Prediction of rapid maxillary expansion by assessing the maturation of the midpalatal suture on cone beam CT

ABSTRACT Rapid maxillary expansion (RME) primarily involves the mechanical opening of the midpalatal suture of the maxillary and palatine bones. The fusion of the midpalatal suture determines the failure of RME, a common event in late adolescents and young adults. Recently, the assessment of the maturation of midpalatal suture as viewed using cone beam computed tomography (CBCT) has been introduced. Five maturational stages of the midpalatal suture have been presented: Stage A = straight high-density sutural line, with no or little interdigitation; Stage B = scalloped appearance of the high-density sutural line; Stage C = two parallel, scalloped, high-density lines that lie close to each other, separated in some areas by small low-density spaces; Stage D = fusion of the palatine bone where no evidence of a suture is present; and Stage E = complete fusion that extends also anteriorly in the maxilla. At Stage C, less skeletal response would be expected than at Stages A and B, as there are many bony bridges along the suture. For patients at Stages D and E, surgically assisted RME would be necessary, as the fusion of the midpalatal suture already has occurred either partially or totally. This diagnostic method can be used to estimate the prognosis of the RME, mainly for late adolescents and young adults for whom this procedure is unpredictable clinically.

RESUMO A expansão rápida da maxila (ERM) essencialmente consiste na abertura mecânica da sutura palatina mediana tanto nos ossos maxilares quanto nos ossos palatinos. A fusão da sutura palatina mediana determina o insucesso da ERM, um evento comum na adolescência tardia e fase adulta jovem. Recentemente, propôs-se a avaliação da maturação da sutura palatina mediana em tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC), sendo apresentados cinco estágios maturacionais: Estágio A = linha sutural de alta densidade retilínea, sem ou com suave interdigitação; Estágio B = linha sutural de alta densidade, com aspecto tortuoso; Estágio C = duas linhas de alta densidade, paralelas e curvilíneas, que se aproximam em algumas regiões e, em outras, são separadas por espaços de baixa densidade; Estágio D = a fusão ocorreu no osso palatino, onde não há evidência de sutura; e Estágio E = fusão completa, que se estende anteriormente na maxila. No Estágio C, esperam-se menores efeitos esqueléticos da ERM, comparado aos Estágios A e B, visto que há muitas pontes ósseas ao longo da sutura. Para pacientes nos Estágios D e E, a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) seria necessária, já que a fusão da sutura palatina mediana ocorreu parcial ou totalmente. Esse método de diagnóstico pode ser utilizado para estimar o prognóstico da ERM, principalmente na adolescência tardia e fase adulta jovem, período em que esse procedimento ainda apresenta-se imprevisível clinicamente.

Aglossia: Case Report

Introduction Aglossia is a rare condition caused by failure of the tongue embryogenesis process (in the fourth to eighth weeks of gestation). The tongue is an organ used in different activities such as sucking, swallowing, chewing, and talking. It is also responsible for shaping palate dental arches (in its absence, they become atrophic). There are few similar cases reported in the literature. Objective To describe a rare case of aglossia and the multidisciplinary professionals working together for 5 years to treat the patient. Resumed Report An 8-year-old girl with aglossia had an assessment comprising: (1) clinical assessment of the stomatognathic system related to resting posture, tonus, and mobility; (2) orthodontic assessment; (3) surface electromyography of the chewing muscles; (4) swallowing videofluoroscopy. Conclusion The authors confirmed the need of multidisciplinary cooperation to improve the patient s quality of life, because agenesia implicates many activities/ functions that depend on the tongue to fully work. Multiprofessional cooperation helps the patient learn compensation mechanisms.

Pseudoaneurisma da artéria poplítea em um paciente com Síndrome de Ehlers-Danlos Tipo VI / Pseudoaneurysm of the popliteal artery in a patient with Type VI Ehlers-Danlos Syndrome

A Síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) é uma rara doença hereditária do tecido conjuntivo proveniente de uma alteração da síntese do colágeno. A principal característica da EDS é a extrema fragilidade do tecido conjuntivo, que pode resultar em rotura uterina, perfuração intestinal espontânea e várias doenças vasculares como aneurismas, pseudoaneurismas, dissecções arteriais e roturas espontâneas. Os autores relatam o caso de um paciente de 11 anos de idade que apresentava tumor pulsátil na fossa poplítea esquerda após trauma leve com bola de futebol. Diagnosticado pseudoaneurisma de artéria poplítea pelo doppler arterial, confirmado através da angiografia, optou-se pela exploração arterial e devido à fragilidade da parede não foi possível a sua reconstrução. Realizada a ligadura simples da artéria proximal. Evoluiu com isquemia grave do membro e após autorização da família foi realizada a sua amputação. No segundo dia do pós-operatório o paciente apresentou uma dissecção aguda da aorta torácica, evoluindo a óbito.

