Epidemiología de la depresión posnatal / Epidemiology of postnatal depression

Este trabajo ha sido realizado con la finalidad de revisar resultados importantes de estudios epidemiológicos publicados recientemente acerca de la depresión posnatal en un número de pacientes. Está incluida la información relevante acerca de la prevalencia, factores de riesgo, diagnóstico, prevención y tratamiento de la depresión posnatal. La depresión posnatal afecta directamente a la madre, pero también puede afectar indirectamente a los familiares cercanos. La depresión posnatal puede comprometer el desarrollo infantil. La prevalencia de depresión posnatal en diversos países varía entre 6% y 43%. Los factores de riesgo para la adquisición de depresión posnatal varían sustancialmente entre los pacientes. Esto significa que los factores de riesgo considerados importantes en una población de mujeres en un país pueden no tener influencia en mujeres de otros países. Se ha comunicado un número de factores de riesgo, y éstos se relacionan con diversos aspectos culturales, sociales, financieros, psicológicos, de salud y conductuales. El diagnóstico de depresión posnatal puede hacerse fácilmente con pruebas de escrutinio validadas y puede confirmarse con una consulta psiquiátrica. Las medidas preventivas óptimas contra la depresión posnatal son las que están basadas en el conocimiento de los factores de riesgo prevalentes en mujeres de la región. Para el tratamiento de las mujeres con depresión posnatal, el médico debe considerar, en primer lugar, la intervención psicológica a través de una psicoterapia individual o de grupo e, idealmente, con el cónyuge de la mujer enferma. Aunque el tratamiento farmacológico es eficaz, sólo se puede administrar a mujeres que no estén en período de lactancia...

Prevalencia de depresión posnatal en mujeres atendidas en hospitales públicos de Durango, México / Prevalence of postnatal depression in women attending public hospitals in Durango, Mexico

Objetivo: Determinar la prevalencia de depresión posnatal y las características epidemiológicas asociadas en una población de mujeres en Durango, México. Métodos: Mediante estudio transversal en hospitales públicos de Durango, se estudiaron 178 mujeres con una a 13 semanas posparto. Se les aplicó la Escala de Depresión Posnatal de Edinburgh, y la depresión se evaluó utilizando los criterios del DSM-IV. Además, se obtuvieron datos sociodemográficos, clínicos y psicosociales de las participantes. Resultados: De 178 mujeres, 58 se encontraban deprimidas (32.6 %). Se observaron frecuencias significativamente mayores de depresión en mujeres con escasa escolaridad, con más de tres años de vida con su pareja, no aseguradas y residentes del medio rural. El análisis multivariado mostró que la depresión posnatal se asoció significativamente con depresión previa, antecedente de depresión posnatal, depresión, ansiedad y estrés durante el embarazo, estrés después del embarazo, trauma, mala relación o abandono de la pareja, embarazo no deseado, problemas familiares, y vivir sin la pareja. Conclusiones: La prevalencia de la depresión posnatal en las mujeres estudiadas fue alta. Diversos factores sociodemográficos, clínicos y psicosociales contribuyeron a la depresión.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of postnatal depression and associated epidemiological features in a population of women from Durango, Mexico. METHODS: Applying a cross-sectional design in public hospitals from Durango, we studied 178 women during their 1 to 13 weeks postpartum. The Edinburg Postnatal Depression Scale was applied and depression was evaluated by using the DSM-IV criteria. In addition, socio-demographic, clinical, and psychosocial data from participants were obtained. RESULTS: Of the 178 women, 58 were depressed (32.6%). The prevalence of depression was significantly higher in women with low level of education, with more than 3 years of living with her partner, and in rural, non-insured women. Multivariate analysis showed that postnatal depression was significantly associated with previous depression, history of postnatal depression, depression, anxiety and stress during pregnancy, stress after pregnancy, trauma, bad relationship with partner, abandonment by partner, unwanted pregnancy, family problems, and living without partner. CONCLUSIONS: The prevalence of postnatal depression in women living in Durango, Mexico, is high. Several socio-demographic, clinical, and psychosocial factors appear to contribute to this condition.

