Comparison of nutritional status and growth curves of children and adolescents in the city of Goiânia, Goiás: cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Nutritional status and growth curves can affect cognitive development, increase the risk of infection, and contribute to the development of chronic diseases. Its etiology is related to food, socioeconomic, and maternal conditions. However, to date, no data on these parameters exist in the state of Goiás, Brazil. OBJECTIVE: To compare the nutritional status and growth curves of children and adolescents in the city of Goiânia, Goiás, Brazil. DESIGN AND SETTING: This was a cross-sectional study. A total of 529 individuals were recruited from a primary health center in the municipality. METHODS: To assess nutritional status, the sample was divided into three categories: 3-4, 5-10, and 11-19 years, with z-score classification considering body mass index for age. The classification of growth curves was performed considering the median height values for age, assuming two references: (a) young Brazilian population and (b) one recommended for international use. The independent sample T-test was used to compare anthropometric variables. RESULTS: The results showed that the classification of eutrophics represents a predominant percentage between both sexes (men: 03-04 = 55.4%; 05-10 = 57.6%; 11-19 = 53.5 % and women: 03-04 = 53.5%; 05-10 = 63.9%; 11-19 = 56.9%), and growth curves showed differences in specific periods in both sexes. CONCLUSIONS: It can be concluded that children and adolescents from the city of Goiânia present as predominance the eutrophic nutritional status, followed by the risk of overweight, underweight, obesity, and malnutrition of both sexes.

Efetividade do Trastuzumabe adjuvante em mulheres com câncer de mama HER-2+ no SUS / Effectiveness of adjuvant trastuzumab in women with HER-2+ breast cancer in the SUS

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a efetividade em estudo de vida real do trastuzumabe adjuvante em mulheres com câncer de mama inicial HER-2 positivo na sobrevida global e livre de recidiva. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva em mulheres com câncer de mama inicial HER-2 positivo atendidas no SUS, desde a incorporação da medicação. Trata-se de uma coorte retrospectiva com mulheres com câncer de mama HER-2 positivo, que foram tratadas entre julho de 2012 e maio de 2017 com seguimento até julho de 2021. A taxa de incidência de óbito foi de 2,62 por 100 pessoa/ano e a de recidiva foi de 7,52 por 100 pessoa/ano. A probabilidade de sobrevida em 8,7 anos foi 85,9%, enquanto a probabilidade de sobrevida livre de doença no mesmo período foi 62,8%. O uso de trastuzumabe se mostrou efetivo no tratamento adjuvante do câncer de mama em um serviço público de saúde no Sul do Brasil. Fatores prognósticos associados com pior sobrevida ou recidiva não influenciaram na história natural da doença, exceto doença localmente avançada no início do tratamento. Os dados apresentados podem vir a ser úteis em auxiliar na tomada de decisão sobre a manutenção ou não do uso do trastuzumabe no tratamento do câncer de mama inicial ou localmente avançado no serviço público de saúde brasileiro.

Abstract The aim of this study was to evaluate the effectiveness in a real-world study of adjuvant trastuzumab in women with HER-2+ initial breast cancer in overall survival and recurrence-free survival. A retrospective cohort study was conducted with women who had HER-2+ breast cancer treated with trastuzumab from July 2012 to May 2017 and followed up until July 2021. The death rate was 2.62 per 100 persons/year, and the incidence rate of recurrence was 7.52 per 100 persons/year. The probability of survival at 8.7 years was 85.9%, while the probability of recurrence-free survival in the same period was 62.8%. The use of trastuzumab proved to be effective in the adjuvant treatment of breast cancer in a public health service in southern Brazil. Prognostic factors associated with worse overall survival or relapse did not influence the natural history of the disease, except locally advanced disease at the beginning of treatment. The data presented may prove to be useful in helping to make decisions about whether to use trastuzumab in the treatment of initial or locally advanced breast cancer in the Brazilian SUS.

Metacarpal fractures treatment: comparasion between kirschner wire and intramedullary screw / Tratamento de fraturas metacarpais: comparação entre fios de kirschner e fixação intramedular

ABSTRACT Introduction: Metacarpal fractures are common and can be treated surgically using Kirschner wires (K-wires) or intramedullary fixation with compression screws (IMCS). Objectives: Analyze the postsurgical results from treating the metacarpal extra-articular fractures through the retrograde Kirschner wire technique, and compare it with the intramedullary compression screw fixation. Methods: Retrospective and quantitative studies were to analyze patients' medical records, and a postsurgical evaluation questionnaire was given to the patients, who were divided into K-wire and IMCS. Results: The period of immobilization with a splint took six weeks for the K-wire group and four weeks for the IMCS group. The average time for consolidation took, respectively, fifty-seven days and forty-seven days. The first group could restart their activities twenty-two days after the other, and the average force value of the treated hand, when compared with its contralateral, was 93.9% and 95.4%, respectively. Between the operated hand and its contralateral, there was a difference of 16° in the total measures of the metacarpophalangeal and interphalangeal joint's range of movement among the K-wire group and 5° among the IMCS group. Conclusion: The patients who participated in this study showed excellent results after surgery, and both treatments were proven to be safe and reliable. Evidence level III; Retrospective comparative study .

RESUMO Introdução: Fraturas dos metacarpos são frequentes e podem ser tratadas de forma cirúrgica com os fios de Kirschner (FK) e Fixação Intramedular com Parafuso de Compressão (FIPC). Objetivo: Analisar os resultados pós-operatórios do tratamento das fraturas extra-articulares dos metacarpos pela técnica retrógrada com fios de Kirschner e comparar com a fixação intramedular utilizando parafuso de compressão. Métodos: Estudo retrospectivo, quantitativo, com análise de prontuários, utilizando questionários de avaliação pós-operatória em dez pacientes divididos em dois grupos: FIPC e FK. Resultados: O período de imobilização com tala nos grupos FK e FIPC foram de seis e quatro semanas respectivamente, já o tempo médio para consolidação foi de 57 e 47 dias respectivamente. O grupo FK retornou as atividades laborais após os FIPC. O valor médio de força na mão acometida comparada a contralateral foi de 93,9% no grupo FK, e no FIPC de 95,4%. Medidas da soma de amplitude de movimento das articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas no grupo FK obtiveram diferença média entre as mãos operada e a contralateral de 16°, já na FIPC observou-se 5°. Conclusão: Os pacientes estudados apresentaram excelentes resultados pós-operatórios e ambos os tratamentos provam ser seguros e confiáveis. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo .

