Impacto en la calidad de vida por la asociación entre trastornos de sueño y síndrome de intestino irritable / Impact on the Quality of Life of the Association between Sleep Disorders and Irritable Bowel Syndrome

Objetivos: determinar si la presencia de alteraciones del sueño se asocia con el deterioro en la calidad de vida, medida a través del cuestionario SF-36, en pacientes con síndrome de intestino irritable (SII). Métodos: se diseñó un estudio de corte transversal en el que se incluyeron individuos con SII seleccionados con los criterios de Roma III, a los que se les aplicó la escala de Epworth, el cuestionario de Pittsburgh y los criterios para síndrome de piernas inquietas (SPI); de manera simultánea, se les realizó la evaluación de calidad de vida usando la escala SF-36. Resultados: se incluyeron 80 pacientes con SII, la mayoría mujeres; el 81% presentó algún tipo de trastorno del sueño determinado por la alteración en 1 o más escalas. Al estratificar los pacientes con y sin trastornos del sueño, se observó que el subgrupo con trastorno del sueño se asoció con mayores alteraciones en la calidad de vida, con OR 4,8125, IC 95%: 1,17-19,02, p < 0,0076, diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: en este estudio se encontró que hasta un 81% de los pacientes con SII presentan trastornos de sueño, y que las alteraciones del sueño en pacientes con SII se asocian con un mayor compromiso de la calidad de vida según la escala SF-36.

Objectives: The objectives of this study were to determine if sleep disorders in patients with irritable bowel syndrome (IBS) were associated with impaired quality of life as measured by the SF36 questionnaire. Methods: This is cross-sectional study in which individuals with IBS according to the Rome III criteria were evaluated for sleep disorders with the Epworth Sleepiness Scale questionnaire and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire. They were also evaluated for restless legs syndrome (RLS) and, simultaneously, the Short Form (36) Health Survey was used to evaluate participants’ quality of life. Results: Eighty patients with IBS, mostly women, were included in this study. 81% had some type of specific sleep disorder as measured by at least one of the questionnaires. Patients were groups into those who had sleep disorders, and those who did not. The group which had sleep disorders had statistically significantly more alterations in quality of life (OR 4.8125, 95% CI: 1.17 to 19.02, p <0.0076). Conclusions: This study found that up to 81% of IBS patients have sleep disorders and that sleep disturbances in patients with IBS are associated with decreased quality of life according to the SF36 scale.

Enteroscopia total de doble balón intraoperatoria asistida por laparoscopia en el tratamiento de Síndrome de Peutz-Jeghers: reporte de un caso / A Case Report of Complete Intraoperative Double-balloon Enteroscopy Assisted by Laparoscopy to treat of Peutz-Jeghers Syndrome

El síndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza por pólipos hamartomatosos localizados principalmente en el intestino delgado. La mayoría de estos pacientes son sometidos a múltiples resecciones endoscópicas o quirúrgicas. Este caso trata de una paciente femenina quien fue sometida a enteroscopia de doble balón intraoperatoria asistida por laparoscopia para resección de pólipos.

Sensibilidad visceral y dispepsia funcional: o ¿mucho más que eso? / Visceral sensitivity and functional dyspepsia: or much more than this?

La sensibilidad visceral es una respuesta fisiológica normal de las estructuras huecas del tracto alimentario y su alteración (híper o hiposensibilidad) se ha involucrado en la génesis de la mayoría de los trastornos funcionales y su corrección o modulación fundamentan la mayoría de los esfuerzos actuales farmacológicos que buscan la supresión o alivio de síntomas asociados a estas alteraciones. La dispepsia funcional es un trastorno mal entendido fisiopatológicamente, lleno aún de equívocos diagnósticos y sujeto permanente de cambios en su definición, clasificación y enfoque terapéutico.Dada la prevalencia de la entidad parece útil revisar la conceptualización actual de la dispepsia y el papel de la sensibilidad visceral, como el elemento disparador fisiológico de la motilidad, en su fisiopatología.

