Oropharyngeal dysphagia and quality of life in elderly people in the late phase after stroke / Disfagia orofaríngea e qualidade de vida em idosos após a fase tardia do acidente vascular encefálico

ABSTRACT Purpose: to verify the correlation between oropharyngeal dysphagia and quality of life in elderly people in the late phase after stroke. Methods: a retrospective cross-sectional study, whose data were obtained by analyzing a database composed of 30 elderly people in the late phase after stroke. All participants underwent clinical and instrumental evaluation of swallowing through the fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing. The quality of life related to swallowing was analyzed using the Quality of Life in Swallowing Disorders protocol. Data were submitted to descriptive statistical analysis and Spearman's correlation test (p ≤ 0.05). Results: the clinical evaluation showed that most individuals had mild oropharyngeal dysphagia, while the protocol applied in the instrumental evaluation showed swallowing with functional limitations. There was a positive correlation between burden, eating desire, eating duration, and mental health with the severity of oropharyngeal dysphagia, both by clinical and instrumental evaluation; and between the symptom's frequency and the severity of dysphagia by clinical evaluation. Conclusion: there was a correlation between the severity of oropharyngeal dysphagia and the quality of life of elderly people in the late phase after stroke.

RESUMO Objetivo: verificar a correlação entre disfagia orofaríngea e qualidade de vida em idosos após a fase tardia do Acidente Vascular Encefálico. Métodos: estudo transversal retrospectivo, cujos dados foram obtidos pela análise de um banco de dados, composto por 30 idosos acometidos por Acidente Vascular Encefálico, em fase tardia. Todos os participantes foram submetidos a avaliação clínica e instrumental da deglutição, por meio da videoendoscopia da deglutição. A qualidade de vida relacionada à deglutição foi analisada pelo protocolo Quality of Life in Swallowing Disorders. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e ao teste de correlação de Spearman (p ≤ 0,05). Resultados: a avaliação clínica evidenciou que a maioria dos indivíduos apresentou disfagia orofaríngea leve, enquanto a escala aplicada na avaliação instrumental demonstrou deglutição com limitações funcionais. Houve correlação positiva entre fardo, desejo de se alimentar, duração da alimentação e estado mental com a gravidade da disfagia orofaríngea, tanto pela avaliação clínica quanto instrumental; e entre a frequência dos sintomas e a gravidade da disfagia pela avaliação clínica. Conclusão: houve correlação entre a gravidade da disfagia orofaríngea e a qualidade de vida de idosos após a fase tardia do Acidente Vascular Encefálico.

Cáncer de mama triple negativo asociado a dermatomiositis paraneoplásica: Reporte de caso y revisión de la literatura / Triple-negative breast cancer associated with paraneoplastic dermatomyositis: Case report and literature review

Resumen La dermatomiositis (DM) es un tipo de miopatía inflamatoria bien definida, inmunomediada, con afectación específica del músculo esquelético y con compromiso variable de piel y otros órganos. Se caracteriza por debilidad muscular proximal, lesiones cutáneas patognomónicas de dermatomiositis como el signo de Gottron, eritema violáceo o heliotropo, y evidencia de inflamación muscular por enzimas elevadas, cambios miopáticos en electromiografía y biopsia muscular anormal. Tiene una asociación bien establecida con diferentes tipos de cáncer pero es rara su asociación con cáncer de mama. Cuando se presentan de manera concomitante, su diagnóstico requiere un estudio multidisciplinario para orientar el origen paraneoplásico frente a una etiología propiamente autoinmune que requiera terapia inmunosupresora dirigida. Describimos el caso de una paciente con diagnóstico simultáneo de carcinoma infiltrante de mama triple negativo y criterios de dermatomiositis como manifestación paraneoplásica.

Abstract Dermatomyositis (DM) is a well-defined immune-mediated inflammatory myopathy, with specific involvement of skeletal muscle and variable involvement of skin and other organs. It is characterized by proximal muscle weakness, pathognomonic skin lesions of dermatomyositis such as Gottron's sign, violaceous or heliotrope rash, and evidence of muscle inflammation due to elevated enzymes, myopathic changes on electromyography, and abnormal muscle biopsy. It has a well-established association with different types of cancer, but its association with breast cancer is rare. When they occur concomitantly, their diagnosis requires a multidisciplinary study to confirm the paraneoplastic origin versus a primarily autoimmune etiology that may require targeted immunosuppressive therapy. We describe the case of a patient with a simultaneous diagnosis of triple-negative infiltrating breast carcinoma and criteria for dermatomyositis as a paraneoplastic manifestation.

