Recursos audiovisuais como ferramenta de ensino da segurança do paciente: uma revisão integrativa da literatura

Resumo Objetivo: Apresentar resultados de uma revisão integrativa da literatura nacional e internacional sobre o uso de tecnologias educacionais com mídias audiovisuais para o ensino da segurança do paciente. Fonte de dados: Foram analisados artigos publicados de 2010 a 2020 a partir da seleção nas bases de dados da Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) via Biblioteca Virtual de Saúde, Medline via PubMed-NCBI, Scopus e a CINAHL. Resumo das conclusões: A amostra final foi composta de oito estudos. Foram identificadas três modalidades de tecnologias educacionais audiovisuais. Se apropriar destas ferramentas no ensino da Segurança do Paciente, com uso de cenários, por exemplo, onde o indivíduo se enxerga como parte de um todo, tornar-se-ia uma oportunidade de qualificar os profissionais e estudantes da saúde, e quiçá fomentar uma assistência mais segura, reduzindo a cultura punitiva ainda presente e melhorando a comunicação efetiva entre a equipe multidisciplinar.

Ebook como tecnologia educacional no ensino do cuidado seguro da criança com alergia à proteína do leite de vaca e demais alergias no ambiente escolar / Ebook as an educational technology in teaching safe care for children with cow's milk protein allergy and other allergies in the school environment

Introdução: Segundo a Organização Mundial de Saúde, 35% da população brasileira possui algum tipo de alergia, e os principais tipos de alergia são as alergias alimentares. Estudos da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia afirmam que entre 6% e 8% das crianças e entre 2 e 3% dos adultos têm alergias alimentares (AA) e dentre todas, a alergia à proteína do leite de vaca é a causa mais comum de alergia alimentar em crianças e adolescentes. Objetivo geral: Desenvolver tecnologias educacionais, com ênfase na produção de um E-book como ferramenta pedagógica para embasar o ensino à distância do cuidado seguro da criança com alergia à proteína do leite de vaca e demais alergias, para a formação profissional dos enfermeiros e profissionais de educação. Objetivos específicos: 1- Analisar as publicações nacionais e internacionais existentes sobre a gestão do cuidado seguro da criança alérgica à proteína do leite de vaca com risco de anafilaxia no ambiente extra-hospitalar. 2- Identificar o conhecimento dos graduandos de enfermagem sobre a gestão do cuidado seguro da criança com alergia. 3-Apresentar a elaboração e a aplicação de uma oficina para o ensino de acadêmicos de enfermagem, com a construção de um Plano de Ação. 4- Estruturar um curso na modalidade à distância para o ensino de todos os profissionais que atuam nas escolas. 5- Produzir e validar um E-book como material didático para o embasamento do curso na modalidade à distância. 6- Propor um Plano de Intervenção para o Cuidado Seguro na formação profissional dos enfermeiros e para os profissionais de educação. Método: Trata-se de uma pesquisa do tipo aplicada de natureza interventiva com desenvolvimento de tecnologias educacionais baseadas no método Design Thinking, ou seja, centradas no ser humano. A coleta de dados se deu durante uma oficina pedagógica, que foi estruturada com base na Metodologia da Problematização, onde foi aplicado um Pré e Pós-teste, utilizando um questionário semiestruturado, autoaplicável, composto por questões fechadas. Também foi elaborado pelos participantes um Plano de Ação abordando a temática referente à segurança da criança alérgica à proteína do leite no ambiente escolar. A partir desta oficina e de uma revisão prévia, estruturou-se um E-book como material didático do curso na modalidade à distância, que se pretende aplicar posteriormente a este estudo. O E-book foi validado por juízes especialistas através de um instrumento composto por vinte e dois itens, divididos em três blocos para avaliação da tecnologia educacional, adaptado da ferramenta proposta por TEIXEIRA (2011). Resultados: Participaram da oficina pedagógica 16 acadêmicos de enfermagem. Observou-se que 75% (12) referiram ter tido a escola como campo de estágio e 25,0% (4) disseram não ter passado ainda por uma escola no estágio curricular. Dentre os estudantes, 56,25% (9) disseram conhecer o Programa Saúde na Escola e 43,75% (7) não conhecem esta Política Pública. Quando indagados sobre se conseguiam correlacionar os conteúdos de segurança do paciente com o ambiente escolar, 62,5% (10) disseram que sim e 37,5% (6) afirmaram não conseguir. Entretanto, 100% (16) deles reconheceram que a criança com alergia ao leite de vaca está sujeita a riscos na escola. Conclusões: Constatou-se que o objetivo da oficina pedagógica foi cumprido. Foram construídos conhecimentos de forma coletiva, os participantes puderam sentir e visualizar a situação-problema apresentada, entendendo o papel e a importância de cada ator neste cenário. Discutiu-se como o enfermeiro pode atuar e ser o profissional de saúde responsável pelo planejamento das ações de gestão do cuidado da criança com alergia à proteína do leite de vaca e demais alergias, e agir na elaboração e na implementação de estratégias que possam propiciar um ambiente escolar com um mínimo aceitável de riscos às crianças. O uso da metodologia da Problematização em combinação com ferramentas de gestão se mostrou satisfatório e pode ser aplicado em diferentes contextos de cuidado em enfermagem. Sugere-se ampliar a oportunidade de se trabalhar conteúdos de segurança do paciente, em todas as disciplinas assistenciais do Currículo de Enfermagem, para que se aprenda a identificar os riscos, medir o dano, compreender as causas, identificar as soluções, avaliar o impacto e transpor a evidência em cuidados mais seguros. Como proposta de continuidade deste projeto, almeja-se a implementação de um curso na modalidade de ensino a distância com suporte do E-book Cuidado Seguro da criança com alergia alimentar no ambiente escolar, já validado por juízes especialistas.

