Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y microalbuminuria

Introducción: La diabetes mellitus constituye una enfermedad de elevada morbilidad y mortalidad. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente la diabetes mellitus tipo 2 y el uso de la microalbuminuria en el daño renal precoz. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal mediante una muestra no probabilística de 94 pacientes, en un universo de 187 enfermos con diabetes mellitus 2, en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico Quirúrgico Docente Amalia Simoni, de Camagüey. El mismo tuvo lugar entre enero de 2020 y enero de 2021. Se analizaron variables como edad, sexo, hábitos tóxicos, estado nutricional, tiempo de evolución de la diabetes, comorbilidades, valor de la microalbuminuria y su relación con el tiempo de evolución de la enfermedad. Para el procesamiento de los datos se empleó el programa estadístico SPSS 19.0. Resultados: Prevalecieron el grupo de 60 años y más, el sexo femenino, el tabaquismo como hábito tóxico, y el sobrepeso. Según el tiempo de evolución de la enfermedad, prevaleció el rango de 6 a 10 años. Las comorbilidades principales fueron la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica. La relación entre el tiempo de evolución de la enfermedad y la aparición de microalbuminuria patológica, demostró la utilidad de esta en la detección del daño renal precoz en pacientes con 6 a 10 años de evolución. Conclusiones: Se demostró el papel de la microalbuminuria en la detección del daño renal precoz en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Introduction: Diabetes mellitus is a disease with high morbidity and mortality. Objective: To characterize clinically and epidemiologically type 2 diabetes mellitus and the use of microalbuminuria in early kidney damage. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out using a non-probabilistic sample of 94 patients from a universe of 187 patients with type2 diabetes mellitus treated in the Internal Medicine Service of the Teaching Clinical-Surgery Hospital "Amalia Simoni", of Camagüey. It was conducted between January 2020 and January 2021. Variables such as age, sex, toxic habits, nutritional status, time of evolution of diabetes, comorbidities; value of albuminuria and its relationship with the time of evolution of the disease were analyzed. The SPSS 19.0 statistical program was used for data processing. Results: The age group of 60 years old and over, female sex, smoking as a toxic habit, and overweight prevailed. According to the time of evolution of the disease, the range of 6 to 10 years prevailed. The main comorbidities were arterial hypertension and ischemic heart disease. The relationship between the time of evolution of the disease and the appearance of pathological microalbuminuria demonstrated its usefulness in the detection of early kidney damage in patients with 6 to 10 years of evolution. Conclusions: The role of microalbuminuria in the detection of early kidney damage in patients with type 2 diabetes mellitus was demonstrated.

Torsión uterina causada por miomatosis: reporte de un caso / Uterine torsion caused by myomatosis: A case report

Resumen ANTECEDENTES: La torsión uterina es una rotación del útero sobre su eje mayor de más de 45°; por lo general sucede en torno del istmo uterino. Los leiomiomas son el factor predisponente más frecuente en úteros no grávidos. OBJETIVO: Reportar el caso de una paciente con torsión uterina cervical y miomatosis de grandes elementos. CASO CLÍNICO: Paciente de 42 años, nuligesta, con antecedente de miomatosis uterina de grandes elementos de 27 x 27 cm. Los síntomas se iniciaron con síndrome doloroso abdominal intenso, tipo cólico, localizado en el hipogastrio y la fosa iliaca. En la exploración física el abdomen se percibió doloroso a la palpación superficial y profunda, con una tumoración cercana a la cicatriz umbilical (25 cm), móvil y dolorosa. En la laparotomía exploradora se encontró líquido peritoneal hemorrágico y se observó una torsión uterina (una vuelta) cerca del cuello del útero, además de un mioma subseroso en la cara posterior, de 27 x 27 cm. El útero, los anexos y las salpinges se advirtieron con datos francos de daño vascular, con áreas de isquemia. Por lo anterior se decidieron la histerectomía total abdominal y la salpingooforectomia bilateral. El informe histopatológico reportó: útero con cambio isquémico extenso panmural, sin evidencia de neoplasia maligna. CONCLUSIONES: El dolor abdominal es el síntoma más común de la torsión uterina que puede variar de leve a agudo. El diagnóstico preoperatorio rápido y preciso de torsión uterina es decisivo y se justifica la intervención quirúrgica de urgencia.