Motivação discente frente às diferentes composições de turmas(des)seriadas para a Educação Física do ensino médio / Motivation students in the face of different class composition (un)serial for PhysicalEducation of high school / Motivación de los estudiantes delante de enmiendas de composición de clases (des)serias parala Educación Física en la escuela secundaria

A (Des)seriação, proposta de estruturação das turmas para Educação Física do Ensino Médio,foi elaborada com o intuito de motivar os estudantes para as aulas. Neste estudo, do tipo misto, discentes do Ensino Médio, em 2012, 2014, 2015 e 2016, responderam ao questionário Bem Estar Discente na Educação Física acrescido de uma questão aberta. A análise por estatística descritiva e comparação entre grupos revelou que a motivação intrínseca dos estudantes não apresentou diferenças estatisticamente significativas, mas modificou a autopercepção das Necessidades Psicológicas Básicas. Já a análise de conteúdo apresentou visão negativa dos estudantes (54,6%) relacionada aos Aspectos estruturais do projeto. A crítica relacionada às turmas pares e impares, em 2016, pode ter engessado as escolhas dos alunos e os distanciado de seus objetivos ou interesses, trazendo descontentamento e prejudicando a frequência/permanência discente nas aulas de Educação Física.

The (Des)serialization, a proposal for structuring classes for Physical Education in High School, was developed with the aim of motivating students for classes. This study - mixed type - students from the High School - in 2012; 2014; 2015 and 2016, completing the questionnaire. The analysis by descriptive statistics and comparison between groups revealed that the students' intrinsic motivation did not show statistically significant differences, but modified the self-perception of Basic Psychological Needs between some years investigated. The content analysis revealed a negative view of the students (54.6%) related to the structural aspects of the project. The criticism related to even and odd classes, in 2016, may have plastered the students' choices and distanced them from their goals or interests, bringing discontent and impairing the frequency / permanence of students in Physical Education classes.

La (Des)serialización, propuesta para estructurar las clases de Educación Física en la escuela secundaria, se desarrolló con el objetivo de motivar a los estudiantes para las clases. Los estudiantes de secundaria participaron en este estudio mixto en 2012, 2014, 2015 y 2016. El análisis mediante estadísticas descriptivas y comparación entre grupos reveló que la motivación intrínseca de los estudiantes no mostró diferencias estadísticamente significativas, sino que modificó la autopercepción de las necesidades psicológicas básicas. El análisis de contenido mostró una visión negativa de los estudiantes (54,6%) relacionada con los Aspectos estructurales del proyecto. La crítica relacionada con las clases pares e impares, en 2016, puede haber enyesado las elecciones de los estudiantes y distanciarlos de sus objetivos o intereses, provocando descontento y obstaculizando la frecuencia de los estudiantes en las clases de Educación Física.

Political orientation and support for social distancing during the COVID-19 pandemic: evidence from Brazil / Orientación política y apoyo al aislamiento social durante la pandemia de COVID-19: evidencia de Brasil / Orientação política e apoio ao isolamento social durante a pandemia da COVID-19: evidências do Brasil

Abstract Social distancing practices have been widely recommended to curb the COVID-19 pandemic. However, despite the medical consensus, many citizens have resisted adhering to and/or supporting its implementation. While this resistance may stem from the non-negligible personal economic costs of implementing social distancing, we argue that it may also reside in more fundamental differences in normative principles and belief systems, as reflected by political orientation. In a study conducted in Brazil, we test the relative importance of these explanations by examining whether and how support for social distancing varies according to self-identified political orientation and personal economic vulnerability. Results show that while economic vulnerability does not influence support for social distancing, conservatives are systematically less supportive of these practices than liberals. Discrepancies in sensitivity to threats to the economic system help explain the phenomenon.

Resumen Las prácticas de aislamiento social se han recomendado ampliamente para contener la propagación de la pandemia de COVID-19. Sin embargo, a pesar del consenso médico, muchos ciudadanos se han resistido a adherirse y/o apoyar su implementación. Si bien esta resistencia puede provenir de costos económicos personales no despreciables en la implementación del aislamiento social, argumentamos que también puede residir en diferencias más fundamentadas en principios normativos y sistemas de creencias, reflejados en la orientación política. El artículo prueba, mediante una encuesta realizada en Brasil, la importancia relativa de estas explicaciones al examinar si y de qué manera el apoyo al aislamiento social varía de acuerdo con la orientación política declarada y la vulnerabilidad económica personal. Los resultados muestran que, si bien la vulnerabilidad económica no influye en el apoyo al aislamiento social, los conservadores apoyan dichas prácticas sistemáticamente menos que los liberales. Las diferencias de sensibilidad ante las amenazas al sistema económico ayudan a explicar el fenómeno.