Ehlers-Danlos Syndrome (EDS) is a rare inherited connective tissue disease arising from an abnormality of collagen synthesis. The main feature of EDS is the extreme fragility of connective tissues, which can result in uterine rupture, spontaneous intestinal drilling and vascular diseases such as aneurysms, pseudoaneurysms, arterial dissections and spontaneous ruptures. This paper describes the case of an 11-year-old patient who presented a pulsatile mass in the left popliteal fossa after a minor trauma caused by a soccer ball. A pseudoaneurysm of the popliteal artery was diagnosed with arterial Doppler ultrasound and confirmed using angiography. An exploratory investigation revealed that the artery wall was too weak to allow reconstruction and the proximal artery was ligated. The patient developed severe limb ischemia and after authorization by the family the limb was amputated. Two days after surgery, the patient died as a result of acute thoracic aortic dissection.

Stability evaluation of occlusal changes obtained with Fränkel's Function Regulator-2

OBJECTIVE: To analyze the stability of occlusal changes promoted by the Frankel's Functional Regulator 2 (FR-2), in a mean period of 7.16 years post treatment. METHODS: Fifty-four pairs of models were evaluated, from 18 patients treated with FR-2. All patients had Class II, division 1 malocclusion, with initial mean age of 10.77 years and were treated with FR-2 for 18 months. The models were evaluated at the beginning of treatment (T1), at the end (T2) and after 7.16 years post treatment (T3). For occlusal evaluation, the treatment priority index (TPI) was applied on the three analyzed phases. The alterations that occurred between phases were verified with one another through paired Student's t test, with critical value of 0.05. RESULTS: A statistically significant reduction of TPI was verified, from the initial to the final phase of the treatment, reflecting the efficiency of treatment performed with FR-2, specially due to improvement in molar relation, overjet and overbite. Apart from this, the Class II correction remained stable over time. CONCLUSIONS: In this way, it is concluded that the FR-2 appliance showed to be efficient for the dental correction of Class II malocclusion, with stable occlusal results after 7.16 years post treatment.

OBJETIVO: analisar a estabilidade das alterações oclusais promovidas pelo aparelho Regulador de Função Fränkel-2 (RF-2), num período médio de 7,16 anos pós-tratamento. MÉTODOS: foram avaliados 54 pares de modelos, provenientes de 18 pacientes tratados por meio do aparelho RF-2. Todos os pacientes possuíam má oclusão de Classe II, divisão 1, com idade inicial média de 10,77 anos e foram tratados com o RF-2 por 18 meses. Os modelos foram avaliados no início do tratamento (T1), no final do tratamento (T2) e decorridos 7,16 anos pós-tratamento ativo (T3). Para a avaliação oclusal, aplicou-se o Índice de Prioridade de Tratamento (IPT) nas três fases analisadas. As alterações ocorridas entre as fases foram verificadas entre si por meio do teste t de Student pareado, com o valor crítico adotado de 0,05. RESULTADOS: verificou-se uma diminuição estatisticamente significativa do IPT, da fase inicial à final de tratamento, refletindo a eficácia do tratamento realizado por meio do RF-2, principalmente devido à melhora da relação molar, do trespasse horizontal e vertical. Além disso, a correção da má oclusão de Classe II obtida permaneceu estável no decorrer do tempo. CONCLUSÃO: concluiu-se que o aparelho RF-2 demonstrou ser eficaz na correção dentária da má oclusão de Classe II, com resultados oclusais estáveis decorridos 7,16 anos pós-tratamento.

Assessment of changes in smile after rapid maxillary expansion

INTRODUCTION: This study evaluated changes in the smile characteristics of patients with maxillary constriction submitted to rapid maxillary expansion (RME). METHODS: The sample consisted of 81 extraoral photographs of maximum smile of 27 patients with mean age of 10 years, before expansion and 3 and 6 months after fixation of the expanding screw. The photographs were analyzed on the software Cef X 2001, with achievement of the following measurements: Transverse smile area, buccal corridors, exposure of maxillary incisors, gingival exposure of maxillary incisors, smile height, upper and lower lip thickness, smile symmetry and smile arch. Statistical analysis was performed by analysis of variance (ANOVA), at a significance level of 5%. RESULTS: RME promoted statistically significant increase in the transverse smile dimension and exposure of maxillary central and lateral incisors; maintenance of right and left side smile symmetry and of the lack of parallelism between the curvature of the maxillary incisal edges and lower lip border. CONCLUSIONS: RME was beneficial for the smile esthetics with the increase of the transverse smile dimension and exposure of maxillary central and lateral incisors.

