Gasto energético basal em idosos com insuficiência cardíaca / Resting energy expenditure in elderly patients with heart failure

Na insuficiência cardíaca descompensada há aumento de gasto energético basal e, frequentemente, redução do consumo alimentar, associado também ao envelhecimento. Assim, o objetivo foi verificar o consumo alimentar e o gasto energético basal em idosos com insuficiência cardíaca. Métodos: Estudo transversal com pacientes com insuficiência cardíaca congestiva descompensada, divididos em idosos (> ou igual 60 anos) e não idosos (< 60 anos). O consumo alimentar foi medido pelo método direto de pesagem e o gasto energético basal foi medido pela calorimetria indireta e foi comparado com a fórmula de Harris-Benedict. A relação entre o gasto energético basal medido pela calorimetria indireta e Harris-Benedict foi feita pelo método de Bland-Altman, p<0,05. Resultados: Foram estudados 55 pacientes, 12 idosos, 43 não idodos. A fração de ejeção nos idosos foi 26% (DP=11,45) e nos adultos de 25,2% (DP=11,2%). O gasto energético basal pela calorimetria indireta foi de 1.165 (DP=447)kcal para os idosos e 1.367(DP=532)kcal para os adultos (p=0,236). Por Harris-Benedict, o gasto enerético basal foi de 1.248 (DO=160)kcal para os idosos e de 1.372 (DP=169)kcal para os adultos (p=0,028). O consumo alimentar dos idosos foi de 1.916(DP=643)kcal e dos adultos foi de 1.910(DP=638)kcal. Houve concordância entre o gasto energético basal pela calorimetria indireta e Harris-Benedict (p=0,001;R=0,435). Conclusão: O consumo alimentar e o gasto energético basal dos idosos foram semelhantes aos dos não idosos, Houve concordância e uma correlação positiva entre a calorimetria indireta e a fórmula de Harris-Benedict.

In decompensate heart failure there is an increased resting energy expenditure and often a reduction in food intake, also associated with aging. The objective was to assess food intake and resting energy expenditure in elderly patients with heart failure. Methods: This was a cross-sectional study of patients with decompensate congestive heart failure and were divided into elderly (> ou igual 60 years) and nonelderly (< 60 years). Food intake was measured by the direct method of weighing and resting enegy expenditure was measured by indirect calorimetry and was compared with the Harris-Bendict formula. The relationship between resting energy expenditure measured by indirect calorimetry and Harris-Benedict was made by a Band-Altman, p<0,05. Results: We studied 55 patients, 12 elderly, 43 nonelderly. The ejection fraction in elderly patients was 26% (SD=11,4%) of adults and 25,2%(SD==11,2%). The resting energy expenditure by indirect calorimetry was 1.165(SD=447)kcal for the elderly and 1.372(SD=532)kcal for adults(p=0,236). For the Harris-Benedict resting energy expenditure was 1.248(SD=160)kcal for the elderly and 1.372(SD=169)kcal for adults(p=0,028). The food intake of elderly was 1.916(SD=643)kcal and adults was 1.910(SD=638)kcal. There was agreement between resting energy expenditure by indirect calorimetry and Harris-Benedict (p=0,001,R=0,435). Conclusions: Dietary intake and resting expenditure of the elderly were similar to those of non-elderly. There was agreement and a positive correlation between indirect clorimetry and the Harris-Benedict formula.

Avaliação do consumo alimentar de crianças de 0 a 24 meses com cardiopatia congênita / Assessment of food intake in infants between 0 and 24 months with congenital heart disease

FUNDAMENTO: As crianças com cardiopatia congênita geralmente são desnutridas e apresentam algum grau de comprometimento funcional e/ou estrutural dos orgãos. Existe, ainda, uma deficiência na ingestão de nutrientes, corroborada pelo controle hídrico, que limita o aporte nutricional de alguns cardiopatas. OBJETIVO: Avaliar o consumo alimentar de crianças com cardiopatia congênita internadas na Unidade de Pediatria Cardiológica de hospital-escola público. MÉTODOS: O consumo de alimentos e nutrientes foi calculado pelo consumo alimentar de três dias (método direto de pesagem) e o cálculo das calorias e nutrientes foi feito pelo software Virtual Nutri. RESULTADOS: O consumo de calorias/kg peso, de proteínas diárias, de sódio e de vitamina A esteve dentro do recomendado (p < 0,05). Todavia, as calorias diárias, os lipídios, as fibras, o potássio e o ferro estiveram abaixo do recomendado (p < 0,05) e, as proteínas/kg peso, os carboidratos, o cálcio e a vitamina C estiveram acima do recomendado (p < 0,05). CONCLUSÃO: Crianças com cardiopatia congênita têm dietas inadequadas e, portanto, necessitam de orientação nutricional para haver ingestão dietética adequada e conseqüente melhora do crescimento e do desenvolvimento pondo-estatural, garantindo melhor qualidade de vida aos pacientes.

