Efeitos de uma intervenção com universitários sobre como lidar com a ansiedade / Effects of an intervention with college students on how to deal with anxiety / Efectos de una intervención con universitarios sobre como lidiar con la ansiedad

Diante dos desafios que concernem a adaptação acadêmica, a ansiedade que se dá em meio às múltiplas dificuldades inerentes a este contexto é um aspecto considerável. Considerando diferentes potenciais fontes de ansiedade na experiência universitária, foram elaboradas duas oficinas em formato online, cada uma composta por cinco sessões, com o intuito de auxiliar estudantes universitários a lidar com a ansiedade em meio acadêmico. O estudo teve como objetivo avaliar a efetividade dessas oficinas. Participaram17 estudantes, dos quais, de acordo com o método de análise estatística utilizado, pautado no índice de mudança confiável, 14 apresentaram melhoras em seus quadros de ansiedade e, destes, dois apresentaram mudanças particularmente notáveis em termos estatísticos. Com os resultados apresentados, pode-se perceber que o desenvolvimento de intervenções com estudantes universitários em diferentes formatos pode ser de grande valia para essa população no que tange suas dificuldades de adaptação à universidade(AU).

Faced with the challenges related to academic adaptation, the anxiety that occurs amid the multiple difficulties inherent in this context is a considerable aspect. Considering different sources of anxiety in the university experience, two online workshops were developed, each consisting of five sessions, in order to help university students deal with anxiety in academia. The study aims to evaluate the effectiveness of the intervention. Participated in the workshops 17 students, of which, according to the statistical analysis method used, based on the index of reliable change, 14 showed improvements in their anxiety of these, two showed particularly remarkable changes in statistical terms. With the results presented, it is possible to see that the developmentof interventions with university students in different formats can be of great value to this population regarding their difficulties of adaptation to the university (AU).

Frente a los desafíos que afectan a la adaptación académica, la ansiedad que se da en medio de las múltiples dificultades inherentes a este contexto es un aspecto considerable. Considerando diferentes fuentes de ansiedad en la universidad, se elaboraron dos talleres en formato online, compuestos por cinco sesiones, con el fin de ayudar a estudiantes a lidiar con la ansiedad en medio académico. El estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de la intervención. Participaron 17 estudiantes, de los cuales, de acuerdo con el método de análisis estadístico utilizado, pautado en el índice de cambio confiable, 14 presentaron mejoras en sus cuadros de ansiedad y, de ellos, dos presentaron cambios particularmente notables en términos estadísticos. Con los resultados presentados, se puede percibir que el desarrollo de intervenciones con estudiantes universitarios en diferentes formatos puede ser de gran valor para esa población en lo que respecta a sus dificultades de adaptación universitaria (AU).

Effects of poultry litter concentration and substrate source on the development of Mangifera indica L. 'coquinho' / Concentrações de cama de frango e fontes de substratos na produção de porta-enxertos de Mangifera indica L. 'coquinho'

We conducted two experiments to evaluate the growth of mango (Mangifera indica L., CV Coquinho) rootstock in different substrates and determine the optimal concentration of poultry litter amendments to the soil in combination with seeds with or without an endocarp endocarp. The following factors were studied in the first experiment: substrate source: soil, soil + poultry litter (at 25%) and a commercial substrate. In the second experiment, we studied poultry litter amendments at 0% (just soil), 20% and 40%. Both experiments evaluated the presence or absence of the seed endocarp on: plant height, stem diameter (tree base) and leaf count at 60, 75, 90, 105 and 120 days after sowing (DAS). After conducting field measurements, we evaluated fresh shoot weight (FW) and then dry shoot weight (DW) after drying at 65°C. No significant differences among the substrate sources or concentrations of poultry litter amendments relative to rootstock development. However, rootstock produced from seeds with no endocarps outperformed all other treatments.

Com o intuito de avaliar o desenvolvimento de porta-enxertos de mangueira (Mangifera indica L.) 'Coquinho', em diferentes fontes de substratos e determinar a concentração ideal de cama de frango na adição ao solo em combinação com a semente na presença ou ausência do endocarpo, foram conduzidos dois experimentos. No primeiro, foram estudados os seguintes fatores: fonte de substrato empregada: solo, solo + cama de frango a 25% e substrato comercial. No segundo, estudou-se a adição de cama de frango ao solo nas seguintes proporções de 0% (apenas solo), 20% e 40%. Ambos em relação à presença ou ausência do endocarpo na semente. As características avaliadas foram: altura de planta, diâmetro do caule na altura do colo e número de folhas e efetuadas aos 60, 75, 90, 105 e 120 dias após a semeadura (DAS). Ao término das mensurações de campo, procedeu-se a pesagem da parte aérea das plantas para obtenção da massa fresca (MF) e posteriormente sua secagem em estufa a 65°C para determinação da massa seca (MS). Os resultados mostraram não haver diferença significativa entre os substratos ou entre as concentrações de cama de frango. Entretanto, os porta-enxertos produzidos a partir de sementes sem a presença do endocarpo demonstraram maior desenvolvimento em relação aos demais com endocarpo.

