Efecto de la cobertura vegetal en escarabajos coprófagos (Coleoptera: Scarabaeinae) y sus funciones ecológicas en un bosque andino de Colombia / Effect of vegetation cover on dung beetles (Coleoptera: Scarabaeinae) and their ecological functions in an Andean forest of Colombia

Resumen Introducción: Los escarabajos coprófagos cumplen funciones importantes en los ecosistemas terrestres, pero las presiones antrópicas los afectan negativamente. Estos efectos están bien documentados en los bosques neotropicales de tierras bajas, pero se han estudiado poco en los bosques andinos. Objetivo: Evaluar cómo los atributos de los ensambles de escarabajos coprófagos y tres de sus funciones ecológicas difieren en tres tipos de cobertura vegetal, y determinar las relaciones entre atributos y funciones, y entre funciones. Métodos: Los escarabajos coprófagos se capturaron con trampas pitfall y se midieron las funciones ecológicas a través de un experimento de campo en la hacienda "El Ocaso" (Colombia), en tres tipos de cobertura vegetal: bosque secundario, bosque mixto y pastos para ganado (tres sitios independientes por cobertura). Los atributos del ensamble que se evaluaron fueron: abundancia, número de especies, biomasa y longitud corporal media ponderada; las funciones medidas fueron: remoción de estiércol, excavación del suelo y dispersión secundaria de semillas. Resultados: Se encontró que tanto los atributos del ensamble como las funciones ecológicas se vieron afectados negativamente en las coberturas vegetales más alteradas, particularmente en los pastos ganaderos. La mayoría de los atributos de ensamblaje se correlacionaron positivamente con las funciones; la excavación del suelo y la dispersión secundaria de semillas tuvieron una fuerte correlación positiva con la remoción de estiércol. Conclusiones: Los ensambles de escarabajos coprófagos juegan importantes funciones ecológicas y son sensibles a las alteraciones del ecosistema. Este estudio muestra cómo los escarabajos coprófagos y sus funciones se ven afectados negativamente cuando el bosque se transforma en pastizales para ganado en los ecosistemas forestales andinos poco estudiados y altamente fragmentados.

Abstract Introduction: Dung beetles perform important functions in terrestrial ecosystems, but anthropic pressures affect them negatively. These effects are well documented in neotropical lowland forests but have been studied little in Andean forests. Objective: To evaluate how the attributes of the dung beetle assemblages and three of their ecological functions differ in three types of vegetation cover, and to determine the relationships between attributes and functions, and among functions. Methods: Dung beetles were captured with pitfall traps, and ecological functions were measured through a field experiment in the farm "El Ocaso" (Colombia), in three types of vegetation cover: secondary forest, mixed forest and cattle pasture (three independent sites per cover). The assemblage attributes that were evaluated were abundance, number of species, biomass, and weighted mean body length; functions measured were dung removal, soil excavation, and secondary seed dispersal. Results: It was found that both the assemblage attributes and the ecological functions were negatively affected in the more disturbed vegetation covers, particularly in cattle pastures. Most of the assemblage attributes correlated positively with functions; soil excavation and secondary seed dispersal had a strong positive correlation with dung removal. Conclusions: Dung beetle assemblages play important ecological functions and they are sensitive to ecosystem disturbances. This study shows how dung beetles and their functions are affected negatively when forest is transformed to cattle pasture in the understudied and highly fragmented Andean forest ecosystems.

Producción de plásticos biodegradables a partir de bacterias de hábitats salinos aisladas de la Laguna de Ayarza / Production of biodegradable plastics from saline habitats bacteria isolated from Laguna de Ayarza

La contaminación por plásticos petroquímicos es una grave amenaza para el medio ambiente que requiere im-plementar alternativas como los bioplásticos para lograr un desarrollo sostenible. Los polihidroxialcanoatos (PHA) son polímeros utilizados para la producción de plásticos biodegradables y que han llamado la atención como sustitutos de los plásticos de base fósil. Sin embargo, el costo de producción de los PHA constituye una barrera para su producción industrial a gran escala. Las de bacterias de hábitats salinos son microorganismos prometedores para la síntesis de PHA debido a sus características tales como altos requisitos de salinidad que previenen la contaminación microbiana, la alta presión osmótica intracelular que permite una fácil lisis celular para purificar los PHA y la capacidad para usar un amplio espectro de sustratos. La presente investigación planteó determinar las cepas nativas de bacterias halófilas y halotolerantes de la Laguna de Ayarza capaces de producir PHA, establecer la capacidad que tienen de utilizar residuos agrícolas para la producción de PHA y determinar su eficiencia. Esto se logró a través de la inoculación de las cepas productoras de PHA en medios de fermentación con pulpa de café, cáscaras de plátanos y salvado de trigo lo que permitió determinar las cepas más eficientes. Se encontró que las bacterias productoras de PHA pertenecen a las especies: Alcaligenes faecalis, Bacillus idriensis, Bacillus megaterium, Exiguobacterium acetylicum, E. aurantiacum, Pseudomonas cuatrocienegasensis y Sta-phylococcus capitis y que las cepas AP21-14, AP21-10 y AP21-03 mostraron los mejores resultados que podrían ser prometedores para la producción a nivel industrial.