BACKGROUND: Children with congenital heart disease are usually malnourished and present some degree of functional and/or structural impairment of organs. There is also deficiency in nutrient intake, due to the control of fluids required by some patients which restrains the nutrient intake of some cardiac children. OBJECTIVE: To assess the food intake of children with congenital heart disease hospitalized in the pediatric heart unit of a "Public Teaching Hospital". METHODS: The intake of food and nutrients was calculated based on the food consumed during three days (direct weighting method) and the calories and nutrients were calculated using the Virtual Nutri software. RESULTS: The intake of calories per kilogram of body weight, of daily proteins, sodium and vitamin A was within the recommended levels (p < 0.05). However, the intake of daily calories, fats, fiber, potassium and iron was below the recommended levels (p < 0.05) and the intake of proteins per kilogram, carbohydrates, calcium and vitamin C was above the recommended levels (p < 0.05). CONCLUSION: Children with congenital cardiopathy have inadequate diets, and therefore, need nutritional guidance to foster adequate dietary intake and the resulting improvement in growth and weight and height development, guaranteeing better quality of life to the patients.

Avaliação nutricional subjetiva global em pacientes cardiopatas / Subjective global assessment of nutritional status in cardiac patients

OBJETIVO: Analisar a Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) para o diagnóstico de desnutrição em pacientes cardiopatas. MÉTODOS: Em 106 pacientes hospitalizados (53 com insuficiência cardíaca), aplicou-se o questionário de ANSG com histórico nutricional (peso, dieta, sintomas gastrointestinais, capacidade funcional física e diagnóstico) e exame físico. Depois aferiram-se medidas antropométricas (peso, circunferência do braço, prega cutânea triciptal e circunferência muscular do braço). Para a avaliação objetiva dos pacientes com insuficiência cardíaca consideraram-se albumina sérica, contagem de linfócitos e antropometria. A curva ROC analisou sensibilidade, especificidade e acurácia da ANSG em relação à avaliação objetiva. RESULTADOS: A idade dos pacientes era de 57,7 ± 15,7 anos, e a maioria era de homens (67,9 por cento). A curva ROC indicou o escore 16 como ponto de corte da ANSG com maior sensibilidade (62,2 por cento) e especificidade (55,7 por cento). A área sob a curva foi de 0,601 (IC 95 por cento: 0,487 - 0,715). A prevalência de desnutrição foi de 51,9 por cento pela ANSG e 42,5 por cento pela avaliação antropométrica, com acurácia de 65,3 por cento nos homens e 44,1 por cento nas mulheres. Nos pacientes com insuficiência cardíaca, a prevalência de desnutrição foi de 60,4 por cento pela ANSG e 32,1 por cento pela avaliação objetiva, com acurácia de 67,6 por cento nos homens e 31,3 por cento nas mulheres. CONCLUSÃO: A ANSG identificou maior número de desnutridos do que a avaliação objetiva. O desempenho da ANSG na identificação de desnutrição foi maior nos homens. A ANSG detectou pacientes cardiopatas com risco nutricional.

OBJECTIVE: To analyze the performance of Subjective Global Assessment of Nutritional Status (SGA) in diagnosing malnutrition in patients with heart disease. METHODS: One hundred and six hospitalized patients (53 with heart failure) completed an SGA questionnaire on their nutritional history (changes in body weight, dietary intake, gastrointestinal symptoms, functional capacity, and diagnosis) and underwent physical examination. Then, anthropometric measurements were obtained (body weight, mid-arm circumference, triceps skinfold thickness, and arm muscle circumference). Serum albumin, total lymphocyte count and anthropometric measurements were determined for the objective assessment of patients with congestive heart failure. An ROC curve was used to analyze sensitivity, specificity and accuracy of SGA compared to the objective assessment. RESULTS: Patients' age was 57.7 ± 15.7, and the majority was male (67.9 percent). The ROC curve showed score 16 as SGA cut-off point with the highest sensitivity (62.2 percent) and specificity (55.7 percent). The area under the curve was 0.601 (95 percent CI: 0.487 - 0.715). Anthropometric assessment showed malnutrition prevalence at 51.9 percent by SGA and 42.5 percent by, with accuracy of 65.3 percent in men and 44.1 percent in women. In patients with congestive heart failure, SGA assessed malnutrition prevalence was 60.4 percent, while objective assessment was 32.1 percent with accuracy of 67.6 percent in men and 31.3 percent in women. CONCLUSION: SGA detected a greater number of malnourished patients than the objective evaluation. Its performance in identifying malnutrition was better in men. It also detected cardiac patients at nutritional risk.

