Primary cutaneous melanoma: an 18-year study

BACKGROUND: Primary cutaneous melanoma still constitutes the main cause of skin cancer death in developed countries, and its incidence in recent years has been increasing in a steady, worrisome manner. OBJECTIVES: This study evaluated the clinical, epidemiological and demographic aspects of this disease, and correlated them with patient prognosis. METHODS: Using epidemiologic and clinical data, we analyzed 84 patients with mild to severe primary cutaneous melanoma treated between 1990 and 2007. Slides containing surgical specimens were analyzed, and new slides were made from archived paraffin sections when necessary. RESULTS: The melanoma incidence was higher in areas of sun exposure, with lesions commonly observed in the trunk for males, and lower limbs for females. In addition to Breslow's thickness and ulceration (p = 0.043 and p < 0.001, respectively), the mitotic rate per mm² also correlated with worse patient outcome (p = 0.0007). The sum of ulceration (0 when absent or 1 when present), the Breslow index (1 when <1 mm, 2 when >1 mm and <4 mm, 3 when >4 mm) and the mitotic index (0 when absent or 1 when >1 per mm²) allowed the establishment of a prognostic score: if the sum was equal to or over three, nearly all (91.7 percent) patients had systemic disease. The 5-year survival was approximately seventy percent. CONCLUSION: Because American Join Committee of Cancer Staging will update the classification of malignant tumors (TNM) staging in the near future, and introduce mitosis as a prognostic factor, our results show the importance of such a feature. Additional studies are necessary to confirm the importance of a prognostic score as proposed herein.

Mamoplastia redutora de pedículo inferior: sensibilidade aréolo-mamilar, indicações e resultados / Reducing mammoplasty of inferior pedicle: aréolo-mamilar sensitivity, indications and results

A mamoplastia redutora com pedículo inferior apresenta vantagens em relação à manutenção da sensibilidade aréolo-mamilar, quando comparada com o uso de outras técnicas de redução do volume mamário, principalmente quando indicada em pacientes com gigantomastia. Nas últimas décadas, esta técnica foi aperfeiçoada, com pedículo mais estreito e sem descolamento de sua face posterior, com a finalidade de preservar o ramo anterior do 4°. nervo cutâneo lateral, obtendo melhores resultados.Método: foram selecionadas dez pacientes submetidas a este procedimento, e dez pacientes à mamoplastia redutora, por técnicas em que o complexo aréolo-mamilar tem sua nutrição por pedículo superior, de modo a formar pares de casos com idades próximas e volume final de ressecção semelhante, todas submetidas a testes de sensibilidade térmica, dolorosa e de discriminação táctil, com acompanhamento semanal no 1°. mês, e mensal, até o 7°. mês. Resultado: a comparação de ambos os grupos mostrou manutenção integral da sensibilidade dolorosa no CAM daquelas operadas pela técnica do pedículo inferior, perda inicial no 2°. grupo com retorno gradual e apenas parcial após três meses. A diferença da sensibilidade térmica e de discriminação táctil foi mais acentuada ainda em todo o seguimento. Conclusões: obedecidos alguns preceitos básicos, esta técnica oferece diversas vantagens: manutenção da sensibilidade aréolo-mamilar, fácil execução e adequado aspecto pós-operatório, além da possibilidade de grandes ressecções mamarias.