Pollution by petrochemical plastics is a serious threat to the environment that requires the implementation of al-ternatives such as bioplastics to achieve sustainable development. Polyhydroxyalkanoates (PHAs) are polymers used for the production of biodegradable plastics and have drawn attention as substitutes for fossil-based plastics. However, the cost of producing PHAs constitutes a barrier to their large-scale industrial production. Bacteria from saline environments bacteria are promising microorganisms for PHA synthesis due to their characteristics such as high salinity requirements that prevent microbial contamination, high intracellular osmotic pressure that allows easy cell lysis to purify PHAs, and the ability to use a broad spectrum of substrates. This research project aimed to determine the native strains of halophilic and halotolerant bacteria from Laguna de Ayarza capable of producing PHA, establish their ability to use agricultural residues for the production of PHA, and determine their efficiency. This was achieved through the inoculation of the PHA-producing strains in fermentation media with coffee pulp, banana peels and wheat bran, which allowed determining the most efficient strains. It was found that the PHA-producing bacteria belong to the species: Alcaligenes faecalis, Bacillus idriensis, Bacillus mega-terium, Exiguobacterium acetylicum, E. aurantiacum, Pseudomonas cuatrocienegasensis and Staphylococcus capitis and that the strains AP21-14, AP21-10 and AP21-03 showed the best results that could be promising for production at an industrial level.

Epidemiología del cáncer en niños y adolescentes en Uruguay: 2008-2012. Un estudio de registro poblacional / Epidemiology of cancer in children and adolescents in Uruguay: 2008-2012. A population-based registry study / Epidemiologia do câncer em crianças e adolescentes do Uruguai: 2008-2012. Um estudo de registro de base populacional

Resumen: Objetivo: describir la incidencia y supervivencia en niños y adolescentes con cáncer en Uruguay y analizar su evolución mediante la comparación de los períodos 1992-1994 y 2008-2012. Material y método: estudio observacional y descriptivo. Se incluyeron todos los pacientes entre 0 y 14 años diagnosticados de cáncer en todo el territorio uruguayo en el período 2008-2012. Fuente de datos: Registros del Servicio de Hematología y Oncología Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Los diagnósticos fueron agrupados de acuerdo con la International Classification of Childhood Cancer, Third Edition. La información del tamaño de la población y de su distribución según la edad fue obtenida de registros de censos nacionales y de organismos internacionales. Se determinó incidencia y supervivencia. Se estableció el seguimiento de los sobrevivientes por un mínimo de seis años para asegurar una estimación precisa de la sobrevida. Resultados: se incluyeron 504 pacientes entre 0 y 14 años. La tasa de incidencia para todos los cánceres fue de 134,6 casos por millón por año, 147,6 y 120,7 para varones y niñas, respectivamente. La mayor incidencia fue observada para leucemias (grupo I) (40,6), tumores del sistema nervioso central (grupo III) (28,0) y linfomas (grupo II) (17,6). La tasa de sobrevida a cinco años mejoró significativamente para todos los cánceres de 54,7% (1992-1994) a 70,6% (2008-2012) (varones 49,2% a 69,6%; niñas 58,9% a 72,3%). Conclusiones: este estudio aporta información confiable de la incidencia y sobrevida del cáncer en Uruguay en pacientes menores de 15 años. Los resultados hallados demuestran cambios en la distribución de la población de Uruguay, una tasa de incidencia de cáncer estable en el grupo etario analizado y un progreso significativo en la supervivencia comparado con el estudio realizado hace 20 años, pero confirman que Uruguay tiene desafíos por delante para alcanzar tasas de cura del cáncer similares a los países de Europa Occidental y América del Norte.

Summary: Objectives: describe the incidence and survival of children and adolescents with cancer in Uruguay and analyze their evolution by comparing the periods 1992-1994 and 2008-2012. Materials and methods: descriptive and observational study. We included all patients between 0 and 14 years of age diagnosed with cancer in Uruguay during 2008-2012. Data source: Pereira Rossell Children's Hospital Records of the Pediatric Hematology and Oncology Department. The diagnoses were grouped according to the Third Edition of the Childhood Cancer's International Classification. Data regarding population size and distribution by age was obtained from national census records and from international organizations. We determined incidence and survival. Follow-up of survivors was established for a minimum of 6 years to ensure an accurate estimate of survival. Results: we included five hundred and four (504) patients between 0 and 14 years of age. The incidence rate for all cancers was 134.6 cases per million per year, 147.6 and 120.7 for boys and girls, respectively. The highest incidence was leukemia (group I) (40.6), tumors of the central nervous system (group III) (28.0) and lymphomas (group II) (17.6). The 5-year survival rate improved significantly for all cancers from 54.7% (1992-1994) to 70.6% (2008-2012) (males 49.2% to 69.6%; girls 58.9% to 72.3%). Conclusions: this study provides reliable information on the incidence and survival of cancer in Uruguay in patients under 15 years of age. The results found demonstrate changes in the distribution of the population of Uruguay, a stable cancer incidence rate in the age group analyzed and significant progress in survival compared to the study carried out 20 years ago, but confirm that Uruguay has challenges ahead in order to achieve cancer cure rates similar to those of Western European and North American countries.