Resumo Práticas de isolamento social têm sido amplamente recomendadas para conter a propagação da pandemia da COVID-19. No entanto, apesar do consenso médico, muitos cidadãos têm resistido a aderir e/ou apoiar a sua implementação. Enquanto essa resistência pode ter origem nos custos econômicos individuais não desprezíveis de implementar o isolamento social, argumentamos que ela também pode residir em diferenças mais fundamentais nos princípios normativos e sistemas de crenças, refletidos na orientação política. Em um estudo conduzido no Brasil, testamos a importância relativa dessas explicações ao examinar se e como o apoio ao isolamento social varia de acordo com orientação política autodeclarada e vulnerabilidade econômica pessoal. Os resultados mostram que enquanto a vulnerabilidade econômica não influencia o apoio ao isolamento social, indivíduos que se consideram de direita apoiam sistematicamente menos tais práticas do que aqueles que se consideram de esquerda. Diferenças em suas sensibilidades a ameaças ao sistema econômico ajudam a explicar o fenômeno.

Método intensivo de terapia vocal para idosos / Intensive voice therapy for the elderly

RESUMO O objetivo deste relato de caso foi descrever os resultados da terapia fonoaudiológica intensiva, em um caso de presbifonia, e apresentar uma proposta de tratamento vocal para idosos, demonstrando seus resultados na qualidade vocal, qualidade de vida e imagem laríngea de um paciente com presbifonia. O programa Terapia Vocal para Idosos (TVI) é constituído por uma sequência de exercícios, que visam ao aumento da loudness, coordenação pneumofonoarticulatória, melhora na vibração de mucosa e equilíbrio de ressonância, além da variação e controle da frequência. O modelo terapêutico em questão foi aplicado em um indivíduo do gênero feminino, com 87 anos de idade e queixas de voz fraca e dificuldade em ser ouvido. As terapias ocorreram de maneira intensiva em 16 sessões com 30 minutos de duração, quatro vezes por semana e com realização de exercícios em casa. A experiência de aplicação do programa em formato intensivo mostrou efeitos positivos na qualidade vocal, com diminuição do desvio global da voz, soprosidade na emissão sustentada e rugosidade na emissão sustentada e fala. A melhora no desempenho vocal refletiu em aumento nos valores dos domínios físico e global do protocolo de qualidade de vida relacionada à voz. Houve, também, melhora no fechamento glótico. O tratamento vocal com o método TVI intensivo demonstra efeitos positivos no tratamento da presbifonia e tem o potencial de promover benefícios na qualidade vocal, na qualidade de vida relacionada à voz e nos aspectos laríngeos dos idosos.

ABSTRACT The aim of this study is to describe the results of intensive voice therapy in a presbyphonia case and to propose a voice treatment program for the elderly by demonstrating vocal quality, quality of life and laryngeal image results. The Voice Therapy for the Elderly (VTE) program consisted of a sequence of exercises that aimed at increasing intensity, pneumo-articulatory coordination, mucosal vibration and resonance balance, and increasing frequency variation and control. The therapeutic model in question was applied to an 87-year-old female subject with complaints of a weak voice and difficulty to be heard by others. This therapy program was applied with an intensive approach over 16 sessions, 30 minutes each session, four times a week, with assigned homework. The intensive voice therapy format demonstrated positive effects on vocal quality with an overall reduction in voice deviation, breathiness, and roughness on sustained phonation and speech. Vocal performance improvement showed a subsequent increase in the physical and general aspects of voice-related quality of life. There was also improvement in glottic closure. Voice treatment via the VTE method, with an intensive approach revealed to be positive in the treatment of presbyphonia and can potentially promote benefits for the elderly in terms of voice quality, voice-related quality of life, and laryngeal changes.

O sexual, a sexualidade e suas apresentações na atualidade / The sexual, sexuality and its presentations in contemporaneity / Le sexuel, la sexualité et ses présentations contemporains / Lo sexual, la sexualidad y sus presentaciones en la actualidad

O texto discute as apresentações do sexual na atualidade. Inicialmente, os autores fazem uma breve digressão evolutiva da sexualidade e como, a partir dos aportes de Freud e Ferenczi, entre outros, tanto o sexual quanto a sexualidade tomaram caminhos inusitados no humano. Discute-se também as duas dimensões, no sentido quântico, com as quais a psicanálise trabalha mostrando, em seguida, como a contemporaneidade repete, com cópias diferentes, o conservadorismo pulsional, fazendo com que a história dos seres humanos seja um eterno recomeçar. Finalmente, debate-se como, na contemporaneidade, os discursos sobre a sexualidade continuam tributários da moral sexual cultural em suas tentativas de controlar o sexual.

This paper discusses the presentations of the sexual in our contemporary age. First, a brief evolutionary summary of sexuality is given and after that, based on contributions by Freud, Ferenczi and other authors, it describes the unusual paths both the sexual and sexuality have taken in man. The paper further discusses the two dimensions - in a quantum sense of the term - psychoanalysis works with and reveals how instinctive conservatism is repeated still today, although in diverse ways, making the history of man an eternal recurrence. Eventually, the paper depicts how contemporary discourses on sexuality continue to influence cultural sexual morality in their attempts to control sexuality.