Abstract BACKGROUND: Uterine torsion is a rare entity that is defined as a rotation of the uterus on its major axis of more than 45°, generally occurring at the level of the uterine isthmus. Leiomyomas are the most frequent predisposing factor in non-gravid uterus. OBJECTIVE: Report of a case of a gynecological patient with uterine torsion at the cervical level in a uterus with uterine myomatosis of large elements. CLINICAL CASE: A 42-year-old patient, nulliparous, with a history of uterine myomatosis with large elements of 27 x 27 cm. The symptoms began with intense abdominal pain syndrome, colic type, located in the hypogastrium and the iliac fossa. On physical examination, the abdomen was perceived as painful on superficial and deep palpation, with a mobile and painful tumor close to the umbilical scar (25 cm). In the exploratory laparotomy, hemorrhagic peritoneal fluid was found and a uterine torsion (one turn) was observed near the cervix, as well as a subserous myoma on the posterior face, measuring 27 x 27 cm. The uterus, the annexes and the salpinges were noted with frank data of vascular damage, with areas of ischemia. Therefore, total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy were decided. The histopathological report reported: uterus with extensive panmural ischemic change, without evidence of malignancy. CONCLUSIONS: In uterine torsion, abdominal pain is the most common symptom and can range from mild to severe abdominal symptoms. Therefore, a prompt and accurate preoperative diagnosis of uterine torsion is crucial and urgent surgical intervention is warranted.

Ruptura uterina asociada con útero didelfo y placenta acreta. Reporte de caso / Uterine rupture associated with uterus didelphus and placenta accreta. A case report

Resumen ANTECEDENTES: Las malformaciones müllerianas son consecuencia de una alteración en la formación de los conductos de Müller durante el desarrollo del feto. El momento en que sucede la alteración determina el tipo de malformación. La clasificación actual es la de la American Society for Reproductive Medicine ASMR que se asocia con múltiples complicaciones obstétricas, entre las más graves está la ruptura uterina. CASO CLÍNICO: Paciente primigesta de 23 años, con 39.1 semanas de embarazo, sin antecedentes personales patológicos para el padecimiento actual, sin control prenatal, con dolor abdominal intenso generalizado y disminución de los movimientos fetales desde 12 horas previas a su valoración. Al ingreso de la paciente al hospital su feto se encontró muerto; hemoglobina de 7.9 g/dL, tensión arterial de 96-53 mmHg, taquicárdica, con datos clínicos de irritación peritoneal. En la laparotomía exploradora el feto se encontró muerto, en la cavidad abdominal. Hemoperitoneo de 1300 mL, útero didelfo, con ruptura uterina hacia el fondo. Datos de acretismo placentario. Por lo anterior, se procedió a la histerectomía obstétrica, con sangrado de 2000 cc. Fue necesaria la reanimación y la permanencia de 24 horas en la unidad de cuidados intensivos. La TAC abdomino-pélvica se reportó sin alteraciones renales, con una tumoración adherida cerca del peritoneo parietal sugerente de riñón ectópico. El puerperio trascurrió sin contratiempos por lo que fue dada de alta del hospital. CONCLUSIÓN: En el embarazo, las malformaciones müllerianas son causa de complicaciones obstétricas graves, entre ellas la ruptura uterina. El diagnóstico oportuno es decisivo para la prevención de complicaciones y el control prenatal.

Abstract BACKGROUND: Müllerian malformations are the consequence of an alteration in the formation of the Müllerian ducts during fetal development. The time at which the alteration occurs determines the type of malformation. The current classification is that of the American Society for Reproductive Medicine ASMR, which is associated with multiple obstetric complications, among the most serious of which is uterine rupture. CLINICAL CASE: A 23-year-old primigravid patient, 39.1 weeks pregnant, with no personal pathological history for the current condition, without prenatal control, with severe generalized abdominal pain and decreased fetal movements for 12 hours prior to her evaluation. On the patient admission to the hospital her fetus was found dead; hemoglobin 7.9 g/dL, blood pressure 96-53 mmHg, tachycardic, with clinical data of peritoneal irritation. At exploratory laparotomy the fetus was found dead, in abdominal cavity. Hemoperitoneum of 1300 mL, didelphic uterus, with uterine rupture towards the fundus. Data of placental accretism. Therefore, obstetric hysterectomy was performed, with bleeding of 2000 cc. Resuscitation and a 24-hour stay in the intensive care unit was necessary. The abdomino-pelvic CT scan showed no renal alterations, with an adherent tumor near the parietal peritoneum suggestive of ectopic kidney. The puerperium was uneventful, and she was discharged from the hospital. CONCLUSION: In pregnancy, Müllerian malformations are a cause of serious obstetric complications, including uterine rupture. Timely diagnosis is decisive for the prevention of complications and prenatal management.