Resumo: Objetivos: descrever a incidência e sobrevida em crianças e adolescentes com câncer no Uruguai e analisar sua evolução comparando os períodos 1992-1994 e 2008-2012. Materiais e métodos: estudo observacional e descritivo. Incluíram-se todos os pacientes de 0 a 14 anos de idade com diagnóstico de câncer em Uruguai no período 2008-2012. Fonte de dados: Prontuários do Serviço de Hematologia e Oncologia Pediátrica do Centro Hospitalar Pereira Rossell. Os diagnósticos foram agrupados de acordo com a Classificação Internacional de Câncer Infantil, Terceira Edição. As informações sobre o tamanho da população e sua distribuição por faixa etária foram obtidas nos registros censitários nacionais e em organismos internacionais. Determinaram-se a incidência e sobrevivência. Os sobreviventes foram acompanhados por um período mínimo de 6 anos para garantir uma estimativa precisa de sobrevida. Resultados: incluíram-se 504 pacientes entre 0 e 14 anos de idade. A taxa de incidência para todos os cânceres foi de 134,6 casos por milhão por ano, 147,6 e 120,7 para meninos e meninas, respectivamente. A maior incidência observou-se para leucemias (grupo I) (40,6), tumores do sistema nervoso central (grupo III) (28,0) e linfomas (grupo II) (17,6). A taxa de sobrevida em 5 anos melhorou significativamente para todos os cânceres de 54,7% (1992-1994) para 70,6% (2008-2012) (homens 49,2% a 69,6%; meninas 58,9% a 72,3%). Conclusões: este estudo fornece informação confiável sobre a incidência e sobrevida do câncer no Uruguai em pacientes com menos de 15 anos de idade. Os resultados encontrados mostram mudanças na distribuição da população uruguaia, taxa de incidência de câncer estável na faixa etária analisada e avanço significativo na sobrevida em relação ao estudo realizado há 20 anos, mas confirmam que o Uruguai tem desafios pela frente para atingir taxas de cura do câncer semelhantes aos países da Europa Ocidental e da América do Norte.

Osteopetrosis infantil maligna / Malignant Infantile osteopetrosis

INTRODUCCIÓN: Osteopetrosis Infantil Maligna (OIM) es un grave e inusual desorden genético debi do a una actividad osteoclástica anormal. OBJETIVO: Reportar lactante en quien se documentó una Osteopetrosis Infantil Maligna, revisando aspectos diagnósticos y terapéuticos más relevantes. CASO CLÍNICO: Reportamos un lactante de 10 meses de sexo masculino en quien se confirmó OIM tras presentar plaquetopenia y visceromegalias. En su historial destacó ser primer hijo de padres no consanguíneos, y entre sus hallazgos presentó hepatoesplenomegalia, plaquetopenia y anemia graves, compromiso sensorial visual y auditivo e infecciones a repetición. El diagnóstico fue confirmado mediante estudio genético, el cual identificó 2 mutaciones heterocigotas en el gen TCIRG1. Se rea lizó trasplante de precursores hematopoyéticos, sin haber presentado recuperación hematológica, falleciendo por enfermedad veno oclusiva. DISCUSIÓN: La OIM es una enfermedad inusual, grave y de inicio temprano, siendo necesario un elevado índice de sospecha ante hepatoesplenomegalia y falla medular. El diagnóstico temprano y el trasplante de precursores hematopoyéticos son las únicas intervenciones potencialmente curativas de esta entidad letal.

INTRODUCCIÓN: Malignant Infantile Osteopetrosis (MIOP) is a rare and severe genetic disorder due to abnormal osteoclast activity. OBJECTIVE: To report an infant who presented Malignant Infantile Osteopetrosis, reviewing the most relevant diagnostic and therapeutic aspects. CLINICAL CASE: A ten- month-old male infant with diagnosis of MIOP confirmed after presenting thrombocytopenia and visceromegaly. He was the first child of non-consanguineous parents, and among the findings, he presented severe hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, and anemia; visual and hearing impairment, and repeated infections. The diagnosis was confirmed by genetic study, which identified two heterozygous mutations in the TCIRG1 gene. Hematopoietic stem cells were transplanted without hematological recovery. The patient died due to occlusive venous disease. DISCUSSION: MIOP is a rare, severe, and early-onset disease, with a high rate of suspicion necessary in the presence of hepatosplenomegaly and bone marrow failure. Early diagnosis and hematopoietic stem cells transplanta tion are the only potentially therapeutic interventions of this lethal entity.