Cet article porte sur la façon comment le sexuel se présente aujourd'hui. Dans un premier temps, les auteurs fournissent un bref résumé de l'évolution de la sexualité et décrivent de quelle façon, à partir des contributions de Freud, de Ferenczi et d'autres auteurs, le sexuel et la sexualité ont sillonné des chemins inhabituels chez l'être humain. Cet article discute d'ailleurs les deux dimensions, au sens quantique, de la psychanalyse et montrent comment la contemporanéité répète, de façons différentes, le conservatisme pulsionnel, faisant de l'histoire humaine une reprise éternelle. Pour conclure, l'article illustre de quelle manière les discours contemporains sur la sexualité continuent d'influencer la morale sexuelle culturelle dans leurs tentatives de contrôler la sexualité.

El texto discute las presentaciones de lo sexual en la actualidad. Inicialmente, los autores hacen una breve gira evolutiva de la sexualidad y de cómo, a partir de las contribuciones de Freud y Ferenczi, entre otros, tanto en lo sexual como en lo relacionado con la sexualidad, han tomado inusuales caminos en el ser humano. También se discuten las dos dimensiones con las que trabaja el psicoanálisis, en el sentido cuántico, mostrando cómo la contemporaneidad repite, con diferentes copias, el conservadurismo instintivo, haciendo que la historia de los seres humanos sea un eterno recomenzar. Finalmente, se discute la forma en la que los discursos contemporáneos sobre la sexualidad siguen siendo influenciados por la moral sexual cultural en sus intentos por controlar la sexualidad.

Dieser Artikel diskutiert wie sich das Sexuelle in der Gegenwart präsentiert. Zunächst wird die Evolution der Sexualität kurz dargestellt und dann, anhand von Beiträgen von Freud, Ferenczi und anderen Autoren erläutert, welche ungewöhnliche Wege das Sexuelle und die Sexualität des Menschen eingeschlagen haben. Diskutiert werden außerdem die beiden Dimensionen - im quantischen Sinn - mit denen in der Psychoanalyse gearbeitet wird. Es wird aufgezeigt, wie sich der triebhafte Konservatismus heute auf verschiedenen Arten wiederholt und dieser dadurch die Geschichte des Menschen perpetuiert. Abschließend wird dargestellt, wie zeitgenössische Diskurse über Sexualität in ihrer Anstrengung diese zu kontrollieren weiterhin zur kulturellen Sexualmoral beitragen.

Terapia vocal para idosos com progressão de intensidade, frequência e duração do tempo de fonação: estudo de casos / Voice therapy for the elderly with progression of intensity, frequency, and phonation time: case reports

RESUMO Este trabalho pretende verificar o efeito imediato e em médio prazo na voz e na laringe de dois idosos submetidos à terapia vocal intensiva com progressão de intensidade e frequência vocais e de duração do tempo de fonação. Dois idosos (um homem, 79 anos e uma mulher, 82 anos) com queixa vocal e características de presbilaringe, realizaram 12 sessões de terapia vocal intensiva com progressão de intensidade e frequência da voz e duração do tempo de fonação, durante três semanas. Para analisar o efeito terapêutico foram realizadas avaliações perceptivoauditivas e acústicas da voz, de tempo máximo de fonação (TMF), de autorreferência da qualidade de vida em voz e do comportamento laríngeo nos momentos pré, imediatamente após e um mês depois do processo de terapia vocal. Os valores da maioria das medidas resultantes dessas avaliações indicaram mudanças positivas imediatamente após a terapia vocal para os idosos. Observou-se redução das medidas perceptivoauditivas de desvio da qualidade vocal e diminuição das medidas de perturbação e ruído do sinal acústico, o que indica melhora na voz. Houve elevação da frequência fundamental e, aumento do TMF, além de autorreferência de melhor qualidade de vida em voz. A avaliação das imagens laríngeas não mostrou diferença consistente. Após um mês do término da terapia alguns parâmetros pioraram em relação ao momento pós-imediato, mesmo assim, permaneceram melhores em relação ao momento pré-terapia. Desta forma os resultados da proposta terapêutica são promissores e seus efeitos devem ser pesquisados em estudos clínicos controlados para verificar sua eficácia em idosos.

