Musicoterapia no processo de reabilitação de pacientes com amputação / Music therapy in the reabilitation process with amputation patients

A visão de totalidade do homem - homem como ser social - sugere que as ações reabilitadoras, aplicadas a pacientes acometidos por síndromes que os incapacitam fisicamente - como amputações de membros do corpo - mostram-se eficazes resultando numa melhora, e mais rápida readaptação do sujeito, a novas formas de 'estar no mundo', mesmo vivenciando um estigma social de "pessoa diferente". No estudo em questão trabalhou-se com os pressupostos epistemológicos da Psicologia Social Crítica, que foram demonstrados por meio de técnicas da Musicoterapia, pois se esperava que a prática de sessões de musicoterapia poderia facilitar a expressão da música interna dos sujeitos, conteúdo este narrado por meio de palavras, que foram transformadas em palavras cantadas e, posteriormente, em canções compostas. A participação dos envolvidos no trabalho clínico foi conjunta, isto é, entre pesquisadores e cada um dos 5 pacientes participantes, atendidos individualmente, já que se tratou de uma pesquisa-ação-participativa. As análises de discurso das narrativas de histórias de vida, foram feitas com base nas categorias que fundamentam a Psicologia Social Crítica. Os registros foram feitos a partir de observações do comportamento sonoro-musical dos pacientes, aplicando-se o "Modelo de Registro de Reações Sonoro-Rítmico-Musicais, Corpóreo-Vocais e Comportamentais", tanto para o registro objetivo, quanto para as interpretações musicais subjetivas, tendo como referência teórica principal a 'identidade como metamorfose'.

The holistic view of man ­ man as a social being ­ suggests that rehabilitative actions, applied to patients with physical disablement ­ such as limbs amputation ­ evidence efficacy, resulting in improvement and faster readaptation of the person to new ways of "being part of the world", even when experiencing the social stigma of being a "different person". This study explored the epistemological presuppositions of the Critical Social Psychology, which were demonstrated through Music Therapy techniques. It was expected that the practice of Music therapy sessions could facilitate the expression of the subject's internal music, whose content was recorded by means of words, subsequently transformed into singing words and then into music composition. It embraced the joint participation of the persons involved in the clinical work, that is between the researcher (author of this project) and in each of the five patients, viewed individually, since it involved a participatory action research. The speech analysis of the narratives of the life stories was based on the categories that substantiated Critical Social Psychology. The recordings entered were based on patients' sonorous-musical behavior observations, applying the "Recording Model of Sonorous-Rhythmic-Musical, Body-Vocal and Behavioral Reactions", not only for the objective registration, but also for the subjective musical interpretations, with "the identity as metamorphosis" being the main theoretical reference.

A reabilitação das alterações cognitivas após o acidente vascular encefálico / The rehabilitation post stroke cognitive changes

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) exerce forte impacto no panorama global da saúde do país, sendo a uma das maiores causas de deficiências no mundo, pois geram sequelas motoras, sensitivas, de linguagem, cognitivas, emocionais e comportamentais. A pessoa que sofreu um AVE necessita de atendimento integrativo, motivo que o presente artigo visa demonstrar como o Serviço de Psicologia no Instituto de Medicina Física de Reabilitação do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IMREA HC FMUSP) atua no estado da arte da reabilitação neuropsicológica/cognitiva, em que se faz necessário conceituar a Neuropsicologia e sua interface com o diagnóstico diferencial, com compreensão do funcionamento das atividades mentais na normalidade e suas alterações, para finalmente discorrer sobre a estruturação do programa de reabilitação neuropsicológica/cognitiva no processo de Reabilitação Integral da pessoa vítima de AVE no IMREA FMUSP

The Stroke has a strong impact on the country's global health context, being considered one of the major causes of disability in the world, as it generates motor, sensory, language, cognitive, emotional and behavioral sequelae. The person with stroke needs integration, and this article aims to demonstrate how the Psychology Service at the Institute of Rehabilitation Medicine, Hospital das Clinicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo (IMREA HC FM USP) uses state of the art of neuropsychological / cognitive rehabilitation, in which it is necessary to conceptualize Neuropsychology and its interface with the differential diagnosis, with an understanding of the functioning of mental activities towards normality and its alterations, to finally discuss the structuring of the program of neuropsychological / cognitive in the process of Integral Rehabilitation of the person victim of AVE in IMREA FMUSP