INTRODUÇÃO: esse estudo avaliou as alterações das características do sorriso de pacientes com atresia maxilar submetidos à expansão rápida da maxila (ERM). MÉTODOS: a amostra consistiu de 81 fotografias extrabucais do sorriso máximo de 27 pacientes, com idade média de 10 anos, antes da expansão e aos três e seis meses após a fixação do parafuso expansor. As análises das fotografias foram realizadas por meio do programa Cef X 2001, e as seguintes medidas foram analisadas: dimensão transversal do sorriso, corredores bucais, quantidade de exposição dos incisivos superiores, exposição gengival dos incisivos superiores, altura do sorriso, espessuras dos lábios superior e inferior, simetria e arco do sorriso. As alterações no sorriso durante as diferentes fases foram avaliadas por meio da análise de variância (ANOVA), seguida pelo teste de comparações múltiplas de Bonferroni, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: a ERM promoveu aumento estatisticamente significativo da dimensão transversal do sorriso e da quantidade de exposição dos incisivos centrais e laterais superiores; manutenção da simetria entre os lados direito e esquerdo e da falta de paralelismo entre a curvatura das bordas dos incisivos superiores e a do lábio inferior. CONCLUSÃO: a ERM beneficiou a estética do sorriso com o aumento da dimensão transversal do sorriso e da quantidade de exposição dos incisivos centrais e laterais superiores.

Correção endovascular do aneurisma da aorta abdominal: análise dos resultados de único centro / Endovascular repair of abdominal aortic aneurysm: a single-center results analysis

OBJETIVO: Avaliar os resultados clínicos imediatos e em médio prazo do tratamento endovascular em pacientes portadores de aneurisma da aorta abdominal em um centro de referência para doenças cardiovasculares. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de uma série de pacientes submetidos a tratamento endovascular de aneurisma da aorta abdominal, no período de janeiro de 2009 a julho de 2010. Foram avaliados as características demográficas, o sucesso técnico, o sucesso terapêutico, a morbimortalidade, as complicações e a taxa de reintervenções perioperatórias imediatos, e após um ano de acompanhamento. RESULTADOS: Foram analisados 102 pacientes consecutivos com idade média de 72 ± 9 anos, sendo 79 por cento deles do sexo masculino. Houve sucesso técnico em 97,1 por cento e êxito terapêutico em 81 por cento dos casos. A mortalidade perioperatória foi de 0,9 por cento e a anual, de 7,8 por cento. Foram necessárias reintervenções em 18,8 por cento dos pacientes durante o seguimento. CONCLUSÃO: Em nosso estudo, os resultados obtidos justificam a realização desse procedimento nos pacientes com anatomia adequada.

OBJECTIVE: To evaluate immediate and mid-term outcomes in a series of patients submitted to endovascular repair of infrarenal abdominal aortic aneurysm in a reference center for cardiovascular medicine. MATERIALS AND METHODS: The present retrospective study included a series of patients treated in the period from January 2009 to July 2010, and evaluated demographic characteristics, technical success, therapeutic success, morbimortality, immediate complications and perioperative reintervention rate in a one-year follow-up. RESULTS: The authors evaluated 102 consecutive patients with a mean age of 72 ± 9 years (79 percent were men). Technical success was observed in 97.1 percent of cases, and therapeutic success, in 81 percent. Perioperative mortality was 0.9 percent and one-year mortality rate was 7.8 percent. Reintervention was necessary in 18.8 percent of the patients during follow-up. CONCLUSION: The outcomes observed in the present study justify performing such a procedure in patients with suitable anatomy.

Aneurisma venoso gigante de veia ilíaca externa secundário a fístula arteriovenosa traumática: relato de caso / Giant external-iliac-vein aneurysm secondary to traumatic arteriovenous fistula: a case report

Aneurismas venosos abdominais são raros. Os localizados nas veias ilíacas externas estão entre os mais infrequentes aneurismas venosos publicados na literatura. Relatamos o caso de um paciente jovem com aneurisma venoso gigante de veia ilíaca externa secundário a uma fístula arteriovenosa adquirida há 20 anos, tratado pelos métodos convencional e endovascular com sucesso.