ABSTRACT This study aims to verify the immediate and medium-term effects of an intensive voice therapy, with progression of vocal intensity and frequency and phonation time, on the voice and larynx of two elderly. A 79-year-old male and an 82-year-old female with vocal complaints and presbylarynx characteristics underwent 12 sessions of intensive voice therapy, with progression of voice intensity and frequency and phonation time, for three weeks. To analyze the therapeutic effects, the following assessments were performed pre-, post-immediately, and one month after voice therapy: auditory-perceptual analyses of the voice, acoustic analysis, and evaluation of maximum phonation time (MPT), self-reference voice-related quality of life, and laryngeal behavior. Most results of these measurements indicated positive changes immediately after voice therapy. There was reduction in the measures of vocal quality deviation, perturbation, and harmonics-to-noise pre-, post-immediately, and one month after voice therapy, which indicates vocal improvement. There was increase in fundamental frequency, maximum phonation time and self-reference voice-related quality of life. Assessment of the laryngeal images showed no consistent difference. One month after voice therapy, worsening of some results was observed compared with the post-immediate assessment, but improvements were maintained in relation to the initial evaluation. The results of this therapeutic proposal are promising, and their effects should be investigated in controlled clinical trials to verify their efficacy.

Aspectos clínicos e radiográficos da displasia cleidocraniana: relato de caso / Clinical and radiographic of dysplasia cleidocranial: case report

A Displasia Cleidocraniana (DCC) ou Disostose Cleidocraniana é uma rara displasia, esquelética, de etiologia desconhecida, com prevalência de 1:1.000.000 de nascidos. O diagnóstico é baseado em características clínicas e radiográficas pertencentes à seguinte tríade patognomônica: múltiplas unidades dentárias supranumerárias, ausência parcial ou total da clavícula, sutura sagital e fontanelas abertas. O objetivo do presente estudo é relatar um caso clínico de uma paciente, sexo feminino, 11 anos de idade, portadora de sinais clínicos e radiográficos da Displasia Cleidocraniana. Diante disso, torna-se de suma importância o conhecimento dos aspectos clínicos e radiográficos da DCC pelo Cirurgião-dentista, evidenciando a sua relevância no diagnóstico da Displasia Cleidocraniana... (AU)

The benign cementoblastoma is a rare pathologic wound, of odontogenic origin feature of the abnormal cementoblast proliferation, resulting hence a coat mass like to cement. Usually is found in association with the first bottom molars. This happen more frequently on Caucasian, between the 2ª and 3ª decade of life, affecting rarely the primary dentition . Generally show a painful symptomatic and expansion of the cortical bone. The treatment starts with the removal wound full of with the tooth extraction involved in the endodontico treatment, with preservations of the dental element. This article descrambles a cementobastoma benign case in a patient with 23 years old, asymptomatic and the clinic exam nothing abnormal was found. Was treated through the wound removal and the tooth extraction... (AU)

Periapical injection of betamethasone to control postoperative pain in emergency endodontic care - a randomized double blind clinical trial

Aim: the objective of this study was to evaluate the effect of betamethasone in the control of postoperative pain in patients undergoing endodontic treatment. Methods: patients of both genders (n = 120), after being submitted to emergency endodontic treatment, received a single dose of betamethasone solution (0.05 mg / body weight) or sterile saline solution intramucosally, in the periapical region of the treated tooth. The study evaluated the intensity of pain experienced by the patient and the number of analgesics consumed during periods of 4, 24 and 48 hours after endodontic treatment. To compare the level of pain among the groups and the use of analgesics the Fisher's Exact Test was used, adopting a significance level of 95%. Results: patients who received betamethasone felt less pain in 4 hours (p = 0.0177) and 24 hours (p = 0.0012) compared to those who received the placebo. Conclusions: betamethasone at a dose of 0.05 mg / body weight administered in the periapical region is a advantageous protocol due to its effectiveness, and also because of the comfort it provides to patients in the prevention or control of inflammatory pain in endodontics. (AU)

Cisto ósseo simples: relato de caso / Simple bone cyst: a case report

Cistos ósseos simples são lesões benignas, raras, que acometem o tecido ósseo. Podem ser considerados como pseudocistos devido à falta de revestimento epitelial e geralmente estão associados a traumas anteriores, que provocam a formação de hematoma intraosseo. A lesão acomete, principalmente, indivíduos jovens, o diagnóstico definitivo de cisto ósseo simples é normalmente alcançado durante o procedimento de biópsia, que também é o tratamento proposto. O diagnóstico histológico é difícil de ser obtido devido à quantidade de material insuficiente, ou mesmo, inexistente. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de cisto ósseo simples em paciente jovem que compareceu ao ambulatório de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Geral Roberto Santos em que o diagnóstico foi sugerido durante o procedimento da cirurgia exploratória. Muitos cistos ósseos apresentam características clínicas e radiográficas semelhantes, que podem indicar lesões com potencial agressivo. Por isso, torna-se necessária a intervenção cirúrgica para se estabelecer o diagnóstico... (AU)