Análise do hábito alimentar e do estado nutricional de pacientes com lesão medular após intervenção nutricional / Analysis of the dietary habits and nutritional status of patients with spinal cord injury after nutritional intervention

De acordo com a Organização Mundial da Saúde a deficiência física é definida como restrições de estrutura ou funções corporais que não são compensadas por medidas sociais, sendo a lesão da medula espinhal (LME) um tipo comum de deficiência física. Diversos fatores podem influenciar o estado nutricional de indivíduos com LME e complicações metabólicas podem levar a uma série de alterações agudas e crônicas no organismo, que estão relacionadas com o surgimento de doenças crônicas e obesidade. A avaliação e o manejo nutricional adequado do paciente com LME podem auxiliar na adequação do estado nutricional, minimizar as complicações associadas com a lesão e favorecer a reabilitação em longo prazo. Objetivo: Avaliar o efeito das medidas de intervenção nutricional, utilizadas em um ambulatório de nutrição clínica, sobre o hábito alimentar e o estado nutricional de pacientes com lesão medular. Método: Trata-se de um estudo exploratório transversal e retrospectivo em que foi analisado o hábito alimentar de todos os pacientes com LME, atendidos em um ambulatório no período de abril de 2012 a outubro de 2013. Resultados: Foram avaliados 30 pacientes com média de idade igual a 46 ± 15,29 anos, sendo 70% do sexo masculino. Após a intervenção nutricional houve diminuição no consumo de gorduras saturadas, diminuição na ingestão de cereais refinados e aumento no consumo de hortaliças e frutas. Conclusão: Observou-se a importância da intervenção nutricional na adequação dos hábitos alimentares dos indivíduos, sendo que a educação nutricional deve ser precoce, para prevenir complicações secundárias à lesão.

According to the World Health Organization, disability is defined as a restriction of bodily structure or function that is not offset by social measures, with spinal cord injuries (SCI) being a common type of physical disability. Several factors may influence the nutritional status of individuals with SCI, and metabolic complications can lead to a number of acute and chronic changes in the body that are related to the development of chronic diseases and obesity. The evaluation and proper nutritional management of patients with SCI can assist in improving their nutritional status, minimize complications associated with the injury, and facilitate their rehabilitation in the long term. Objective: To evaluate the effect of the nutritional intervention measures used in one nutrition clinic on the eating habits and nutritional status of patients with spinal cord injuries. Method: This was a cross-sectional retrospective exploratory study in which we analyzed the eating habits of all the SCI outpatients in the period from April 2012 to October 2013. Results: 30 patients with mean age of 46 ± 15.29 years were evaluated, 70% of whom were male. After the nutritional intervention there was a reduction in saturated fat intake, a decreased intake of refined grains, and an increased consumption of fruits and vegetables. Conclusion: The study showed the importance of a nutritional intervention in the dietary habits of individuals, and that nutrition education should begin early to prevent complications secondary to the injury.

Implicações das alterações de cognição social no processo de reabilitação global do paciente vítima de traumatismo crânioencefálico / Implications of changes in social cognition in the general rehabilitation process of patients with traumatic brain injury

A cognição social pode ser compreendida como o funcionamento dos processos cognitivos aplicados aos relacionamentos, modulando a resposta comportamental dos seres humanos dentro de um grupo social. Objetivo: Nesta perspectiva, o presente trabalho tem como objetivo rever os conceitos de cognição social e suas alterações em vítimas de Traumatismo Crânio-Encefálico com lesões na região frontal e as implicações dessas na afetividade do sujeito, bem como, as influências no processo de reabilitação global. A relevância do estudo deve-se ao fato de que atualmente existe um número crescente de pessoas acometidas por lesões neurológicas, vítimas de suas implicações. Método: Para esta finalidade, a metodologia utilizada foi a de revisão bibliográfica que considerou livros e artigos nacionais sobre o tema publicados no período de 1994 a 2011. Resultados: A discussão visa contribuir para maior entendimento dos prejuízos do acometimento neurológico, podendo assim colaborar com o processo de reabilitação e com uma melhor qualidade de vida desses pacientes. Conclusão: Conclui-se que a alteração de cognição social e afetividade trazem implicações diversas no que tange ao desenvolvimento do programa de reabilitação, sendo relevante considerar nesses casos, a reabilitação neuropsicológica como um processo que propicia o reestabelecimento das relações sociais, sendo papel do psicólogo auxiliar na construção de estratégias de enfrentamento da condição atual das pessoas que sofreram esse acometimento visando proporcionar-lhes uma melhor qualidade de vida.