Introduction: According to the World Health Organization, 35% of the Brazilian population has some type of allergy, and the main types of allergy are food allergies. Studies by the Brazilian Allergy and Immunology Association state that between 6% and 8% of children and between 2 and 3% of adults have food allergies (AA). And among all, cow's milk protein allergy is the most common cause of food allergy in children and adolescents. General objective: To develop educational technologies, with emphasis on the production of an Ebook as a pedagogical tool to support the distance education of the safe care of children with allergies to cow's milk protein and other allergies, for the professional training of nurses and education professionals. Specific objectives: 1- To analyze existing national and international publications on the management of safe care for children allergic to cow's milk protein at risk of anaphylaxis in the out-of-hospital environment. 2- Identify the knowledge of nursing students on the safe care management of children with allergies. 3-To present the elaboration and application of a workshop for teaching nursing students, with the construction of an Action Plan. 4- Structuring a distance learning course for the teaching of all professionals working in schools. 5- Produce and validate an Ebook as teaching material to support the distance learning course. 6- Propose an Intervention Plan for Safe Care in the professional training of nurses and for education professionals. Method: This is an applied research of an interventional nature with the development of educational technologies based on the Design Thinking method, that is, centered on the human being. Data collection took place during a pedagogical workshop, which was structured based on the Problematization Methodology, where a Pre and Post-test was applied, using a semi-structured, self-administered questionnaire, consisting of closed questions. Participants also drew up an Action Plan addressing the issue related to the safety of children allergic to milk protein in the school environment. From this workshop and from a previous review, an Ebook was structured as didactic material for the course in the distance mode, which is intended to be applied later to this study. The Ebook was validated by expert judges through an instrument composed of twenty-two items, divided into three blocks for the assessment of educational technology, adapted from the tool proposed by TEIXEIRA (2011).Results: 16 nursing students participated in the pedagogical workshop. It was observed that 75% (12) reported having had the school as an internship field and 25.0% (4) said they had not yet gone through a school in the curricular internship. Among the students, 56.25% (9) said they knew the PSE and 43.75% (7) did not know this Public Policy. When asked if they could correlate patient safety content with the school environment, 62.5% (10) said yes and 37.5% (6) said they could not. However, 100% (16) of them recognized that the child with a cow's milk allergy is subject to risks at school. Conclusions: It was found that the objective of the pedagogical workshop was fulfilled. Knowledge was built collectively, participants could feel and visualize the problem situation presented, understanding the role and importance of each actor in this scenario. It was discussed how the nurse can act and be the health professional responsible for planning the management actions of child care with allergies to cow's milk protein and other allergies, and act in the design and implementation of strategies that can provide a school environment with an acceptable minimum risks to children. The use of the problematization methodology in combination with management tools, proved to be satisfactory, and can be applied in different contexts of nursing care. It is suggested to expand the opportunity to work on patient safety content, in all the care disciplines of the Nursing Curriculum, so that one learns to identify the risks, measure the damage, understand the causes, identify the solutions, evaluate the impact and transpose the evidence into safer care. As a proposal for the continuity of this project, the aim is to implement a distance learning course supported by the Ebook Safe Care of children with food allergy in the school environment, already validated by expert judges.