Utilidad de la mamografía con contraste en el diagnóstico del cáncer de mama. Nuestra experiencia y revisión de la literatura / Use of Contrast Mammography in The Diagnosis of Breast Cancer. Our Experience and Literature Review

La mamografía, como método de tamizaje, ha demostrado disminuir la mortalidad al detectar de manera temprana el cáncer de mama; sin embargo, en mamas muy densas se dificulta la detección, por lo que se han venido generando nuevos métodos de tamizaje y diagnóstico. La mamografía con contraste espectral (CESM) es uno de estos métodos que, con la utilización de medio de contraste, facilita la detección de lesiones sospechosas. Será tema de revisión de este artículo su técnica e historia, repasando su comparación con la mamografía convencional y con una serie de casos se expondrán sus indicaciones, ventajas y desventajas.

Mammography as a screening method has been shown to reduce mortality by early detection of breast cancer; however, in very dense breasts it is difficult to detect, so new methods of screening and diagnosis have been devised. Contrast enhanced spectral contrast mammography (CESM) is one of these methods that, with the use of contrast medium, facilitates the detection of suspicious lesions. We will briefly discuss the CESM technique and history, review its comparison with conventional mammography, and with a series of cases we will discuss its indications, advantages and disadvantages.

Luteoma del embarazo. Reporte de caso / Luteoma of pregnancy. A case report

Luteoma of pregnancy is an infrequent non-neoplastic pathology of the ovary. It is usually an incidental finding during the evaluation of a pregnant patient in the third trimester or during a cesarean section. Occasionally, it may raise suspicion of cancer, resulting in unnecessary surgical resection of the ovary. We present the case of a 34-year-old woman who was in her third pregnancy and during the cesarean section, a 9 cm tumor of the right ovary was incidentally found and resected. The histological study was compatible with luteoma of pregnancy.

El luteoma del embarazo es una patología no neoplásica del ovario, de incidencia poco frecuente. Suele presentarse como hallazgo incidental durante la evaluación de una paciente embarazada en el tercer trimestre o en el momento del acto quirúrgico de una cesárea. En ocasiones, puede llevar a sospechar una neoplasia maligna, derivando así en una resección quirúrgica innecesaria del ovario. Presentamos el caso de una mujer de 34 años que cursaba su tercera gestación y a quien, durante la cesárea, se le halló una tumoración ovárica derecha de 9 cm de diámetro que fue resecada. El estudio histológico fue compatible con luteoma del embarazo.

Bichectomia: sistematização técnica aplicada a 27 casos consecutivos / Bichectomy: technical systematization applied in 27 consecutive cases

Introdução: Embora realizada há muito tempo, a remoção da bola de Bichat ganhou notoriedade nos últimos anos devido a sua grande procura nos consultórios do cirurgião plástico. Mesmo quando adequadamente indicada, ainda é considerada um procedimento controverso, uma vez que ainda não existe uma técnica cirúrgica sistematizada na literatura atual, visando torná-la segura e reprodutível. Métodos: A técnica da bichectomia intraoral descrita no trabalho foi aplicada de maneira sistemática em uma série de 27 pacientes consecutivos, no período de 5 de janeiro de 2016 a 15 de dezembro de 2016. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 32 anos, sendo 15% do sexo masculino e 85% do sexo feminino. A bichectomia foi realizada isoladamente em 6 pacientes (22%) e em conjunto com outros procedimentos em 21 pacientes (78%). O procedimento mais comumente associado foi a lipoaspiração cervical, realizada em 55% dos pacientes. A imensa maioria dos casos foram operados com anestesia geral (93%). Nenhuma complicação permanente e importante foi verificada no pósoperatório, apenas um caso de neuropatia transitória do ramo bucal e um caso de edema mais pronunciado, que prontamente se resolveram nas semanas seguintes. Conclusão: A remoção de gordura bucal pode ser realizada de forma previsível, rápida e segura, proporcionando diminuição volumétrica do terço inferior facial, com maior realce dos contornos faciais. Quando aplicada em um ambiente cirúrgico seguro, seguindo todos os padrões de segurança da cirurgia e respeitando os complexos limites anatômicos da região, nossa técnica levará os cirurgiões e pacientes a um resultado seguro e satisfatório.

Introduction: Despite buccal fat removal having been performed for a long time, its popularity has increased only in recent years, leading to a rise in the demand for bichectomy in plastic surgery clinics. Buccal fat pad removal is still considered controversial, even when properly indicated, especially with the lack of a systematized surgical technique to make it safe and reproducible. Methods: The intraoral bichectomy described herein was systematically applied in 27 consecutive patients from January 5, 2016 to December 15, 2016. Results: The mean patient age was 32 years; 15% were men, and 85% were women. Isolated buccal fat pad removal was performed in six patients (22%) and in combination with other procedures in 21 patients (78%). The main procedure combined was neck liposuction (55%), and most patients were operated under general anesthesia (93%). No permanent or significant complications occurred, and there were only two minor complications, i.e., inferior mandibular neuropathy and significant swelling, which improved without treatment during the following weeks. Conclusions: Buccal fat removal can be performed in a predictable, fast, and safe manner, leading to volumetric reduction of the lower third of the face, enhancing facial shape. When applied in a safe surgical environment, following all surgical security standards and considering the complex anatomical boundaries of the cheek, our technique can yield secure and satisfactory outcomes both for surgeons and patients.