Visceral sensitivity is a normal physiological response of digestive tract hollow structures. Hypersensitivity and hypo sensitivity have been involved in the genesis of most functional disorders. Currently correction or modulation is usually based on pharmacological efforts which seek to eliminate or alleviate symptoms associated with these disorders. Functional dyspepsia is a poorly understood physiopathological disorder still associated with diagnostic misunderstandings and permanently changing definition, classification and therapeutic approaches. Given the prevalence of this entity it seems useful to review the current conceptualization of dyspepsia and the role of visceral sensitivity as the physiological timer of motility in its physiopathology.

Tumor de intestino delgado / Tumor of small bowel

Se presenta el caso de una mujer joven, que tuvo varios episodios de sangrado digestivo oscuro manifiesto por lo que requirió soporte transfusional, realización de dos esofagogastroduodenoscopias y dos colonoscopias, en las que no se identificó causa del sangrado. Se realizó enteroscopia de doble balón encontrando una lesión subepitelial, ulcerada, de aspecto neoplásico en el íleon, la cual se marcó con tinta china y se tomaron biopsias que no fueron diagnósticas. Después de realizar estudios de extensión que fueron negativos, se llevó a laparotomía diagnóstica y terapéutica resecando el segmento de ileon comprometido por la lesión y cuyo diagnóstico histopatológico y por inmunohistoquímica fue conclusivo de carcinoma neuroendocrino mal diferenciado de alto grado de célula grande. Al final presentamos además, una revisión de sangrado oscuro manifiesto y tumor neuroendocrino de intestino delgado.

Young woman who is having episodes of overt obscure gastrointestinal bleeding that requires transfusions. The endoscopic study consists of 2 endoscopies of the upper digestive system and two colonoscopies. The tests do not find the cause of the digestive hemorrhage. A double-balloon enteroscopy is performed and it is found that the Ileum has an ulcerate subepitelial lesion with neoplasic appearance which is marked with Chinese ink and biopsies are taken from the tissue which are not diagnosed. Studies of staging are performed ant the result is negative. A laparatomy is performed for diagnosis and treatment which includes the intestinal resection of ileum where the tumor is placed. The result of the test shows to be a neuroendocrine carcinoma of high degree of large cells undifferentiated. One appears in addition a revision to overt obscure gastrointestinal bleeding and neuroendocrine tumor of small bowel.

Incidencia de sangrado digestivo en la UCI del Hospital Universitario San Ignacio / Incidence of digestive bleeding in ICU patients of San Ignacio University Hospital

Objetivos: calcular la incidencia de sangrado gastrointestinal significativo y no significativo en pacientes de la Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital San Ignacio, admitidos entre agosto y noviembre de 2007 y la mortalidad relacionada con este.Diseño del estudio: estudio descriptivo de incidencia.Lugar del estudio: Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Universitario San Ignacio.Pacientes: mayores de 16 años que ingresan a la unidad de cuidado intensivo, con una estancia mayor de 24 horas y que no ingresen por hemorragia digestiva o hayan recibido tratamiento previo con cualquier tipo de inhibidor de bomba de protones, sucralfate, antiH2, o antiácido.Intervenciones: ninguna Mediciones: sangrado gastrointestinal significativo, sangrado gastrointestinal no significativo, muerte por sangrado gastrointestinal.Resultados: muestra recolectada de 524 sujetos. Promedio de edad 57 años (máx. 94-min 17 años), 236 mujeres y 285 hombres. Incidencia acumulada de sangrado gastrointestinal 3.44 por ciento. Incidencia de sangrado significativo 2.6 por ciento. Incidencia de sangrado no significativo 0.76 por ciento. Mortalidad global 9.34 por ciento, mortalidad por sangrado 0 por ciento.Conclusiones: la incidencia de sangrado gastrointestinal significativo se encuentra entre rangos mencionados en la literatura, algo inferior a algunos estudios, lo cual podría estar en relación con el alto porcentaje de profilaxis manejado. La incidencia de sangrado gastrointestinal no significativo es baja comparativamente con la mencionada en otros estudios; sin embargo, se encontraron deficiencias en el registro de datos en la historia clínica, y muchos pacientes recibieron profilaxis o tratamiento aún sin tener un alto riesgo o claro diagnóstico del origen del sangrado. La mortalidad global fue de 49 pacientes (9.35 por ciento), ninguna atribuible a sangrado gastrointestinal.

