Práticas intersetoriais na atenção primária à saúde: da concretude aos desafios / Intersectoral practices in primary health care: from achievement to challenges / Prácticas intersectoriales en atención primaria de salud: del concreto a los desafíos

Objetivo: compreender a concretude e os desafios das práticas intersetoriais na Atenção Primária a Saúde. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida em um município brasileiro de médio porte no período de fevereiro a julho de 2018. A fonte de evidência foi a entrevista semiestruturada com 59 profissionais e gestores ligados à Atenção Primária a Saúde e os dados foram analisados segundo a Análise de Conteúdo Temática. Resultados: a intersetorialidade é concretizada perante a demanda dos usuários por cuidado integral na Atenção Primária a Saúde. O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e as Equipes de Saúde da Família buscam os arranjos necessários para formação de rede intrasetorial ou intersetorial. Conclusão: percebeu-se o papel primordial da gestão para indução das ações intersetoriais nos territórios, como o fomento à inserção de práticas intersetoriais na agenda de trabalho; e em espaços de construção coletiva enquanto potencializadores das políticas públicas

Objective: to understand the concreteness and challenges of intersectoral practices in Primary Health Care. Method: qualitative research developed in a medium-sized Brazilian municipality from February to July 2018. The source of evidence was the semi-structured interview with 59 professionals and managers linked to Primary Health Care and the data were analyzed according to the Thematic Content Analysis. Results: intersectoriality is realized in view of the users' demand for comprehensive care in Primary Health Care. The Extended Family Health Center and Family Health Teams seek the necessary arrangements for the formation of an intrasectoral or intersectoral network. Conclusion: it was perceived the primary role of management to induce intersectoral actions in the territories, such as promoting the insertion of intersectoral practices in the work agenda; and in spaces of collective construction as potentializers of public policies

Objetivo: comprender la concreción y los desafíos de las prácticas intersectoriales en Atención Primaria de Salud. Método:investigación cualitativa desarrollada en un municipio brasileño de tamaño mediano de febrero a julio de 2018. La fuente de evidencia fue la entrevista semiestructurada con 59 profesionales y gerentes vinculados a la Atención Primaria de Salud y los datos fueron analizados según el Análisis de Contenido Temático. Resultados: la intersectorialidad se concreta ante la demanda de atención integral de los usuarios en Atención Primaria de Salud El Centro de Salud de la Familia Extendida y los Equipos de Salud de la Familia buscan los arreglos necesarios para la conformación de una red intrasectorial o intersectorial. Conclusión: se percibió el rol primordial de la gestión para inducir acciones intersectoriales en los territorios, tales como promover la inserción de prácticas intersectoriales en la agenda de trabajo; y en espacios de construcción colectiva como potencializadores de políticas públicas

A promoção de práticas intersetoriais no cotidiano da atenção primária à saúde: quais caminhos? / La promoción de prácticas intersectoriales en el día a día de la atención primaria de salud: ¿qué caminos? / Promotion of intersectoral practices in primary health care: whats ways?

Objetivo: Compreender a intersetorialidade no cotidiano da Estratégia Saúde da Família e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família e Atenção Básica. Método: Pesquisa qualitativa realizada em um município de médio porte de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada, por meio de entrevista semiestruturada, aplicada a 59 profissionais. Para interpretar os dados, adotou-se a análise de conteúdo. Resultados: A intersetorialidade se apresenta com a proatividade dos atores da Estratégia Saúde da Família, identificando a demanda e convocando o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica, para juntos pensarem a resolutividade, o que sinaliza o potencial articulador desse núcleo, para favorecer os arranjos necessários à formação de rede intrasetorial ou intersetorial. Conclusão: A produção de ações intrasetoriais e intersetoriais exige a formação de gestores e profissionais,para o planejamento, monitoramento e avaliação dessas práticas, para o alcance de resultados adequados perante os determinantes sociais da saúde.