Uso combinado de inmunoterapia en paciente con carcinoma de células renales: nueve años después / Combined use of immunotherapy in a patient with kidney carcinoma: nine years later

Fundamento: el carcinoma de células renales se caracteriza por una pobre respuesta al tratamiento adyuvante con quimioterapia. Objetivo: mejorar el intervalo libre de enfermedad; la sobrevida global y la calidad de vida del paciente. Caso Clínico: paciente de 63 años con un tumor renal derecho al cual se le realizó una nefrectomía total en agosto de 1998, en mayo del 2002 se le diagnosticaron adenopatías metastásicas intrabdominales y en noviembre del propio año fue operado por una metástasis suprarrenal derecha. En diciembre de 2006 se comenzó inmunoterapia combinada y se logra mantener al paciente en respuesta completa hasta el momento actual. Conclusiones: la inmunoterapia combinada puede ser efectiva en el manejo de este tipo de tumor.

Background: kidney cells carcinoma therapy is characterized by a poor response to adjuvant treatment. Objective: to improve the free disease interval; global survive and quality of life. Clinical Case: a sixty three- year-old patient with a right kidney carcinoma was operated in August 1998. In May, 2002 he was diagnosed with abdominal adenopathies. On November, 2002 he was operated again because ofdrenal metastases. On December, 2006 he began combined immunotherapy obtaining a complete response of him for the time being. Conclusions: combined immunotherapy can be effective in the management of this type of tumor.

Abordagem multidisciplinar do trauma facial grave / Combined approach of severe facial trauma soft tissue

As lesões faciais são comuns nos serviços de emergências médicas, representando cerca de 7% a 10% dos atendimentos. As agressões são as principais causas de fraturas faciais, enquanto que a maior proporção de lesões dos tecidos moles é causada por quedas e acidentes. Embora raramente fatais, o tratamento destas lesões pode ser complexo e determinar impacto significativo sobre a função e estética facial do paciente traumatizado. Este artigo apresenta um caso de lesão facial grave, enfatizando aspectos importantes no manejo do traumatismo facial de partes moles e revisa a literatura relacionada ao tema (AU)

Facial lesions are common in emergency medical services, representing about 7-10 % of cases. Attacks are the main causes of facial fractures, while a higher proportion of soft tissue injuries are caused by falls and accidents. Although rarely fatal, treatment of these injuries can be complex and have a significant impact on facial function and aesthetics of the trauma patient. This article describes a case of severe facial injury, emphasizing important aspects in the management of facial trauma of soft tissues, and reviews the literature related to the topic (AU)

Lipoblastoma benigno de membro superior: relato de caso e revisão da literatura / Benign lipoblastoma of the upper limb: a case report and literature review

O lipoblastoma é um tumor mesenquimal raro, composto de lipoblastos que continuam sua proliferação após o período pós-natal e que acometem, predominantemente, a população pediátrica. Apresenta prognóstico excelente, apesar do potencial de invasão local e do crescimento rápido. Os autores relatam o caso de uma paciente pediátrica portadora de volumosa lesão em antebraço direito, ocasionando importante comprometimento funcional do membro acometido. Aspectos relevantes no diagnóstico diferencial e manejo são discutidos neste trabalho, visto tratar-se de lesão com potencial risco incapacitante futuro, caso não manejada corretamente.

Lipoblastoma is a rare mesenchymal tumor occurring primarily in pediatric patients and formed by lipoblasts that proliferate after the postnatal period. Despite its potential for local invasion and rapid growth, its prognosis is excellent. In this study, we report the case of a pediatric patient with a ponderous lesion in the right forearm that caused considerable functional impairment of the affected limb. We also discuss the relevant aspects concerning the differential diagnosis and management of the disease, as it has the potential to cause incapacity without proper treatment.

Abordagem combinada para fechamento de ferida abdominal crônica / Combined approach for chronic abdominal wound

Feridas crônicas com grande área de extensão apresentam grandes dificuldades, tanto para os pacientes quanto para a equipe assistente. Devido à sua alta complexidade, o tratamento geralmente envolve diversos modos de abordagem, bem como um enfoque interdisciplinar. Os cuidados compreendem desde curativos simples e orientações gerais até o ato cirúrgico reconstrutivo final, visando atingir uma cobertura tegumentar adequada. É relatado o tratamento de um paciente de 52 anos, com ferida abdominal crônica e complexa de grandes dimensões, resultante de ressecção de adenocarcinoma de cólon, complicado por fístula entérica de alto débito e deiscência aponeurótica. A associação de múltiplas modalidades de tratamento no cuidado da ferida contribuiu para o controle do trajeto fistuloso, e acelerou o processo de cicatrização e cura da ferida abdominal (AU)