Social cognition can be understood as the operation of cognitive processes applied to relationships, modulating the behavioral response of human beings in a social group. Objective: From this perspective, this paper aims to review concepts of social cognition and its changes in victims of Traumatic Brain Injury with lesions in the frontal region and the implications on the subject's affectivity, as well as the influences on the overall rehabilitation process. The relevance of the study is based on the fact that there is now a growing number of people affected by neurological injuries and who are victims of their implications. Method: For this purpose, the methodology used was a review of the literature that encompassed Brazilian books and articles on the topic published between 1994 and 2011. Results: The discussion aims to contribute to a better understanding of the loss of neurological involvement, which thereby enables more collaboration with the rehabilitation process and a better quality of life for these patients. Conclusion: We concluded that changes of social cognition and affectivity bring several ramifications regarding the development of the rehabilitation program, hence it is relevant in these cases to consider neuropsychological rehabilitation as a process that promotes the re-establishment of social relationships. The role of the psychologist is in helping to build coping strategies for the current condition of people who have suffered this involvement, seeking to provide them a better quality of life.

Estudo sobre depressão reativa e depressão secundária em pacientes após acidente vascular encefálico / Study on reactive and secondary depression in patients following a stroke

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma das patologias que mais acarreta comorbidades e alterações incapacitantes, tanto em relação a aspectos físicos, como em relação a aspectos cognitivos e afetivoemocionais. Após a ocorrência do AVE, freqüentemente o quadro dedepressão encontra-se associado. Os tipos mais freqüentes que podemocorrer são depressão reativa e depressão secundária a lesão encefálica.O manejo terapêutico do profissional de Psicologia é fundamental para o tratamento da depressão, sendo reativa ou secundária, interferindodiretamente no processo de reabilitação após o AVE. A presente pesquisa consiste em identificar, na literatura, os sintomas da depressão reativa e secundária em pacientes após AVE e qual a aplicabilidade da avaliação psicológica diferencial no contexto de reabilitação.

A stroke (EVA) is one of the pathologies that cause the most comorbiditiesand damage, not only in physical aspects, but also in cognitive and affective aspects. After a stroke an associated depressive disorder frequently sets in. The most frequent kinds are Reactive Depression and Depression secondary to the brain lesion. The psychologist’s therapeutic management is essential for the treatment of depression, both Reactive and Secondary, intervening directly in the process of rehabilitation after the stroke. The purpose of this study was to identify, in the literature, the symptoms of Reactive Depression and Secondary Depression in post-stroke patients and also the applicability of psychological differential evaluation in this rehabilitation context.

A repercussão da lesão medular na identidade do sujeito / The repercussions of a spinal cord injury over the individual's identity

O presente artigo decorre de pesquisa bibliográfica, qualitativa e exploratória, de publicações literárias científicas, vinculadas àtemática da lesão medular e da análise e discussão crítica deste material pesquisado, fundamentada na concepção de identidade do autor Ciampa e nos pressupostos da abordagem da psicologiasocial. Através do trabalho de pesquisa e análise crítica buscou-se uma maior reflexão e uma maior compreensão acerca da instalaçãoda lesão medular, da repercussão da lesão medular na identidade dosujeito. Procurou-se discutir o papel do programa de reabilitaçãono movimento de elaboração e de transformação do sujeito e aimportância do reconhecimento de seus potenciais para posteriormenteparticipar de forma ativa e auto determinada na sociedade, colaborando assim para uma transformação da própria sociedade.