Depressão e sua relação com a adesão à farmacoterapia anti-hipertensiva em idosos / Depression and its relationship with adherence to antihypertensive pharmacotherapy in elderly

Objetivo: analisar a relação entre adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo e a depressão em idosos hipertensos assistidos pela Estratégia Saúde da Família na cidade de Brazlândia, Distrito Federal. Método: Trata-se de estudo descritivo, transversal. Foi realizada entrevista estruturada e aplicação de questionários (EDG-15 e MMAS-8) em idosos hipertensos (n=261). Resultados: A análise mostrou 59% do sexo feminino, 90% de baixa escolaridade, 53% eram aposentados, 68% eram casados, 13% moravam sozinhos, 78% recebiam até 2 salários mínimos, 68% não faziam automedicação, 38% obtinham o medicamento no posto de saúde, 88% era sedentário, 81% não era tabagista, o medicamento mais usado foi o diurético 60%, 22% estava em monoterapia. Conclusão: A análise comparativa evidenciou que a medida de pressão arterial e a forma como adquire o medicamento são variáveis independentes da adesão ao tratamento. A prevalência de depressão foi de 37%. A razão de prevalência mostrou maior risco de depressão em pacientes com pressão arterial inadequada, com circunferência abdominal inadequada, com sobrepeso e que não aderem ao tratamento. A razão de prevalência mostrou menor risco de depressão nos homens e tabagistas.

Objective: To analyze the relationship between adherence to antihypertensive drug treatment and depression in hypertensive elderly assisted by the Family Health Strategy in the city of Brazlândia, Federal District. Method: This is a descriptive cross-sectional study. Structured interviews and questionnaires (EDG-15 and MMAS-8) were performed in hypertensive elderly (n = 261). Results: The analysis showed 59% female, 90% low educated, 53% were retired, 68% were married, 13% lived alone, 78% received up to 2 minimum wages, 68% did not self-medicate, 38% obtained 88% sedentary, 81% non-smoker, 60% diuretic, 22% monotherapy. Conclusion: The comparative analysis showed that the measurement of blood pressure and the way you buy the drug are independent variables of treatment adherence. The prevalence of depression was 37%. The prevalence ratio showed a higher risk of depression in patients with inadequate blood pressure, inadequate waist circumference, overweight and not adhering to treatment. The prevalence ratio showed lower risk of depression in men and smokers.

Perfil sociodemográfico e clínico de idosos submetidos à hemodiálise / Socio-demographic and clinical profile of older adults receiving hemodialysis / Perfil sociodemográfico y clínico de ancianos sometidos a hemodiálisis

Pesquisa descritiva, transversal que visou caracterizar os pacientes idosos submetidos à terapia hemodialítica, quanto aos aspectos sociodemográficos e clínicos, em dois centros de nefrologia da cidade de Natal, nordeste do Brasil, no período de janeiro a março de 2014. Participaram do estudo 81 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos. O projeto obteve aprovação de Comitê de Ética. Por meio de formulário estruturado identificou-se que a média de idade dos pacientes foi de 70,2 anos (± 7,4), 60,5% eram casados e 81,5% com ensino fundamental completo ou incompleto. A média de tempo em diálise foi de 3,5 anos (± 2,2), 48,1% eram hipertensos, 11,1% diabéticos e 34,6% apresentavam associação das duas comorbidades clínicas. O desenvolvimento de doença renal crônica e a dependência de tratamento hemodialítico em pacientes idosos representam desafios aos gestores de saúde, profissionais e familiares (AU).

This descriptive, transversal research aimed to characterize the elderly patients receiving hemodialysis therapy, in relation to socio-demographic and clinical aspects, in two nephrology centers in the city of Natal in the Northeast of Brazil, in January ­ March 2014. A total of 81 patients aged 60 years old or over participated in the study. The study was approved by the Ethics Committee. Through a structured questionnaire, it was identified that the patients' mean age was 70.2 years old (± 7.4), 60.5% were married and 81.5% had either completed or not junior high school. The mean time in dialysis was 3.5 years (± 2.2), 48.1% were hypertensives, 11.1% were diabetics, and 34.6% presented association of the two clinical comorbidities. The development of chronic kidney disease and dependence on hemodialysis treatment in elderly patients represent challenges to health managers, professionals and family members (AU).