Disgenesia gonadal completa 46,XY o síndrome de Swyer: reporte de un caso / Complete 46,XY gonadal dysgenesis or Swyer syndrome: A case report

Resumen INTRODUCCIÓN: La disgenesia gonadal completa 46,XY (síndrome de Swyer) es una alteración del desarrollo sexual caracterizada por fenotipo femenino, amenorrea primaria, útero normal o rudimentario, estrías gonadales y cariotipo con expresión 46,XY. CASO CLÍNICO: Paciente de 14 años, con amenorrea primaria e hipogonadismo en estudio. En la exploración física se encontraron: glándulas mamarías con Tanner 1, vello axilar y púbico Tanner 1, genitales externos de apariencia femenina, sin desarrollo secundario; labios mayores lisos, sin rugosidades ni aumento de la pigmentación y labios menores pequeños, no visibles. La histeroscopia reportó: himen íntegro y vagina normal; cuello uterino pequeño, con canal endocervical normal, sin comunicación a la cavidad del útero. El cariotipo de sangre periférica fue 46,XY. CONCLUSIÓN: La disgenesia gonadal completa 46,XY es una alteración que debe considerarse en las pacientes con amenorrea primaria y ausencia de caracteres sexuales secundarios. La valoración mediante un equipo multidisciplinario permitirá establecer el diagnóstico y tratamiento adecuados para este tipo de padecimiento.

Abstract INTRODUCTION: 46, XY Complete Gonadal Dysgenesis (46, XY DGC), or Swyer Syndrome, is an alteration of sexual development, characterized by a female phenotype; primary amenorrhea; normal or rudimentary uterus; Gonadal striae and 46, XY karyotype. CASE REPORT: A 14-year-old patient comes for a referral to a second-level care center; due to primary amenorrhea and hypogonadism under study. On physical examination: Tanner 1 breasts; Tanner 1 axillary and pubic hair; female apparent external genitalia without secondary development, smooth labia majora, without roughness, without increased pigmentation; with small non-visible labia minora; hysteroscopy that reported: presence of complete hymen, normal vagina; Small cervix, with normal endocervical canal, without passing into the cavity of the uterus. Peripheral blood karyotype: 46, XY. CONCLUSION: 46, XY complete gonadal dysgenesis is a clinical entity that should be considered in all patients with primary amenorrhea and absence of secondary sexual characteristics. The multidisciplinary assessment will allow to establish the appropriate diagnosis and treatment for this type of disease.

Cirugía laparoscópica preservadora de la fertilidad en tumores limítrofes del ovario: reporte de un caso / Laparoscopic fertility-preserving surgery in borderline ovarian tumors. A case report

Resumen ANTECEDENTES: Los tumores limítrofes del ovario se caracterizan por la proliferación celular y atipia nuclear, sin invasión estromal. Su incidencia se estima en 2.5 a 5.5 por cada 100,000 mujeres-año. Casi siempre se diagnostican en etapas tempranas, con buen pronóstico, incluso también en estadios avanzados. CASO CLÍNICO: Paciente de 25 años de edad, con crecimiento abdominal y dolor difuso, útero aumentado de volumen por arriba de la cicatriz umbilical, con tumoración sólida, móvil, al tacto vaginal dependiente del anexo derecho. Reporte de ultrasonido: ovario derecho 13.1 x 12 x 11.2 cm y el izquierdo no visible, CA 125: 130.4 U/mL. Se le efectuó un lavado peritoneal, se tomó una biopsia peritoneal y se practicaron: omentectomía y salpingooferectomía derecha. El estudio transoperatorio reportó la existencia de una tumoración en el ovario derecho, con implantes en la cavidad abdominal. Reporte histopatológico: tumor papilar limítrofe del ovario derecho, sin invasión vascular, lavado peritoneal, epiplón e implantes peritoneales positivos a células neoplásicas. Se indicó tratamiento coadyuvante con quimioterapia (plaquitaxel y carboplatino) y logró quedar embarazada un año después de terminar ese esquema; el embarazo concluyó en parto y nacimiento de una niña de 3100 g. CONCLUSIÓN: Este caso refleja el éxito de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de los tumores limítrofes serosos, con cirugía preservadora de la fertilidad. Quedan claras las ventajas de la quimioterapia como tratamiento coadyuvante en este tipo de tumores.