Large-sized chronic wounds present great difficulties, both for patients and for the medical team. Due to its high complexity, treatment usually involves various modes of approach, as well as an interdisciplinary focus. Care ranges from simple bandages and general guidelines to the final reconstructive surgery, aiming to achieve adequate soft tissue coverage. Here we report the treatment of a 52-year-old patient with a chronic and complex large abdominal wound, resulting from resection of adenocarcinoma of the colon complicated by high output enteric fistula and aponeurotic dehiscence. The combination of multiple treatment modalities in wound care contributed to the control of the fistula and accelerated the healing process and healing of the abdominal wound (AU)

Lipoma e lipoaspiração / Lipoma and liposuction

Lipoma é o tumor mesenquimal benigno mais comum. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica, que pode ocasionar cicatriz conspícua dependendo da região acometida e principalmente em indivíduos com história de má cicatrização. A lipoaspiração tumescente já foi demonstrada como um método efetivo e de baixa taxa de recidiva no tratamento destas lesões, apresentando como resultado uma menor cicatriz cirúrgica. É relatado um caso de uma paciente apresentando grande lesão tumoral de aspecto lipomatoso em que a lipoaspiração foi o método de escolha (AU)

Lipoma is the most common benign mesenchymal tumor. The treatment of choice is surgical excision, which can cause conspicuous scar depending on the affected region and especially in individuals with a history of poor healing. Tumescent liposuction has been demonstrated as an effective method with low recurrence rate in treating these lesions, resulting in a smaller surgical scar. We report a case of a female patient with a large tumor of lipomatous aspect where liposuction was the method of choice (AU)

Contratura cicatricial severa em membros superiores após queimadura por escaldamento ? relato de caso / Severe upper extremities burn scar contractures after a scald burn ? case report

Objetivos: Descrever a história e o tratamento de um menino com severa contratura cicatricial em membros superiores após queimadura.Descrição do caso: Paciente de seis anos que evoluiu com importantes contraturas cicatriciais em tronco e membros superiores após queimadura por escaldamento. Foi realizado tratamento cirúrgico através de múltiplas zetaplastias em mais de um tempo cirúrgico, com resultado funcional satisfatório.Conclusões: As contraturas cicatriciais são complicações comuns após queimaduras e devem ser manejadas individualmente. A melhor forma de preveni-las é seguir um tratamento baseado em protocolos para pacientes queimados graves. No tratamento das contraturas deve-se sempre iniciar o manejo através da modalidade mais simples e resolutiva para cada caso. No caso relatado foram utilizados apenas zetaplastias e enxertos de pele parcial, obtendo-se um resultado eficaz com mínima morbidade e importante melhora na qualidade de vida do paciente.

Aims: To describe the medical history and surgical management of a boy presenting severe upper extremity scar contraction secondary to burn injury.Case description: We describe a case of a six years old patient presenting with an important upper extremity scar contraction secondary to a scald burn injury. Late surgical management included zetaplasties performed in multiple surgical stages with a satisfactory functional result.Conclusions: Scar contraction is a common complication following burn injuries and should be individually managed. The best way to prevent them is delivering an early appropriate treatment based on standard protocols for severe burn injuries. Treatment for contractions should be initiated by the simplest and most resolutive option for each case. In this case, zetaplasties and partial skin grafts were done, with a good effectiveness, minor morbidity and substantial improvement in the patient's quality of life.

Estratégias em reconstrução do lábio inferior / Lower lipid reconstruction strategies", "_e": "n

INTRODUÇÃO: Os lábios superiores e inferiores representam as estruturas anatômicas funcionais e estéticas mais importantes do segmento inferior da face. Além disso, possuem funções complexas, sendo a reconstrução de defeitos labiais um desafio ao cirurgião plástico. MÉTODO: Trinta pacientes apresentando defeitos de espessura total do lábio inferior foram submetidos a reconstrução do lábio baseada na extensão dos defeitos após exérese tumoral. RESULTADOS: Seis (20%) pacientes apresentavam lesões de até 30% da superfície total do lábio, sendo realizado fechamento primário. Dezoito (60%) pacientes apresentavam lesões de 30% a 80% da superfície total do lábio inferior, sendo realizado retalho miomucoso de vermelhão; em 14 desses pacientes, em decorrência da perda cutânea associada à ressecção, foi associado retalho cutâneo mentolabial. Cinco (16,6%) pacientes tinham lesões no lábio inferior e comissura oral adjacente, sendo submetidos a reconstrução pela técnica de Abbé-Estlander com retalho miomucoso associado ao retalho cutâneo mentolabial. Um (3,5%) paciente apresentou lesão de 90% da superfície total do lábio inferior, sendo empregada técnica de Webster-Bernard associada ao retalho de língua. CONCLUSÕES: Neste artigo é apresentada, de forma simplificada, sistemática e baseada na literatura, uma estratégia para planejamento da reconstrução do lábio inferior com utilização de técnicas eficazes e reprodutíveis em ambiente de aprendizado de médicos residentes, para tratamento de lesões complexas do lábio inferior, baseadas na extensão da perda de tecidos apresentada pelo paciente, com adequados resultados estético-funcionais.