Venous abdominal aneurysms are rare entities, especially at the external iliac vein. We report the case of a young male patient who presented with a giant external-iliac-vein aneurysm secondary to an arteriovenous fistula acquired 20 years earlier, and treated successfully by conventional and endovascular methods in our service.

Efeitos do laser de baixa intensidade na sensibilidade dolorosa durante a movimentação ortodôntica / Effects of low intensity laser on pain sensitivity during orthodontic movement

OBJETIVO: avaliar a eficiência do laser diodo, infravermelho, na redução da dor no período pós-ativação da retração de caninos com molas fechadas de NiTi. MÉTODOS: doze pacientes que necessitavam de retração de caninos foram selecionados. Os caninos foram retraídos por meio de molas fechadas de NiTi, com força de 150g/lado. Um canino de cada paciente foi selecionado aleatoriamente para ser irradiado com laser, imediatamente após as ativações e depois de 3 e 7 dias. Os caninos homólogos foram utilizados como grupo controle e foi realizada somente a simulação de aplicação do laser. O laser irradiado foi o de diodo (ArGaAl), a um comprimento de onda de 780nm e uma potência de 20mW, densidade de energia na superfície do tecido alvo de 5J/cm², durante 10s por ponto, resultando numa energia de 0,2J por ponto e energia total (Et) de 2J. Para avaliação do efeito analgésico, foi utilizada a escala visual análoga (VAS), na qual os pacientes marcavam de 0 a 10, em consonância com a dor experimentada nos tempos de 12, 24, 48 e 72 horas pós ativação das molas e aplicação do laser.Todo o procedimento foi novamente realizado um mês depois, no momento da reativação da retração dos caninos. RESULTADOS E CONCLUSÕES: não houve diferença estatisticamente significativa entre os lados irradiado (GL) e controle (GC). Portanto, o laser de diodo infravermelho (780nm), no protocolo de aplicação utilizado, não foi eficiente em termos estatísticos para a diminuição da sensibilidade dolorosa provocada pela movimentação ortodôntica.

OBJECTIVE: To evaluate the efficiency of infrared diode laser on pain reduction during canine initial retraction. METHODS: Twelve patients in need of canine retraction were selected. The canines were retracted with closed NiTi coil springs activated to 150g per side. One canine of each patient was randomly selected for laser irradiation immediately after activation and after 3 and 7 days. The contralateral canines were taken as control group and were submitted only to simulation of laser application. Diode laser (ArGaAl) was employed at wavelength of 780nm, power of 20mW and energy density in the target tissue of 5J/cm², for 10 seconds per point, delivering an energy of 0.2J per point and total energy (TE) of 2J. The analgesic effect was evaluated with aid of a visual analogue scale (VAS), on which the patients indicated 0 to 10 according to the pain experienced at 12, 24, 48 and 72 hours after coil spring activation and laser application. The procedure was repeated after one month, upon reactivation of canine retraction. RESULTS AND CONCLUSIONS: There was no statistically significant difference between irradiated side (LG) and control side (CG). Thus, utilization of infrared diode laser (780nm) according to the present protocol was not statistically effective to reduce pain sensitivity caused by orthodontic movement.

Experiência inicial com o sistema de reversão de fluxo em pacientes submetidos a angioplastia carotídea / Initial experience with the flow reversal system in patients undergoing carotid angioplasty

Introdução: O tratamento endovascular da doença aterosclerótica carotídea vem evoluindo continuamente, embora possam ocorrer complicações embólicas ou isquêmicas, mesmo com o uso dos sistemas de proteção cerebral. Este estudo teve como objetivo avaliar os resultados de uma série inicial de pacientes que utilizaram o sistema de reversão de fluxo durante angioplastia carotídea. Métodos: Estudo prospectivo, não-randomizado, não-controlado, realizado em um único centro. Foram incluídos pacientes assintomáticos com lesão > 70% ou sintomáticos com lesão > 50% em artéria carótida interna. Foi utilizado o sistema de reversão de fluxo, com pré-dilatação em casos selecionados e uso de stents de células abertas em todos os casos. Avaliou-se a ocorrência de acidentes vasculares encefálicos (AVEs) maiores e menores, ataques isquêmicos transitórios (AITs), infarto agudo do miocárdio (IAM) e óbito até 30 dias pós-procedimento. Resultados: Entre setembro de 2010 e fevereiro de 2011 foram realizadas angioplastias carotídeas em 17 pacientes, a maioria do sexo masculino (70,6%), com médiade idade de 66,7 + 8 anos, sendo 17,6% diabéticos. Cerca de metade dos pacientes era sintomática, 5 pacientes tinham história de AVE prévio (29,4%) e 3, de AIT (17,7%) prévio. Sucesso técnico foi obtido em 100% dos casos. Houve um caso de óbito (5,9%), 24 horas após o procedimento, em paciente de alto risco cirúrgico tratado na fase evolutiva de IAM por apresentar AITs de repetição. Não ocorreram casos de AVE maior ou menor ou AIT durante o período de acompanhamento. Conclusões: Neste estudo, o sistema dereversão de fluxo mostrou ser eficiente e seguro em pacientes submetidos a angioplastia carotídea.