Evaluation of pH and residual gastric volume after colon preparation with mannitol: prospective randomized study comparing procedure performed after 3 hours versus 6 hours

OBJECTIVES: Our goal was to compare the hydrogen potential (pH) and residual gastric volume (RGV) of patients undergoing colonoscopy after 3 and 6 hours of colon preparation with mannitol. METHODS: We described a prospective randomized trial with a 50:50 allocation rate of two distinct times of colonoscopy after colon preparation with 10% mannitol. We included outpatients aged over 18 years, with no history of gastric surgeries and an American Society of Anesthesiologists (ASA)-rated anesthetic risk below III. Colonoscopy was performed after upper digestive endoscopy at two different times: 3 versus 6-hour after mannitol ingestion. During upper gastrointestinal endoscopy, we measured RGV and evaluated pH with a digital pH meter. Clinical trials.gov: 71123317.9.3001.0065 RESULTS: We randomized a total of 100 participants to the 3 and 6-hour groups, with the patients in the 6-hour group being younger and presenting a higher body mass index (BMI). The intervention did not result in any statistically significant differences between the two groups, neither for the RGV (p=0.98) or the pH (p=0.732). However, the subgroup of patients with diabetes mellitus showed statistically significant higher RGV values in the 3-hour group. CONCLUSION There was no difference between RGV and pH values at 3 versus 6-hour after bowel preparation with mannitol, except for RGV in diabetic patients at 3 hours. As prolonged fasting protocols may result in adverse events such as dehydration and electrolyte imbalance, we can infer that colonic preparation with mannitol in shorter fasting periods, such as 3 hours, can be adopted safely and routinely.

Qualidade de vida em indivíduos com apneia obstrutiva do sono moderada a grave antes e após tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas / Quality of life in moderate to severe obstructive sleep apnea individuals before and after continuous positive airway pressure treatment

INTRODUÇÃO: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores com duração de pelo menos dez segundos e frequência maior que cinco episódios por hora de sono. OBJETIVO: Analisar a qualidade de vida dos indivíduos portadores de AOS após tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). MÉTODOS: Estudo realizado com 20 indivíduos portadores de AOS com índice de apneia/hipopneia (IAH) maior que 15, identificados por meio de polissonografia (PSG). Os indivíduos foram submetidos a dois questionários de qualidade de vida antes e depois do tratamento. RESULTADOS: Participaram do estudo 20 indivíduos adultos com idade média de 57±10 anos, índice de massa corporal (IMC) médio de 31,6±4,5 kg/m2 e circunferência cervical (CC) média de 38,7±2,8 cm. Observamos queda média de 6,6±4,6 pontos na escala de Epworth e 6,6±1,5 pontos na escala de Stanford, bem como ganhos que variaram de 5 a 100 pontos na escala de qualidade de vida. CONCLUSÃO: Indivíduos com AOS moderada a grave obtêm melhora na qualidade de vida com o uso da CPAP.

INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea (OSA) is characterized by recurrent episodes of partial or total obstruction of the upper airway, lasting at least ten seconds each in a frequency greater than five episodes per hour during sleep. OBJETIVE: To analyze the quality of life of individuals with OSA after treatment with continuous positive airway pressure (CPAP). METHODS: Twenty individuals with OSA and apnea-hypopnea index (AHI) greater than 15, identified by polysomnography (PSG), were submitted to two quality of life questionnaires before and after CPAP treatment. RESULTS: Twenty subjects completed the protocol. Mean age was 57±10 years, mean body mass index (BMI) was 31.6±4.5 kg/m2 and neck circumference (NC) average was 38.7±2.8 cm. We noted an average loss of 6.6±4.6 points in the Epworth scale and 6.6±1.5 points on the Stanford scale, besides gains ranging from 5 to 100 points on the scale of quality of life. CONCLUSION: CPAP improves quality of life in moderate to severe OSA individuals.