Comparative evaluation of skin suture in rats with polyglycaprone 25 and nylon / Avaliação comparativa da sutura de pele com poliglicaprone 25 e nylon em ratos

ABSTRACT Currently, the market offers a wide variety of suture threads, made of materials with different structural and chemical properties. Among many other characteristics, they vary in origin, absorption or degradation, and structure. From this variety, the clinical doubt arises as to which material provides the patient with the best healing quality. Objective: This study aims to comparatively evaluate two different types of suture threads-Monocryl® (polyglycaprone 25) and Ethilon® (nylon)-regarding their ability to aid in tissue regeneration by a histological and immunohistochemical analysis of the skin of rats sutured with the aforementioned materials. Methods: This basic experimental study used 12 adult Wistar rats, randomly divided into three groups with four animals each and subjected to four longitudinal incisions under anesthesia. Each group corresponded to a postsurgical evaluation date (one, seven, and 14 days). Results: At 14 postoperative days, the studied groups had no histological difference. However, the use of nylon thread showed greater evidence of earlier fibrotic union. Conclusion: This study found no histological difference in healing 14 days after surgery among the techniques and the types of suture threads. Level of Evidence II, Therapeutic Studies.

RESUMO Atualmente, encontra-se disponível no mercado uma grande variedade de fios de sutura, compostos de materiais com diferentes propriedades estruturais e químicas, que variam quanto à origem, absorção ou degradação e estrutura, entre outras características. A partir dessa disponibilidade, emerge a dúvida clínica quanto ao material que propicia a melhor qualidade de cicatrização ao paciente. Objetivo: Avaliar comparativamente dois tipos de fios - Monocryl ® (poliglicaprone 25) e Ethilon ® (nylon) - quanto à sua capacidade de auxílio na regeneração tecidual, por meio da análise histológica e imuno-histoquímica da pele de ratos submetidos a suturas com esses materiais. Métodos: Neste estudo básico experimental, foram utilizados 12 ratos adultos da linhagem Wistar, randomicamente divididos em três grupos com quatros animais cada, que foram submetidos a quatro incisões longitudinais sob anestesia. Cada grupo correspondeu a uma data de avaliação pós-cirúrgica (1, 7 e 14 dias). Resultados: Passados 14 dias após a operação, não houve diferença histológica em relação aos grupos estudados. No entanto, o uso de fio de nylon apresentou evidência de união fibrótica mais precoce. Conclusão: Não há diferença histológica de cicatrização após 14 dias pós-operatórios entre as técnicas e os tipos de fio de sutura. Nível de Evidência II, Estudos Terapêuticos.

Low-Risk Antenatal Care Enhanced by Telemedicine: A Practical Guideline Model / Atenção ao pré-natal de baixo risco potencializada por telemedicina: Diretriz clínica prática

Abstract Objective To develop a protocol for hybrid low-risk prenatal care adapted to Brazilian guidelines, merging reduced face-to-face consultations and remote monitoring. Methods The PubMed, Embase, and Cochrane Library databases were systematically searched on telemedicine and antenatal care perspectives and adaptation of the low-risk prenatal care protocols recommended by the Ministry of Health and by the Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations. Results Five relevant articles and three manuals were included in the review, for presented criteria to develop this clinical guideline. We identified, in these studies, that the schedule of consultations is unevenly distributed among the gestational trimesters, and ranges from 7 to 14 appointments. In general, the authors propose one to two appointments in the first trimester, two to three appointments in the second trimester, and two to six appointments in the third trimester. Only three studies included puerperal evaluations. The routine exams recommended show minimal variations among authors. To date, there are no validated Brazilian protocols for prenatal care by telemedicine. The included studies showed that pregnant women were satisfied with this form of care, and the outcomes of interest, except for hypertensive diseases, were similar between the groups exposed to traditional and hybrid prenatal care. Conclusion The presented guideline comprises the Ministry of Health recommendations for low-risk prenatal care and reduces exposure to the hospital environment and care costs. A randomized clinical trial, to be developed by this group, will provide real-world data on safety, effectiveness, satisfaction, and costs.

Resumo Objetivo Desenvolver uma diretriz clínica híbrida para atendimento pré-natal de baixo risco, mesclando consultas presenciais e remotas por telemedicina, adapta às recomendações brasileiras. Métodos Revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane e adaptação dos protocolos de atenção ao pré-natal de baixo risco preconizados pelo Ministério da Saúde e pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Resultados Cinco artigos relevantes e três manuais foram incluídos na revisão por preencherem critérios para o desenvolvimento desta diretriz clínica. Nos estudos incluídos, identificou-se que o cronograma de consultas se distribui de forma desigual entre os trimestres gestacionais, variando entre 07 e 14 encontros. De forma geral, os autores propõem uma a duas consultas no primeiro trimestre, duas a três consultas no segundo trimestre e duas a seis consultas no terceiro trimestre. Somente três estudos incluíram avaliações puerperais. A rotina de exames preconizada apresenta mínimas variações entre os autores. Até o momento, não existem protocolos brasileiros validados para atendimento pré-natal por telemedicina. Os estudos incluídos evidenciaram a satisfação das gestantes em relação a esta forma de atendimento, e os desfechos de interesse, excetuando doenças hipertensivas, foi semelhante entre os grupos expostos ao pré-natal tradicional e ao pré-natal híbrido. Conclusão A diretriz apresentada contempla as recomendações do Ministério da Saúde para atendimento pré-natal de gestantes de baixo risco, reduz a exposição ao ambiente hospitalar e os custos de atendimento. Seu emprego em um ensaio clínico randomizado, a ser desenvolvido por este grupo, proporcionará dados de mundo real, relativos à segurança, efetividade, satisfação e custos.