Investigación descriptiva, transversal que tuvo como objetivo caracterizar los pacientes ancianos sometidos a la terapia hemodialítica, cuanto a los aspectos sociodemográficos y clínicos, en dos centros de nefrología de la ciudad de Natal, nordeste de Brasil, en periodo de enero a marzo de 2014. Participaron del estudio 81 pacientes con edad igual o superior a 60 años. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética. Por medio de formulario estructurado, se identificó que la media de edad de los pacientes fue de 70,2 años (± 7,4), 60,5% eran casados y 81,5% tenían enseñanza básica completa o incompleta. La media de tiempo en diálisis fue de 3,5 años (± 2,2), 48,1% eran hipertensos, 11,1% diabéticos y 34,6% presentaban asociación de los dos comorbilidades clínicas. El desarrollo de enfermedad renal crónica y la dependencia de tratamiento hemodialítico en pacientes ancianos representan desafíos a los gestores de salud, profesionales y familiares

Repercussão clínica do cisto do ducto nasopalatino / Clinical significance of the nasopalatine duct cyst

O cisto do ducto nasopalatino (CDN), é um cisto não odontogênico da cavidade oral de ocorrência incomum. São freqüentemente assintomáticos, apresentando expansão de cortical óssea palatina e predileção pelo gênero masculino entre a 4ª e 6ª década de vida. Radiograficamente apresenta-se como uma área radiolúcida, circunscrita localizada entre as raízes dos incisivos centrais superiores. O tratamento consiste na enucleação e curetagem, com baixas taxas de recidiva. O objetivo deste artigo é destacar os aspectos clínicos, e discutir a importância do diagnóstico e a conduta terapêutica do cisto do ducto nasopalatino, através de um relato de caso... (AU)

The nasopalatine duct cyst (CDN) is a non-odontogenic cyst of the oral cavity uncommon occurrence. Are often asymptomatic, presenting palatal cortical bone expansion and predilection for males between the 4th and 6th decade of life. Radiographically presents as a radiolucent area circumscribed located between the roots of the maxillary central incisors. Treatment consists of enucleation and curettage, with low rates of recurrence. The purpose of this article is to highlight the clinical features, and discuss the importance of diagnosis and therapy of nasopalatine duct cyst, through a case report... (AU)

Reduction in the degree of curvature of the mesial canals of lower molars after coronal flaring with stainless steel or niti rotary instruments / Análise da redução do ângulo de curvatura de canais mesiais de molares inferiores, após o preparo cervical com instrumentos rotatórios de aço inoxidável ou niti

Objective: This study assessed different flaring methods for eliminating coronal interferences in root canals of lower motors by analyzing the reduction in the degree of canal curvature after instrumentation. Methods: Forty mesial roots of lower molars were used. The mesiobuccal and mesiolingual canals were irrigated with an aqueous solution of 1% NaOCland explored throughout. Standardized radiographs were taken with K files #10 inside the canals for assessment of the original degree ofcurvature before the following instrumentation: Group I - Hedstrõen files and Gates-Glidden burs; Group II - LA Axxess burs; Group III ? rotarynickel-titanium (NiTi) K3 files; Group IV - CP-Drill burs. The roots were radiographed again with K #10 files inside after the instrumentationfor assessment of the new degrees of curvature. The mean degrees of curvature of the mesiobuccal and mesiolingual canals before and afterinstrumentation were calculated. Reduction in the degree of canal curvature was given by the difference between the degrees before andafter instrumentation. Results: Statistical analyses showed that all study method were capable of reducing the degree of curvature of the root canals by removing coronal interferences. Conclusion: The LA Axxess burs were the most efficient study instruments for removing the anatomic coronal interferences, reducing the degree of curvature of the mesial canals by a mean of 11.52º.

Objetivo: Avaliar diferentes métodos de preparo para eliminação de interferências cervicais em canais radiculares de molares inferiores, por meio da análise da redução do ângulo de curvatura. Métodos: Foram utilizadas 40 raízes mesiais de molares inferiores. Seus canais (mesiovestibulares e mesiolinguais) foram irrigados com NaOCl 1% eexplorados em toda sua extensão. Realizou-se tomadas radiográficas padronizadas com limas K #10 no interior dos canais, para a avaliaçãodos ângulos de curvatura originais, antes da realização dos seguintes preparos: Grupo I - Limas Hedstrõen e Broca de Gates Glidden; GrupoII - Broca LA Axxess; Grupo III - Limas rotatórias K3 de NiTi; Grupo IV - Brocas CP-Drill. Após os preparos foram realizadas novas tomadasradiográficas com limas tipo K #10 nos canais, para reavaliação dos ângulos de curvatura, obtendo a média dos valores de curvatura dos canais mesiovestibulares e mesiolinguais, antes e após o preparo. A diferença entre os valores originais e os valores obtidos após o preparo, permitiu estabelecer o grau de redução do ângulo de curvatura dos canais. Resultados: Após análise estatística verificou-se que todos os métodos de preparo estudados foram capazes de reduzir o ângulo de curvatura dos canais, por meio da remoção das interferências cervicais.Conclusão: O preparo realizado com as brocas LA Axxess foi o que melhor removeu as interferências anatômicas cervicais, reduzindo o ângulo de curvatura dos canais preparados em média em 11,52º.