Impacto de la edad y la duracion de la endoscopia gastrointestinal sobre la sarturacion de oxigeno sanguineo: evaluacion a 2600 metros de altura sobre el nivel del mar / Impact of age and the time of gastrointestinal endoscopy

Objetivo: evaluar la presencia de desaturacion (saturacion sanguinea registrada con Oximetro de pulso menor de 90 por ciento) durante la endoscopia gastrointestinal y establecer potenciales factores de riesgo asociados. Diseño: mediante un estudio analitico longitudinal, registramos la incidencia y la intensidad de desaturacion, correlacionamos con la historia clinica y un cuestionario para establecer factores de riesgo. Pacientes: de 300 pacientes que consultaron consecutivamente para procedimientos endoscopicos, se seleccionaron 278 que cumplieron los criterios de inclusion. Analisis: se usaron medidas de tendencia central, de dispersion, porcentajes e intervalos de confianza del 95 por ciento para el analisis descriptivo inicial. Posteriormente, teniendo en cuenta la tecnica de Mantel y Haenszel, se calcularon riesgos relativos indirectos (odds ratio); luego se realizo un analisis de regresion logistica para la determinacion del modelo de asociacion entre los factores independientes identificados y la desaturacion. Resultados: en los 278 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusion, se documento desaturacion en 25 por ciento, con un promedio de saturacion de 84,7 por ciento (desviacion estandar 5,8; rango 47 - 89 por ciento) y una duracion promedio mayor de 2 minutos. En el analisis univariado, se identificaron como factores de riesgo para desaturacion: la edad del paciente, un menor valor inicial de saturacion, la dificultad en la introduccion del endoscopio y la intolerancia al procedimiento; cuando el procedimiento realizado es la colonoscopia, la duracion del procedimiento y la aplicacion de sedoanalgesia. Solamente la edad y la duracion del procedimiento continuan siendo estadisticamente significativas despues del analisis multiuariado P<0,05 y existe 4 veces mas de riesgo de desaturacion en 46 por ciento de los pacientes mayores de 50 años, cuando el procedimiento se prolonga por mas de 10 minutos de duracion P 0,0002. Conclusiones: este estudio evidencia la frecuencia con que se desaturan los pacientes durante los procedimientos endoscopicos, aumentando el riesgo a mayor edad y durante procedimientos prolongados en tiempo. Insistimos en la recomendacion de agotar esfuerzos para la practica de procedimientos seguros, ajustados al juicio clinico en su indicacion y realizacion

Longitud esofágica: correlación con talla y sexo / Esophageal length: a correlation study

Utilizando la endoscopia digestiva alta (EVDA), se realizaron 120 mediciones de longitud esofágica : 60 mujeres y 60 hombres. Se obtuvo un promedio de longitud del esófago de 22 cms para la población general; 21 cms para mujeres y 23 cms para hombres. El presente artículo no logró establecer una correlación estadística entre la longitud esofágica, la talla y el sexo.

Reflujo gastroesofágico: manometría esofágica y monitoreo de pH / Gastroesophageal reflux: manometric and pH monitoring

El reflujo gastroesofágico es un desorden común que afecta a un gran número de personas de la población general y no es causado por una simple anormalidad, es un proceso multifactorial donde diferentes alteraciones pueden presentarse en un paciente dado. Es por esto que el médico necesita conocer cómo ordenar e interpretar las diferentes pruebas en el diagnóstico de RGE, como son la manometría esofágica y el monitoreo de ph de 24 horas. Presentamos un revisión de las indicaciones, aplicaciones y diferentes alteraciones encontradas en los pacientes con RGE utilizando esos dos métodos de diagnóstico.