Objective: To understand the intersectoriality in the daily life of the Family Health Strategy and Support Center for Family Health and Primary Care. Method: Qualitative research developed in a medium-sized municipality in Minas Gerais. Data collection was carried out through semi-structured interviews applied to 59 professionals. To interpret the data, content analysis was adopted. Results: Intersectoriality happens when Family Health Strategy workers identify the demand and call the Support Center for Family Health and Primary Care to reflect upon resolvability, which also demonstrates the potential of this center to articulate the necessary arrangements for the formation of an intersectoral network. Conclusion: The performance of intrasectoral and intersectoral actionsrequires the training of managers and professionals to plan, monitor and evaluate these practices, and achieve adequate results in face of the social determinants of health.

Objetivo: Comprender la intersectorialidad en la vida diaria de la Estrategia de Salud de la Familia y del Centro de Apoyo a la Salud de la Familia y Atención Primaria. Método: Investigación cualitativa realizada en un municipio mediano de Minas Gerais. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas aplicadas a 59 profesionales. Para interpretar los datos se adoptó el análisis de contenido. Resultados: La intersectorialidad se presenta con la proactividad de los actores de la Estrategia Salud de la Familia, identificando la demanda y convocando al Núcleo Extendido de Salud de la Familia y Atención Primaria a pensar juntos en la resolubilidad, lo que señala el potencial articulador de este núcleo para favorecer los arreglos necesarios para la formación de una red intrasectorial o intersectorial. Conclusión: La producción de acciones intrasectoriales e intersectoriales requiere la formación de administradores y profesionales para planificar, monitorizar y evaluar estas prácticas con el fin de lograr resultados adecuados frente a los determinantes sociales de la salud.

Oficinas educativas na atenção primária de saúde para promoção do autocuidado em diabetes mellitus / Educational workshops in primary health care for promoting self-care in diabetes mellitus

Este estudo objetiva descrever as oficinas educativas em diabetes mellitus como estratégia para a promoção do autocuidado na atenção primária em saúde. As oficinas foram implementadas, utilizando metodologia participativa e técnicas lúdicas, envolvendo a participação de 63 usuários com diabetes nas Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte/MG. A metodologia participativa valorizou o conhecimento prévio dos participantes em relação à fisiopatologia, dieta e atividade física e responsabilidade frente ao autocuidado. A oficina mostrou-se como espaço de reflexão e debate sobre a adoção de hábitos saudáveis, sendo considerada uma modalidade educativa adequada para os programas de educação em diabetes.

This study aims to describe educational workshops on diabetes mellitus, as a strategy for promoting self-care in primary health care. The workshops were implemented using a participatory methodology and ludic techniques, and involved the participation of 63 patients with diabetes, at primary healthcare units in Belo Horizonte/MG.. The participatory methodology considered the background of the participants in relation to pathophysiology, diet, and physical activity, and commitment to self-care. The workshop proved to be a space for reflection and discussion on the adoption of healthy habits, and is considered a suitable educational format for diabetes education programs.

Categorias de aleitamento materno segundo a visão dos profissionais da estratégia de saúde da família em Belo Horizonte/MG / Categories of breastfeeding by the vision of the strategy professional family health in Belo Horizonte/MG

Objetivo: investigar os critérios utilizados pelos profissionaisa equipe de saúde da família na classificação dos tipos de aleitamento materno. Metodologia: estudo quantitativo, observacional-secccional, realizado na atenção primária à saúde em Belo Horizonte. Aplicou-se um formulário a 80 mães de lactentes para investigar os critérios utilizados por 57 profissionais da equipe de saúde da família a classificação dos tipos de aleitamento. Resultados: os maiores coeficientes de variação foram encontrados para os critérios de classificação do Aleitamento Materno Exclusivo (AME) e Aleitamento Misto (AM) - 41,2% e 20,5%, respectivamente. O critério para Aleitamento Materno Predominante (AMP)era desconhecido pela maioria dos profissionais. A prevalência do AME foi de 25%; AMP - 10%; AM - 38%; AA - 27% e 73% das crianças menores de um ano eram amamentadas. Conclusão: os resultados indicaram que as prevalências encontradas, embora ainda fora do ideal preconizado, demonstraram que a situação encontra-se mais promissora do que até então estava sendo registrado.