Restauração transcirúrgica / Transoperative restoration: report of a clinical case

As restaurações transcirúrgicas são procedimentos alternativos que viabilizam a restauração de dentes, em situações inacessíveis, por técnicas convencionais. Alguns elementos periodontais devem ser analisados para a indicação destes procedimentos, tais como qualidade gengival, quantidade de mucosa ceratinizada, profundidade de sondagem e distância entre a lesão dentária e a crista óssea. Existem condições que podem deixar uma manobra transcirúrgica Inoportuna, tais como ausência de mucosa ceratinizada; extensão da lesão a ser tratada; duração do procedimento cirúrgico; tempo necessário para a realização da restauração; dificuldade na delimitação entre tecido gengival sadio e doente; periodontite agressiva; processos agudos e impossibilidade de acesso, ainda que cirúrgico. 0 presente trabalho consiste na apresentação de um caso clinico de restauração transcirúrgica com resina composta, em um incisivo lateral superior, em que houve comunicação de reabsorção externa com o cana/ radicular. 0 planejamento do caso contemplou cirurgia periodontal com osteotomia, restauração da unidade 22 com resina composta nanoparticulada, reposicionamento dos retalhos e sutura. 0 protocolo de tratamento proposto apresentou-se bastante eficaz na resolução dos problemas enfrentados. 0 tecido gengival, 70 dias após o ato cirúrgico, estava com a coloração normal, profundidade de sondagem de 2 mm e perda de inserção compatível com o ato cirúrgico proposto.

Preliminary validation of a Brazilian version of the Sport Motivation Scale / Validación preliminar de una versión brasilera de la Escala de Motivación Deportiva

La Escala de Motivación Deportiva fue desarrollada en francés y traducida al inglés, siendo validada por Pelletier et al. (1995). Es basada en los principios de la Teoria de la auto-determinación. El presente estudio tradujo la versión en inglés al portugués para validarla con brasileños utilizando una muestra de 419 deportistas (127 mujeres y 292 hombres) de diez modalidades. La versión brasileña demonstró niveles satisfactorios de consistencia interna y estabilidad temporal durante cuatro semanas. Los resultados del analisis factorial confirmatoria soportaron parcialmente la estructura de siete factores. Diferencias en el género fueron encontradas en todas las subescalas. Los resultados confirman la posibilidad de utilización de la version brasileña para evaluar la motivación en el deporte.

The Sport Motivation Scale was firstly developed in French and later translated into English and validated by Pelletier et al. (1995). It is based on the principles of self-determination theory. The present study translatedthe English version into Portuguese to access and validate it with Brazilian athletes using a sample of 419 athletes (127 women and 292 men) from ten sports. The Brazilian version of the scale showed satisfactory levels of internal consistency and temporal stability over a four-week period. The results of a confirmatory factor analysis partially supported the seven-factor structure. Finally, gender differences were found in all subscales. Taken together, these findings support the use of the Brazilian version of the scale for the assessment of motivation in sport.

Sessão de narrativas / Sesión de narrativas / Session of narratives

O 14º Congresso da SOBRAMFA foi introduzido por uma sessão de narrativas, a qual ocorreu antes mesmo de sua abertura oficial. Esta atividade representou uma oportunidade para que os participantes – médicos e estudantes de Medicina – pudessem compartilhar histórias emergentes do ensino e da prática da Medicina. Narrativas comoventes ou ilustrativas foram apresentadas e ficou demonstrado que o contador de histórias que existe no interior de cada ser humano não morreu. A prática da Medicina em sua total magnitude, ou seja, como Ciência e Arte, não ignora as histórias vividas e contadas por médicos, pacientes, estudantes e professores. Este evento informal nos ajudou a compreender o motivo pelo qual as narrativas, cada vez mais, têm sido utilizadas como instrumento terapêutico, paliativo e didático.