Serorreactividad al antígeno de superficie del virus de la hepatitis B en diversos grupos de población de la ciudad de Durango, México / Seroreactivity to hepatitis B virus surface antigen among different population groups in the City of Durango, Mexico", "_i": "en

Objetivo: Determinar la seroprevalencia del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) en diversos grupos de la población de la ciudad de Durango, México. Material y métodos: Estudio observacional y comparativo en seis grupos de población en un total de 775 personas adultas en la ciudad de Durango, México. Los grupos estudiados fueron 141 sexoservidoras registradas, 100 estudiantes de medicina, 150 donadores de sangre, 104 solicitantes de certificados médicos, 100 mujeres embarazadas, y 180 adictos a drogas. Se analizó el suero de los participantes para detectar el HBsAg mediante ensayo inmunoenzimático. La confirmación del HBsAg se realizó mediante prueba de neutralización. Resultados: De 775 personas, 13 (1.7%) fueron positivas al ensayo inmunoenzimático y solo una (0.1%) resultó positiva a la prueba confirmatoria. Este caso confirmado fue un adicto a drogas con antecedentes de cirugía y viajes nacionales y al extranjero. Conclusiones: La seroprevalencia de HBsAg en diversos grupos de la población de la ciudad de Durango, México, es baja, es comparable o más baja a las informadas en otras ciudades de México. Se recomienda realizar la prueba confirmatoria del HBsAg por la baja especificidad del ensayo inmunoenzimático.

OBJECTIVE: To determine the seroprevalence of hepatitis B surface antigen (HBsAg) in several groups of populations in Durango City, Mexico. METHODS: An observational and comparative study was conducted in 6 groups of population in a total of 775 persons in Durango City, Mexico. The groups studied were 141 registered female sex workers, 100 medical students, 150 blood donors, 104 persons applying for medical certificates, 100 pregnant women, and 180 drug addicts. Serum samples of participants were analyzed for HBsAg by an immunoassay. HBsAg confirmation was performed by neutralization assay. RESULTS: Out of the 775 participants, 13 (1.7%) were positive by the immunoassay, and only 1 (0.1%) resulted positive by the confirmatory assay. This positive case was a drug addict and had a history of surgery and national and international trips. CONCLUSIONS: The seroprevalence of HBsAg in several groups of population in Durango City is low; the seroprevalence is comparable to or lower than those informed in other Mexican cities. It is strongly recommended to perform the HBsAg confirmation test due to low specificity of the immunoassay.

Reacciones adversas asociadas a la vacunación con bacilo de Calmette y Guérin en una población infantil de la ciudad de Zacatecas, México / Adverse reactions in association with Bacillus Calmette-Guerin immunization in Mexican children

Introducción. La vacuna BCG (bacilo de Calmette y Guérin) previene formas graves de tuberculosis, los efectos adversos son poco frecuentes: abscesos locales, linfadenopatías, lesiones músculo-esqueléticas y enfermedad diseminada; manifestándose meses posteriores y persistiendo varias semanas, asociados con la técnica de aplicación, dosis, edad del niño y estados de inmuno-supresión. Métodos. Mediante un estudio retrospectivo, se evaluó la frecuencia de manifestaciones clínicas secundarias a BCG en niños atendidos durante el período de 8 años y 5 meses en una clínica pública de la ciudad de Zacatecas, México. Además, se determinaron las características demográficas, clínicas, perinatales y antropométricas. Resultados. Se identificaron 22 casos, con una frecuencia de eventos adversos de 1.47 x 10-3 (intervalo de confianza de 95% [IC95%): 0.8, 2.1 x 0-3); 12 fueron del sexo masculino. La manifestación más común fue linfadenopatía (10 casos), seguido por pústula persistente (5), nódulo persistente (4) y úlcera (2 casos), en 4 casos se identificaron factores de inmunosupresión. Conclusiones. La prevalencia de reacciones secundarias es baja, no hubo asociación con sexo, peso y talla al nacimiento, ni con antecedentes maternos. La mayor frecuencia fue de linfadenopatías (IC95%: 22.4, 68.5%). La secuela postratamiento más importante fue la hiperqueratosis. Se observaron bajos eventos adversos, y cuando éstos se presentaron fueron bien resueltos, médica y quirúrgicamente, sin secuelas de importancia.

Introduction. The vaccine BCG (bacillus Calmette and Guerin) prevents severe forms of tuberculosis. Adverse effects are rare and such as local abscesses, lymphadenopathy, skeletal muscle injury and disseminated disease; they usually occur months later and persist for several weeks. Adverse effects are related to technical implementation, doses, age and state of immunosuppression. Methods. A retrospective study assessed the frequency of clinical manifestations secondary to BCG, in children attended over 5 years and 8 months in a government clinic in the city of Zacatecas, Mexico. Demographic, clinical, perinatal, and anthropometric characteristics were determined. Results. Twenty-two cases were identified with an adverse event frequency of 1.47 x 10-3 (IC95%: 0.8, 2.1 x 10-3), 12 male/ 10 female children. The most frequent event was lymphadenopathy (10 cases), followed by persistent pustules (5), persistent nodule (4) and ulcer (2 cases). Immunosuppression was identified in 4 cases. Conclusions. The prevalence of adverse effects is low. There was no association with sex, height or weight at birth, neither with maternal background. The most frequent event was lymphadenopathy (IC95%: 22.4). Hyperkeratosis was the most important post-treatment sequela. BCG is a vaccine with few adverse events; they are clinically well resolved with no important sequelae.