Background: The endovascular treatment of carotid atherosclerotic disease has continuously evolved, although ischemic or embolic complications may occur even with the use of cerebral protection systems. This study was aimed at evaluating the perioperative results of an initial series of patients using the flow reversal system during carotid angioplasty. Methods: This was a prospective, non-randomized, non-controlled, singlecenterstudy. Asymptomatic patients with lesions > 70% or symptomatic patients with lesions > 50% in the internal carotid artery were included. The flow reversal system was used with pre-dilation in selected cases and open-cell stents were used in all cases. We evaluated the occurrence of major and minor strokes, transient ischemic attacks (TIAs), acute myocardial infarction (AMI) and death within 30 days after the procedure. Results: Between September 2010 and February 2011 carotid angioplasty was performed in 17 patients, most of them male (70.6%), with mean age of 66.7 +8 years, of which 17.6% were diabetic. Approximately half of the patients were symptomatic, 5 patients had a prior history of stroke (29.4%) and 3 had TIA (17.7%). Technical success was achieved in 100% of the patients. There was one death (5.9%), 24 hours after the procedure in a high surgical risk patient treated in the evolution phase of an AMI due to repetitive TIAs. There were no cases of major or minor strokes or TIAs during the follow-up. Conclusions: In our study, the flow reversal system proved to be effective and safe in patients undergoing carotid angioplasty.

Tunelizador metálico rígido na confecção de fístulas arteriovenosas dos membros superiores / Rigid metallic tunneler for the creation of arteriovenous fistulas in the upper extremity

A qualidade de um acesso vascular condiciona os resultados clínicos dos pacientes tratados por hemodiálise. A criação de um túnel para a acomodação do conduto é uma etapa importante durante a realização do acesso. Desenvolveu-se um tunelizador metálico rígido, empregado na confecção de acessos vasculares. O aparato utilizado apresentou vantagens e segurança nas cirurgias de confecções de acessos venosos para hemodiálise dos membros superiores.

The quality of a vascular access determines clinical outcomes of patients on hemodialysis. The creation of the tunnel for conduit insertion is an important step during the access. A rigid metallic tunneler was developed and employed to create arteriovenous fistulas. The device has proven advantageous and safe in operations for the creation of venous accesses for hemodialysis in the upper extremity.

Enxerto aorto bi-ilíaco com veia femoral superficial: uma opção nas infecções de próteses e endopróteses aórticas - relato de caso / Aorto biiliac bypass with superficial femoral vein: an option in aortic grafts and endografts infection - a case report

Uma das complicações mais temidas na cirurgia vascular é a infecção do enxerto sintético. Afeta 2 por cento dos procedimentos cirúrgicos convencionais e 0,3 a 6 por cento dos procedimentos endovasculares. Relatamos o caso de paciente tratada de aneurisma de aorta abdominal por ambos os métodos e que, após seis anos, foi submetida a retirada das próteses devido à infecção. A veia femoral superficial bilateral foi usada como substituto, com sucesso.

One of the most feared complications in vascular surgery is the infection of synthetic graft. It affects 2 percent of conventional surgery procedures and about 0.3 to 6 percent of endovascular procedures. We report the case of a patient treated for abdominal aortic aneurysm with both methods; after six years, this patient had the prosthesis removed because of infection. Bilateral superficial femoral vein were used as substitute with success.