Simple bone cysts are benign, rare lesions that affect bone tissue. Pseudocyst can be considered as due to lack of epithelial lining and usually associated with previous injuries which trigger the intra hematoma formation of bone. The injury affects mainly individuals Young, the definitive diagnosis of simple bone cyst is usually achieved during the biopsy procedure which is also the proposed treatment. The histological diagnosis is difficult to be obtained due to insufficient amount of or even no material. The objective of this study is to report a simple bone cyst case in a young patient who attended the outpatient clinic of Oral and Maxillofacial Surgery of the General Hospital Roberto Santos, where the diagnosis was suggested during the procedure of exploratory surgery. Many bone cysts present similar clinical characteristics and radiographic, which may indicate lesions with malignant potential so it is necessary surgery to establish the diagnosis... (AU)

Abordagem cirúrgica de osteoma em osso frontal: relato de caso / Surgical management of osteoma in the frontal bone: a case report

Os osteomas são tumores de crescimento ósseo benigno, que podem se apresentar de forma compacta, esponjosa ou mista e acometem comumente os ossos do esqueleto crânio facial. Estas lesões podem ser encontradas nos seios paranasais, na maxila, na mandíbula e no osso frontal. Embora possam ser encontrados em qualquer idade, são mais comuns em adultos jovens e não há predileção por gênero. A etiologia dos osteomas é desconhecida, porém pode estar associada a infecções, traumas, influência hormonal ou genética. São neoplasias de crescimento lento, geralmente assintomáticas, embora possam causar alteração funcional ou deformidade facial. O tratamento para os osteomas pode ser conservador ou cirúrgico, a depender do tamanho da lesão, da sintomatologia e da queixa do paciente. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de uma paciente de 35 anos, que apresentava osteoma em região de osso frontal com importante queixa estética, que foi satisfatoriamente tratada através de acesso coronal, ostectomia e osteoplastia, além de discutir as características clínicas e as formas de tratamento possíveis para esta lesão... (AU)

Osteomas are benign tumors of bone growth, which can present a compact, spongy or mixed form and commonly involve the bones of the craniofacial skeleton. These lesions can be found in the paranasal sinuses, maxilla, mandible, and the frontal bone. Although they can be found at any age, are more common in young adults and there is no gender predilection. The etiology of osteomas is unknown but may be associated with infections, trauma, or genetic influences hormone. Neoplasms are slow growing, usually asymptomatic, but may cause functional alteration or facial deformity. Treatment for osteomas can be conservative or surgical, depending on the size of the lesion, the symptoms and the patient's complaint. This paper aims to report a clinical case of a patient of 35 years who had osteoma in the region of the frontal bone with significant aesthetic complaint, which was successfully treated by coronal access, ostectomy and osteoplasty, and discuss the clinical features and possible forms of treatment for this injury... (AU)

Assessment of pupillary influence in LASIK patients using a digital pupillometer and VQF 25 questionnaire / Avaliação da influência pupilar em pacientes submetidos a LASIK com a utilização de um pupilômetro digital e do questionário VQF 25

PURPOSE: Identify ideal profiles in patients undergoing to photorefractive laser surgery with the aid of an automated pupillometry and psychometric analysis of patients with visual function questionnaire (VQF 25). METHODS: Seventy-seven patients undergoing photorefractive laser surgery laser (LASIK) were analyzed with the aid of an automated digital pupillometer based on an infrared camera coupled to the optical head of a videokeratography system. Patients underwent complete ophthalmic evaluation and documentation of the pupillary behavior under different intensities of illumination, simulating situations of everyday life. Visual quality function questionnaire, translated to Portuguese was assessed. RESULTS: All patients, regardless of pupillary change under varying conditions of illumination (scotopic, mesopic and photopic) showed improvement in all sub-groups of the VQF 25. Pupil diameter was not the primary determinant of patients' visual satisfaction. CONCLUSION: Despite digital pupillometer has proven to be a useful tool in documenting and understanding of pupil behavior, a set of factors such as psycho-social profile, preoperative ametropy and final residual ametropy, contributed decisively to determine the degree of satisfaction of patients undergoing LASIK.

OBJETIVO: Identificar perfis ideais em pacientes submetidos à cirurgia fotorrefrativa a laser com o auxílio de um pupilômetro automatizado e análise psicométrica de pacientes com o questionário de função visual (VQF 25). MÉTODOS: Setenta e sete pacientes submetidos à cirurgia fotorrefrativa a laser (LASIK) foram analisados com o auxílio de um pupilômetro digital automatizado baseado em uma câmera de infravermelho acoplado à cabeça óptica de um sistema de videoceratografia. Os pacientes foram submetidos à avaliação oftalmológica completa e documentação do comportamento pupilar em diferentes intensidades de iluminação, simulando situações da vida cotidiana. O questionário de qualidade da função visual, traduzido para o Português, foi avaliado. RESULTADOS: Todos os pacientes, independentemente da mudança pupilar em diferentes condições de iluminação (escotópica, mesópica e fotópica) apresentaram melhora em todos os subgrupos do VQF 25. O diâmetro pupilar não foi o principal determinante da satisfação visual dos pacientes. CONCLUSÃO: Apesar do pupilômetro digital ter provado ser uma ferramenta útil na documentação e compreensão do comportamento da pupila, um conjunto de fatores, tais como o perfil psicossocial, ametropia pré-operatória e ametropia residual final, contribuiu de forma decisiva para determinar o grau de satisfação dos pacientes submetidos a LASIK.

