Salivary gland myoephitheliomas: cytological, histological, immunohistochemical and electromicroscopical studies of four cases

Se presentan los resultados multidisciplinarios de cuatro casos de mioepiteliomas de glándula salival diagnosticados por biopsia por aspiración con aguja fina y resecados posteriormente. Histológicamente dos casos fueron benignos y dos malignos. Los extendidos celulares de las variedades benignas contenían una población uniforme de células discretamente alargados con citoplasma bipolar y membranas celulares conspicuas. El núcleo fue pequeño y oval con cromatina homogénea. Las células se disponían en grupos y nidos sobre un fondo proteináceo. Se observaron células aisladas adyacentes que presentaban citoplasma eosinófilo, granular y claro con núcleo central, redondo e hipercromático. En uno de los extendidos se observó numerosos capilares con células endoteliales prominentes y fondo con matrix condroide. Dos casos presentaron cambios citológicamente malignos con un fondo necrohemorrágico, pleomorfismo, nucléolo prominente, hipercromatismo y mitosis atípicas ocasionales. Las reacciones de inmunohistoquímica demostraron positividad para proteína S-100 y vimentina y focalmente para citoqueratina. Los hallazgos de la microscopia electrónica correspondieron a células mioepiteliales.

Control de calidad interno en citología cérvico-vaginal mediante revisión rápida: evaluación de la capacidad del personal del laboratorio para utilizar el procedimiento / Rapid rescreening as internal quality control in cervical citology. Personal proficiency testing of the laboratory personnel

Entre los procedimientos de control interno de calidad para evitar falsos negativos en citología ginecológica, la segunda revisión rápida de todos los casos negativos ha demostrado su eficacia. Para poner en práctica el procedimiento, antes de utilizarlo evaluamos la capacidad del personal del laboratorio. Se estudiaron 66 casos escogidos aleatoriamente revisándose cada laminilla en un tiempo de 30, 50 segundos, utilizando el objetivo 10x; las laminillas anormales, se separaron para ser evaluadas posteriormente. Hubo tres casos anormales que correspondieron, por diagnóstico de consenso, a cambios atípicos de etiología incierta, favoreciendo una lesión escamosa intraepitelial de bajo grado. Un observador, discrepó de los resultados obtenidos por el resto del grupo, ya que sólo identificó uno de los tres caso anormales; por esta razón, nuestros valores globales promedio disminuyeron: la sensibilidad fue de 91.6 por ciento, la especificidad de 100 por ciento, el valor predictivo positivo fue de 100 por ciento y el negativo de 99.6 por ciento, la tasa global de falsos negativos subió a 8.3 por ciento. Este estudio identifica al personal del laboratorio que está capacitado para poner en práctica el procedimiento, por lo que el observador que falló en sus apreciaciones deberá tener un adiestramiento ulterior.

Human papilloma virus 16-18 infection and cervical cancer in Mexico: A case-control study

Cervical cancer (CC) is one of the principal public health problems in Mexico. The national mortality rate due to CC was estimated at 21.8 per 100,000 among women over 15 years old during 1994. Despite this high incidence little is known in Mexico about the risk factors for CC. The objectives of the study were to evaluate the association between CC and HPV types 16 and 18 in women living in Mexico City. From august, 1990 to December, 1992, a case-control study was carried out in the metropolitan area of Mexico City. HPV 16-18 types were determined in a sample of 148 CC caes and 204 controls randomly selected from a sample frame representative of the metropolitan area of Mexico City. Sixty cases corresponded to in situ CC and 88 cases to the invasive phase. Determination of HPV 16 and 18 types was done by polymerase chain reaction using primers specific to E6/E7. Results showed that 48.3 percent of in situ CC cases and 48.8 percent of invasive CC cases were positive for HPV16 while only 13.2 percent were positive among the 204 controls. Association Between HPV 16 infection in the in situ cancer cases had an estimated odds ratio (OR) of 5.17 (95 percent CI 2.60 - 10.51). In the invasive cervical cancer cases, association between HPV 16 infection and invasive CC in this sample had an OR of 3.84 (95 percent CI 2.04 - 7.22). For the total sample, the estimated OR was 5.48 (95 percent CI 3.07-9.62). In the total sample, those women with a strong positive reaction to PCR were associated with a large increase in the risk, OR of 38.0(95 percent CI 8.66-167.1) The prevalence the HPV 18 was 6.7 percent, only observed in the invasive cervical cancer cases. At present there is general consensus that HPV is the principal causal agent in CC etiology. This study intends to contribute to the knowledge concerning the etiology of cervical cancer. However, it is necessary to consider that the single most effective tool in the reduction of mortality due to cervical cancer has been the Pap test. Secondary prevention has proven to be highly effective in other populations, and this should be viewed as a priority activity for all at-risk populations. Athough a vaccine for HPV may be avalilable in the near future its efficacy in primary prevention has yet to be demonstrated