Impacto da disfunção renal no desempenho do peptídio natriurético cerebral para o diagnóstico de insuficiência cardíaca / The impact of renal dysfunction on the accuracy of serum brain natriuretic peptide levels for the diagnosis of heart failure

Fundamentos: O Peptídeo Natriurético Cerebral (BNP) tem sido utilizado no diagnóstico diferencial de dispnéia na sala de emergência (DSE). Contudo, a sua performance diagnóstica é influenciada por vários fatores, entre eles a disfunção renal(DR). Objetivo: Determinar a influência da disfunção renal na exatidão do BNP para diagnosticar Insuficiência Cardíaca (IC) em pacientes com dispnéia na sala de emergência. Métodos: Análise de 207 atendimentos de DSE, no período de janeiro/2003 a dezembro/2004, quando foram dosados BNP e Creatinina (Cr) séricos, e realizado ecocardiograma transtorácico (ECO). Os pacientes foram estratificados em 2 grupos (G1 e G2) de acordo com o valor de Cr: G1, com Cr menor ou igual a 1,2mg por cento, e G2 com Cr maior que 1,2mg por cento e maior ou igual a 2,0mg por cento. A performance no diagnóstico de IC medida pela área sobre a curva ROC (ACROC) foi comparada entre os dois grupos...

Desempenho do peptídeo natriurético cerebral como preditor de insuficiência mitral significativa / Brain natriuretic peptide as a predictor of clinically significant mitral valve insufficiency

Fudamento: O Peptídeo Natriurético Cerebral (BNP) tem se mostrado um importante auxiliar no diagnóstico diferencial de dispnéia na sala de emergência, entretanto,a sua exatidão varia de acordo com o achado ecocardiográfico que se quer predizer. Objetivo: Avaliar o desempenho do BNP como preditor de insuficiência mitral(IM), pelo menos moderada, em pacientes com queixa de dispnéia. Métodos: Imediatamente após a anamnese e o exame físico foi realizada a coleta de sangue para a dosagem de BNP, seguida pelo ecocardiograma transtorácico. Para a análise da função ventricular (VE)foi utilizado critério subjetivo, assim como para a quantificação da regurgitação mitral(análise do jato regurgitante pelo Doppler colorido e pulsado), sendo a IM considerada significativa, quando maior igual moderada. O poder discriminatório do BNP para detectar IM significativa foi analisado através da área sobre a curva ROC(ASROC), nos seguintes contextos: 1)em toda a população amostral; 2)apenas nos pacientes com disfunção sistólica de VE (DSVE); 3)apenas nos pacientes sem disfunção sistólica de VE(SDSVE). Também foi realizada a ASROC para a disfunção sistólica de VE +IM(DSVEIM) na população amostral. Resultados: foram analisados 250 pacientes(47,7 por cento masculinos), com idade média de 77,4 anos. A correlação entre o BNP e a IM foi considerada boa(r igual 0,488 com p igual 0,000001). As ASROC foram 0,866(95 por cento CI 0,804-0,928), 0,815(95 por cento CI 0,695-0,936) e 0,800(95 por cento 0,685-0,915) para respectivamente TP, SDVE e DSVE. A ARSROC para a DSVEIM foi 0,906(95 POR CENTO CI 0,855-0,957). Conclusão: a magnitude de IM aumenta o BNP de forma linear. O poder discriminatório do BNP para IM foi bom(ASROC maior igual a 0,8), tanto na população amostral quanto nos subgrupos DSVE e SDSVE, porém foi maior para discriminar DSVEIM