Suporte básico de vida e ressuscitação cardiopulmonar em adultos: conceitos atuais e novas recomendacões / Basic life support and cardiopulmonar ressuscitation for adults: latest guidelines and new recommendations

Compete ao cirurgião-dentista reconhecer as situações de emergência que colocam em risco a saúde e a vida de seus pacientes, instituindo medidas de pronto atendimento. Entretanto, muitos destes profissionais se sentem inseguros para lidar com tais situações, algumas delas tão críticas que cada segundo desperdiçado pode levar à piora do quadro clínico, inclusive com risco de morte. Este artigo tem por objetivo ressaltar a importância da capacitação do cirurgião-dentista em lidar com as emergências médicas, bem como apresentar as mais recentes diretrizes da American Heart Association em relação ao Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardiopulmonar para pacientes adultos, complementadas pelas instruções de uso do desfiblilador automático externo.

Dentists are responsible for recognize and need to be prepared to deal with medical emergencies during dental procedures, which include the knowledge in basic life support (BLS), cardiopulmonar ressuscitation (CPR) and the use of an automated external deffibrilator (AED). This study guide is intended to give the reader a focused review of the importance of the training in BLS and CPR, informing the modifications of the latest guidelines of American Heart Association for adult patients.

Clinical application system precision prosthetic connection in solving a clinical case of unfavorable aesthetic

The development of ceramic systems amplified the number of alternatives to modern restorative dentistry in an attempt to replace the infrastructure of metal dentures; high-performance ceramics have been improved and increasingly used in dentistry in search of an aesthetic improvement. Among the dental ceramic, zirconia has emerged as a promising and versatile material, due to their biological properties, mechanical and optical, which certainly has accelerated the routine use of CAD-CAM crowns, bridges, abutments and prostheses on implants, technicians and dentists. The ceramic restoration fine adjustment of System Precision Prosthetic Connection focus on cutting-edge technology bringing a level of precision in aesthetic problems in combination with modern materials that offer improved biocompatibility and aesthetic restoring the natural smile. Thus, the Precision System Connection was chosen for the clinical case presented in order to associate its qualities with a biomechanical greater aesthetic refinement

Estudo prospectivo da incidência de infecção em cirurgias de terceiros molares retidos: o papel da profilaxia antibiótica / Prospective study of the incidence of infection in impacted third molar surgery: the role of antibiotic prophylaxis

Objetivos: Investigar a prevalência de infecção pós-operatória em cirurgias de terceiros molares retidos e discutir os prováveis fatores etiológicos relacionados com este tipo de complicação, bem como os princípios e indicações da profilaxia antibiótica cirúrgica. Métodos: Foram avaliados 177 prontuários clínicos de voluntários submetidos a 434 exodontias de terceiros molares retidos, em 199 sessões de atendimento, sendo obedecido ao protocolo farmacológico constituído por dexametasona (4mg) uma hora antes da intervenção, bochecho pós-operatório com digluconato clorexidina 0,12%, dipirona sódica (500mg) apenas se necessário e amoxicilina, clindamicina e metronidazol em caso de infecção, não sendo preconizada a profilaxia antibiótica cirúrgica como rotina. Resultados: Foram constatados 10 casos de infecção pós-operatória (5%), todos eles ocorrendo após a remoção de terceiros molares mandibulares e exclusivamente em mulheres (p=0,0158). Também foi observada uma maior incidência de infecção pós-operatória nas cirurgias cujo tempo de duração excedeu 60 minutos (p=0,0165). Conclusão: Com base nesses dados, concluiu-se que as cirurgias de terceiros molares retidos apresentam um baixo risco de infecção pós-operatória, sugerindo que em pacientes imunocompetentes a profilaxia antibiótica cirúrgica só deva ser realizada se valendo da relação entre riscos e benefícios, e não de maneira rotineira ou empírica. Por outro lado, o maior tempo de duração do procedimento cirúrgico, especialmente no caso da remoção de terceiros molares mandibulares, pode ser considerado como um fator de risco para o aumento da incidência de infecção pós-operatória neste tipo de intervenção.

