Injeção intravítrea de acetato de triancinolona no tratamento da síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada / Intravitreal triamcinolone acetonide injection in the treatment of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome

OBJETIVO: Avaliar o uso da injeção intravítrea do acetato de triancinolona no tratamento da fase aguda da síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, demonstrando a rápida resolução do descolamento seroso de retina. MÉTODOS: Nove olhos de cinco pacientes apresentando descolamento seroso de retina associado à síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada foram tratados com uma única injeção intravítrea de 4 mg de acetato triancinolona. Os seguintes parâmetros foram avaliados: melhor acuidade visual, pressão intra-ocular e a altura do descolamento de acordo com a tomografia de coerência óptica. RESULTADOS: Em todos os olhos a tomografia de coerência óptica revelou diminuição marcada no descolamento seroso de retina na primeira semana após a injeção intravítrea do acetato de triancinolona, com subseqüente recuperação da acuidade visual e das características anatômicas retinianas normais. Não foram observadas complicações durante o seguimento, que variou de 5 a 12 meses (média de 7,8 meses). CONCLUSÕES: A injeção intravítrea do acetato de triancinolona pode proporcionar em curto tempo a resolução do processo inflamatório e exsudativo intra e sub-retiniano na síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada cursando com melhora da acuidade visual. São necessários novos estudos para avaliar a eficácia e a segurança deste tipo de procedimento a longo prazo.

Tomografia de coerência óptica para avaliação macular na síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada / Optical coherence tomography to macular evaluation in Vogt-Koyanagi-Harada syndrome

Objetivos: Descrever e analisar as alterações maculares em pacientes cora SVKH, utilizando o exame de tomografia de coerência óptica (OCT). Métodos Avaliou-se através do OCT, a região macular de 62 olhos de 31 pacientes com c diagnóstico de SVKH. Em uma segunda parte do estudo, avaliou-se com o OCT a região macular de 9 olhos de 5 pacientes com descolamento de retina (DR) exsudativo, após injeção intravítrea do acetato de triancinolona. Resultados: Através do OCT foi demonstrado: membrana neovascular sub-retiniana em 4,8 por cento dos olhos, fibrose sub-retiniana (3,2 por cento), edema macular cistóide (9,7 por cento). membrana epirretiniana (3,2 por cento), descolamento de retina (DR) exsudatívo (24,2 por cento), além de um novo achado, ainda não descrito na literatura, que se apresentou como imagem hiporrefletiva coroidal em faixa em 32,3 por cento dos olhos. Constatou-se uma associação altamente significativa entre OCT macular normal e a acuidade visual conservada, em contrapartida, observou-se uma correlação significativa entre espessamento foveal e depressão foveal alterada ou ausente, com pior acuidade visual. Nos casos de DR tratados, constatou-se que á medida que a altura do DR centro da fóvea diminuía, melhorava a acuidade visual, e que nesta amostra, 74,2 por cento da variação da acuidade visual foi explicada pela variação da altura da região foveal. Conclusões: O OCT foi útil em demonstrar atividade adicional, achados morfológicos e alterações maculares persistentes em olhos que clinicamente se apresentavam sem sinais inflamatórios. O OCT constatou, anatomicamente, que o acetato de triancinolona intravítrea pôde proporcionar, em curto período de tempo, a resolução do DR exsudativo na SVKH. Todavia, novos estudos são necessários para avaliação da eficácia e da segurança em longo prazo deste tipo de procedimento, assim como a necessidade de re-tratamento

Vasculopatia polipoidal idiopática da coróide / Idiopathic polypoidalchoroidal vasculopathy

Objetivo: Descrever os achados da tomografia de coerência óptica, angiofluoresceinografia e indocianinografia na vasculopatia polipoidal idiopática da coróide. Métodos: Realizou-se análise criteriosa dos exames complementares de angiofluoresceinografia e indocianinografia, comumente utilizados para o diagnóstico, assim como da tomografia de coerência óptica, em quatro olhos de uma série de três pacientes com vasculopatia polipoidal idiopática da coróide. Resultados: Os quatro olhos motraram lesöes subretinianas vermelho-alaranjadas, sendo que dois casos apresentaram descolamento hemorrágico do epitélio pigmentado da retina, além de manifestaçöes exsudativas e hemorrágicas associadas. A angiofluoresceinografia revelou dilataçöes aneurismáticas em ramificaçöes anormais de vasos da coróide em apenas 1 caso, ao contrário da indocianinografia que claramente demonstrou as lesöes em todos os casos. A tomografia de coerência óptica confirmou o descolamento hemorrágico espontâneo do epitélio pigmentado da retina em 2 casos. Conclusäo: A indocianinografia é o exame de escolha no diagnóstico da vasculopatia polipoidal da coróide, mas em alguns casos a associaçäo com a tomografia de coerência óptica e angiofluoresc einografia pode ser útil no diagnóstico e seguimento.