Hipertensão arterial sistêmica e hipertrofia ventricular esquerda: correlação entre parâmetros eletro-ecocardiográficos / Hypertension and left ventricle hypertrophy: correlation between ecg and echocardiographic parameters

Fundamento: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) acomete mais de 35% da população brasileira e tende a trazer repercussões cardíacas, entre elas a hipertrofia ventricular esquerda (HVE). O eletrocardiograma (ECG) é um exame indicado na investigação de possíveis repercussões cardiológicas em pacientes hipertensos, podendo apresentar alterações sugestivas de HVE. Objetivo: Avaliar sinais da presença de HVE em indivíduos hipertensos através do ECG e comparar com achados de ecocardiograma transtorácico (ETT). Método: Estudo transversal retrospectivo. Foram revisados prontuários eletrônicos de 159 pacientes (65,2±9,8 anos) diagnosticados com HAS, com e sem HVE ao ETT. Os resultados dos exames ECG e ETT foram comparados para avaliar a sensibilidade e especificidade do ECG em relação ao ETT. Nesta análise, foram utilizados os critérios de Sokolow-Lyon e Cornell no ECG e a relação de massa indexada do ventrículo esquerdo (VE) e espessura relativa de parede ao ETT, para avaliação do padrão geométrico do VE (PGV). Resultados: Identificamos 128 pacientes hipertensos com HVE e 31 sem alterações geométricas. A sensibilidade e especificidade para identificar HVE ao ECG foram de 31% e 90%, respectivamente, quando considerado o critério de Sokolow-Lyon conjuntamente com o critério de Cornell. Conclusão: A melhor análise de HVE ao ECG deve considerar a associação dos critérios de Sokolow-Lyon e Cornell. Apesar de apresentar uma sensibilidade menor que o ETT, o ECG possui alta especificidade e continua sendo uma alternativa importante inicial para o diagnóstico de HVE em indivíduos hipertensos

Introduction: Hipertension is a condition that affects more than 35% of the brazilian population and can lead to cardiac repercussions such as left ventricle hypertrophy (LVH). The electrocardiogram (ECG) is used in the investigation of possible cardiac repercussions in hypertensive patients, as it may indicate alterations that suggest LVH. Objective: To evaluate signs of LVH in hypertensive patients through ECG and comparing with findings from transthoracic echocardiogram (TTE). Methods: Transversal retrospective study. One hundred fifty nine electronic medical records of hypertensive patients (65,2 ± 9,8 years), with and without LVH at the TTE, were selected. Results of the ECG and TTE were compared to assess the sensitivity and specificity of the ECG in relation to TTE. Sokolow-Lyon and Cornell criteria were applied on ECG and left ventricular mass index and relative wall thickness on TTE to assess left ventricular geometry. Results: We identified 128 hypertensive patients with abnormal left ventricular geometry and 31 hypertensive patients without geometric abnormalities. The sensitivity and specificity for LVH on ECG were 31% and 90%, respectively, when considering both the Sokolow-Lyon and the Cornell criteria. Conclusion: the best way to evaluate LVH on the ECG is by using both Sokolow-yon and Cornell criteria. Despite having a lower sensitivity than TTE, ECG has high specificity and continues to be an important initial alternative to be used in the assessment of LVH in hypertensive patients

Hematological ratios as prognostic indicators in patients with triple-negative breast cancer in southern Brazil

Introduction: The heterogeneous nature and intrinsically aggressive tumor pathology of the triple negative breast cancer subtype results in an unfavorable prognosis and limited clinical success. The use of hematological components of the systemic inflammatory response for patients with triple-negative breast cancer can add important prognostic information to the criteria traditionally used for cancer patients, since inflammation can promote tumor progression support by affecting the stages of tumorigenesis. Objectives: The aim of this study was to evaluate the hematological parameters neutrophil/lymphocyte, monocyte/lymphocyte and platelet/lymphocyte ratios as prognostic indicators in patients with triple-negative breast cancer. Methods: This was a singlecenter retrospective observational study in an oncology referral hospital in the South region of Brazil. Electronic medical records of patients diagnosed with triple-negative breast cancer from 2012 to 2016 were reviewed and analyzed using SPSS. Results: The low blood cell ratio groups had significantly higher overall survival than the high blood cell ratio groups. Univariate analysis also confirmed the correlation of patients in the high blood cell ratio groups with unfavorable results. Conclusions: Hematological components of the systemic inflammatory response are promising prognostic indicators. More studies on the subject should be carried out to assist in future medical decision-making so these parameters of easy assessment and low cost can be introduced in clinical practice.

Benefits of the walant technique against the covid-19 pandemic / Benefícios da técnica walant em cirurgias da mão frente a pandemia da covid-19

ABSTRACT Objective: Evaluate the experience of private and public health services with the WALANT procedure in the COVID-19 pandemic. Methods: This is a retrospective, multicenter longitudinal study gathering cases of hand surgery subjected to the WALANT technique in the Hospitals Dr. Radamés Nardini and IFOR during the COVID-19 pandemic (August 2020). As a parameter, the verbal numerical rating scale for twenty patients referring to the preoperative, intraoperative and postoperative periods was applied. Results: The patients did not feel any pain during surgery, which showed the efficiency of the anesthetic technique in its purpose. Conclusion: The results indicate the WALANT technique as beneficial when facing the COVID-19 pandemic, as the main differential of the technique is that it is applied by a well-trained orthopedic hand surgeon. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objective: Avaliar a experiência dos serviços privado e público de saúde com o procedimento WALANT frente à pandemia COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal retrospectivo, multicêntrico, de casos de cirurgia de mão submetidos à técnica WALANT nos hospitais Dr. Radamés Nardini e IFOR, durante a pandemia da COVID-19, em agosto de 2020. Como parâmetro, foi aplicada a Escala Verbal de Dor para 20 pacientes referente ao pré-operatório, intra-operatório e no pós-operatório. Resultados: Os pacientes não sentiram nenhuma dor durante a cirurgia, tendo a técnica anestésica de mostrado eficaz. Conclusão: Pelas análises, foi possível considerar segura e benéfica a técnica WALANT diante da pandemia da COVID-19, que apresenta o diferencial de ser aplicada por um cirurgião ortopédico especialista em mão bem treinado. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Perfil clínico de mulheres com incontinência urinária de esforço em centro de referência / Clinical profile of women with stress urinary incontinence in a reference center

INTRODUÇÃO: A incontinência urinária é definida como qualquer perda involuntária de urina. É um sério problema de saúde pública e as mulheres são as mais afetadas e apresentam como fatores de risco o envelhecimento, mais de duas gestações, parto vaginal com episiotomia, entre outros. Embora a IU não seja uma condição de vida ameaçadora, pode levar a situações com repercussões a nível social e pessoal, com influência na qualidade de vida. OBJETIVO: Descrever a frequência da IUE em um centro especializado na cidade de Salvador, assim como apontar as características clínicas, fatores de risco e comorbidades associadas à IUE feminina. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal descritivo, a partir da análise de dados de prontuários de mulheres portadoras de incontinência urinária de esforço, incluídos dados sociodemográgicos, fatores de risco, comorbidades associadas, queixas clínicas e dados objetivos de Pad Test e Diário Miccional. RESULTADOS: Foram incluídas 28 mulheres com idade média de 48,9 anos (±7,7), de raça parda (46,2%), com ensino médio completo (40%), casadas (52%), trabalhadoras do lar (32,2%), IMC médio 26,2 (±4,9). A comorbidade associada mais predominante foi obesidade (28,6%), o fator de risco dominante foi o consumo de café (70%). A queixa clínica mais prevalente foi perda ao tossir (96,3%). Quando analisado Pad test, notado maior prevalência de perda leve (57,14%), seguido por (39,29%) de perda moderada e perda grave (3,57%). CONCLUSÃO: Mulheres de meia idade, pardas, menopausadas, obesas, hipertensas, multíparas, que realizaram parto vaginal com episiotomia, constipadas e que ingerem cafeína são mais propensas a desenvolver a incontinência urinária de esforço. Houve uma maior prevalência de incontinência urinária leve.