Epidemiologia dos adenomas serrilhados em uma casuística do Hospital Alemão Oswaldo Cruz em São Paulo / Epidemiology of serrated adenomas in a German Hospital Oswaldo Cruzs series in São Paulo

Introdução: pólipos serrilhados representam um grupo heterogêneo de pólipos que são lesões precursoras para carcinomas colorretais serrilhados. Estes desenvolvem através da via serrilhada, caracterizada por metilação do DNA e mutação do gene BRAF. A classificação histológica dos pólipos serrilhados tem evoluído ao longo das duas últimas décadas para distinguir três subtipos: pólipo hiperplásico (PH), adenoma serrilhado séssil (ASS) e adenoma serrilhado tradicional (AST). Objetivos: avaliar a epidemiologia dos adenomas serrilhados em pacientes submetidos à colonoscopia no Hospital Alemão Oswaldo Cruz, em uma casuística, nos anos de 2013 e 2014. Métodos: foram avaliados 5720 pacientes submetidos à colonoscopia por diversas indicações, sendo que 139 deles tinham adenomas serrilhados. Resultados: a idade média dos pacientes que apresentaram adenomas serrilhados foi de 63 anos, sendo mais comum no sexo feminino. O segmento intestinal mais acometido foi o cólon direito e o tamanho médio dos adenomas foi de 0,2 cm, sendo mais comuns as lesões sésseis. Conclusão: os adenomas serrilhados possuem uma aparência endoscópica distinta dos adenomas convencionais, sendo muitas vezes sutil. Colonoscopia eficaz requer identificação precisa destas lesões e manejo adequado, já que possuem risco de evolução para câncer colorretal.

Introduction: serrated polyps represent a heterogeneous group of polyps that are precursor lesions to colorectal serrated carcinomas. These developed through the serrated means, characterized in DNA methylation and BRAF gene. The histological classification of serrated polyps have evolved over the past two decades to distinguish three subtypes: hyperplastic polyps (HP), sessile serrated adenoma (SSA) and traditional serrated adenoma (TSA). Aims: to evaluate the epidemiology of serrated adenomas in patients undergoing colonoscopy at the Hospital Alemão Oswaldo Cruz, by one single examinator, in the years 2013 and 2014. Methods: we evaluated 5720 patients undergoing colonoscopy for different indications, with 139 of them had serrated adenomas. Results: the mean age of patients with serrated adenomas was 63 years and is more common in females. The most affected intestinal segment was the right colon and the average size of adenomas was 0.2 cm, more common sessile lesions. Conclusion: the serrated adenomas have a distinctive endoscopic appearance of conventional adenomas, often subtle. Effective colonoscopy requires accurate identification of these lesions and appropriate management, as they have risk for developing colorectal cancer.

Linfoma folicular do duodeno / Follicular lymphoma of the duodenum

Introdução: o linfoma folicular intestinal primário é uma doença rara, representando apenas 1% - 3,6% dos linfomas gastrointestinais não-Hodgkin. Os linfomas intestinais mais comuns são o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma MALT. O duodeno é o local mais frequentemente afetado e o aspecto endoscópico característico são os pequenos nódulos polipoides esbranquiçados, medindo de 1-5 mm de diâmetro, por vezes coalescentes. O linfoma folicular é uma neoplasia dos linfócitos B, predominantemente nodal, e muitas vezes diagnosticada em estágios avançados. Porém, a variante extranodal desta doença (linfoma folicular intestinal primário) é bastante incomum, e com evolução indolente, raramente progredindo para estágios avançados. No entanto, o número de pacientes diagnosticados com linfoma folicular intestinal vem crescendo graças ao aumento da familiaridade dos endoscopistas e gastroenterologistas com esta entidade.

Molecular aspects of bladder cancer / Aspectos moleculares do câncer de bexiga

One of the most important objectives of genetic markers of cancer will be the possible identification of individuals at greatest risk in order to allow better management and prognosis. Many urological tumors were associated to various types of gene alterations with a great number of genes involved in the process, hindering gene therapy. This treatment uses specific techniques and one or several genes are manipulated in the laboratory in order to induce molecular alterations that may block the oncogenic process. The article addresses these issues emphasizing the importance of the new molecular biology techniques.