Seroprevalence of selected viral, bacterial and parasitic infections among inpatients of a public psychiatric hospital of Mexico / Soroprevalência de infecções virais bacterianas e parasíticas nos pacientes internados em hospital público psiquiátrico do México

We sought to determine the frequency of serological markers of selected infections in a population of psychiatric patients in Durango City, Mexico, and to determine whether there are any epidemiological characteristics of the subjects associated with the infections. One hundred and five inpatients of a public psychiatric hospital of Durango were examined for HBsAg, anti-HCV antibodies, anti-HIV antibodies, anti-Brucella antibodies, rapid plasma reagin and anti-Cysticercus antibodies by commercially available assays. Anti-Cysticercus antibodies were confirmed by Western blot and HBsAg by neutralization assay. Epidemiological data from each participant were also obtained. Seroprevalences of HBsAg, anti-HCV, anti-HIV, anti-Brucella, rapid plasma reagin and anti-Cysticercus antibodies found were 0.0 percent, 4.8 percent, 0.9 percent, 0.0 percent, 1.9 percent, and 0.9 percent, respectively. Overall, 9 (8.6 percent) inpatients showed seropositivity to any infection marker. We concluded that our psychiatric inpatients have serological evidence of a number of infections. HCV is an important pathogen among our psychiatric inpatients. Health care strategies for prevention and control of infections in Mexican psychiatric patients should be considered.

Procuramos determinar a frequência de marcadores sorológicos de infecções em pacientes psiquiátricos da cidade de Durango, México e determinar se existem características epidemiológicas dos pacientes que podem ser associados a estas infecções. Cento e cinco pacientes internados neste hospital psiquiátrico de Durango foram examinados para HBsAg, anticorpos anti-HCV, anticorpos anti-HIV, anticorpos anti-Brucella, reaginas plasmáticos imediatas e anticorpos anti-Cysticercus por testes comerciais. Os anticorpos anti-Cysticercus foram confirmadoss por Western Blot e o HbsAg por testes de neutralização. Dados epidemiológicos de cada participante foram também obtidos. Soroprevalências encontradas de HbsAg, anti-HCV, anti-HIV, anti-Brucella, reagina plasmática imediata e anticorpos anti-Cysticercus foram respectivamente 0,0 por cento, 4,8 por cento, 0,9 por cento, 0,0 por cento, 1,9 por cento e 0,9 por cento. No conjunto, 9 (8,6 por cento) de pacientes internados mostraram soropositividade para marcador infeccioso. Concluímos que nossos pacientes psiquiátricos internados têm evidência sorológica de infecções. HCV é um patógeno importante entre os pacientes psiquiátricos internados. Estratégias de saúde pública para prevenção e controle de infecções em pacientes psiquiátricos do México devem ser consideradas.

Prevalencia de infección por el virus de la hepatitis B en pacientes con enfermedad hepática aguda y crónica de tres hospitales públicos de Durango, México / Prevalence of hepatitis B virus infection in patients suffering from acute and chronic liver disease in three public hospitals in Durango, Mexico

Objetivo. Mediante un estudio epidemiológico observacional, descriptivo y retrospectivo determinamos la prevalencia de infección por el virus de la hepatitis B (VHB) en pacientes con enfermedad hepática aguda y crónica en tres hospitales públicos de Durango, México. Material y métodos. Sesenta y cinco pacientes adultos fueron incluidos en el estudio; 58 pacientes (89%) estaban hospitalizados y 7 (11%) fueron captados en la consulta externa. Veintitrés de ellos sufrían hepatitis aguda, 10 hepatitis crónica, 29 cirrosis hepática, 2 carcinoma hepatocelular y 1 hepatitis fulminante. Se aplicó a todos los pacientes un cuestionario para obtener datos sociodemográficos y epidemiológicos importantes. Sus sueros fueron analizados para detectar el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) mediante un ensayo inmunoenzimático (AUZYME Monoclonal) fabricado por ABBOTT Diagnostics (North Chicago, IL, EUA). Resultados. Dos (3%) de los 65 pacientes estudiados resultaron positivos para el HBsAg, uno de ellos tenía hepatitis crónica y el otro cirrosis. Ambos casos positivos tenían antecedentes de transfusiones sanguíneas, cirugías y alcoholismo. Además, uno de ellos tenía antecedente de acupuntura. El antecedente de viajes nacionales, al extranjero o ambos fue más frecuentemente observado en pacientes positivos al HBsAg que en los pacientes negativos a este marcador (p<0.05). Conclusiones. La prevalencia de infección por el VHB en pacientes con enfermedad hepática de la ciudad de Durango es baja. Esta prevalencia es comparable o más baja que las reportadas en otras ciudades de México, y más baja que las reportadas en otros países.