INTRODUCTION: Urinary incontinence is defined as any involuntary loss of urine. It is a serious public health problem, and women are the most affected and present aging as risk factors, more than two pregnancies, vaginal delivery with episiotomy, among others. Although UI is not a threatening life condition, it can lead to social and personal repercussions, influencing the quality of life. OBJECTIVE: Describe the frequency of SUI in a specialized center in the city of Salvador, as well as point out the clinical characteristics, risk factors, and comorbidities associated with female SUI. MATERIALS AND METHODS: Descriptive cross-sectional study, based on data analysis of medical records of women with stress urinary incontinence, including sociodemographic data, risk factors, associated comorbidities, clinical complaints, and objective data from Pad Test and Diary Diary. RESULTS: Twenty-eight women with an average age of 48.9 years (± 7.7), brown race (46.2%), complete high school (40%), married (52%), housewives (32.2%), mean BMI 26.2 (± 4.9). The most prevalent associated comorbidity was obesity (28.6%); the dominant risk factor was coffee consumption (70%). The most prevalent clinical complaint was cough loss (96.3%). When analyzed Pad test noted a higher prevalence of mild loss (57.14%), followed by (39.29%) moderate loss and severe loss (3.57%). CONCLUSION: Middle-aged, mulatto, menopausal, obese, hypertensive, multiparous women who had a vaginal delivery with episiotomy, constipation, and caffeine intake are more likely to develop stress urinary incontinence. There was a higher prevalence of mild urinary incontinence.

Percepção dos estudantes que desempenharam papéis de pacientes simulados (role play) em atividades clínicas simuladas / Perception of studentes who participated role plays of simulated patients in simulated clinical activitie

Objetivo: Identificar as percepções positivas e negativas dos estudantes que desempenharam papéis de pacientes simulados (role play) em atividades clínicas simuladas. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, do tipo pesquisa-ação. O estudo foi realizado com 16 participantes dos cursos de medicina e enfermagem que vivenciaram o papel de paciente simulado após uma simulação de múltiplas vítimas. Os dados foram coletados por questionário semiestruturado após autorização ética. Para a análise dos dados, foi utilizada técnica de análise de conteúdo. Resultados: Os sentimentos positivos experimentados e relatados foram quanto ao: o realismo, o aprendizado, a empatia, o entusiasmo, a tranquilidade, a observação da equipe e a segurança. Os sentimentos negativos mais identificados foram a ansiedade, a apreensão/aflição, a falta de empatia, o desconforto, a angustia, a fragilidade, o desconhecido, o desespero e a insegurança. Conclusão: ao vivenciar o papel de paciente simulado (role play) em práticas clínicas simuladas os estudantes experimentam sentimentos positivos e negativos, como se fossem paciente real, o que contribui para humanizar o atendimento em saúde. (AU)

Objective: To identify the positive and negative perceptions of students who participated role plays of simulated patients in simulated clinical activitie. Methods: This is a descriptive, qualitative, research-action study. The study was carried out with 16 participants of medical and nursing courses who experienced the role of a simulated patient after a simulation of multiple victims. Data were collected trough a semi-structured questionnaire after ethical authorization. For data analysis, a content analysis technique was used. Results: The positive feelings experienced and reported were as to: realism, learning, empathy, enthusiasm, tranquility, team observation and security. The most identified negative feelings were anxiety, apprehension, lack of empathy, discomfort, anguish, fragility, the unknown, despair and insecurity. Conclusão: When experiencing the role play in simulated clinical practices, students experience positive and negative feelings, as if they were real patients, which contributes to their learning to humanize health care. (AU)

Objetivo: Identificar las percepciones positivas y negativas de los estudiantes que desempeñaron papel de pacientes simulados (role play) en actividades clínicas simuladas. Métodos: Estúdio descriptivo, cualitativo, de investigación-acción. El estúdio se realizó con 16 participantes de cursos de medicina y enfermería que experimentaron el papel de un paciente simulado después de una simulación de múltiples víctimas. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario semiestructurado. Seguió todos los aspectos éticos. Para el análisis de datos, se utilozó una técnica de análisis de contenido. Resultados: Los sentimientos positivos experimentados e informados fueron: realismo, aprendizaje, empatía, entusiasmo, tranquilidad, observación del equipo y seguridad. Los sentimientos negativos más identificados fueron ansiedade, aprensión/angustia, falta de empatía, incomodidade, fragilidade, lo desconocido, desesperación y inseguridad. Conclusión: Al experimentar el rol de paciente simulado (role play) en prácticas clínicas simuladas, los estudiantes experimentan sentimientos positivos y negativos, como si fueran pacientes reales, lo que contribuye a su aprendizaje para humanizar el cuidado de la salud. (AU)

Protocolo de atividade física remoto para grupos de Academia da Saúde e Estratégia de Saúde da Família / Remote physical activity protocol for groups inserted in Health Academy and Family Health Strategy

Considerando a necessidade de manter o vínculo e serviços prestados a usuários da atenção primária à saúde, durante o distanciamento social exigido pela pandemia provocada pelo SARS-CoV-2, o objetivo deste estudo foi apresentar o modelo lógico para elaboração e implementação de um protocolo de Prática Corporal/Atividade Física remota, disponibilizado por tecnologias, e avaliar a adesão dos usuários a este protocolo. O protocolo foi desenvolvido por profissionais de educação física das Academias de Saúde e Núcleo Ampliado em Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) do município de Arapiraca, Alagoas. Após reuniões virtuais entre gestão e profissionais e enquetes com os usuários, o Agite em Casa foi implementado em 32 grupos de saúde. Os exercícios estão sendo disponibilizados duas vezes por semana e são escolhidos de acordo com as características do grupo. Para facilitar a prescrição foi criado um banco com 53 vídeos e 26 mosaicos que apresentam a descrição e demonstração dos exercícios. Dos 754 usuários que participavam dos grupos de atividade física antes da pandemia, 344 (45,6%) aderiram ao protocolo remoto, e 225 (33,9%) participaram efetivamente do Agite em Casa