A comunicação diagnóstica de ceratocone e sua influência na representação social que o paciente constrói da sua doença / The diagnostic communication of keratoconus and its influence on the social representation that the patient has of his/her illness

OBJETIVOS: Analisar a influência da comunicação diagnóstica e prognóstica na consciência e afetividade do paciente portador de ceratocone e verificar possíveis mudanças na representação social que o indivíduo constrói da sua doença, de si mesmo e de sua vida em face deste diagnóstico. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 44 indivíduos, de ambos os sexos, com idades entre 13 e 53 anos, com o diagnóstico de ceratocone e que concordaram em participar do estudo, que foi realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e no Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem, Joinville, Santa Catarina. Foi utilizado como instrumento para coleta de dados questionário desenvolvido pela própria pesquisadora para avaliação das informações recebidas pelos pacientes no diagnóstico de ceratocone. Os dados obtidos foram analisados quantitativa e qualitativamente. Esta última análise foi efetuada pela análise descritiva e demonstrativa do discurso, baseada principalmente na Teoria Sócio-Histórica. RESULTADOS: Os dados obtidos evidenciaram, de maneira geral, que os pacientes não consideram satisfatória a comunicação feita pelos médicos. Isto tem implicação com a forma e o conteúdo da comunicação, a qual é relacionada com múltiplas variáveis, entre elas: a formação do profissional, a forma como está estruturada a operacionalização dos atendimentos nas instituições, a conscientização, por parte dos profissionais, da importância da linguagem e das representações sociais ligadas à condição de doente, deficiente, às condições socioeconômicas e culturais do médico e do paciente, etc. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo demonstram que a forma como ocorrem estes processos de comunicação influem nas representações sociais que o indivíduo tem da doença e de si mesmo.

PURPOSE: To analyze the influence of diagnostic and prognostic communication and the awareness and affectivity of the patient with keratoconus and to verify the possible modifications in the social representation that the individual has of the disease, of himself and of his life. METHODS: The sample was consisted of 44 subjects, both genders, aged 13 to 53 years, with diagnosis of keratoconus who agreed to participate in this study. The study was carried out at the "Hospital das Clínicas", University of São Paulo Medical School, and at the "Hospital de Olhos Sadalla Amin Ghanem" (Eye Hospital), in Joinville, state of Santa Catarina. A questionnaire used to assess the information received by patients with keratoconus was specially developed for this study. A quantitative and qualitative analysis of the collected data was performed through descriptive and demonstrative analyses of speech, based mainly on Social-Historical Theory. RESULTS: In general, the patients did not consider the information provided by the doctors as being satisfactory. This fact may be related to how the information is transmitted and its contents. This is influenced by several variables, such as professional training, structural characteristics of the provided care, awareness by the doctor of the importance of language and social representation related to the condition of the patient, the socioeconomic and cultural level of the physician and the patient, etc. CONCLUSION: This study indicates that the way the information is transmitted influences the social representation that the individual has of the illness and of himself.

A história da deficiência, da marginalização à inclusão social: uma mudança de paradigma / The history of disability, from marginalization to social inclusion: a change in paradigm

Este artigo pretende contribuir com uma reflexão mais crítica dos indivíduos em relação ao preconceito existente à pessoa com deficiência. Assim, descreve-se o percurso histórico desta população, ressaltando as diferentes posturas como: marginalização, assistencialismo, educação, reabilitação, integração e inclusão social, para melhor compreensão dos valores que muitas vezes podemos estar reproduzindo sem nenhum questionamento crítico e coerente, pois nos foram transmitidos no processo de socialização. Conclui-se que quando o processo de reabilitação está baseado no paradigma de inclusão, este poderá trazer maior possibilidade para que o indivíduo reflita sobre os valores que a cultura pode ter com relação à deficiência e, assim, se torne um agente de mudança no contexto social.

The present study aims at providing a more critical analysis of the individuals regarding the existing prejudice against disabled persons. Thus, the historical course of this population is described, pointing out the different attitudes such as marginalization, assistencialism, education, rehabilitation, integration and social inclusion, to better understand the values that are many times reproduced without any critical and rational questioning, as they were passed on to us during the process of socialization. We conclude that when the rehabilitation process is based on the paradigm of inclusion, it will be more likely for the individual to reflect on the values that the culture presents in relation to the disability and therefore, become an element of change in the social context.

Reintegração corporal em pacientes amputados e a dor-fantasma / Body reintegration of amputee patients and the phantom pain

Estudos mostram que a dor-fantasma em pacientes amputados pode expressar uma tentativa de reintegração corporal, visto que a amputação pode alterar a imagem corporal, comprometendo o sentido de integridade do individuo. Deste modo, ressaltam-se as etapas de reintegração corporal nestes pacientes e a importância de evitar o uso maciço da negação como mecanismo de defesa no processo de elaboração da perda física. Conclui-se que, apesar de a dor-fantasma ter uma função de reintegração corporal, pode-se mostrar como uma alternativa não produtiva ao processo de reabilitação global do pacientes amputado.

