezuela / Knowledge of HIV/AIDS of Adolescents from Parish 23 de Enero, Caracas, Venezuela

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, desde enero de 2007 hasta enero de 2008, con el objetivo de caracterizar los conocimientos sobre el VIH/SIDA en un grupo de adolescentes de la Parroquia 23 de Enero, del Municipio Libertador, en el Distrito Capital, de Venezuela. El universo estuvo constituido por 1256 sujetos, de entre los que se seleccionó una muestra de 450, que se encuestaron anónimamente. Los resultados arrojan precocidad en el inicio de las relaciones sexuales, así como un elevado diagnóstico de ITS. El grupo de edades más representativo en este sentido fue de 14 a 17 años. Se constató la escasa información sexual que reciben los adolescentes a través de los medios de comunicación, la escuela y la familia. Predominaron el nivel académico de primaria no terminada, estrato social bajo, tabaquismo y elevado consumo de bebidas alcohólicas. La categoría regular fue la más representada en la evaluación del conocimiento.

A cross-sectional descriptive study was carried out to characterize the knowledge of HIV/AIDS of adolescents from Parish 23 de Enero, Libertador Municipality, Capital District, Venezuela, from January 2007 to January 2008. Out of a universe of 1 256 adolescents, we selected a random sample of 450 to be later surveyed anonymously. Results showed early sexual relations, and an elevated number of STD's diagnoses. The group of age 14 - 17 was the most representative, with little information provided by the mass media, school, and family. An unfinished elementary education, an elevated intake of alcohol and tobacco, and lower stratum of society were predominant aspects. Knowledge was mostly categorized as regular.

Comportamiento sexual riesgoso en adolescentes y sus actitudes hacia individuos con VIH en la Parroquia 23 de Enero, Caracas, Venezuela / Risky Sexual Behavior and Attitudes towards People with HIV of Adolescents from Parish 23 de Enero, Caracas, Venezuela

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, desde enero de 2007 hasta enero de 2008, con el objetivo de caracterizar el comportamiento sexual de riesgo en un grupo de adolescentes de la Parroquia 23 de Enero, del Distrito Metropolitano de Caracas, así como las actitudes desarrolladas por los mismos hacia individuos contagiados con VIH. El universo estuvo constituido por 1256 sujetos, de entre los que se seleccionó una muestra de 450 que se encuestaron anónimamente. Los resultados demuestran un predominio del comportamiento sexual riesgoso en el grupo de edades comprendido entre los 14 y los 17 años, y el estrato social bajo. Las prácticas sexuales presentaron una tendencia a las calificaciones negativas. Existe correspondencia entre la evaluación de las actitudes desarrolladas hacia las personas contagiadas con VIH y el comportamiento sexual individual de los adolescentes.

From January 2007 to January 2008, we carried out a cross-sectional descriptive study to characterize the risky sexual behavior and attitudes towards people with HIV of adolescents from Parish 23 de Enero, Metropolitan District of Caracas. Out of a universe of 1 256 adolescents, we selected a random sample of 450 who were surveyed anonymously. Results showed the risky sexual behavior of the group of age 14 - 17. Sexual practices trended towards negative evaluations. There is a correspondence between the evaluation of attitudes towards people with HIV and the individual sexual behavior of the adolescents.

Paralisia facial tardia após cirurgia de schwanoma vestibular: relato de caso / Delayed facial nerve palsy after vestibular schwannoma surgery: case report

Histórico: A disfunção do nervo facial pode ocorrer imediatamenteapós a cirurgia de schwanoma vestibular ou mais raramente,horas ou dias depois da operação. Atualmente, a monitoraçãoneurofisiológica intra-operatória é uma ferramenta importante para prevenir tal lesão nas intervenções do ângulo ponto-cerebelar. Descrição do caso: Paciente masculino, 70 anos, com diminuição da acuidade auditiva esquerda e zumbidohá 3 anos. A ressonância magnética (RM) demonstrou lesão isointensa, hipercaptante de 30mm no ângulo ponto-cerebelar esquerdo, com uma pequena porção intracanalicular. O paciente foi operado por via suboccipital retrosigmóide, com monitorização intraoperatória do nervo facial por eletroneuromiografia.A remoção cirúrgica foi macroscopicamente completa. O nervo facial foi bem preservado durante o procedimento e ao término apresentava atividade elétrica normal. O paciente teve boa evolução e recebeu alta no 4º dia pós-operatório com a função do nervo facial normal (House-Brackmann grau I). No 10º dia pós-operatório iniciou com dificuldade de fechar o olho esquerdo, até paralisia completa do nervo facial (House-Brackmann grau III). O tratamento com corticóide foi realizado por 5 dias associado àfisioterapia. Em um mês houve recuperação completa da paralisia e após seis meses, o paciente estava assintomático e neurologicamenteintacto. A RM realizada no 16º dia pós-operatórioapresentou aumento de sinal em segmento do nervo facial e ausência de resíduos tumorais. O estudo imunológico no pós-operatório mostrou títulos normais de anticorpos séricos contra o vírus herpes simples e herpes zoster. Conclusões: A paralisia facial tardia é um fenômeno raro, pouco relatado e conseqüentemente pouco conhecido na prática neurocirúrgica. Considerando os altos índices de recuperação da lesão do nervo facial, não se deve indicar precocemente o tratamento cirúrgico.