Estabilidade das alterações tegumentares promovidas pelo aparelho regulador de função Frãnkel 2 (RF-2) / Soft tissue stability variations promoted by functional regulator appliance 2 (FR-2)

O objetivo deste estudo consistiu em verificar a estabilidade das alterações tegumentares promovidas pelo aparelho RF-2, num período médio pós-tratamento de 7,11 anos. O presente trabalho avaliou 18 pacientes Classe II, Divisão 1, de Angle, sendo dez meninos e oito meninas, tratados com o Regulador de Função Frãnkel 2, por um período de 18 meses. A idade média inicial deste grupo era de 10,78 anos, na fase final de tratamento de 12,45 anos e na pós-tratamento, de 19,56 anos. No período de tratamento, estes pacientes foram comparados com um grupo controle, contendo pacientes com má-oclusão de Classe II não tratados. As alterações tegumentares foram analisadas em telerradiografias em norma lateral. Os efeitos do tratamento comparado ao grupo controle foram obtidos por meio do teste "t" independente. Já as alterações promovidas pelo RF-2 nas três fases estudadas foram analisadas por meio da análise de variância seguida do teste de Tukey (p<0.05). Verificou-se que houve uma melhora estatisticamente significante da convexidade facial (H.NB) no grupo tratado em relação ao controle. No período pós-tratamento, observou-se que a convexidade facial continuou a diminuir (E-Ls, E-Li, H-nariz,H.NB), provavelmente em decorrência do próprio crescimento craniofacial do indivíduo. Conclui-se que o aparelho RF-2 promove uma melhora no perfil facial do paciente apresentando má-oclusão de Classe II, e que esta melhora permanece estável no período pós-tratamento.

The aim of this study was to verify the stability of alterations in soft tissue promoted by FR-2 appliance, after a mean post treatment period of 7, 11 years. This study evaluated 18 Angle Class II, Division I, patients, being ten males and eight females. The patients were treated with Frànkel 2 appliance.for a period of 18 months. The mean age was J 0.78 years at the baseline; 12.45 years at the end of the treatment and 19.56 years at the follow up period. During the treatment, a group composed of class II malocclusion non treated patients served as control. The soft tissue alterations were evaluated by lateral cephalograms obtained during lhe different phases of the study. The comparison of the treatment with the control group was performed by the independent t-test. The alterations promoted by FR-2 appliance at the three evaluated phases were analyzed by analysis of variance followed by Tukey test (P<0.05). There was a statistically significant improvement on the facial convexity (H.NB) promoted by FR-2 appliance compared to the control group. At the post treatment evaluation, the facial convexity continued to decrease (E-uL, E-IL, H-nose, H.NB), probably due to the continuing craniofacial growth of patients. ft was concluded that lhe FR-2 appliance promoted an improvement on the facial profile of Class II patients and this effect remained stable at the post treatment evaluation.

Análise da densidade óptica da sutura palatina mediana seis meses após a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente / Evaluation of the midpalatal suture optical density six months after surgically assisted rapid maxillary expansion

OBJETIVO: avaliar a neoformação óssea da sutura palatina mediana por meio da análise de densidade óptica após a expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC). MÉTODOS: a amostra estudada consistiu de 16 pacientes, sendo 6 do gênero masculino e 10 do gênero feminino. Todos os pacientes apresentavam atresia maxilar com mordida cruzada posterior e foram submetidos à ERMAC. Foram realizadas radiografias oclusais parciais da região dos incisivos superiores em quatro fases: antes da ERMAC (fase I), após o fim da ativação do parafuso expansor (fase II), três meses após a ativação do parafuso expansor (fase III), e seis meses após a ERMAC (fase IV). Uma escala de alumínio com oito degraus, variando de 1 a 8mm, foi adaptada no extremo das radiografias. A análise da densidade óptica foi feita após a digitalização das radiografias, utilizando-se o software Image Tool® (UTHSCSA, San Antonio, Texas, EUA). Em cada uma dessas fases, duas áreas foram selecionadas e analisadas. A região "A" (anterior) mediu 8 x 1mm² e localizou-se a 1,2cm da tangente situada nos incisivos centrais superiores na região da sutura palatina mediana. A região "B" (posterior) mediu 5 x 9mm² e localizou-se a 4,3cm da tangente situada nos incisivos centrais superiores na região da sutura palatina mediana. RESULTADOS: na região "A", comparando-se a fase I com a fase II, e a fase I com a fase III, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas - p < 0,0001 e p < 0,0001, respectivamente -; comparando-se a fase I com a IV, e a fase II com a III, foram encontradas diferenças estatisticamente significativas - p = 0,0169 e p = 0,0004, respectivamente -; comparando-se as fases II e IV, e a fase III com a IV, diferenças estatisticamente significativas também foram encontradas - p < 0,0001 e p = 0,0023, respectivamente. Na região "B", comparando-se as fases I e II, e a fase I com a III, diferenças estatisticamente significativas foram encontradas - p < 0,0001 ...