O significado do discurso de risco na área de reabilitação / The concept of discurse of risk in area of reabilitation

A autora busca neste artigo analisar o discurso e as intervenções governamentais na atenção à pessoa portadora de deficiência. Nesse sentido discute-se o conceito de "risco" no contexto de saúde pública e o seu significado em reabilitação.

Reabilitaçäo psicossocial da criança com traumatismo cranioencefálico: conseqüências na afetividade e no emocional / Psychossocial rehabilitation of brain injured children, considering physical, cognitive deficits and affective/emotional aspects

As autoras colocam em pauta a reabilitação psicossocial da criança com traumatismo cranioencefálico, em suas diferentes facetas, considerando-se os déficits físicos, cognitivos e os aspectos afetivos/emocionais. Destacam a posição que os pais ocupam no momento de crise e as conseqüências posteriores no âmbito emocional. Ressaltam a violência que ocorre com as crianças e com os pais, decorrentes de normas culturais e sociais. Concluem, enfatizando a responsabilidade partilhada entre pais, crianças e sociedade com respeito à questão da prevenção.

Técnicas de relaxamento no contexto da psicoterapia de pacientes com queixas de dor crônica e fibromialgia - uma proposta / The relaxation technics in pyscotherapy for patients with cronic pain: a proposal

O presente artigo consiste em uma revisäo bibliográfica a respeito do fenômeno da dor realizada no Serviço de Psicologia da Divisäo de de Medicina de Reabilitaçäo do Hospital das Clínicas da Universidade de Säo Paulo. Os autores iniciam definindo o conceito de dor e suas diferenciaçöes, abordando o aspectos psicológicos e sociais que desencadeiam ou acompanham os fenômenos álgicos. É também comentada a possível correlaçäo entre o desenvolvimento das síndromes álgicas crônicas - como a fibromialgia - e as disfunçöes psicossomáticas. O artigo, da mesma forma, propöe que as técnicas de recondicionamento psicofíco, também chmadas de relaxamento, venham a ser empregadas no contexto psicoterápico de pacientes com queixas de dores crônicas. Por meio delas, procura-se o restabelecimento de tônus muscular dos indivíduos e promover uma melhora na qualidade de vida, uma vez que oferecem, por conseqüência, bem-estar físico e mental.

Características e percepções de pais de escolares portadores de problemas oculares atendidos em projeto comunitário / Characteristics and perceptions of parents of students with ocular problems evaluated in a communite project

Objetivo: Identificar características e percepções de pais de escolares a respeito dos problemas oculares de seus filhos e da correção óptica, para subsidiar planejamento de ações preventivas e assistenciais em oftalmologia direcionadas à comunidade. Tipo de estudo: "Survey" descritivo. Local: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo (HCFMUSP), Brasil. Participantes: Duzentos e vinte e sete pais de escolares da primeira série do ensino fundamental identificados na Campanha "Veja Bem Brasil, 1998". Métodos: Aplicou-se um questionário por entrevista em amostra de conveniência. Resultados: Características do núcleo familiar: cerca de 73 por cento não apresenta o 1º grau de escolaridade completo e 39,6 por cento apresenta renda familiar inferior a 2 salários mínimos. Características pessoais do escolar: 48,0 por cento do sexo masculino e 52,0 por cento do sexo feminino; 19,4 por cento com idade igual ou superior a 8 anos. Para 91,7 por cento dos pais as campanhas de saúde oferecem atendimento de qualidade ótima ou boa, embora menos de 50 por cento das crianças previamente agendadas compareceu ao exame. Para os pais, a falta do uso de óculos desencadeia cefaléia (71,4 por cento), baixa visão (61,2 por cento), irritação ocular (57,3 por cento) e baixo desempenho escolar (56,8 por cento). Os pais acreditam que o uso de óculos leva à estabilização do grau (59,5 por cento) e à dependência (26 por cento). Conclusões: Conclui-se que a solução ou minimização de distúrbios oftalmológicos de escolares depende, significativamente, do esforço conjunto de pessoal de ensino, família, comunidade e pessoal de saúde.