BACKGROUND: The upper and lower lips represent the most important functional and aesthetic anatomical structures of the lower segment of the face. Given the complex functions of these structures, reconstruction of labial defects presents a challenge for plastic surgeons. METHODS: Thirty patients with full-thickness lower lip defects underwent lip reconstruction according to the extent of the defect after tumor resection. RESULTS: Six (20%) patients presented lesions of up to 30% of the total lip surface that required primary closure. Eighteen (60%) patients had lesions of 30-80% of the total area of the lower lip that were repaired using a myomucosal flap; in 14 of these patients, bilateral skin flaps were also used due to cutaneous involvement associated with the resection. Five (16.6%) patients had lesions on the lower lip that were adjacent to the oral commissure; therefore, they underwent reconstruction using an Abbé-Estlander flap with a myomucosal flap and bilateral skin flaps. One (3.5%) patient had a lesion covering 90% of the lower lip that was reconstructed using the Webster-Bernard technique and a tongue flap. CONCLUSIONS: Here, we present a simplified, systematic, and literature-based strategy for planning lower lip reconstructions that employs effective and reproducible techniques, which can be used for training resident physicians in the treatment of complex lower lip lesions according to the extent of tissue loss, thereby yielding appropriate aesthetic and functional results.

Fasceíte necrotizante após aplicação de injeção intramuscular / Necrotizing fasciitis after intramuscular injection", "_e": "n

É relatado o caso de um paciente do sexo masculino, de 1 ano e 2 meses, apresentando quadro de fasceíte necrotizante comprometendo região inguinal e coxas após injeção intramuscular de metoclopramida. Neste artigo, são discutidos e apontados os aspectos fundamentais do diagnóstico e tratamento da doença, ressaltando a importância da identificação precoce dos fatores que possam contribuir significativamente para melhora da sobrevida.

We report the case of a 1-year-old boy who developed necrotizing fasciitis of the groin and thighs after intramuscular injection of metoclopramide. We discuss and highlight the key aspects of diagnosis and treatment of this disease, with an emphasis on the importance of early identification of factors that can contribute significantly to improved survival.

Tumor cutâneo em parede nasal lateral e as opções de retalhos cutâneos para reconstrução após ressecção neoplásica / Nasal wall skin tumors and flap options for reconstruction after neoplasm resection

Introdução: As perdas de substâncias da parede nasal lateral são comuns, sendo causadas principalmente por ressecção de neoplasias de pele. Existem muitas alternativas para cobertura cutânea e os retalhos cutâneos representam as melhores opções tanto cosméticas como funcionais. Métodos: Foi realizada uma análise de 25 retalhos cutâneos nasais utilizados para reconstrução de perdas de substâncias da parede nasal lateral, secundárias à neoplasia, nos pacientes operados no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital São Lucas-PUCRS no período de dezembro de 2008 a dezembro de 2011. Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (60%) e a idade média foi de 66,55 anos. A maioria dos tumores cutâneos eram carcinoma basocelular (92%). O retalho mais utilizado foi o retalho de avanço em V-Y(72%), seguido do retalho bilobado (16%). Em 8% foi utilizado o retalho glabelar e em 4% o glabelar extendido. Conclusão: São múltiplas as opções cirúrgicas na reconstrução da parede nasal lateral após cirurgia oncológica, devendo-se escolher a mais adequada para cada caso, respeitando-se os contornos e a anatômia nasal de acordo aos princípios de Burget e Menick, além dos princípios oncológicos (AU)

Introduction: Losses of the lateral nasal wall are common and mainly caused by resection of skin neoplasms. There are many alternatives to cover skin, and skin flaps represent the best cosmetic and functional options. Methods: We performed an analysis of 25 skin flaps used for reconstruction of nasal losses of the lateral nasal wall, secondary to malignancy in patients operated at the Department of Plastic Surgery, Hospital São Lucas (PUCRS) from December 2008 to December 2011. Results: Most patients were male (60%) and the mean age was 66.55 years. Most cutaneous tumors were basal cell carcinoma (92%). The most often used flap was further advancement flap in VY (72%), followed by the bilobed flap (16%). Glabellar flap was used in 8% and extended glabellar in 4%. Conclusion: There are multiple surgical options for nasal wall reconstruction after cancer surgery, and one should choose the most suitable for each case, respecting the outlines and nasal anatomy according to the principles of Burget and Menick, in addition to oncological principles (AU)

Reconstrução de couro cabeludo após ressecção de condrossarcoma mesenquimal local / Scalp reconstruction after local mesenchymal chondrosarcoma resection

