Prevalência de síndrome metabólica e rigidez arterial em uma amostra populacional de Salvador, Bahia / Prevalence of metabolic syndrome and arterial stiffness in a population sample from Salvador, Bahia

As Doenças Cardiovasculares (DCV) são alterações nos vasos sanguíneos decorrentes, principalmente, da aterosclerose, e representam 28% dos óbitos anuais no Brasil. Em 2013, a prevalência de DCV era de 4,2% na população adulta e 11,4% nos idosos. A Síndrome Metabólica (SM), cuja prevalência é estimada entre 25 e 30%, é um dos principais fatores de risco para a instalação das DCV, assim como a Rigidez Arterial (RA), determinada pela Velocidade de Onda de Pulso (VOP) alterada. O Sistema Sphygmocor é utilizado para mensuração da VOP através da razão entre enrijecimento arterial, elasticidade e complacência vascular, considerando valores normais aqueles abaixo de 10m/s. A VOP foi o método de escolha, junto a medidas antropométricas e exames laboratoriais, para avaliar a prevalência de SM e RA numa amostra populacional de Salvador, Bahia. O teste T de Student foi utilizado para comparar as variáveis e o teste Qui Quadrado, para comparar as proporções das variáveis qualitativas. O cálculo das prevalências foi realizado com o número de indivíduos com RA ou SM no numerador e o número total da amostra no denominador, com resultado multiplicado por 102 . O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa através do parecer número 1.827.621 de 21 de novembro de 2016. A amostra de 162 participantes demonstrou prevalência de 25,93% de Síndrome Metabólica e 26,57% de Rigidez Arterial, expondo a importância de maior atenção à prevenção das DCV na atenção primária à Saúde.

Cardiovascular Diseases (CVD) are modifications in blood vessels resulting mainly from atherosclerosis and represent 28% of annual deaths in Brazil. In 2013, the prevalence of CVD was 4.2% in the adult population and 11.4% in the elderly. Metabolic Syndrome (MS), whose prevalence is estimated between 25 and 30%, is one of the main risk factors for the settlement of CVD, as well as Arterial Stiffness (AS), determined by altered Pulse Wave Velocity (PWV). The Sphygmocor System is used to measure PWV through the ratio between arterial stiffening, elasticity, and vascular complacency, considering normal valor those below 10m/s. PWV was the method of choice, with anthropometric measurements and laboratory tests, to evaluate the prevalence of MS and AS in a population sample from Salvador, Bahia. The Student's T test was used to compare the variables and the Chi Square test to compare the proportions of the qualitative variables. The calculation of prevalence was made with the number of individuals with AS or MS in the numerator and the total number of sample in the denominator, with the result multiplied by 102. The study was approved by the Research Ethics Committee through opinion number 1,827,621 of November 21, 2016. The sample of 162 participants showed a prevalence of 25.93% of Metabolic Syndrome and 26.57% of Arterial Stiffness, exposing the importance of greater attention to the prevention of CVD in primary health care.

Perfil da morbimortalidade por doença renal crônica no Brasil / Morbidity and mortality from chronic kidney disease in Brazil / Perfil de la morbimortalidad por enfermedad renal crónica en Brasil

Esta pesquisa tem como objetivo descrever a morbimortalidade por Doença Renal Crônica (DRC) no Brasil. Realizamos um estudo descritivo com dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH), entre 2008 e 2016, Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), de 2008 a 2014, Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA) e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). O número de internações e óbitos foram analisados por regiões brasileiras, ano, sexo, faixa etária, local de residência e população residente no período. Calculamos o coeficiente de mortalidade e realizamos a regressão linear para analisar a tendência no período estudado. Os valores do R2, B e o p-valor foram calculados utilizando-se o SPSS versão 21.0, sendo considerados estatisticamente significantes os valores de p < 0,05. Os gastos com hemodiálise e o número de transplante renal foram descritos. Como resultados, identificamos que o número de internações e óbitos por DRC no Brasil aumentaram no período estudado, com destaque para a região Sudeste, para a faixa etária acima de 75 anos e para o sexo masculino. O número de transplantes e os gastos com hemodiálise aumentaram em todas as regiões. A análise é representativa do comportamento da DRC na população brasileira e poderá servir para adequar políticas públicas de assistência à saúde.