Objective: Investigate the prevalence of incidence of postoperative infection in impacted third molar surgeries and, based on these results, to discuss the probable etiologic factors related to this type of complication as well as the principles and indications of surgical antibiotic prophylaxis.Methods: Were evaluated 177 clinical charts of subjects, submitted to 434 impacted third molar extractions in 199 sessions of attendance, following the pharmacological protocol consisting of dexamethasone (4mg) one hour before the intervention, post-operative mouthwash with chlorhexidine digluconate 0,12%, dipyrone sodium (500mg) only if necessary and amoxicillin, clindamycin and metronidazole in cases of infection, not adopting surgical antibiotic prophylaxis as routine. Results: As a result, 10 cases of postoperative infection (5%) were observed in 9 volunteers of the sample. All the cases of infection occurred after the removal of the lower third molar and only in female volunteers (p=0,0158). The surgeries that exceeded 60 minutes in duration had a greater incidence of postoperative infection (p=0,0165). Conclusion: Based on these data, it could be concluded that surgeries of impacted third molars present a low risk of postoperative infection. This leads us to believe that in non-compromised patients surgical antibiotic prophylaxis should only be done based in the relationship between risks and benefits, and not as a routine or like a empiric therapy. On the other hand, the longer duration of the surgical procedure, especially in the case of the removal of lower third molars, can be considered a factor of risk for the increase of the incidence of postoperative infection, in this type of intervention.

Sedação consciente com triazolam em odontologia / Conscious sedation with triazolam in dentistry

O Triazolam, quando administrado por via oral, possui um rápido início de ação, duração dos efeitos relativamente curta e boa margem de segurança clínica. Desde que utilizado na dose adequada, torna-se um dos benzodiazepínicos de escolha para a sedação consciente em odontologia. O objetivo deste trabalho foi apresentar dados relacionados aos parâmetros farmacocinéticos, reações adversas, preucauções e contra-indicações e posologia do Triazolam, dando suporte ao seu uso na clínica odontológica.

Sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio: é segura em pacientes com alterações cardiovasculares? / Conscious sedation with nitrous oxide and oxygen: is it safe in patients with cardiovascular disorders?

Atualmente, diferentes métodos farmacológicos de sedação consciente tem sido utilizados para o controle do medo e da ansiedade ao tratamento odontológico. Embora os benzodiazepínicos sejam os farmácos mais uusados para esta finalidade, a sedação consciente inalatória (sedação leve), por meio da mistura de gases óxido nitroso (N2O) e oxigênio (O2), está aumentando nos consultórios odontológicos brasileiros, pela segurança do emprego desta técnica...

Interações medicamentosas: analgésicos, antiinflamatórios e antibióticos (Parte II) / Drug Interactions: Analgesics, Antimicrobial and Anti-Inflammatory Agents

Esta revisão, a segunda da série, descreve as principais interações que podem ocorrer com os fármacos antimicrobianos e analgésicos prescritos na clínica odontológica. É responsabilidade do cirurgião-dentista conhecer as possíveis interações que podem ocorrer com os fármacos antimicrobianos e analgésicos e o potencial risco dessas associações, a fim de que possa evitá-las durante o tratamento odontológico. Os autores discutem se essas associações comprometem a eficácia dos medicamentos e em que situações essas interações devem ser evitadas. Recomendações e precauções são também fornecidas com o objetivo de prevenir estas complicações

Surdez súbita unilateral como manifestação de schwannoma vestibular: relato de caso / Sudden deafness as a presenting symptom of acoustic neuroma: case report

O schwannoma vestibular, também conhecido como neuroma ou neurinoma do acústico, é o tumor mais freqüente do ângulo pontocerebelar correspondendo a aproximadamente a 9 por cento de todos os tumores intracranianos. APRESENTAÇÃO DO CASO: Os autores apresentam um relato de caso de surdez súbita e zumbido unilateral com melhora dos sintomas através de tratamento clínico com Prednisona e Pentoxifilina e posterior diagnóstico por exame de imagem de schwannoma vestibular. DISCUSSÃO: A surdez súbita pode ser descrita como uma perda neurossensorial abrupta e intensa. Costuma ser acima de 30 dB, em três ou mais freqüências contíguas e se desenvolve em menos de três dias. CONCLUSÃO: É de grande importância a pesquisa da etiologia nos casos de surdez súbita para a boa condução do caso e orientação terapêutica.

Vestibular schwannoma, also known as acoustic neurinoma, is the most frequent tumor of the cerebellopontine angle, and represents 9 percent of all intracranial tumors. CASE REPORT: The authors report a case of sudden deafness with unilateral tinnitus. The patients responded to therapy with Prednisone and Pentoxifylline after the diagnosis of acoustic neurinoma by imaging exams. DISCUSSION: Sudden deafness can be described as an intense and abrupt sensorineural loss. Usually it is higher than 30 dB at three or more frequencies and develops in less than three days. CONCLUSION: Investigation of the etiology of sudden deafness is extremely important to establish the adequate strategy for the case.