O condrossarcoma mesenquimal é uma variante rara de condrossarcoma, que raramente atinge os tecidos extraósseos. Este tipo de tumor normalmente ocorre em adultos jovens, sendo altamente agressivo, e tende a apresentar recorrência tardia e metástases a distância. No exame histológico, caracteriza-se por apresentar abundantes células mesenquimais indiferenciadas entre ilhas de células cartilaginosas bem diferenciadas. O tratamento cirúrgico com ressecção completa do tumor é o tratamento padrão para o condrossarcoma mesenquimal. Apresentamos aqui o caso de uma paciente de 56 anos que apresentava um condrossarcoma mesenquimal de grandes proporções na região do couro cabeludo. O diagnóstico da lesão foi tardio e, após o estadiamento da mesma, a paciente foi submetida a ressecção total da neoplasia e reconstrução com retalho de rotação extenso de couro cabeludo e enxertia de pele parcial. No presente estudo, pode-se concluir que ainda não há um tratamento realmente efetivo para o condrossarcoma mesenquimal avançado

Mesenchymal chondrosarcoma is a rare variant of chondrosarcoma, which rarely reaches the extra-osseous tissues. This type of tumor usually occurs in young adults and is highly aggressive, tending to present late recurrence and distant metastases. On histological examination it is characterized by abundant undifferentiated mesenchymal cells between islands of well differentiated cartilage cells. Surgical treatment with complete surgical resection is the standard treatment for mesenchymal chondrosarcoma. Here we present the case of a 56-year-old female patient who had a mesenchymal chondrosarcoma of great proportions in the region of the scalp. The diagnosis was late and after the staging of it, the patient underwent total resection of the tumor and reconstruction with extensive rotation flap of scalp and partial skin graft. In this study we can conclude that as yet there is no really effective treatment for advanced mesenchymal chondrosarcoma

Uso de retalho cutâneo para reconstrução nasal após ressecção neoplásica / Use of skin flaps for nasal reconstruction after neoplastic resection", "_e": "n

INTRODUÇÃO: A reconstrução nasal é sempre desafiadora para o cirurgião plástico. As perdas de substância nasal são causadas principalmente por ressecção de neoplasias de pele. Existem muitas alternativas para cobertura cutânea e os retalhos cutâneos constituem a melhor opção, tanto cosmética como funcional. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (Porto Alegre, RS, Brasil) na reconstrução de perdas de substância do nariz secundárias a ressecção oncológica, descrevendo os retalhos cutâneos mais utilizados para cobertura dos defeitos segundo a subunidade anatômica. MÉTODO: Foi realizada análise de 103 retalhos cutâneos nasais utilizados para reconstrução de 102 perdas de substância secundárias a neoplasia, em 96 pacientes operadosno período de dezembro de 2008 a dezembro de 2011. As perdas de substância foram mapeadas de acordo com as subunidades anatômicas descritas por Burget & Menick, sendo registrado o número de vezes em que cada opção de reconstrução foi utilizada em cada subunidade. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do sexo masculino (51%) e a média de idade do grupo estudado foi de 64,7 anos. Dentre os tumores cutâneos, o carcinoma basocelular foi o mais frequente (85,3%), seguido de carcinoma espinocelular (5,9%). Na asa nasal, o retalho mais utilizado foi o bilobado (44%); na região lateral, o retalho de avançamento em V-Y (72%); no dorso nasal, o retalho glabelar estendido (59,2%); na ponta, o retalho bilobado (46,2%); e no teto nasal, o retalho glabelar, utilizado em todos os casos. CONCLUSÕES: São múltiplas as opções cirúrgicas para reconstrução do nariz após cirurgia oncológica, devendo-se escolher a mais adequada para cada caso, respeitando-se os contornos e a anatomia nasal, de acordo com os princípios de Burget & Menick.

BACKGROUND: Nasal reconstruction is always a challenge for the plastic surgeon. Loss of nasal mass is mainly caused by resection of skin cancers. Among the several available alternatives for covering the skin, skin flaps are the first cosmetic and functional choice. This study has 2 objectives: (1) to report the experiences of the Plastic Surgery Service of São Lucas Hospital of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul (Porto Alegre, RS, Brazil) in the reconstruction of nasal mass losses that resulted from tumor resection and (2) to describe the most commonly used skin flaps used for defect repair according to the anatomic subunit. METHODS: This study analyzed 103 nasal skin flaps used in the reconstruction of 102 nasal mass losses that resulted from tumor resection in 96 patients who underwent surgery between December 2008 and December 2011. Mass losses were mapped according to the anatomic subunits described by Burget and Menick. Moreover, the number of times each strategy was chosen for the reconstruction of the different subunits was recorded. RESULTS: Most of the patients were men (51%), and the average age of the analyzed group was 64.7 years. Basal cell carcinoma was the most prevalent skin cancer (85.3%), followed by squamous cell carcinoma (5.9%). The bilobed flap was commonly used for nasal alar lobule reconstruction (44%); V-Y advancement for the lateral region (72%); extended glabellar for the nasal dorsum (59.2%); bilobed for the nasal tip (46.2%); and glabellar for the nasal roof as well as in the cases mentioned above. CONCLUSIONS: Several surgical procedures are used for nasal reconstruction following tumor resection. The most suitable strategy should be chosen according to the patient in order to maintain the contours and nasal anatomy, as described by Burget and Menick.