AIM: This study evaluated the new bone formation in the midpalatal suture after surgically assisted rapid maxillary expansion by optical density analysis. METHODS: The sample was comprised by 16 patients (six males and ten females). All patients presented maxillary atresia with posterior crossbite and were submitted to SARME. Maxillary occlusal radiographs were taken at four stages (before SARME, immediately after SARME, three months after SARME and six months after SARME). An aluminium scale (step wedge) with eight steps varying from 1mm to 8mm was adapted at the end of the films. Optical density analysis was performed after digitization of radiographs using the Image ToolTM software (UTHSCSA, San Antonio, Texas, USA). Region A measured 8 x 1mm² and was located 1.2cm from the tangent to the maxillary central incisors at the region of the midpalatal suture. Region B measured 5 x 9mm² and was located 4.3cm from the tangent to the maxillary incisors at the region to the midpalatal suture. RESULTS: Statistical analysis of region A revealed statistically significant differences between phases I and II (p < 0.0001), and phases I and III (p < 0.0001); statistically significant differences between phases I and IV (p = 0.0169), and phases II and III (p = 0.0004); statistically significant differences between phases II and IV (p < 0.0001), and phases III and IV (p = 0.0023). In region B, there was statistically significant differences between phases I and II (p < 0,0001), and phases II and III (p < 0.0001); no statistically significant differences between phases I and IV (p = 0.1152); in phases II and III (p = 0.0002), phases II and IV (p < 0.0001) and phases III and IV (p = 0.0010) statistically significant differences were observed. CONCLUSIONS: Optical density analysis improves post-treatment control of SARME procedures by surgeons and orthodontists. After six months, new bone formation at the midpalatal suture is not complete in region "A" ...

Avaliação da qualidade de vida e evolução clínica pós-operatória dos pacientes submetidos a tratamnto invasivo da doença carotídea no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia / Assessment of quality of life and postoperative clinical course of patients undergoing carotid tratamnto invasive disease at the Institute Dante Pazzanese of Cardiology

O AVCi é a causa mais comunm de déficits neurológicos na população idosa. Diversos estudos avaliam as morbidades e morbimortalidades no tratamento da estenose carotídea, porém poucos versam sobre o real ganho na qualidade de vida destes pacientes com as diversas terapias existentes. Objetivo: Avaliar e comparar a qualidade de vida entre os pacientes carotídeos submetidos à endarterectomia, angioplastia e tratamento clínico da estenose carotídea no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Metodologia: Estudo transversal, descritivo e comparativoentre os pacientes submetidos à tratamento da estenose carotídea por cirurgia convencional, tratamento endovascular e terapia medicamentosa,fazendo avaliação clínica e aplicando o questionário SF-36 sobre qualidade de vida..

Puberdade precoce e tardia: aspectos importantes no contexto da clínica ortodôntica / Early and delayed puberty: important aspects in the context of orthodontic clinic

A puberdade consiste no processo que conduz a maturação física e sexual, envolvendo o desenvolvimento das características sexuais secundárias e, ainda, tanto o crescimento corporal quanto o crescimento do complexo craniofacial, especificamente a mandíbula, crescem em uma velocidade maior quando comparado a outros períodos da vida, sendo mais expressivo no sexo masculino. Estes eventos ocorrem, principalmente, durante o surto de crescimento puberal (SCP) em uma faixa etária normal para as meninas entre 9,5 e 14,5 anos, e para os meninos entre 10,5 e 16 anos de idade. Assim, inicia-se antes no sexo feminino em relação ao masculino. A puberdade é influenciada por fatores hereditários e ambientais, podendo causar a puberdade precoce (PP) ou tardia (PT). A PP pode estar relacionada principalmente aos tumores cerebrais, a obesidade (hormônio leptina), ao clima mais quente, além do estimulo psicossocial. Por sua vez, a PT está relacionada as alterações hormonais no SNC ou nas gônadas, podendo também ser causada por horas insuficientes de sono, estresse emocional, atividade física extenuante, nutrição inadequada e, ainda, ao clima mais frio. O objetivo deste artigo consiste em abordar os fatores que possam influenciar a ocorrência da puberdade precoce ou tardia, alertando o ortodontista para a importância da detecção do início da puberdade, com o intuito de usufruir da aceleração do crescimento craniofacial para obtenção de melhores resultados no tratamento ortodôntico-ortopédico.Além disso, salientar a importância do devido encaminhamento precoce do paciente que apresenta a PP ou a PT ao endocrinologista e/ou pediatra, para o seu adequado tratamento.