This study sought to describe morbidity and mortality from chronic kidney disease (CKD) in Brazil. A descriptive study was carried out using data available on the Hospital Information System (SIH), between 2008 and 2016, Mortality Information System (SIM), from 2008 to 2014, Outpatient Information System (SIA) and IBGE. Number of hospitalizations and deaths were analyzed by year, gender, age, place of residence and resident population in the period. Mortality coefficients were calculated and a linear regression was performed to analyze the trend over the period studied. R2, B and p-value were calculated using SPSS version 21.0, and p < 0.05 were considered statically significant. Hemodialysis expenses and the number of kidney transplants were described. The number of hospitalizations and deaths from CKD in Brazil increased in the studied period, especially in the Southeast, for men over 75 years old. The number of kidney transplants and hemodialysis expenses also increased in all the regions analyzed. This analysis is representative of how CKD behaves in the Brazilian population and may serve to adjust public health care policies.

Esta investigación tiene por objetivo describir la morbimortalidad por enfermedad renal crónica (ERC) en Brasil. Este estudio descriptivo se realizó a partir de los datos del Sistema de Información Hospitalaria (SIH) en el periodo de 2008 a 2016, el Sistema de Información de Mortalidad (SIM), de 2008 a 2014, el Sistema de Información de Ambulatorio (SIA) y el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Se analizó el número de hospitalizaciones y óbitos según regiones brasileñas, año, sexo, grupo de edad, lugar de residencia y población residente en el periodo evaluado. El coeficiente de mortalidad se calculó, y se aplicó una regresión lineal para analizar la tendencia en el periodo estudiado. Los valores de R2, B y el valor de p se calcularon utilizando SPSS, versión 21.0, considerándose estadísticamente significativo p < 0,05. Se describieron los gastos con hemodiálisis y el número de trasplantes renales. Los resultados apuntan que el número de hospitalizaciones y muertes por ERC en Brasil tuvo un aumento en el periodo estudiado, sobre todo en la región Sudeste, con el grupo de edad de más de 75 años y la población masculina. El número de trasplantes y los gastos con hemodiálisis tuvieron un aumento en todas las regiones. Este análisis es representativo del comportamiento de la ERC en la población brasileña y puede servir para que se adapten las políticas públicas de atención de la salud.

Novos anticoagulantes orais (NOACs) na prevenção de acidente vascular encefálico (AVE) e fenômenos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial / New oral anticoagulants (NOACs) in prevention of stroke brain and thromboembolic events in patients with atrial fibrillation

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pacientes com fibrilação atrial (FA) estão mais propensos à ocorrência de eventos vasculares, como acidente vascular encefálico (AVE) e fenômenos tromboembólicos, sendo necessária anticoagulação oral. A varfarina, o anticoagulante mais utilizado, tem uma série de limitações referentes ao seu uso. Nesse contexto, foram desenvolvidos novos anticoagulantes orais (NOACs): inibidores da trombina (dabigatrana) e do fator Xa (rivaroxabana e apixabana). Essa revisão sistemática procurou elencar os principais resultados de Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs) abordando o tema NOACs em pacientes com fibrilação atrial para a prevenção de acidente vascular encefálico e/ou fenômenos tromboembólicos. CONTEÚDO: Foram pesquisados Ensaios Clínicos Randomizados, cegos ou abertos, em indivíduos adultos, nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS e Cochrane CENTRAL. A avaliação da qualidade dos estudos foi feita utilizando a escala Downs & Black. Foram selecionados cinco Ensaios Clínicos Randomizados e descritos os seus resultados. A rivaroxabana se mostrou não inferior a varfarina no que diz respeito ao desfecho combinado embolismo sistêmico e acidente vascular encefálico, enquanto que a apixabana e a dabigatrana 150mg mostraram-se superiores. Todos os três medicamentos estiveram associados a menor incidência de hemorragia intracraniana quando comparado a varfarina. A apixabana mostrou perfil mais favorável em relação à ocorrência de qualquer sangramento. CONCLUSÕES: os Ensaios Clínicos Randomizados selecionados demonstraram a eficácia dos NOACs na prevenção de acidente vascular encefálicos e/ou embolismo sistêmico em pacientes com fibrilçao atrial. Contudo, são necessários mais estudos para preencher as lacunas do conhecimento quanto à eficácia e segurança desta nova classe de anticoagulantes orais.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patients with atrial fibrillation (AF) are more likely to the occurrence of vascular events including stroke and thromboembolism systemic. Thus anticoagulation is necessary to prevent these events. Warfarin is the current gold standard but has a number of limitations regarding your use. In this context, new oral anticoagulants (NOACs) were developed: thrombin inhibitors (dabigatran) and factor Xa inhibitors (rivaroxaban and apixaban). The aim of this systematic review was to analyze the results of the main randomized clinical trials (RCTs) envolving NOACs in patients with atrial fibrillation for the prevention of stroke and/or thromboembolic events. CONTENTS: Double blinded or open label randomized clinical trials envolving patients with FA testing these drugs were researched in PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, LILACS and Cochrane CENTRAL. The quality assessment of studies used the Downs & Black Scale Five randomized clinical trials were selected, envolving 57.457 patients. Dabigatran, apixaban and rivaroxaban were at least non inferior to the warfarin in the outcome of stroke and systemic embolism. Apixaban and dabigatran 150mg were also superior than warfarin in efficacy. All three drugs were associated with a lower incidence of intracranial hemorrhage. Apixaban was related to lower risk of total bleeding. CONCLUSIONS: NOACs have efficacy to prevent AVE and systemic thromboembolism in patients with FA. However further studies are needed to resolve the issues that remain open and to provide more security to the use of these drugs in clinical practice.