Caracterización de la práctica docente en Morfofisiología Humana I y II / Characterization of the teaching practice in Human Morphophysiology I and II

Se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar la práctica docente en las asignaturas Morfofisiología Humana I y II en los estados andinos de Venezuela. Fueron observadas 70 prácticas docentes y el comportamiento de 300 estudiantes mediante una guía de observación diseñada al efecto, se realizó además una encuesta cerrada a 380 profesores y fueron entrevistados 9 informantes clave, se revisaron documentos y bibliografías que permitieron delimitar el problema científico, justificar el estudio y fundamentarlo teóricamente; el diseño metodológico se estructuró basado en la triangulación de métodos teóricos, empíricos y procedimientos estadísticos. Se evidenciaron aspectos positivos en la organización general, disciplina de profesores y estudiantes, desarrollo de valores y aspectos metodológicos generales de la práctica docente. Se identificaron dificultades que influyen en la calidad de la actividad docente centradas en: la vinculación teórico-práctica y clínico-básica, basadas en patrones patológicos, insuficiente realización de tareas docentes y algunas insuficiencias en la preparación de la práctica.

A research was made to characterize the teaching practice in the subjects Human Morphophysiology I and II in the Andean states of Venezuela. Seventy teaching practices and the behavior of 300 students were observed by an observation guide designed to this end. A closed survey was done among 380 professors and 9 key informers were interviewed. Documents and bibliofgraphies that allowed to define the scientific problem, to justify the study and to found it theoretically; were reviewed. The methodological design was structured based on the triangulation of theoretical and empirical methods, as well as on statistical procedures. Positive aspects were evidenced in the general organization, discipline of professors and students, the development of general methodological values and aspects of teaching practice. There were identified some difficulties influencing on the quality of the teaching activity centered on: theoretical-practical and clinical-basic link based on pathologic patterns, an insufficient performance of the teaching tasks, and some deficiencies in the preparation of practice.

Expressão imunoistoquímica do anticorpo de colágeno tipo VII no disco articular da articulaçãotemporomandibular de fetos humanos / Immunohistochemical expression of collagen type VII antibody in the human fetal temporomandibular joint discs

Objetivo: Estudar a morfologia do disco articular e analisar a expressãoimunoistoquímica do marcador de colágeno tipo VII no disco articular daarticulação temporomandibular de fetos humanos em diferentes idadesgestacionais. Métodos: Vinte articulações temporomandibulares defetos humanos entre 13 e 24 semanas de vida intra-uterina foram estudadas. As articulações temporomandibulares foram provenientesda coleção da Universidade Federal de Uberaba. As idades dos fetosforam determinadas pela mensuração do comprimento cabeça–nádega.Macroscopicamente, os fetos foram fixados em solução de formalina a10% e dissecados pela remoção da pele e tela subcutânea, expondo asestruturas profundas. Um marcador imunoistoquímico do colágeno tipoVII foi utilizado a fim de determinar sua presença na membrana basaldo disco articular da articulação temporomandibular. Resultados: Aanálise imunoistoquímica do marcador de colágeno tipo VII demonstroua presença desta proteína na região central e na porção superior dodisco articular da articulação temporomandibular de fetos humanos.Conclusão: A marcação de colágeno tipo VII no disco articular daarticulação temporomandibular no segundo trimestre de gestaçãodemonstrou que o disco articular, do ponto de vista biológico estrutural,é provido de membrana basal em suas porções central e superior.

Morphology and ultrastructure of the temporomandibular joint disc in human fetuses 21 to 28 weeks old

Ultrastructure of human fetuses temporomandibular joint is poorly understood specially by scanning electron microscopy and cryofracture techniques. In this work, the morphology of the temporomandibular joint (TMJ) articular disc and its insertions was examined in 12 human fetuses. Four TMJs were sectioned in the frontal and sagittal planes and five were cryofractured prior to examination using light and scanning electron microscopy. The three remaining TMJs were fixed, embedded in paraffin, sectioned and stained with HE and NMC trichrome. The articular disc inserted into the mandibular head, temporal bone, joint capsule and upper head of the lateral pterygoid muscle. The fibrous architecture of this disc was complex, with longitudinal fibers predominating in the upper and lower regions, and interposed transverse and oblique fibers predominating in the central region.