Considering the need to maintain the bond and services provided to users of primary health care, during the social distance required by the SARS-CoV-2 pandemy, this study aimed to present the logical model for a Body Practice protocol / Remote Physical Activity, made available by technologies, and to evaluate users' adherence to this protocol. The protocol was developed by physical education professionals from the Health Academies and NASF-AB in the city of Arapiraca, Alagoas. After virtual meetings between management and professionals and surveys with users of public health system, the Agite em Casa was implemented in 32 health groups. The exercises are being made available twice a week and are chosen according to the characteristics of the group. To make prescription easier, a data base was created with 53 videos and 26 mosaics that present the description and demonstration of the exercises. Three hundred and forty-four (45.6%) out of the 754 users who participated in physical activity groups before the pandemic adhered to the remote protocol, and 225 (33.9%) effectively participated in Agite em Casa

Simultaneous selection of cupuassu tree and Brazilian mahogany genotypes in an agroforestry system in Pará state, Brazil

This study aimed to evaluate and select progenies and matrices of cupuassu-tree siblings, and to select Brazilian mahogany matrices with superior characteristics to be used in agroforestry systems (AFS). Twenty-five full cupuassu tree sibling progenies and one Brazilian mahogany half-sibling progeny were evaluated. The study was conducted for 14 years in a commercial property in Tomé Açu, Pará State, Brazil. The number of fruits and fruit yield per plant, as well as the rate of plants with symptoms of witches' broom disease, were used as response variables for cupuassu. For mahogany, the following response variables were used: total height, commercial height, crown height, diameter at breast height and commercial wood volume. There were five cupuassu tree progenies with interesting characteristics to be used in AFS. Based on the high values observed in the selection accuracy and heritabilities, a good potential for the selection of promising individuals in the cupuassu tree population is inferred. Based on the ranking of genotypic values and their agronomic performance, 10 matrices of cupuassu tree were selected. For Brazilian mahogany, three matrices showed excellent silvicultural performance. The matrices of these two species should be propagated vegetatively in order to evaluate clonal tests. (AU)

Associação da dieta de cafeteria com amido resistente na modulação do perfil glicêmico em ratos Wistar / Association between the cafeteria diet with resistant starch in the modulation of the glycemic profile in Wistar rats

A dieta hipercalórica é considerada fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, sendo notado que os hábitos ocidentais possuem uma grande influência no desenvolvimento dessas enfermidades. A biomassa e a farinha de banana verde são alimentos que contém amido resistente; este constitui um tipo de carboidrato não digerível categorizado como prebiótico, com papel de regulação da glicemia. O principal objetivo deste estudo foi avaliar o efeito modulador dos alimentos supracitados em ratos Wistar alimentados com dieta de cafeteria. Foi possível observar uma grande diferença na composição centesimal e de amido resistente entre os dois prebióticos, sendo explicada pelo método de fabricação de cada um. Os grupos de intervenção contendo amido resistente proveniente da biomassa/farinha de banana verde demonstraram, no geral, um melhor perfil glicêmico, menor peso corporal e menor gordura corporal. O consumo alimentar com composição similar à dieta de cafeteria corriqueiramente pode levar a danos cardiometabólicos a longo prazo, contribuindo para o desenvolvimento de doenças crônicas. Observou-se também que as matrizes alimentares que contém amido resistente auxiliam no controle do ganho de peso corporal, prevenindo o acúmulo de tecido adiposo e intervindo no manejo dos níveis glicêmicos. Em suma, destaca-se que a implementação dos produtos da banana verde na alimentação pode ser de grande valia, considerando os efeitos positivos de seus componentes bioativos, ação prebiótica e a relação custo benefício desta matriz alimentar; porém, mais estudos científicos são necessários para confirmar as demais hipóteses que surgem com o tema (AU)

The hypercaloric diet is considered a risk factor for the development of cardiovascular diseases, and it is noted that western habits have a great influence on the development of these diseases. Biomass and green banana flour are foods containing resistant starch; this is a type of non-digestible carbohydrate categorized as prebiotic, with the role of glycemia regulation. The main objective of this study was to evaluate the modulating effect of the aforementioned foods on Wistar rats fed with a cafeteria diet. It was possible to observe a great difference in the centesimal composition and resistant starch content between the two prebiotics, being explained by the manufacturing method of each one. Intervention groups containing resistant starch from biomass/green banana flour showed a better glycemic profile, lower body weight and lower body fat. Food consumption with composition similar to the cafeteria diet can lead to long-term cardiometabolic damage, contributing to the development of chronic diseases. It was also observed that food matrices containing resistant starch help to control body weight gain, preventing the accumulation of adipose tissue and intervening in the management of glycemic levels. In summary, the implementation of green banana products in food can be of great value, considering the positive effects of its bioactive components, prebiotic action and the cost-benefit ratio of this food matrix, but more scientific studies are needed to confirm the other hypotheses that arise with the theme (AU)

Perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de queimaduras no estado da Bahia no período de 2009 a 2018 / Epidemiological profile of burn victims in the state of Bahia from 2009 to 2018 / Perfil epidemiológico de víctimas de quemaduras en el estado de Bahia de 2009 a 2018

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das vítimas de queimaduras no estado da Bahia entre 2009 e 2018. Método: Estudo ecológico com levantamento de dados do período entre janeiro de 2009 e dezembro de 2018, por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), no ícone "Informações em saúde". A seleção nesta plataforma foi direcionada a "Epidemiológicas e Morbidade" e "procedimentos hospitalares do SUS". Os dados foram tabelados no programa Microsoft Excel, com posterior contagem absoluta e relativa utilizando estatística descritiva. Resultados: Foram analisados 18.490 pacientes, dos quais 630 (3,4%) foram a óbito. Dentre os pacientes internados, a maior parte era de adultos (43,0%), seguidos pelas crianças (36,2%). Quanto aos óbitos, 61,5% dos casos foram adultos, enquanto 5,5%, crianças. A maioria dos óbitos (96,3%) ocorreu nos pacientes que necessitaram de tratamentos cirúrgicos (90,4%). O somatório mensal de internamentos e óbitos, no período estudado, demonstrou picos de ocorrência nos meses de julho e setembro. No período estudado, o tempo médio de internamento foi de 6,9 dias no regime público e 5,6 dias no privado; já o valor médio de internamento de R$ 1.726,70 e R$ 666,80, respectivamente. Conclusão: Observou-se, no presente estudo, grande prevalência de internamentos e óbitos por queimadura no estado da Bahia. Dada a magnitude dessa condição na Bahia, esse estudo poderá servir como planejamento de políticas de saúde pública direcionadas à região estudada, com enfoque na prevenção primária e na utilização de tratamento custo-efetivo.