Diagnóstico endoscópico del carcinoma gástrico en el Hospital San Ignacio / Gastric cancer: endoscopic diagnosis in the Hospital San Ignacio

Colombia ocupa el tercer lugar del mundo en cáncer gástrico con más de dos mil casos nuevos por año. La endoscopia de vías digestivas altas se considera una de las armas más importantes en el diagnóstico de cáncer gástrico. Objetivos : Determinar la precisión diagnóstica de cáncer gástrico por visualización endoscópica, número ideal de muestras (biopsia endoscópica). Diseño : Estudio Descriptivo retrospectivo de una serie de casos. Resultados : Entre 1982-1992 se realizaron 179 endoscopias en 160 pacientes con cáncer gástrico, al 11.2/100 se les repitió la endoscopia. En el 86.9/100 el diagnóstico histológico confirmó con la primera endoscopia, el 8.1/100 requirió 2 endoscopias y sólo 1, tres endoscopias. El diagnóstico endoscópico fue correcto en el 97.2/100 de las endoscopias contra un 83.8/100 de diagnósticos histológicos correctos diferencia estadísticamente significativa. Se tomaron un promedio de 5 fragmentos por endoscopia tanto en los informados como carcinoma como en los que no. La localización del tumor no tuvo relación con el diagnóstico endoscópico ni el número de endoscopias necesarias. Conclusión : La endoscopia de vías digestivas altas en el hospital San Ignacio constituye un método de alta precisión en el diagnóstico de cáncer gástrico.

Tamizaje para enfermedad hepática alcohólica en comunidades indígenas colombianas / Screening for hepatic alcoholic disease in natives comunities in Colombia

Diseño : estudio descriptivo con casos y controles anidado. Resultados : estudiamos 176 indígenas de 12 comunidades diferentes en edad media de 32.5 años. El 76.7/100 consumen bebidas alcohólicas o fermentadas, 94.2/100 de los hombres y 60/100 de las mujeres. La edad de inicio de consumo varía pero con una mayor tendencia a iniciar a los 15 años. Conclusión : el 31.8/100 de los indígenas que consumen bebidas alcohólicas o fermentadas tienen aparente daño hepático por tamizaje, por lo cual deben ser investigadas más profundamente. Los hombres consumen más que las mujeres pero éstas tienen mayores niveles de GGTP. La GGTP no se relaciona con el tipo de bebida pero sí con los años de consumo. Proponemos una escala diferente de normalidad para la GGTP en comuniddes indígenas de Colombia.

Quistes de Coledoco: presentación de 6 casos y revisión de la literatura / Choledochal cysts: presentation of 6 cases and revision of Literature

Las anomalías quísticas pueden presentarse a través de todo el árbol biliar; son raros y ocasionalmente se encuentran insospechadamente durante una cirugía. En un periodo de 3 años, encontramos 6 pacientes con quistes de colédoco los cuales fueron evaluados con colangiografía y endoscopia digestiva en el servicio de gastroenterología y endoscopia digestiva del Hospital San Ignacio. Presentamos un resumen de los casos y hacemos una revisión de la literatura

Estronguiloidiasis estercolaris: reporte de un caso / Estronguiloidiasis estercolaris: report of a case

Estronguiloides estercolaris es un nemátodo endémico en países tropicales y subtropicales. La estrenguioloidasis puede aparecer en los pacientes y persistir por muchos años. En la actualidad con el mayor uso y abuso de mecanismos inmunosuperesores y corticoides, es una parasitosis que va adquiriendo cada día mayor frecuencia.

Correlación clínica y ecografia en patología abdominal / Clinical and echographical correlation in abdominal pathology

En el presente estudio se hizo una revisión de la aplicación de la ecografía en lesiones del hígado,páncreas y vías biliares se realizó ecografía en 60 pacientes de los servicios de Medicina Interna y Pediatría. Demostrando una excelente correlación de la ecografía abdominal con el diagnóstico final, esta correlación es del 64.7 por ciento en patología del páncreas, del 81.25 por ciento patología biliar y del 100 por ciento en cuanto a hígado se refiere. Además, es un método sencillo y fácil de realizar, se puede reproducir, siendo de gran utilidad en Pediatría por lo que creemos se ha ganado un puesto de importancia dentro de los métodos, diagnósticos de la patología abdominal principalmente hígado, páncreas y vías biliares.