OBJECTIVE: We carried out an observational, descriptive, and retrospective epidemiological study in order to determine the prevalence of hepatitis B virus infection (HBV) in patients with acute and chronic liver disease in three public hospitals of Durango, Mexico. MATHERIAL AND METHODS: Sixty five adult patients were included in the study. Fifty eight (89%) were inpatients and 7 were outpatients. Twenty three patients suffered from acute hepatitis, 10 chronic hepatitis, 29 liver cirrhosis, 2 hepatocellular carcinoma, and I fulminant hepatitis. A questionnaire was administered to all participants that included sociodemographic and epidemiological data. In addition, serum samples were analyzed for hepatitis B surface antigen (HBsAg) by an immunoassay (A UZYME Monoclonal), manufactured by ABBOTT Diagnostics (North Chicago, IL, USA). RESULTS: Out of the 65 patients, 2 (3%) were positive for HBsAg. Of the two positive cases, one had chronic hepatitis and other liver cirrhosis. Both positive cases had histories of blood transfusion, surgery, and alcohol abuse. In addition, one of them had a history of acupuncture. Previous traveling (within Mexico, abroad or both) was more frequently observed in HBsAg positive patients than in HBsAg negative patients (p <0.05). CONCLUSION: We concluded that the prevalence of HBV infection in patients with liver disease in the city of Durango is low. This prevalence is comparable or lower than the one reported in other Mexican cities, and lower than other countries.

Factores de riesgo asociados a neurocisticercosis en un hospital público de México / Risk factors associated with neurocysticercosis in a public hospital in Mexico

Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados con neurocisticercosis en un hospital público de México. Material y métodos: Se analizaron factores socioeconómicos, demográficos, patrones higiénicos, dietéticos y antecedentes familiares asociados en 85 casos y 170 controles. La muestra se tomó de pacientes que acudieron al estudio de tomografía de cráneo. Los casos presentaron calcificaciones en cráneo compatibles con neurocisticercosis y de acuerdo con la densitometría (Unidades Hounsfield) se definió el tejido normal, las calcificaciones fisiológicas, patológicas así como otras lesiones. Los controles compartían la misma demanda de atención, sin presentar el evento en estudio. Para el análisis estadístico se utilizaron los paquetes computacionales SPSS v 11® y Epi-Info 2002®. Resultados: Las principales manifestaciones clínicas fueron las crisis convulsivas RM 4.2 (IC95% 2.40-9.67); se consideraron factores de riesgo: ingerir alimentos en vía pública RM 2.33 (IC95% 1.25-4.38) y tener antecedentes familiares de neurocisticercosis RM2.37 (IC95% 1.11-5.04), predominó en la población urbana, en la región centro norte de la República Mexicana.

OBJECTIVE: A case-control study was carried out to determine risk factors associated with neurocysticercosis in a public hospital in Mexico. METHODS: The following factors were analyzed: Socioeconomic, sociodemographic, hygiene, eating habits, and family history of neurocysticercosis in 85 cases and 170 controls. Cases were patients with cranial computed tomography images compatible with neurocysticercosis. The densitometric analysis (Hounsfield units) allowed us to distinguish normal tissue from physiological and pathological calcifications, and other types of lesions. Controls were admitted for neurocysticercosis but findings were not compatible with initial diagnosis. Statistical analysis was done using SPSS and Epi-info 2002. RESULTS: The most common clinical manifestation in patients was epileptic seizures OR=4.2 (IC 95% 2.40-9.67). With regards to risk factors, consumption of street food OR=2.33 (IC 95% 1.25-4.38), and family history of neurocysticercosis OR= 2.37 (IC 95% 1.11-5.04) were found to be associated with neurocysticercosis. In the north central region of Mexico where this study was performed, the disease was more frequent among urban populations.