Objective: To describe the epidemiological profile of burn victims in the state of Bahia between 2009 and 2018. Methods: Ecological study with data collection for the period between January 2009 and December 2018, through the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), under the icon "Information in health". The selection on this platform was directed to "Epidemiological and Morbidity" and "SUS hospital procedures". The data were tabulated in the Microsoft Excel program, with subsequent absolute and relative counting using descriptive statistics. Results: 18,490 patients were analyzed, of which 630 (3.4%) died. Among inpatients, most were adults (43.0%), followed by children (36.2%). As for deaths, 61.5% of the cases were adults while 5.5% were children. Most deaths (96.3%) occurred in patients who needed surgical treatment (90.4%). The monthly sum of hospitalizations and deaths, in the studied period, showed peaks of occurrence in the months of July and September. During the studied period, the average length of stay was 6.9 days in the public regime and 5.6 days in the private regime; the average hospital stay was R$ 1,726.70 and R$ 666.80, respectively. Conclusion: In the present study, there was a high prevalence of hospitalizations and deaths from burns in the state of Bahia. Given the magnitude of this condition in Bahia, this study may serve as a planning for public health policies aimed at the region studied, with a focus on primary prevention and the use of cost-effective treatment.

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las víctimas de quemaduras en el estado de Bahía entre 2009 y 2018. Metodo: Estudio ecológico con recolección de datos para el período comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2018, a través del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud (DATASUS), bajo el ícono "Información en salud". La selección en esta plataforma se dirigió a "Epidemiología y morbilidad" y "Procedimientos hospitalarios del SUS". Los datos se tabularon en el programa Microsoft Excel, con el recuento absoluto y relativo posterior utilizando estadísticas descriptivas. Resultados: Se analizaron 18.490 pacientes, de los cuales 630 (3,4%) fallecieron. Entre los pacientes hospitalizados, la mayoría eran adultos (43,0%), seguidos de niños (36,2%). En cuanto a las muertes, el 61,5% de los casos eran adultos y 5,5% eran niños. La mayoría de las muertes (96,3%) ocurrieron en pacientes que necesitaban tratamiento quirúrgico (90,4%). La suma mensual de hospitalizaciones y muertes mostró picos de ocurrencia en los meses de julio y septiembre. Durante el período estudiado, la duración promedio de la estadía fue de 6.9 días en el régimen público y 5.6 días en el régimen privado; la estancia hospitalaria promedio fue de R$ 1726.70 y R$ 666.80, respectivamente. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de hospitalizaciones y muertes en el estado. Dada la magnitud de esta condición, este estudio puede servir como una planificación para las políticas de salud pública dirigidas a la región estudiada, con un enfoque en la prevención y el uso de tratamientos rentables.

Proportional weight loss in six months as a risk factor for mortality in stage IV non-small cell lung cancer / Perda de peso proporcional em seis meses como fator de risco para mortalidade no câncer de pulmão de células não pequenas estádio IV

ABSTRACT Objective: To evaluate different weight loss (WL) cut-off points as prognostic markers of 3-month survival after diagnosis of stage IV non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: This was a prospective study involving 104 patients with metastatic (stage IV) NSCLC who were admitted to a cancer treatment center in southern Brazil between January of 2014 and November of 2016. We evaluated total WL and WL per month, as well as WL and WL per month in the 6 months preceding the diagnosis. The patients were followed for 3 months after diagnosis. A Cox proportional hazards regression model and Kaplan-Meier curves were used in order to evaluate 3-month survival. Results: The median WL in the 6 months preceding the diagnosis was 6% (interquartile range, 0.0-12.9%). Patients with WL ≥ 5% had a median survival of 78 days, compared with 85 days for those with WL < 5% (p = 0.047). Survival at 3 months was 72% for the patients with WL ≥ 5% (p = 0.047), 61% for those with WL ≥ 10% (p < 0.001), and 45% for those with WL ≥ 15% (p < 0.001). In the multivariate analysis, the hazard ratio for risk of death was 4.51 (95% CI: 1.32-15.39) for the patients with WL ≥ 5%, 6.34 (95% CI: 2.31-17.40) for those with WL ≥ 10%, and 14.17 (95% CI: 5.06-39.65) for those with WL ≥ 15%. Conclusions: WL in the 6 months preceding the diagnosis of NSCLC is a relevant prognostic factor and appears to be directly proportional to the rate of survival at 3 months.

RESUMO Objetivo: Avaliar diferentes pontos de corte da perda de peso (PP) como marcadores prognósticos de sobrevida em 3 meses após o diagnóstico de câncer de pulmão de células não pequenas estádio IV (CPCNP). Métodos: Estudo prospectivo envolvendo 104 pacientes com CPCNP metastático (estádio IV) que foram internados em um centro de tratamento de câncer no sul do Brasil entre janeiro de 2014 e novembro de 2016. Avaliamos a PP total e PP por mês, bem como PP e PP por mês nos 6 meses anteriores ao diagnóstico. Os pacientes foram acompanhados por 3 meses após o diagnóstico. Um modelo de regressão de riscos proporcionais de Cox e curvas de Kaplan-Meier foram utilizados para avaliar a sobrevida em 3 meses. Resultados: A mediana da PP nos 6 meses anteriores ao diagnóstico foi de 6% (intervalo interquartil, 0,0-12,9%). Pacientes com PP ≥ 5% tiveram uma sobrevida mediana de 78 dias, comparados a 85 dias para aqueles com PP < 5% (p = 0,047). A sobrevida em 3 meses foi de 72% para os pacientes com PP ≥ 5% (p = 0,047), 61% para aqueles com PP ≥ 10% (p < 0,001) e 45% para aqueles com PP ≥ 15% (p < 0,001). Na análise multivariada, a taxa de risco para óbito foi de 4,51 (IC95%: 1,32-15,39) para os pacientes com PP ≥ 5%, 6,34 (IC95%: 2,31-17,40) para aqueles com PP ≥ 10%, e 14,17 (IC95%: 5,06-39,65) para aqueles com PP ≥ 15%. Conclusões: A PP nos 6 meses anteriores ao diagnóstico de CPCNP é um fator prognóstico relevante e parece ser diretamente proporcional à taxa de sobrevida em 3 meses.