Um dos mais importantes objetivos dos marcadores genéticos para o câncer será a possível identificação do indivíduo com maior risco de doença, permitindo melhor conduta e prognóstico. Nos casos dos tumores urológicos, vários tumores têm sido relacionados a vários tipos de alterações genéticas, com um grande número de genes envolvidos, que dificulta muito a terapia gênica que é o processo no qual, por meio de técnicas específicas, gene ou genes são manipulados em laboratório para provocar alterações moleculares capazes de bloquear o processo oncogênico. O presente artigo aborda essas questões enfatizando a importância do advento das novas técnicas de biologia molecular.

Comparative analysis of radical prostatectomy techniques using perineal or suprapubic approach in the treatment of localized prostate cancer / Análise comparativa das técnicas de prostatectomia radical perineal e suprapúbica na abordagem do câncer de próstata localizado

Objective: To compare the results of radical prostatectomy by perineal and suprapubic approaches as to operative time, procedure costs, and surgical site complications. Methods: The medical records of localized prostate cancer patients (PSA less than or equal to 10 ng/ml and Gleason score less than or equal to 6) were analyzed. Fifty-five patients were submitted to radical prostatectomy by perineal approach and 54 via suprapubic approach. Results: There were statistical differences between groups as to operative time (p < 0.05); for perineal approach it was in average 114 minutes (SD ± 0.03) and for suprapubic approach, an average of 167 minutes (SD ± 0.041). Prostatectomy via perineal approach resulted in 11 cases of surgical complications, and suprapubic approach, 3 cases. Conclusions: Radical prostatectomy via perineal approach took less time at a lower cost as compared to the suprapubic approach. However, there were more complications in patients submitted to perineal approach, mainly rectal lesions.

Objetivo: Comparar os resultados da prostatectomia radical por acesso perineal e por via suprapúbica quanto ao tempo operatório, custo de realização do procedimento e complicações do sítio cirúrgico. Métodos: Foram analisados os prontuários de pacientes com câncer de próstata localizados (PSA menor ou igual a 10 ng/ml e escore de Gleason menor ou igual a 6) sendo 55 submetidos à técnica de prostatectomia perineal e 54 à técnica suprapúbica (PRSP). Resultados: Houve diferença estatística entre os grupos quanto ao tempo operatório (p < 0,05). O tempo médio para a realização de todo o ato operatório por acesso perineal foi 114 minutos em média (DP ± 0,03) e de 167 minutos em média (DP ± 0,041) quando empregado o acesso suprapúbico. O índice de complicações cirúrgicas decorrentes das prostatectomias realizadas foi de 11 casos na prostatectomia radical perineal e de 3 casos submetidos à técnica suprapúbica. Conclusões: A prostatectomia radical pelo acesso perineal foi realizada em menor tempo com menor custo do procedimento quando comparada à operação realizada pelo acesso suprapúbico. Entretanto, relacionou-se a maior incidência de complicações em comparação ao acesso suprapúbico, principalmente com relação à lesão retal.

Digestive tract microbiota in healthy volunteers

PURPOSE: The aim of this study was to standardize the methods of sample collection of mucus from the digestive tract and to determine the microbiota in healthy volunteers from Brazil, collecting samples from the mouth, esophagus, stomach, duodenum, jejunum, ileum, colon, and rectum. METHODS: Microbiota of selected healthy volunteers from the oral cavity (n=10), the esophagus (n=10), the upper digestive tract (n=20), and the lower digestive tract (n=24) were evaluated through distinct collection methods. Collection methods took into account the different sites, using basic scraping and swabbing techniques, stimulated saliva from the oral cavity, irrigation-aspiration with sterile catheters especially designed for the esophagus, a probe especially designed for upper digestive tract, and a special catheter for the lower digestive tract. RESULTS: (i) Mixed microbiota were identified in the oral cavity, predominantly Gram-positive aerobic and anaerobic cocci; (ii) transitional flora mainly in the esophagus; (iii) Veillonella sp, Lactobacillus sp, and Clostridium sp in the stomach and duodenum; (iv) in the jejunum and upper ileum, we observed Bacteroides sp, Proteus sp, and Staphylococcus sp, in addition to Veillonella sp; (v) in the colon, the presence of "nonpathogenic" anaerobic bacteria Veillonella sp (average 10(5) UFC) indicates the existence of a low oxidation-reduction potential environment, which suggests the possibility of adoption of these bacteria as biological markers of total digestive tract health. CONCLUSIONS: The collection methods were efficient in obtaining adequate samples from each segment of the total digestive tract to reveal the normal microbiota. These procedures are safe and easily reproducible for microbiological studies.