Odontologias de etiologia não odontogênica / Nonodontogenic toothache

Resumo: A dor de dente é uma queixa freqüente nos consultórios dentários. A maioria das odontalgias é de origem pulpar e/ou periodontal. Entretanto, algumas dores de origem não-odontogênica geram dificuldades no diagnóstico e, conseqüentemente, no tratamento indicado. Devemos considerar que a dor sentida no dente pode não ser de origem dental, caracterizando o fenômeno da dor referida. Dores de origem neural, cardíaca, psíquica, miofascial, cefálica e sinusal podem simular dor de dente. Portanto, o clínico deve estar atento para o reconhecimento da dor referida, pois nem sempre local e origem são coincidentes. O presente artigo revisa o conceito de odontalgias não-odontogênicas e aspectos relevantes associados.

Síntomas músculo-esquéleticos durante el embarazo en una muestra de mujeres ecuatorianas / Muscle-skeletal symptoms during the pregnancy in an specimen of women ecuatoriane

Los manuales de obstetricia citan numerosos signos y síntomas músculo-esqueléticos pero los porcentajes de mujeres que los presentan no aparecen registrados. Y en los trabajos no se estudian todos ellos simultáneamente. Describir el comportamiento de los síntomas músculo-esquelético durante el embarazo. 745 gestantes entrevistadas entre las 8 y 12 semanas de gestación, entre las 18 y 22 y entre 37 y 42, procedentes de centros de salud de Esmeraldas (Ecuador). Un 31,8 por ciento tuvo lumbalgia en algún momento de la gestación y un 15,6 por ciento ciatalgia, la lumbalgia aparece en un 40 por ciento en el tercer trimestre mientras que la ciatalgia desciende con el curso de la gestación. El dolor púbico y el de miembros inferiores se presenta en un 42,7 por ciento y un 46,6 por ciento de todas las mujeres. No se han encontrado diferencias en función de la edad, paridad, talla, peso, estado nutricional, raza o actividad. Las gestantes tienen dificultad para diferenciar los procesos dolorosos. Han sobreinformado la presencia de ciatalgia en detrimento de la lumbalgia. El dolor de miembros inferiores es el más frecuente. La sintomatología músculo-esquelética dificulta el desempeño de las actividades de la vida diaria a más de un 10 por ciento de las mujeres

Estudo genético-clínico e molecular em pacientes com craniostenose isolada e associada / Clinical and molecular genetics study in patients with isolated and syndromic craniosynostosis

Objetivos: Estudar, prospectivamente, pacientes com craniostenose, isolada e sindrômica, classificando-os conforme quadro clínico e modelo de herança, rastrear mutaçoes correlacionando-as com o fenótipo e efetuar o Aconselhamento Genético dos propósitos e parentes em 1º grau. Métodos: Avaliaram-se 37 pacientes (32 probantes) no Ambulatório de Genética Craniofacial do Centro de Genética Médica dos Departamentos de Morfologia e Pediatria da Universidade Federal de Sao Paulo-Escola Paulista de Medicina e oriundos do Ambulatório de Neurocirurgia Pediátrica da Disciplina de Neurocirurgia do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de Sao PauloEscola Paulista de Medicina, da Unidade de Genética Clínica do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo e da Disciplina de Neurocirurgia do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, entre Janeiro de 1998 a Janeiro de 2000. Os pacientes foram estudados pela metodologia genético-clínica, análises imagenológicas e documentados fotograficamente. O estudo molecular realizou-se no Laboratório de Genética Molecular Humana do Centro de Estudos do Genoma Humano do Departamento de Biologia do Instituto de Biociências da Universidade de Sao Paulo e constou da extraçao do DNA de linfócitos periféricos, da amplificaçao dos éxones 7 do gene do FGFR1, Illa e 1llc do gene do FGFR2 e 7 do gene do FGFR3, da análise por SSCP e do seqüenciamento automatizado dos produtos que revelaram um padrao diferenciado de bandas. Resultados: Os diagnósticos, obtidos em todos os casos, foram: Dolicocefalia Isolada Esporádica (4 casos), Braquicefalia Isolada Esporádica (8 casos), Plagiocefalia Isolada Esporádica (6 casos), Trigonocefalia Isolada Esporádica (2 casos), Crânio em trevo Isolado (2 casos), síndrome de Crouzon (3 casos), síndrome de Carpenter (2 casos), síndrome de GómezLópez-Hernández (2 casos), síndrome de Apert (1 caso) e síndrome de Muenke (7 casos). Observamos que 16 pacientes eram do sexo masculino e 21 (56,8 por cento) femininos. A idade dos afetados variou de 4 meses a 54 anos, com média de 6,5 anos. As médias das idades dos pais e das maes foram de 34,7 e 29,9 anos, respectivamente. A consangüinidade parental foi observada em 2 casos (6,5 por cento). Das 31 genealogias, em 30 (96,8 por cento) os casos foram esporádicos. A braquicefalia foi observada em 64,9 por cento da casuística. Foram encontradas...(au)