Puberty is a process that leads to physical and sexual maturation, involving the development of secondary sexual characteristics, and jet, both the body growth and the craniofacial complex growth, specifically the mandible, happen at higher speed when compared to the other periods of live, being more expressive in males. These events occur; mostly, during the pubertal growth spurt (PGS) in a normal age of 9,5 to 14,5 years for girls and 10,5 to 16 years for boys. Thus it is initiated before the females in relation to males. Puberty is influenced by hereditary and environmental factors and may cause earlypuherq (EP) or delayedpuberty (DP). The EP can be mainly related to brain tumors, obesity (leptin hormone), hotter weather; as well as psychosocial stimulation. On the other hand, DP is related to hormonal alterations in the CNS or gonads and may be caused by insufficient hours of sleep, emotional stress, intensive physical training, inadequate nutrition and colder weather: Therefore, the aim of this article is to address factors that can influence the occurrence of early or delayed puberty, advising the orthodontist on the importance of detecting the onset of puberty,in order to take advantage of accelerated craniofacial growth to obtain the better results in orthodontic-orthopedic treatment. This paper also highlights the importance of appropriate referral of patients presenting EP or DP to the endocrinologist/pediatrician, for adequate treatment.

Efeito do laser de baixa intensidade na expansão rápida da maxila / Low intensity laser effects on maxilla rapid expansion: a review

A utilização do laser vem se tornando cada vez mais freqüente na clínica odontológica, promovendo inúmeros benefícios aos pacientes nas diversas especialidades. O objetivo desse trabalho é relatar os efeitos e as vantagens do laser na expansão rápida da maxila, por meio de revisão da literatura, resultando em informações de grande interesse ao ortodontista. O laser mostra-se eficaz no que diz respeito à neoformação óssea após a expansão rápida da maxila, quando utilizado adequadamente. Porém, diante dos trabalhos revisados, concluímos que mais estudos devem ser realizados para maior conhecimento e esclarecimento do assunto.

The laser utilization is becoming more frequent in dental clinics, with patients benefits in several specialties. In order to report Through literature revision, the effects and advantages of laser in the rapid expansion of maxilla, resulting in information of great interest to the orthodontist. The laser demonstrates to he effective regarding the new bone formation after the expansion, when correctly utilized. However: in face of the revised papers, one concludes that more studies are required for further- knowledge.

Abordagem multidisciplinar no tratamento ortodôntico do padrão face longa: relato de caso clínico / Multidisciplinary approach at Orthodontic treatment in a long face patient: case report

Este artigo descreve o tratamento ortodôntico de um paciente de nove anos de idade, padrão Face Longa, com prognatismo maxilar e biprotrusão dentária acentuada, relação molar de Classe I de Angle, enforcando a abordagem multidisciplinar. Foi utilizada a expansão rápida da maxila, seguida de aparelho ortopédico funcional associado ao aparelho extrabucal, com o objetivo de controlar o crescimento maxilar vertical, e aparelho fixo corretivo, segundo a técnica Bioprogressiva. Os resultados demonstraram a correção adequada da má oclusão e obtenção de uma estética facial aceitável.

Utilização de mini-implantes como ancoragem esquelética para desimpacção de segundos molares inferiores - relato de caso / Treatment of impacted second molars using mini-implants as skeletal anchorage - a clinical report

A utilização de mini-implantes na Ortodontia tem sido muito divulgada nos últimos anos como uma opção de ancoragem esquelética, com desempenho superior e sendo mais vantajosa que a ancoragem convencional com AEB (placa lábio ativa), barra transplatina ou Botão de Nance. Os mini-implantes são indicados no manejo de algumas situações clínicas de difícil controle da ancoragem como: mesialização de molares; extrusão ou intrusão dentária, fechamento de espaços e desvios de linha média. No caso clínico relatado, foi demonstrado o tracionamento de segundos molares inferiores que se encontravam impactados. Apesar de existirem várias formas de tratamento propostas para este tipo de movimentação, optou-se pelo uso de mini-implantes, pois o caso exigia o planejamento de um sistema de forças complexo que permitisse a utilização de uma ancoragem numa posição distal do dente, o que não seria possível com o uso de uma ancoragem convencional. Concluímos que, devido à obtenção de um bom resultado clínico do caso, a indicação dos mini-implantes para tratamento de segundos molares inferiores impactados, seja a melhor opção de ancoragem, por apresentarem vantagens superiores aos recursos tradiciconais.