OBJETIVO: Padronizar os métodos de coleta do muco do trato digestivo e determinar a microbiota, em voluntários saudáveis no Brasil, coletando amostras da boca, esôfago, estômago, duodeno, jejunos e íleo, cólons e reto. MÉTODOS: A microbiota de voluntários saudáveis foi avaliada através de diferentes métodos de coleta: cavidade oral (n=10 voluntários), do esôfago (n=10), do trato digestivo alto (n=20) e do trato digestivo baixo (n=24). Métodos de coleta foram adotados em cada sítio restrito, usando derramar saliva, técnica de esfregar a mucosa e saliva estimulada da cavidade oral, irrigação-aspiração, cateteres específicos designados para o esôfago, sonda especial para o trato digestivo alto e cateteres especiais para o trato digestivo baixo. RESULTADOS: Identificados: (i) na cavidade oral, microbiota mista, predominando cocos aeróbios e anaeróbios Gram positivos; (ii) no esôfago, flora transitória; (iii) no estômago e duodeno, Veillonella sp, Lactobacillus sp and Clostridium sp; (iv) no jejuno e íleo proximal, Bacteróides sp, Proteus sp and Staphilococcus sp, além da Veillonella sp ; (v) no colon, foi revelada a presença "não patogênica" da bactéria anaeróbica Veillonella sp numa concentração média de 10(5) unidades formadoras de colônia, indicando um meio de baixo potencial de oxido-redução e a possibilidade de se conceituar esta bactéria como um marcador biológico do trato digestivo total em sadios. CONCLUSÃO: Estes métodos de coleta foram considerados eficientes para obtenção adequada de amostra em cada segmento do trato digestivo total para caracterizar a microbiota normal. Estes procedimentos são seguros e facilmente reprodutível para estudo microbiológico.

Avaliação do grau de satisfiação de pacientes submetidos a colonoscopia / Evaluation of patient satisfaction after colonoscopy

Esta pesquisa foi realizada para avaliar a satisfação dos clientes quanto a procedimentos colonoscópicos em instituto privado. O objetivo foi conhecer grau de satisfação do paciente em relação ao atendimento telefônico, orientação telefônica quanto ao preparo, atendimento na recpção, tempo de espera para ser atendido na recepção, atendimento médico e de enfermagem, condiçãoes gerais de apresentação e limpeza, conforto na sala de espera e na recuperação pós-exame e estacionamento. A população do estudo submeteu-se a colonoscopia após orientada durante consulta de enfermagem ou durante agendamento telefônico. O preparo do cólon foi realizado em regime domiciliar. A amostra incluiu 700 adultos. Os dados foram obtidos através de formulário preenchido pelo paciente após o exame. Concluiu-se que a percepção do paciente quanto à qualidade geral de atendimento foi uniformemente positiva, apontando-se como fatores negativos aspectos particulares e independentes do atendimento médico e de enfermagem, liderados pelas dificuldades de estacionamento e tempo de permanência na recepção. Os autores recomendam que não sejam descurados os recursos independentes da atividade médica ou de enfermagem, por representarem impacto significativo na percepção de qualidade por parte da população atendida

Aderência aos programas de seguimento pós-tratamento de adenomas colorretais. Os pacientes retornam dentro de um programa de seguimento ou motivados pelo aparecimento de sintomas? / Adhesion to follow-up programs after colorectal adenoma treatment. Do patients return because of a follow-up program, or are they motivates by symptooms that appear?

Introdução: O impacto da plipectomia no tratamento das lesões colônicas tem sido notável devido a possibiidade de diagnóstico precoce e prevenção de lesões com potencial pré-maligno. Pode haver apareciemto de novos polípos com potencial maligno após uma primeira polipectomia, os quais podem ser sintomáticos. O risco de recorrência durante o primeiro ano após a polipectomiaé 16 vezes maior que o esperado numa população de similar idade e sexo, porém a primeira colonoscopia do seguimento pode ser feita, na maior parte dos pacientes com novos pólipos diagnosticados, até três anos após a remoção de todos os pólipos identificados durante uma colonoscopia inicial. Objetivo: avaliar a aderência dos pacientes aos programas de seguimento pós-tratamento colonoscópico de adenomas colorretais através de polipectomi. Casuística e método: foram levantados, na casuística pessoal de um dos autores (PRAA), os prontuários dos pacientes submetidos à ressecção colonoscópica de adenoma benigno, no ano de 1995, com a finalidade de detectar a taxa e o momento do retorno e por que retornaram, se motivados por sintomas ou em atenção a orientação médica. Resultados: Dentre os 113 pacientes estudados, 58 (51,32por cento) eram do sexo masculino e 55(48,67por cento) do feminino. A média de idade foi de 56,49 anos. Dos 30 que retornaram, 22 (73,33por cento o fizeram por uma vez, cinco (16,66por cento) retornaram duas vezes e três (10por cento) retornaram três vezes. O menor tempo de retorno foi de um ano após o exame inicial e o maior, de cinco anos, sendo a média após o exame índice de 2,95 anos. Oitenta e três pacientes não retornaram após o primeiro exame. A orientação médica motivou 63,33por cento do total dos retornos, com como 50por cento dos primeiros retornos e 100por cento dos demais. Conclusões: A aderência ao seguimento é baixa, porém dentre aqueles que retornam para seguimento, a maioria o fez em razão do orientação e não pela recidiva de sintomas. Os intervalos entre os retornos estão dentro dos intervalos citados na literatura