Abstract BACKGROUND: Borderline ovarian tumors are defined as the presence of cell proliferation and nuclear atypia without stromal invasion2, their incidence is estimated between 2.5 and 5.5 / 100,000 women per year, they are usually diagnosed in early stages with a good prognosis even in advanced stages. CLINICAL CASE: 25-year-old patient, with abdominal growth and diffuse pain, increased uterus of volume above the umbilical scar, with solid, mobile tumor, to the vaginal touch dependent on the right annex. Ultrasound report: right ovary 13.1 x 12 x 11.2 cm and the left not visible, CA 125: 130.4 U / mL. A peritoneal lavage was performed, a peritoneal biopsy was taken, and omentectomy and right salpingopherectomy were performed. The transoperative study reported the existence of a tumor in the right ovary, with implants in the abdominal cavity. Histopathological report: papillary tumor bordering the right ovary, without vascular invasion, peritoneal lavage, omentum and positive peritoneal implants to neoplastic cells. Adjuvant treatment with chemotherapy (Plaquitaxel and Carboplatin) was indicated and she managed to get pregnant a year after finishing that scheme; the pregnancy concluded in childbirth and birth of a girl of 3100 g. CONCLUSION: This case reflects the success of laparoscopic surgery in the management of serous border tumors with fertility-preserving surgery, in addition to highlighting the use of chemotherapy as an adjuvant treatment in this type of pathologies.

Quiste gigante de Naboth como diagnóstico diferencial de los tumores anexiales. Reporte de un caso / Giant Naboth cyst as a differential diagnosis of adnexal tumors. A case report

Resumen ANTECEDENTES: Los quistes de Naboth son tumoraciones benignas del cuello uterino, casi siempre son asintomáticos, por excepción son gigantes y de localización intraabdominal. CASO CLÍNICO: Paciente de 44 años, acudió a consulta debido a sangrado uterino anormal de 7 años de evolución, flujo transvaginal hialino abundante y continuo, sensación de pesantez pélvica, aumento del tamaño abdominal y dificultad para orinar. En la exploración física el abdomen se encontró blando, depresible, el útero no delimitado, con el anexo derecho aumentado de tamaño. La tomografía abdominopélvica reportó una lesión compleja en el anexo derecho. Debido a la sospecha diagnóstica de tumoración del anexo, dependiente del ovario, se solicitaron los marcadores tumorales Ca 125 que se reportaron con valores en límites normales; la citología cervicovaginal fue negativa para displasia. En la laparoscopia se encontró integridad de los anexos y útero macroscópicamente normal, con un quiste en la cara anterior, adherido al espacio paravesical. De la cistectomía con punción del quiste se obtuvo material mucinoso, se observó comunicación entre el quiste y el canal vaginal de aproximadamente 6 cm. Con base en esos hallazgos se decidió la histerectomía total por vía abdominal. El reporte histopatológico fue de: quiste complejo de Naboth, profundo hasta la pared en el segmento y parametrios, sin evidencia de malignidad. CONCLUSIONES: Los quistes gigantes de Naboth son sintomáticos, de origen compresivo y abundante descarga vaginal. Debe sospecharse entre las tumoraciones anexiales; el diagnóstico definitivo se establece por histopatología.