Desnutrição na miocardiopatia dilatada: correlaçäo com índices ecocardiográficos da funçäo ventricular esquerda / Malnutrition in dilated cardiomyopathy: correlation with echocardiographic indices of left ventricular function

Objetivo - Avaliar a ocorrência de desnutriçäo protéico-calórica grave e sua correlaçäo com a funçäo contrátil do VE na miocardiopatia dilatada (MD) com ICC. Métodos - Grupo A - 51 pacientes com ICC classe III ou IV, 36 homens, idade 51,9 ñ 15,6 anos, com MD sem disfunçäo valvar; grupo B - 25 coronariopatas, 20 homens, idade 57,2 ñ 10,5 anos, sem ICC. Medidas de prega cutânea tricipial (PCT) e de circunferência muscular do braço (CMB) foram realizadas em todos os pacientes, e quando ambas abaixo do quinto percentil populacional definiu-se a presença de desnutriçäo protéico-calórica grave. No grupo A, determinou-se a fraçäo de ejeçäo FE), o diâmetro diastólico (DD) e o volume sistólico (VS) do VE pela ecocardiografia. Comparou-se a funçäo do VE entre os miocardiopatas Ad (desnutridos graves) e An (os restantes). Análise de correlaçäo foi realizada entre os valores de PCT e CMB e os dados ecocardiográficos de funçäo do VE, nos pacientes com miocardiopatia e ICC. Resultados - Desnutriçäo ocorreu em 7/51 (13,7%) do Gr. A, e em nenhum paciente do B. Os valores de PCT foram: 8,9 ñ 4,47 cm para o Gr. A e 23,48 ñ 8,52 para o B (p < 0,001). A CMB foi de 22,45 ñ 3,13 cm no Gr. A e 23,58 ñ 8,52 no B (p = 0,03). A FE foi de 36,29 ñ 9m43% no subgrupo Ad e 37,84 ñ 9,78 no AN (p = 0,70). O DD foi de 70,90 ñ 11,3 mm no subgrupo Ad e 70,75 ñ 8,54 no An (p = 0,98). O VS foi de 113,0 ñ 52,7 ml no subgrupo Ad e 137,6 ñ 56,8 no An (p = 0,45). Näo foi encontrada correlaçäo entre as medidas antropométricas e os valores de FE, DD e VS do VE, nos miocardiopatas com ICC. Conclusäo - Desnutriçäo foi freqüente nos pacientes com MD e ICC severa; a espessura da PCT, relacionada às reservas calóricas, foi mais afetada. O grau de disfunçäo do VE näo se correlacionou com o estado nutricional

Purpose - To evaluate the incidence of severe protein-calorie malnutrition in patients with dilated cardiomyopathy (DC), and its correlation with left ventricular contractility. Methods - Group A-51 patients with DC in decompensated congestive heart failure class III or IV, 36 men, aged 51.9 ± 15.6 years. Group B - 25 patients ad mitted for elective myocardial revascularization with normal LV contractility, 20 men, aged 57.2 ± 10.5 years. Tricipital skinfold thickness (TS) and mid-arm muscle circumference (MAMC) were obtained in all patients. Severe protein-calorie malnutrition was defined when both measurements were below the fifth populational percentile (Frisancho tables). In Group Am the echocardiographic left ventricular (LV) diastolic diameter (DD), ejection fraction (EF) and systolic volume (SV) were obtained. Those LV parameters were compared between DC patients with and without severe malnutrition. Correlation analysys were performed between TS, MAMC and LV DD, EF, and SV, in the patients of Group A. Results - Severe malnutrition occured in 7/51 (13.7%) of Group A, and none in Group B. TS values were of 8.90 ± 4.47 cm in Gr. A and 23.48 ± 8.52 in B (p < 0,001). MAMC measured 22.25 ± 3.13 cm in Gr. A and 23.58 ± 8.52 in B (p = 0,03), LVEF was of 36.29 ± 9.43% in severe malnutrition patients and of 37.84 ± 9,78 in the other patients of Group A (p = 0.70). Conversely, LVDD was of 70.90 ±11.3 mm vs. 70.75 ± 8.54 mm (p = 0.98), and LVSV was of 113.0 ± 52,7 ml vs. 137.6 ± 56.8 (p = 0.45), when compared severe malnutrition with the rest of patients of Group A. No correlation was found between TS and MAMC and LV, EF, DD and SV in Group A. Conclusion - malnutrition was frequent in patients with DC and heart failure. TS measurements, reflecting caloric reserves, were more affecting. Echocardiographic parameters of LV function did not corelate with nutritional status. Key words: nutntional disorders,dilated cardiomyopathy, heart failure.

Pesquisa realizada no Pronto Socorro do Hospital Psiquiátrico do Água Funda pela equipe técnica do Hospital Dia do Distrito de Saúde Jabaquara / Research conducted in the Emergency Room of Água Funda Psychiatric Hospital by the technical team of the Health District Hospital Day Jabaquara

Este levantamento parcial da situação da Saúde Mental no Distrito de saúde do Jabaquara, faz parte de um processo mais amplo da discussão neste distrito, que teve lugar a partir de / Junho de 1991, com base nas discussões sobre territorialização trazidas á Secretaria Municipal da Saúde pelos membros da Cooperação Italiana. Entende-se por territorialização uma estratégia de gerenciamento dos Sistemas Locais de Sáude, Silos. Na área da Saúde Mental ainda não havia sido realizada nenhuma coleta de dados vinculada á questão do território. Integradas á proposta, a equipe técnica que compõe o Hospital-Dia desse Distrito propôs realizar a participação e integração efetiva da Saúde mental no processo mais geral da territorialização....