Análise de custo-efetividade da abiraterona para câncer de próstata metastático resistente à castração em pacientes com uso prévio de quimioterapia / Cost-effectiveness analysis of abiraterone for metastatic, castrateresistant prostate cancer following previous chemotherapy

Objetivo: Avaliar a custo-utilidade e o impacto orçamentário (IO) da abiraterona para o tratamento de câncer de próstata resistente à castração, em pacientes previamente tratados com docetaxel. Métodos: Foi construído um modelo de Markov com ciclos mensais sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS), em um horizonte temporal de cinco anos e taxa de desconto de 5%. A estimativa de efetividade foi oriunda do principal ensaio clínico dessa condição de saúde. Para dados de utilidade, aplicaram-se estimativas internacionais, enquanto para custos se utilizaram tabelas de remuneração do SUS. Para o IO, a população-alvo foi estimada com base em dados do Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Resultados: A abiraterona ocasionou ganho de 1,045 ano de vida ajustado para qualidade (QALY) e 1,609 ano de vida ganho (AVG), enquanto para o placebo esses valores foram de 0,763 e 1,299, respectivamente. O custo total na estratégia abiraterona foi de R$ 83.295 e para o placebo, de R$ 2.895. A relação de custo-efetividade incremental (RCEI) foi de R$ 284.416 por QALY ganho. Em nenhuma das análises de sensibilidade os valores ficaram abaixo de R$ 100.000 por QALY. Mesmo quando variados simultaneamente seis parâmetros, todos no seu limite mais favorável à abiraterona, os resultados seguiram elevados, com RCEI de R$ 98.330 por QALY. O IO foi de R$ 270 milhões em cinco anos no cenário mais conservador (tempo médio de tratamento de 7,4 meses e 10% de novos casos/ano). Conclusão: A abiraterona se mostrou pouco custo-efetiva nesta situação clínica, com RCEI superior a nove vezes o PIB per capita por QALY, sendo os resultados robustos em análise de sensibilidade.

Objective: To evaluate the cost-utility and the budget impact (BI) of abiraterone in patients with castration-resistant prostate cancer previously treated with docetaxel. Methods: A Markov model was constructed, with monthly cycles, under the perspective of the Brazilian Public Healthcare System (SUS), in a 5-year time horizon, and with a 5% discount rate. The effectiveness estimate was obtained from the pivotal clinical trial for abiraterone in this health condition. For utility data, international estimates were applied; while for costs, SUS reimbursement information were used. In the BI analysis, the target population was estimated with claims data from DATASUS. Results: Abiraterone resulted in a gain of 1.045 quality-adjusted life years (QALY) and 1.609 life years gained (LYG), while for placebo these values were 0.763 and 1.299, respectively. The total cost for the abiraterone strategy was BRL 83,295, and for placebo, BRL 2,895. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was BRL 284,416 per QALY gained. None of the estimates from the sensitivity analysis was below BRL 100,000 per QALY. Even when six parameters were variated simultaneously in the range more favorable to abiraterone, the results were still elevated, with an ICER of BRL 98,330 per QALY. The BI was BRL 270 million in 5 years in the most conservative scenario (average time of the treatment of 7.4 months and 10% of the new cases/year). Conclusion: Abiraterone shows unfavorable cost-effective results for this clinical condition in Brazil, with an ICER above 9 times the per capita per QALY. Results were robust in sensitivity analysis.

Caracterização clínica e histopatológica de tumores mamários em cadelas atendidas em Viçosa, MG / Clinical and histopathological characterization of breast tumors in female dogs taken care of in Viçosa, MG

Introdução: a neoplasia da glândula mamária é o tumor mais comum em cadelas. Devido a sua elevada frequência, torna-se necessário investigar os aspectos anátomo-patológicos dessas neoplasias de modo a promover o aumento da longevidade e melhorias na qualidade de vida destes animais. Objetivo: analisar as características clínicas e histopatológicas de tumores mamários em cadelas atendidas em Viçosa, MG. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, exploratório, observacional, com abordagem quantitativa, realizada em um laboratório de histopatologia e histologia com 12 cadelas que apresentam tumor mamário. As amostras analisadas foram coletadas no Hospital Veterinário da cidade de Viçosa, MG. Após a fixação, o material foi avaliado macroscopicamente e, em seguida, submetido ao processamento histológico. As preparações histológicas foram analisadas por microscopia óptica. Resultados: no estudo, verificaram-se 58,3% de neoplasias malignas e 33,3% de neoplasias benignas. A maior parte dos tumores da glândula mamária canina foi de comportamento maligno, e o tipo histológico correspondente mais prevalente foi o carcinoma (91,6%). Conclusão: os tipos histológicos malignos de maior ocorrência nas cadelas correspondem ao carcinoma. O seu diagnóstico e terapêutica precoces são importantes na prevenção do desenvolvimento neoplásico nestas cadelas. (AU)

Introduction: mammary gland neoplasm is the most common tumor in bitches. Due to its high frequency, it is necessary to investigate the anatomopathological aspects of these neoplasias in order to promote the increase of longevity and improvements in the quality of life of these animals. Objective: to analyze the clinical and histopathological characteristics of breast tumors in female dogs taken care of in Viçosa, MG. Method: this is a descriptive, exploratory, observational study with a quantitative approach, carried out in a laboratory of histopathology and histology with 12 female dogs presenting breast tumor. The analyzed samples were collected at the Veterinary Hospital from city of Viçosa, MG. After fixation, the material was macroscopically evaluated and then subjected to histological processing. Histological preparations were analyzed by optic microscopy. Results: in the study, 58.3% of malignant neoplasias were observed, accompanied by 33.3% of benign neoplasy. Most tumors of the canine mammary gland were malignant and the most common histological prevalent was carcinoma (91.6%). Conclusion: the most frequent malignant histological types in dogs correspond to carcinoma. Its early diagnosis and therapy is important in preventing neoplasm development in these bitches. (AU)