Abstract BACKGROUND: Naboth cysts are benign tumors of the uterine cervix, usually asymptomatic, exceptionally present as giant cysts and rarely intra-abdominal location. CLINICAL CASE: A 44-year-old female who came to present with abnormal 7-year-old uterine bleeding, a feeling of pelvic heaviness, an increase in abdominal size, difficulty in urination and the presence of abundant and continuous transvaginal hyaline flow. On physical examination, a depressible soft abdomen, an unmarked uterus, with an enlarged right appendix was found. Abdominopélvica computed axial tomography reported a complex lesion in the right annex. An annex tumor was suspected, mainly ovarian-dependent, so tumor markers Ca 125 were requested with values within normal ranges, cervicovaginal cytology was negative for dysplasia. Laparoscopy was performed finding the integrity of the annexes and macroscopically normal uterus with presence of cyst in the anterior face adhered to the paravesical space, cystectomy was performed with puncture of the cyst obtaining mucinous material, communication was observed between the cyst and the vaginal canal of approximately 6 cm, So it was decided to perform total hysterectomy via abdominal. The histopathological report: complex cyst of deep Naboth to wall in the segment and parametria without evidence of malignancy. CONCLUSIONS: Naboth´s giant cysts usually cause symptoms especially of compressive origin and abundant vaginal discharge, it should be suspected among the adnexal tumors, the definitive diagnosis is made by histopathology.

Tarjeta de adquisición de datos para el sistema integrado de estetoscopio digital y ECGAR del proyecto SEDAR / Data acquisition card for integrated system of digital stethoscope and ECGAR of SEDAR Project

El artículo presenta el desarrollo de una tarjeta de adquisición de datos (TAD) para uso biomédico. Este diseño forma parte de un sistema que permite realizar un análisis comparativo entre los sonidos cardiopulmonares (SC) y el electrocardiograma de alta definición (ECGAR). La TAD reportada digitaliza simultáneamente tres señales adquiridas. Los dos primeros canales digitalizan las señales correspondientes a las derivaciones dI y dIII del ECGAR. El tercer canal digitaliza la señal captada del SC. El instrumento consta de dos partes, una etapa de hardware para adquirir la señal y un software para la manipulación de datos en la computadora. El hardware está compuesto por un microcontrolador de alto rendimiento, una interfaz de comunicación con la computadora vía USB y los circuitos de seguridad eléctrica inherentes a un equipo médico. El software permite la adquisición de las señales transmitidas desde el hardware, su visualización gráfica y el almacenamiento de la información en una base de datos. Las pruebas de funcionamiento demostraron errores inferiores al 0,1 % en las mediciones de amplitud y no se registró perdida de información en la comunicación con la computadora

The paper reports the development of a data acquisition card (TAD) for biomedical use. This design is part of a system that allows a comparative analysis between cardiopulmonary sounds (SC) and the high-definition electrocardiogram (ECGAR). The reported TAD simultaneously digitizes three acquired signals. The channels 1 and 2 digitize the ECGAR signals corresponding to leads dI and dIII. The channel 3 digitizes to SC captured signal. The instrument consists of two parts, a hardware for acquire the signal and a software for data manipulation in the computer. The hardware consists of a high performance microcontroller, a USB communication interface with the computer and the electrical safety circuits inherent to medical equipment. The software allows the signals acquisition transmitted from the hardware, its graphic visualization and the information storage in a database. The performance tests showed errors less than 0.1 % in amplitude measurements and no loss of information in the communication with the computer

Técnicas de procesamiento de la señal ECGAR aplicadas en el prototipo DIGICARDIAC / Techniques HRECG signal processing applied at DIGICARDIAC prototype

Este artículo reporta el desarrollo de la etapa de procesamiento de la señal electrocardiográfica implementada en el prototipo DIGICARDIAC. El prototipo DIGICARDIAC es un instrumento de uso médico que permite la adquisición simultánea de las doce derivaciones del electrocardiograma (ECG) estándar, con características de alta resolución (ECGAR). El software desarrollado, pretende agrupar algunos de los criterios expuestos por los investigadores e implementar algunas técnicas novedosas, en la detección del latido cardiaco y la medición de los intervalos QT y ST en la señal ECGAR adquirida con el sistema. En las pruebas de funcionamiento se comprobó la eficiencia del algoritmo. Los errores obtenidos en la detección del complejo QRS son inferiores al 0,1 % y en la medición del intervalo QT se obtuvo un error promedio del 1,89 % en las señales ECG de los pacientes control.