Incidência comparativa de bacteremia pós-polipectomia colonoscópica com e sem infiltração salina submucosa / Comparative incidence of bacteremia after colonoscopic polypectomy with and without saline cushion-assisted technique

A infiltração salina submucosa emergiu como importante avanço técnico na remoção endoscópica de pólipos sésseis e de base larga. O impacto da punção e injeção no espaço submucoso na ocorrência de bacteremia é desconhecido. O presente estudo objetivou: 1)Comparar a incidência de bacteremia pós-polipectomia colonoscópica entre pacientes submetidos à polipectomia com alçaconvencional(grupo I) e pacientes submetidos à polipectomia com alça associada à infiltração salina submucosa(grupo II); 2)descrever as repercussões clínicas decorrentes da ocorrência de bacteremia. 3)Avaliar a necessidade de mudança na conduta referente à profilaxia microbiana em pacientes submetidos à polipectomia colonoscópica. Foram estudados prospectivamente 81 pacientes submetidos à polipectomia colonoscópica no período de setembro/98 a dezembro/99. Cinqüênta e seis pacientes pertenciam ao grupo I e 25 ao grupo II. As hemoculturas foram colhidas cinco,15 e 30 minutos após a realização da polipectomia. Os grupos eram homogêneos em relação ao sexo, idade, número de pólipos, localização dos pólilpos e aspecto dos pólipos(p>0,05). A média do tamaho dos pólipos nos grupos I e II foi de 1,62 cm e 1,04 cm, respectivamente(p=0,001).Culturas positivas foram detectadas em 10 pacientes(12,3 por cento),sendo seis pertencentes ao grupo I(10,7 por cento) e quatro ao grupo II(16 por cento). As bactérias isoladas foram Escherichia coli e Enterococcus, detectadas em dois pacientes cada uma, e Staphylococcus aureus, Prevotella sp, Streptococcus viridans e Staphylococcus coagulase-negativo em um paciente cada.Não houve diferença estatisticamente significativa na análise da bacteremia entre os dois grupos(p=0,489) e nenhum paciente apresentou manifestações clínicas secundárias à bacteremia. Conclui-se que a infiltração salina consiste em método simples, eficaz e seguro, sendo o tamanho e o aspecto dos pólipos os fatores determinantes da sua indicação. O risco de bacteremia pós-polipectomia é real, geralmente ela é transitória, mas independe da técnica da polipectomia empregada. Os presentes achados não sugerem a necessidade de mudança na conduta de antibioticoprofilaxia na polipectomia quando se emprega infiltração sublesional

A influência do preparo do cólon com monitol oral sobre as colonizações perianal e periuretral por bactérias aeróbias uropatogênicas em mulheres / Colon preparation with oral mannitol and its influence on perianal and periurethral colonization by uropathogenic aerobic bacteria in women

O preparo de cólon é amplamente utilizado em cirurgias colorretais e urológicas para reduzir complicações e facilitar a operação. Este estudo teve o objetivo de avaliar alterações da colonização perianal e periuretral em mulheres com preparo de cólon com manitol a 10por cento. Foram estudadas 86 mulheres com preparo e 90 sem preparo do cólon. Os resultados mostraram que o preparo de cólon com manitol não alterou a colonização perianal, mas reduziu a colonização periuretral por E. coli

Estudo comparativo da expressão do gene p53 em adenomas planos eprotrusos do intestino grosso / Comparative study of p53 gene expression on flat and protruded adenomatous lesions of the large bowel