A prototype single-port device for pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy. Technical feasibility and local drug distribution

Abstract Purpose: To evaluate the technical feasibility and homogeneity of drug distribution of pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) based on a novel process of intraperitoneal drug application (multidirectional aerosolization). Methods: This was an in vivo experimental study in pigs. A single-port device was manufactured at the smallest diameter possible for multidirectional aerosolization of the chemotherapeutic drug under positive intraperitoneal pressure. Four domestic pigs were used in the study, one control animal that received multidirectional microjets of 9 mL/sec for 30 min and three animals that received multidirectional aerosolization (pig 02: 9 mL/sec for 30 min; pigs 03 and 04: 3 mL/sec for 15 min). Aerosolized silver nitrate solution was applied for anatomopathological evaluation of intraperitoneal drug distribution. Results: Injection time was able to maintain the pneumoperitoneum pressure below 20 mmHg. The rate of moderate silver nitrate staining was 45.4% for pig 01, 36.3% for pig 02, 36.3% for pig 03, and 72.7% for pig 04. Conclusions: Intra-abdominal drug distribution had a broad pattern, especially in animals exposed to the drug for 30 min. Our sample of only four animals was not large enough to demonstrate an association between aerosolization and a higher silver nitrate concentration in the stained abdominal regions.

Intercorrência com implantes em seio maxilar: relato de caso / Dental implants intercurrence maxillary sinus: case report

Introdução: A colocação de implantes na região posterior da maxila é uma prática clínica comum, mas essa área requer um cuidado especial, sendo que devido as suas particularidades alguns acidentes podem ocorrer com maior facilidade. Dentre os possíveis acidentes que podem ocorrer, um deles é o deslocamento do implante para o interior do seio maxilar, onde a sua permanência pode trazer consequências como, por exemplo, sinusite aguda ou crônica, por isso o tratamento recomendado é a remoção cirúrgica do mesmo. Relato de Caso: Através de um acesso tipo Caldwell- -Luc, o implante foi abordado e removido dentro do seio maxilar. Objetivo: Este trabalho é um relato de caso de uma intercorrência ocorrida na região posterior da maxila quando da instalação do implante, em que o mesmo foi, acidentalmente, deslocado para o interior do seio maxilar e sua solução cirúrgica fora apresentada. Conclusões: a região posterior da maxila é uma área delicada para a colocação de implantes devido a fatores como baixa densidade e a pouca disponibilidade óssea devido a reabsorções da crista alveolar e a pneumatização do seio maxilar, possibilitando o surgimento de intercorrências no trans-cirúrgico.

Introduction: Placement of implants in the posterior region of the maxilla is a common clinical practice, but this area requires special care, and due to its particularities some accidents can occur with greater ease. Among the possible accidents that may occur, one of them and the displacement of the implant into the maxillary sinus, where its permanence can bring consequences such as acute or chronic sinusitis, so the recommended treatment is a surgical removal of it. Case Report: Through a Caldwell-Luc type access, the implant to approach and removed within the maxillary sinus. Objective: This study is a case report of an intercurrent occurrence in the posterior region of the maxilla when implanting the implant, where it was accidentally moved into the maxillary sinus and its surgical solution for presentation. Conclusions: a posterior region of the maxilla is a delicate area for implant placement due to low density and poor bone availability due to resorption of the alveolar ridge and the pneumatization of the maxillary sinus, allowing the appearance of nontrans- surgical complications.

Phenotypic and genotypic characterization and compatibility among genotypes to select elite clones of cupuassu / Caracterização fenotípica, genotípica e compatibilidade entre genótipos para seleção de clones elite de cupuaçuzeiro

ABSTRACT The expansion of the genetic base of cultivated materials is an ongoing activity of the cupuassu (Theobroma grandiflorum) breeding program. However, the parents involved need to be genotypically and phenotypically characterized to ensure compatibility of crossings, as well as to assist in the selection of more promising individuals for hybridization. This study aimed to identify and select T. grandiflorum clones that are compatible and genetically divergent using tools such as the estimates of genotypic, phenotypic, and combined distances, as well as the compatibility rates among clones. The genetic distance analysis of the clones was performed with 14 heterologous microsatellite primers of cocoa (Theobroma cacao) that amplify the DNA of cupuassu. Phenotypic characterization was based on 14 variables related to fruit production. The joint dissimilarity matrix was obtained by means of the sum of the phenotypic and molecular dissimilarity matrices. The intra- and inter-clonal compatibility was estimated through controlled crossings. A low correlation was noted between the dissimilarity matrices based on the molecular and agronomic data. As for compatibility, all clones were self-incompatible, with different compatibility rates when crossed. The compatibility index was strongly influenced by the degree of relationship of the clones. It was possible to identify and select the most promising sets of cupuassu clones to be used in breeding programs, despite their genetic relationship.

RESUMO A ampliação da base genética dos materiais de cultivo é trabalho contínuo do programa de melhoramento genético do cupuaçuzeiro (Theobroma grandiflorum). Há necessidade, entretanto, que os parentais envolvidos estejam caracterizados fenotípica e genotipicamente, para auxiliar na escolha dos indivíduos que serão hibridizados, bem como para garantir os mecanismos de rastreabilidade e proteção das cultivares. Este estudo teve como objetivo identificar e selecionar clones de cupuaçuzeiro inter-compatíveis e geneticamente divergentes, utilizando como ferramentas as distâncias genotípica, fenotípica e combinada mistas, assim como as taxas de compatibilidade entre os clones. Estimativas das distâncias genéticas entre os clones foram realizadas com base em 14 iniciadores microssatélites heterólogos de cacaueiro (Theobroma cacao) que amplificam o DNA do cupuaçuzeiro. Para a caracterização fenotípica foram empregadas 14 variáveis ​​relacionadas à produção de frutos. A matriz de dissimilaridade conjunta foi obtida por meio da soma das matrizes de dissimilaridade fenotípica e molecular. A compatibilidade intra e inter-clonal foi estimada através de cruzamentos controlados. Houve uma baixa correlação entre as matrizes de dissimilaridade com base nos dados moleculares e agronômicos. Quanto à compatibilidade, todos os clones foram auto-incompatíveis, contudo, compatíveis entre si, com diferentes taxas. O índice de compatibilidade foi fortemente influenciado pelo grau de relacionamento dos clones. Foi possível identificar e selecionar os conjuntos de clones de cupuaçuzeiro mais promissores para ser usados em melhoramento genético, apesar da ocorrência de relação genética entre eles.