This paper reports the development stage of the electrocardiographic signal processing implemented at the prototype DIGICARDIAC. The DIGICARDIAC prototype is a medical instrument that allows the simultaneous acquisition of the twelve-lead electrocardiogram (ECG) standard, which features high resolution (HRECG). The software developed, aims to bring together some of the criteria set up by the researchers and implement some new techniques, in heartbeat detection and measurement of QT and ST intervals in the HRECG signal acquired with the system. The algorithm efficient was proved through tests of perfomance. The errors obtained in QRS complex detection are lower than 0,1% and measuring QT interval averaging 1.89% error in the ECG signals of the control patients was obtained.

Immature oocyte quality and maturational competence of porcine cumulus-oocyte complexes subpopulations

Porcine immature oocyte quality (i.e., that of live oocytes at the germinal vesicle stage) was evaluated according to features of the surrounding cumulus, aiming to establish maturational competence of different subpopulations of such cumulus-oocyte complexes. Six subpopulations were identified: A1 (with a dense cumulus), A2 (with a translucent cumulus), B1 (with the corona radiata), B2 (partly naked oocytes), C (naked oocytes), D (with a dark cumulus). The percent incidence of live oocyte in these subpopulations changed significantly as related to cumulus features, however the occurrence of oocytes in the germinal vesicle stage was lower in class D only. Similar metaphase II rates achieved in A1, A2, B1 and B2 classes after in vitro maturation suggest that the nucleus may in fact mature in vitro, in spite of the different accompanying cumulus features which are typical of these classes. In contrast, a higher cytoplasmic maturation rate obtained in class A may indicate a stronger dependence of this variable upon cumulus features than that shown by nuclear maturation. When different types of cumulus expansion after in vitro maturation were considered (i.e., fully expanded cumulus, partly expanded cumulus, and partly naked oocyte), no differences were found in the percent of oocytes reaching metaphase II or cytoplasmic maturation. It is concluded that morphological features of the collected porcine cumulus-oocyte complexes (rather than cumulus behavior during culture) may be useful for selection of potentially competent oocytes for in vitro fertilization and embryo production.

Fortalecimiento de la vigilancia integrada de poliomielitis y otras enfermedades inmunoprevenibles en Angola basadas en la experiencia cubana / Strengthening of comprehensive surveillance of poliomyelitis and other immunopreventable diseases in Angola on the basis of the Cuban experience

Múltiples han sido los esfuerzos que se han llevado a cabo por la Organización Mundial de la Salud para la erradicación de la poliomielitis en el mundo, enfermedad que muestra una parálisis irreversible para toda la vida, acompañada de consecuencias económicas para la persona afectada y su entorno familiar. Por primera vez se lleva a cabo un proyecto de cooperación técnica entre países, fuera de las Américas, donde se puso de manifiesto una vez más la capacidad, fortaleza, entrega y potencialidad de la medicina cubana en el mundo. Participaron 20 médicos cubanos en una primera etapa (enero- julio 2008) y 7 en una segunda etapa (enero-abril 2009). El objetivo de esta colaboración se centró en el trabajo integral de grupo, en el fortalecimiento de la vigilancia, control de las enfermedades inmunoprevenibles, mejora de las coberturas de vacunación de rutina, formación de recursos humanos y apoyo en las campañas de vacunación. Se logró sensibilizar a una gran cantidad de personal de salud y a la comunidad para la identificación de las parálisis flácidas agudas, así como de otras enfermedades inmunoprevenibles; se fortaleció la búsqueda activa de casos y se reforzó la vigilancia, así como el apoyo y monitoreo de la calidad de las campañas de vacunación. Se trabajó por incrementar las coberturas de vacunación de rutina y la vigilancia integrada de estas dolencias. Una vez más se demuestra la incondicionalidad de los médicos cubanos para mitigar el dolor que causan estas enfermedades, acompañado del gran valor humano de la medicina cubana.

Many efforts have been made by the World Health Organization to eradicate poliomyelitis worldwide, a disease that causes irreversible paralysis for life in addition to adverse economic effects for the patient and his/her family as well. For the first time, there is a technical cooperation project between countries outside The Americas, in which the capabilities, strength, commitment and potentialities of the Cuban medicine was again stressed in the world. Twenty Cuban physicians were involved in the first phase (January-July 2008) and 7 in the second phase (January-April 2009). The objective of this cooperation was focused on comprehensive teamwork, strengthening of surveillance, control of immunopreventable diseases, improvement of regular vaccination coverage, formation of human resources and support to vaccination campaigns. It was possible to make a large amount of health workers and the community sensitive to the detection of acute flaccid paralysis as well as other immnopreventable diseases, to strengthen active search of cases, to reinforce surveillance and to support and monitor the quality of vaccination campaigns. The participants worked towards increasing the regular vaccination coverage and the comprehensive surveillance of these illnesses. Once again the full dedication of the Cuban physicians to relieve pain caused by these diseases and the great human value of the Cuban medicine was demonstrated.