The 14th Congress of SOBRAMFA began with a session of narratives, which took place before the official opening. This activity was an opportunity for participants – doctors and medical students – to share emergent histories of teaching and the practice of Medicine. Moving or illustrative narratives were presented and it was demonstrated that the storyteller that exists inside each human being has not died. The practice of Medicine in its full magnitude, in other words, as Science and Art, does not ignore the stories experienced in life and told by doctors, patients, students and teachers. This informal event helped understanding the reason why narratives are being increasingly used as a therapeutic, palliative and educational instrument.

El 14º Congreso de SOBRAMFA comenzó con una sesión de narrativas, que ocurrieron antes de la apertura oficial. Esa actividad fue una oportunidad para participantes – doctores y estudiantes médicos – compartir historias emergentes de la enseñanza y la práctica de la Medicina. Se presentaran narrativas emocionantes e ilustrativas y se demostraran que el cuentista que existe dentro de cada ser humano no se ha muerto. La práctica de la Medicina en su llena magnitud, en otras palabras, como Ciencia y Arte, no ignora las historias experimentadas en la vida y narradas por doctores, pacientes, estudiantes y profesores. Este acontecimiento informal ayudó al entendimiento de la razón por qué las narrativas están siendo cada vez más usadas como un instrumento terapéutico, paliativo y educativo.

Fenomenologia do estigma em HIV/AIDS: coestigma / Phenomenology of stigma in HIV/AIDS: co-stigma

Como parte dos resultados de uma pesquisa fenomenológica longitudinal sobre a experiência vivida do estigma em HIV/AIDS no Nordeste do Brasil, surgiu um tema emergente que denominamos “coestigma”. Como um desdobramento daquela pesquisa, objetivou-se com este estudo compreender as implicações no doente da experiência vivida do “coestigma” pelas pessoas que convivem ele. A metodologia utilizada compreendeu a re-análise, segundo o método fenomenológico crítico, de 82 entrevistas realizadas na pesquisa anterior. Os resultados mostram que as pessoas que convivem intimamente com o infectado pelo vírus sofrem tanto com a possibilidade de serem estigmatizados quanto com o “coestigma” já instalado, direta ou indiretamente, gerando formas adicionais de sofrimento ao doente que permeiam a experiência de adoecer com HIV/AIDS.

As part of the results of a phenomenological longitudinal research about the lived experience of stigma in Northeast Brazil, an emerging theme appeared and was named “co-stigma”. As a continuity of that previous research, this study has the objective to understand the implications, on the ill person, of the lived experience of “co-stigma” suffered by the persons who share an intimate life with him or her. The methodology applied was the re-analysis of 82 interview transcriptions done during the previous research, according to the Critical Phenomenological Method. The results show that people who share an intimate life with those who are infected with HIV/AIDS suffer both from the fear to become stigmatized and the “co-stigma” already present, direct or indirectly, creating additional forms of suffering to the infected person, as part of the lived experience of becoming ill with HIV/AIDS.

Contribuicao ao estudo da anatomia patologica do megaesofago chagasico / Pathological anatomy of chagasic megaesophagus

Estudo anatomopatologico sistematizado foi feito em 56 esofagos de chagasicos cronicos (17 com e 39 sem mega) e em 26 de nao chagasicos com as seguintes finalidades: 1) avaliar as variacoes de calibre e espessura da parede do orgao; 2) analisar qualitativa e quantitativamente o plexo mienterico, na tentativa de avaliar a eventual relacao entre suas lesoes e o aparecimento de megaesofago (ME); 3) estudar as lesoes das musculares procurando verificar sua contribuicao na genese da visceromegalia; 4) pesquisar formas amastigotas do T. cruzi e sua possivel relacao com o processo inflamatorio; 5) identificar as principais alteracoes da mucosa. Confirmou-se que as lesoes mais intensas localizavam-se na muscular propria e no plexo de Auerbach. Na primeira, as principais alteracoes foram miosite e fibrose e nos ganglios mientericos observou-se inflamacao e despopulacao neuronal, maior nos esofagos dos chagasicos com dilatacao em relacao aos sem dilatacao e destes em relacao aos aos controles. Entretanto, foram vistos esofagos de calibre normal, com intensa denervacao. Conclui-se que parecem ser multiplos os fatores que desencadeiam a esofagopatia, especialmente, o ME. A pesquisa de parasitas em oito esofagos com mega e em oito sem ME foi positiva somente em quatro casos, do primeiro grupo. As lesoes da mucosa e...