Characterization of rpoB gene mutations in rifampicin

Objetivo. Caracterizar las mutaciones del gen rpoB de las cepas de M. tuberculosis resistentes a rifampicina aisladas en pacientes con tuberculosis pulmonar de México. Material y métodos. Se analizaron 37 cepas de M. tuberculosis cultivadas en el medio de Löwenstein-Jensen y aisladas de pacientes tuberculosos consecutivos de 5 hospitales públicos. Las cepas fueron analizadas mediante PCR e INNO LiPA Rif TB para amplificación y detección de mutantes asociadas con resistencia a rifampicina, respectivamente. Resultados. Veintitrés de las 37 cepas (62.2 por ciento) resultaron ser de tipo salvaje (sensibles a rifampicina), y 14 cepas (37.8 por ciento) contenían mutaciones asociadas con resistencia a rifampicina. Siete de las 37 cepas (18.9 por ciento) tenían una mutación ?S1, en la posición del nucleótido número 511; una (2.7 por ciento) tenía una mutación R4b, en el nucleótido H526D; cinco contenían una mutación R5, en el nucleótido S531L; y una (2.7 por ciento) mostró una doble mutación ?S1/R4b. Conclusión. De acuerdo al marcador usado (resistencia a rifampicina), por lo menos cinco cepas diferentes de M. tuberculosis circulan entre los pacientes con tuberculosis pulmonar en México. Las mutaciones del gen rpoB asociadas con resistencia a rifampicina son comunes en México. Una mutación única en el nucleótido 511 fue la más frecuentemente observada, seguida por mutaciones únicas en los nucleótidos S531L y H526D.

Prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis en prostitutas registradas de la ciudad de Durango, México / Prevalence of Chlamydia trachomatis infection in registered prostitutes of Durango city, México

Objetivo. Determinar la prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis en prostitutas registradas de la ciudad de Durango, Durango y establecer si existe alguna correlación entre los datos epidemiológicos y la infección. Material y métodos. Fueron estudiadas 247 prostitutas y se obtuvieron muestras endocervicales y datos epidemiológicos. La prueba Chlamydiazyme (Abbott Laboratories, EUA) fue usada para detectar el antígeno de C. trachomatis. Resultados. Fueron positivas para C. trachomatis 41 prostitutas (16.6 por ciento), y 37 de ellas habían tenido actividad sexual en diferentes estados de la República mexicana, en comparación con las 206 mujeres negativas, entre las que sólo 109 habían tenido relaciones sexuales fuera de Durango (p<0.0001). El nivel socioeconómico bajo fue más frecuentemente observado en prostitutas C. trachomatis positivas (39/41, 95.1 por ciento) que en las negativas (171/206, 83 por ciento) (p=0.05). Conclusiones. Encontramos una prevalencia de infección por C. trachomatis de 16.6 por ciento, la cual se asoció a una actividad sexual de las prostitutas en diversas entidades federativas, y se pudo observar que el padecimiento tiende a presentarse más frecuentemente en mujeres de un nivel socioeconómico bajo.

Inmunología de la hepatitis C / Immunology of hepatitis C

Esta revisión resume lo que actualmente se sabe acerca de las respuestas inmunes celular y humoral al virus de la hepatitis C. Los resultados de estudios sobre inmunogenicidad de las proteínas virales reportados hasta ahora son analizados, y los puntos de controversia acerca de la inmunología e inmunopatología de la hepatitis C son discutidos. Un cúmulo de evidencia apoya la existencia en sujetos infectados por el virus de la hepatitis C de fuertes respuestas inmunes humoral y celular. Las regiones inmunodominantes del virus de la hepatitis C al nivel de las células B y para células T CD4+ restringidas al CMH clase II son las proteínas Core, NS3 y NS4. Por su parte, los linfocitos T citotóxicos CD8+ que infiltran el hígado reconocen epítopes en la proteínas Core, E1, E2/NS1 y NS2 de una manera restringida al CMH clase I. Las respuestas de linfocitos citotóxicos a Core, NS3, NS4 y NS5 han sido detectadas en sangre periférica de pacientes crónicamente infectados con el virus de la hepatitis C. Aunque estas respuestas de células B y T pueden contribuir a eliminar el virus, en la mayoría de los casos no son capaces de resolver infecciones crónicas. Ningún epítope protector de células B o T ha sido encontrado hasta ahora. Es cada vez más claro que la respuesta inmune juega un papel fundamental en la patogénesis de la enfermedad hepática en pacientes con hepatitis C