O câncer colorretal resulta de mutações genéticas múltiplas e sequenciadas, destacando-se do gene p53, mutado numa fase tardia da carcinogênese, na conversão adeno-carcinoma. Aos adenomas planos tem-se imputado comportamento mais agressivo, com maior incidência de displasia de alto grau e câncer que nos adenomas polipóides. A partir de 189 lesões planas e 780 protusas,criaram-se, de forma aleatória, dois grupos de 90 lesões planas e 83 lesões protrusas, para análise comparatiava da expressão imuno-histoquímica do p53. Dos 135 pacientes estudados, 80 (59.25por cento) eram do sexo feminino e 55 (40,74por cento), do masculino. A imunorreatividade ao p53 entre as lesões planas e protrusas foi respectivamente: negativa em 63,33por cento e 54,21por cento, leve em 32,22por cento e 43,37por cento e intensa em 4,44por cento e 2,40por cento. Nas lesões planas e protrusas com displasia leve, foi respectivamente: negativa em 76,27por cento e 56,06por cento; leve em 23,72por cento e 43,94por cento. Com displasia de alto grau, foi, foi respectivamente, negativa em 42,85por cento e 46,15por cento; leve em 50,00por cento e 53,84por cento e intensa em 0 e 7,14por cento. No carcinoma foi negativa em 50,00por cento das protrusas, leve em 33, 33por cento das planas e intensa em 66,66por cento e 50,00por cento, respectivamente. A análise da correlação da imunorreatividade ao p53 com as variáveis sexo idade, tamanho da lesão, tipo histopatológico, distribuição topográfica no intestino grosso, aspecto morfológico e grau de displasia, mostrou que apenas a displasia tem correlação com a imunorreatividade, em nível estatisticamente significante (p<0,05)

Role of colonoscopy in colorectal cancer

Colorectal cancer (CRC) represents the third most common malignancy throughout the world. Little or no improvement in survival has been effectively achieved in the last 50 years. Extensive epidemiological and genetic data are able to identify more precisely definite risk-groups so screening and early diagnosis can be more frequently accomplished. CRC is best detected by colonoscopy, which allows sampling for histologic diagnosis. Colonoscopy is the gold standard for detection of small and premalignant lesions, although it is not cost-effective for screening average-risk population. Colonoscopic polypectomy and mucosal resection constitute curative treatment for selective cases of invasive CRC. Similarly, alternative trans-colonoscopic treatment can be offered for adequate palliation, thus avoiding surgery

Diagnóstico diferencial das lesöes planas colorretais através da cromoscopia com índigo-carmim em colonoscopia de resoluçäo convencional / Differential diagnosis of flat colorectal lesions using chromoscopy with indigo carmine dye in standard colonoscopy

A partir do conhecimento da existencia de adenomas planos e sua importancia na carcinogenese colorretal, um elevado numero de lesoes nao adenomatodas tem sido ressecado, com riscos e custos nao despreziveis. O presente estudo testou a capacidade de predizer a histologia de lesoes planas com videocolonoscopia de resolucao convencional com e sem corante indigo-carmim. foram realizadas 362 videocolonoscopiasem 165(45,6por cento) mulheres e 197(54,4por cento)Homens, com media de idade de 46,0 anos.quarenta e nove lesoes planas foram diagnosticadas em 35(9,6por cento) pacientes de idade minina de 26 anos e maximo de 81 com media de 50,7 anos sendo 15 (42,8por cento)mulheres e 20(57,1por cento) homens. todas as lesoes foram analisadas e fotografadas com e sem conrante([indigo-carmim) e classificados como adenomas, quando a sua superficie apresentava sulcos ou circunvolucoes, ou como nao-adenomas, quando sua superficie-apresentava criptas puntiformes, em ambos os metodos. As lesoes foram execisadas e enviadas para exame histopatologico por dois patologistas em analise independente. Os patologistas concordaram em 43 (87,7por cento)lesoes, discordaram em seis (12,2por cento) lesoes; e chegarama consenso em 27 nao adenomas e 22 adenomas , sendo 21(95,4por cento) tubulares e um (4,5por cento)misto; 19(86,4por cento) adenomas apresentavam displasia leve e tres (16,6por cento), displasia moderada. O grau de concordancia entre os patologistas foi classificado como excelente (Kappa=0,77). A videocolonoscopia convencional sem corante, quando comparada vom o laudo histopatologico de de consenso, mostrou sensibilidade de 86,4poe cento, especificidade de 59,2poe cento e acuracia de 71,4por cento. a cromoendoscopia com indico-carmim, comparada com o laudo histopatologico de consenso, mostrou sensibilidade de 95,4por cento, especificidade 74,1 por cento e acuracia de 83,7por

Polypectomies: colonic endoscopic resections

The authors present their experience with 924 colonoscopic polypectomies in 549 patients. Postpolypectomy bleeding was 0.36 per cent without perforations. Complications associated with the procedure are analyzed; evaluating the risk, diagnosis and treatment based on a survey of the literature and personal experience.