Bacterial meningitis and living conditions / Meningites bacterianas e condições de vida

INTRODUCTION: Bacterial meningitis has great social relevance due to its ability to produce sequelae and cause death. It is most frequently found in developing countries, especially among children. Meningococcal meningitis occurs at a high frequency in populations with poor living conditions. This study describes the temporal evolution of bacterial meningitis in Salvador, Brazil, 1995-2009, and verifies the association between its spatial variation and the living conditions of the population. METHODS: This was an ecological study in which the areas of information were classified by an index of living conditions. It examined fluctuations using a trend curve, and the relationship between this index and the spatial distribution of meningitis was verified using simple linear regression. RESULTS: From 1995-2009, there were 3,456 confirmed cases of bacterial meningitis in Salvador. We observed a downward trend during this period, with a yearly incidence of 9.1 cases/100,000 population and fatality of 16.7%. Children aged <5 years old and male were more affected. There was no significant spatial autocorrelation or pattern in the spatial distribution of the disease. The areas with the worst living conditions had higher fatality from meningococcal disease (β = 0.0078117, p < 0.005). CONCLUSIONS: Bacterial meningitis reaches all social strata; however, areas with poor living conditions have a greater proportion of cases that progress to death. This finding reflects the difficulties for ready access and poor quality of medical care faced by these populations.

INTRODUÇÃO: As meningites bacterianas apresentam grande relevância social, devido à sua capacidade de produzir sequelas e mortes. Ocorrem mais frequentemente nos países em desenvolvimento, especialmente entre crianças. Meningite meningocócica ocorre com maior intensidade em populações de baixas condições de vida. Este estudo descreve a evolução temporal das meningites bacterianas em Salvador, 1995-2009, e verifica a associação entre sua variação espacial e condições de vida da população. Métodos: Realizou-se um estudo ecológico no qual as zonas de informação foram classificadas por um índice de condições de vida. Foram examinadas flutuações nas curvas de tendência, e a relação entre este índice e a distribuição espacial das meningites foi verificada por meio de regressão linear simples. RESULTADOS: De 1995 a 2009 foram confirmados, em Salvador, 3.456 casos de meningites bacterianas. Observou-se no período uma tendência descendente, incidência anual de 9,1/100.000 e letalidade de 16,7%. Crianças menores de cinco anos de idade e do sexo masculino foram mais afetadas. Não houve autocorrelação espacial significativa ou padrão na distribuição espacial da doença. Áreas com piores condições de vida apresentaram maior letalidade da doença meningocócica (β = 0,0078117, p <0,005). CONCLUSÕES: As meningites bacterianas atingem todos os estratos sociais, no entanto em áreas onde a população é menos favorecida encontra-se maior proporção de casos que evoluem para a morte. Este achado reflete as dificuldades para pronto acesso e a má qualidade dos cuidados médicos enfrentadas por essas populações.

Fatores de risco da soronegatividade para anticorpos IgG contra o sarampo / Risk factors of seronegativity for antibodies IgG against the measles

No Brasil, ate o inicio da decada de 90, o sarampo comportava-se de forma endemica, com expressivos picos epidemicos com intervalos de dois a tres anos, constituindo-se uma das principais causas de morbimortalidade entre criancas menores de cinco anos de idade. A ultima epidemia antes da implantacao do Plano de Eliminacao em 1992, occorreu em 1991, com coeficiente de incidencia de 28,9/100.000 habitantes. A partir de setembro de 1996, o sarampo recrudesceu, voltando a assumir proporcoes epidemicas e atingindo principalmente os menores de um ano e os maiores de 15 anos...