Genética molecular e odontologia forense / Molecular genetics and forensic odontology

A identificaçäo postmortem precisa de indivíduos vítimas de traumatismos representa um desafio para os especialistas em Odontologia Forense e Medicina Legal. Apesar das técnicas convencionais apresentarem resultados confiáveis, a metodologia genético-molecular firma-se como o alicerce futuro para este tipo de procedimento. Destas, a identificaçäo genética baseada no seqüenciamento e isolamento do DNA mitocondrial dentário denota um extraordinário e promissor avanço, seja pela resistência e durabilidade do tecido envolvido (no caso, o dente), seja pelo tipo de DNA utilizado (pois o DNA mitocondrial já foi completamente mapeado e clonado). Apresentamos, nesta revisäo, alguns aspectos das etapas de extraçäo, ampliaçäo e as formas de seqüenciamento disponíveis para o estudo do DNA, nuclear e mitocontrial, humano

Aspectos genéticos do desenvolvimento cranio facial / Craniofacial development genetic aspects

A Genética do Desenvolvimento é a área da Biologia voltada para o estudo e entendimento da regulaçäo dos genes que permitem a um ovócito fertilizado desenvolver-se até um organismo maduro. Este estudo é direcionado em campos de desenvolvimento e, um deles é o segmento craniofacial. Acredita-se que os genes HOXB1, A2, B2, A3, B3, D3, B4 e C4 sejam transcritos nas regiöes das bolsas faríngeas, e assim, envolvidos com a gênese, por exemplo, da síndrome de DiGeorge (com fendas lábio-palatinas, filtro curto e outros comemorativos). Além dos genes homeobox, genes estruturais simples estäo envolvidos na etiologia de malformaçöes craniofaciais como a Displasia Crânio-Fronto-Nasal cujo gene foi recentemente mapeado em Xp22. O entendimento dos mecanismos anormais destes genes pode propiciar novas perspectivas diagnósticas e terapêuticas no campo da dismorfologia craniofacial

Esquistossomose mansônica: forma tumoral cerebral: relato de caso / Schistosomiasis mansoni: cerebral tumor form: case report

Relatamos um caso de esquistossomose mansônica no Sistema Nervoso Central, apresentando-se sob a forma tumoral. O paciente, de 16 anos, apresentou história de cefaléia há 2 meses, acompanhada de vômitos, tonteira e lipotímia, 15 dias antes da internaçao. O exame físico foi normal. A tomografia axial computadorizada do crânio revelou área hipodensa córtico-subcortical na regiao parietal direita, com efeito de massa sobre ventrículo lateral homolateral, hipercaptante à injeçao de contraste e de aspecto nodular. Feita ressecçao cirúrgica, o exame histopatológico evidenciou tecido encefálico com denso infiltrado crônico, granulomatose multifocal e áreas de necrose circundando ovos de Schistossoma mansoni. A biópsia retal identificou ovos viáveis de S. mansoni. Foi feito tratamento com praziquantel 60 mg/kg/dia durante 7 dias e dexametasona 12 mg/dia. Chamamos a atençao para esta forma rara de neuroesquistossomose, com manifestaçao tumoral de efeito de massa e reaçoes sorológicas negativas, inclusive no liquor. O diagnóstico somente foi estabelecido através da intervençao cirúrgica.

Artéria cística: estudo anatômico de 50 casos / Cystic artery: dissection on fifty specimens

O objetivo deste trabalho foi o estudo anatômico da artéria cística. Para tal, estudamos 50 artérias císticas, por dissecaçao a olho nu, em blocos de vísceras humanas, formolizados. Em 80 por cento dos casos, a artéria cística originou-se da artéria hepática direita; nos 20 por cento restantes, a origem anatômica foi variada. Foram também estudadas as dimensoes e as relaçoes topográficas das artérias císticas, principalmente no que se refere aos elementos do pedículo hepático.