The prevention of colorectal cancer in the 21st century: editorial

The second half of the present century has witnessed the performance of the great villain in the genesis of colorectal cancer: the adenomatous polyp. The previously unsuspected link between these tiny growths to the full blown adenocarcinoma were actually been known quite clearly for a long time before it has became the basis of cancer prevention in the present days. The evidences connecting the adenomatous polyps to the adenocarcinoma are...

Cirurgia colorretal eletiva sem descompressão gástrica e com realimentação precoce / Early feeding and nasogastric tube withdrawl after elective colorectal surgery

Historicamente, as operações sobre o intestino grosso sempre foram cercadas por cuidados especiais, com o intuito de minimizar o potencial de complicações. Com isso, a realimentação oral era postergada. Este trabalho teve como objetivo documentar a retirada da sonda nasogástrica logo após o procedimento cirúrgico e a adoção da realimentação precoce. Foram acompanhados 105 pacientes submetidos a operações colorretais eletivas por via de acesso convencional. A média de idade foi de 59,9 anos com predomínio do sexo masculino. Oitenta e cinco doentes foram operados por afecção maligna. A operação mais realizada foi a retossigmoidectomia com anastomose colorretal. Àgua era permitida logo após o despertar do paciente, e dieta líquida era liberada no dia seguinte e feita a progressão conforme a aceitação, independentemente da presença de ruídos hidroaéreos ou eliminação de flatos. Em 14 pacientes (13,3 por cento), interrompeu-se a dieta devido a ocorrência de náuseas ou vômitos. A mortalidade foi nula. Ocorreram complicações em 15 doentes (14,3 por cento). Na série estudada, a retirada imediata da sonda nasogástrica e realimentação precoce foi prática segura e bem tolerada pela maioria dos pacientes

Emprego da colonoscopia como metodo diagnóstico e terapeutica das doenças do intestino grosso: resultados observados em 1.715 exames / Colonoscopy as a diagnostic and therapeutic method in colorectal disease: results of 1715 exams

Desde o primeiro exame de fibrocolonoscopia em 1969, o continuo aperfeiçoamento das técnicas para a sua execuçäo bem como a perspectiva terapeutica sobre inumeras doenças do intestino grosso foram os responsáveis pela propagaçäo e popularizaçäo do método. O presente trabalho objetiva avaliar retrospectivamente os resultados da aplicaçäo da fibrocolonoscopia na disciplina de Coloproctologia do HCFMUSP no periodo de 1984 a 1995. Foram realizados 1715 exames com emprego do fibrocolonoscopio. Mais de 50 por cento dos doentes tinham idade entre a quinta e sétima decadas. A indicaçäo do exame foi de 37 por cento para os doentes que apresentavam alteraçöes do hábito intestinal ou perda de sangue as evacuaçöes, de 16 por cento para o seguimento dos doentes operados por cancer do intestino grosso e de 18 por cento para a investigaçäo da doença inflamatoria. Os exames foram realizados em regime ambulatorial em 90 por cento dos doentes. O preparo intestinal do tipo manitol expresso foi utilizado com sucesso em 97 por cento dos doentes. O resultado do exame foi normal em 728 (42,5 por cento) doentes. Polipos foram encontrados em 248 (14,5 por cento) doentes resultando em 376 polipectomias endoscopicas. Em 202 (11,8 por cento) doentes o diagnóstico foi tumor do intestino grosso. A molestia diverticular foi diagnosticada em 216 (12,6 por cento) doentes. Sindromes polipoides constituiram o diagnóstico em 53 (3,1 por cento) doentes e a ectasia vascular em 18 (1,1 por cento). A colonoscopia foi incompleta em 68 (3,9 por cento) ocasiöes. Nesta casuistica nao houve complicaçöes do tipo perfuraçäo ou sangramento nem quanto a sedaçäo e analgesia empregadas. Os autores concluem que o exame colonoscopio constitui método eficaz para o diagnóstico das afecçöes colorretais. A realizaçäo da fibrocolonoscopia enquanto método de diagnóstico e terapeutica (polipectomia) resultou em morbidade nula