Anotaciones sobre enclavijamiento intramedular / Notes on intramedullary nailing

CONCLUSIONES: 1) Se Considera que el enclavijamiento es el mejor tratamiento de las fracturas diafisarias del fémur. 2) Se hace un análisis de su indicación en las fracturas abiertas recientes, así como también de las abiertas infectadas y llegamos a la conclusión de que a pesar de que la Casuística es reducida en muchos de estos casos debe ser usado el enclavijamiento. 3) El tiempo de hospitalización promedio es de doce días, cifra muy baja si se compara con los otros métodos. 4) En las fracturas de tibia, húmero y antebrazo los resultados son buenos, pero nunca comparables con los obtenidos en fémur, por las causas ya anotadas.

Alteraciones de la célula madre totipotencial en la génesis de las enfermedades inmunohematológicas: a propósito de la disgenesia reticular / Defects of the stem cell totipotential in the genesis of the immunohemetological diseases: a propos of the reticular disgenesia

Las alteraciones del Stem cell o célula madre totipotencial están asociadas a la génesis de diferentes enfermedades inmunohematológicas, una de ellas es la Disgenesia Reticular. Esta enfermedad es inusual con escasos reportes mundiales a la fecha no ha sido explicado su mecanismo fisiopatogénico, aunque se ha establecido que está comprometida la diferenciación celular de las series linfoide, mieloide y eritroide, así como una alta susceptibilidad a infecciones virales, bacterianas y fúngicas desvastadoras, con muerte temprana en ausencia de transplante de células totipotenciales hematopoyéticas. En nuestros archivos de biopsia y autopsia de 23 años, encontramos un caso de Disgenesia Reticular. Destacamos la necesidad de insistir en el estudio exhaustivo de autopsias en todo niño cuya causa de muerte esté asociada a transtornos inmunitarios y en el estudio micro y macroscopico de todos los órganos de la economía

Tumores malignos de células germinales: estudio clínico patológico de cinco casos / Malignant germ cell tumors: clinical and pathological study of 5 cases

Se presenta una serie de cinco casos de tumores malignos de células germinales diagnosticados en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital "Miguel Pérez Carreño", IVSS, Caracas, Venezuela, entre enero de 1992 y junio de 1993, con los principales hallazgos clínicos-patológicos. Tres de estos casos fueron tumores mixtos: dos con predominio de saco vitelino, uno de ellos asociado a un carcinoma embrionaro del testiculo y el segundo a un teratoma ovarico; el tercer caso constituido por un disgerminoma mas un teratoma. Se presentan además un caso de disgerminoma puro y un teratoma quistico benigno de ovario con transformación maligna. Se revisa la literatura al respecto

Tricoleucemia de presentación atípica: en epiplón con formaciones angiomatosas y pseudosinusoidales / Atypical presentation of hairy cell leukemia:in epiplon with angiomatoid and pseudosinuses formation

La tricoleucemia es una entidad rara, cuya incidencia a nivel mundial es el 2 por ciento de todas las leucemias siendo éste el quinto caso estudiado en la unidad de hematología del hospital Miguel Pérez Carreño, en los últimos 22 años, y esta presentación no ha sido reportada en la literatura. Se describe el caso de una paciente femenina, de 47 años de edad, quien desarrolló tricoleucemia en epiplón con ascítis y derrame pleural. Se le practicaron estudios histopatológicos de: epiplón, hígado, ganglio linfático, médula ósea; estudio de bloque de líquido ascítico y pleural; citoquímicos e inmunológicos; marcadores de células T,B y macrófagos, los cuales son concluyentes para el diagnóstico. La paciente recibió tratamiento con radioterapia y quimioterapia, no siendo satisfactoria la respuesta. Murió al año de haberse hecho el diagnóstico