Objetive: To investigate the criteria used by health professionals in the classification of types of breastfeeding. Method: A quantitative study, observational-secccional conducted in primary health care in Belo Horizonte. We applied a form of 80 mothers of infants to investigate the criteria used by 57 health professionals in the classifications of types of breastfeeding. Results: The highest coefficients of variation were found for the criteria for classification of exclusive breastfeeding (EBF) and mixed feeding (BF) - 41.2% and 20.5%, respectively. The criteria for predominant breastfeeding (PBF) was unknown by most professionals. The prevalence of EBF was 25%, PBF - 10%, BF - 38%, ABF (artificial breastfeeding) - 27% and 73% of children under 1 year were breastfed. Conclusion: The results indicated that prevalence rates, although still outside the recommended ideal, demonstrated that the situation is more promising than hitherto was being recorded.

Representações sociais da educação em saúde pelos profissionais da equipe de saúde da família / Social representations of health education of family health team professionals

Este estudo discute a forma como os profissionais da equipe de saúde da família pensam e representam a educação em saúde e a prática educativa que realizam. Os sujeitos da pesquisa (n=248) - médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e agente comunitário de saúde de 20 unidades básicas de saúde de Belo Horizonte - foram entrevistados mediante a utilização da técnica de evocação livre e da teoria das representações sociais. Solicitou-se aos sujeitos que verbalizassem cinco palavras que lhes ocorressem imediatamente em relação à educação em saúde, classificando-as em positiva ou negativa. Utilizou-se o software Evoc e calculou-se a frequência simples de ocorrência, a média ponderada de ocorrência em função da ordem de evocação e a média das ordens ponderadas do conjunto dos termos evocados. Construiu-se o quadro de quatro casas composto do núcleo central, elementos de contraste e periféricos da representação. Médicos e enfermeiros compartilham conteúdos representacionais entre si, expressando representações sociais similares, ao apresentarem nos possíveis núcleos centrais 'capacitação' e 'prevenção'. Auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde se assemelham por meio dos possíveis elementos centrais 'educação' e 'prevenção'. O foco recai na transmissão de orientações com o objetivo de persuadir os indivíduos à adoção de modos de vida saudáveis.

This study discusses how the professionals on the family health team interpret and represent the health education and educational practice they perform. The subjects (n=248) - physicians, nurses, nurse aides, and community health workers from 20 basic health units in Belo Horizonte (southeastern Brazil) - were interviewed using the free recall technique and the theory of social representations. Subjects were asked to verbalize five words that came to their minds immediately when thinking about health education, rating them as positive or negative. The Evoc software was used and the simple frequency of occurrence, the weighted average of occurrence based on the order of recall, and the weighted average of all the terms mentioned were calculated. The four decimal frame comprising the central core and contrast and peripheral elements of representation was constructed. Physicians and nurses shared representational content among themselves, expressing similar social representations when presenting the possible central core of 'empowerment' and 'prevention.' Nursing aides and community health workers resemble each other through the possible central elements of 'education' and 'prevention.' The focus is on the conveyance of guidelines aimed at persuading individuals to adopt healthy lifestyles.

Representações identitárias, representações sociais da alimentação das pessoas com diabetes mellitus tipo 2: implicações no controle glicêmico / Identity representations, social representions in the feeding of people with type 2 diabetes mellitus: implications in glycemic control

O diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) é uma doença crônica caracterizada por níveis de insulina inadequados tendo como resultado a hiperglicemia. Para reduzir os níveis glicêmicos e evitar as complicações da doença, são adotadas práticas de autocuidado como alimentação saudável, exercícios físicos e medicamentos. O autocuidado não é tarefa fácil para a maioria das pessoas com DM 2. Ao descobrirem a doença, elas experimentam rupturas na sua identidade e nos comportamentos adotados antes da doença, principalmente no que concerne à alimentação. A identificação dos aspectos limitantes e daforma singular como as pessoas articulam aspectos diferentes que se interagem na produção do autocuidado e no controle glicêmico, é favorecida pelo conhecimento da subjetividade e dos significadospor elas atribuídos à doença. Uma das formas de se aprofundar o conhecimento da visão subjetiva da pessoa com DM 2 é buscar suas representações sociais. As representações sociais oferecem asestruturas cognitivas relativamente estáveis que contribuem para a definição da identidade. Nessa ótica, podem ser compreendidas como representações identitárias, fenômeno dinâmico composto pelasrepresentações de si-mesmo e representações dos grupos. As representações sociais que se pretende estudar são partilhadas pelas pessoas com DM 2 e são relativas a objetos de seu entorno, a identidade social e a alimentação. Assim, este estudo analisou a relação entre representações identitárias, representações sociais da alimentação das pessoas com DM2 e seu controle glicêmico. Os dados sóciodemográficos, clínicos, antropométricos e bioquímicos de 34 usuários com DM2 de uma unidade básica de saúde de Belo Horizonte foram coletados. Para os dados qualitativos utilizou-se a técnica daassociação livre de palavras com justificativas de questões referentes à identidade e à alimentação. Os discursos foram gravados, transcritos, categorizados e interpretados pela técnica da análise do conteúdo...

Type 2 mellitus diabetes (DM 2) is a chronic disease characterized by inadequate insulin levels resulting in hyperglycemia. In order to reduce glucose levels and avoid the complications of the disease, self-carepractices are adopted as healthy eating, exercise and medication. Self-care actions are not an easy task for most people with DM2. Once the disease is discovered people usually experience identity disruptionsand changes in behavior especially regarding food. The identification of the limiting aspects and the unique way people articulate the different aspects that lead to self-care and self-control is favored by the knowledge of the subjectivity and the meaning attributed to illness. One way to deepen our understanding on the subjective view of people with type 2 diabetes is to search for their social representations. Social representations provide the relatively stable cognitive structures that contribute to the definition of identity. From this perspective, social representations can be understood as identity representations, a dynamic phenomenon composed of both the representation of the self and of the groups. The social representations focused in this study are those shared by people with type 2 diabetes and are related to the objects in their environment, their social identity and their eating habits. This study examined the relationship between identity and social representations in the diet of people with DM2 and their glycemicself-control. We used socio-demographic, clinical, anthropometric and biochemical data from 34 patients with type 2 diabetes in a primary care unit in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. We used the techniqueof free association of words with explanations of issues relating to the identity and eating habits. The speeches were recorded, transcribed, categorized and interpreted according to the content categorical analysis technique. The theoretical framework were the theories of social representation...

Adequação nutricional do almoço self-service de uma empresa de Santa Luzia, MG / Nutritional adequacy of a company's self-service lunch in Santa Luzia, state of Minas Gerais, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a adequacão nutricional dos cardápios do almoco self-service de uma empresa, tomando-se como base o consumo médio diário per capita. MÉTODOS: Empregou-se o método da pesagem direta dos ingredientes, preparacões, bebidas e sobras, antes e após a distribuicão das refeicões. RESULTADOS: O valor energético médio, corrigido pelo índice-de-rejeito (6,6 por cento), foi de 1108kcal. Os teores de carboidratos, proteínas e lipídios forneceram, respectivamente, 51,0 por cento, 19,0 por cento e 30,0 por cento de energia metabolizável. Com base nas recomendacões para a populacão brasileira do sexo masculino (2.785kcal), os cardápios avaliados contribuíram com 40,0 por cento da necessidade energética total, 30,0 por cento dos carboidratos, 96,0 por cento das proteínas e 47,0 por cento dos lipídios. Para a populacão do sexo feminino (2.056kcal), os valores correspondentes foram, respectivamente, 54,0 por cento, 41,0 por cento, 130,0 por cento e 64,0 por cento. O consumo de fibra alimentar mostrou-se inadequado e correspondeu a 48,0 por cento das necessidades diárias da clientela. CONCLUSAO: Os usuários desta empresa necessitam receber orientacões nutricionais sobre alimentacão adequada, pois o almoco consumido foi hipoglicídico, hiperprotéico e hiperlipídico. Enquanto foi normocalórico para os homens, mostrou-se hipercalórico para as mulheres.