The genetic influence of the brain-derived neurotrophic factor Val66Met polymorphism in chronic low back pain

Abstract Background: The Val66Met polymorphism of the brain-derived neurotrophic factor (BDNF) gene is a potential biomarker of vulnerability to pain. Thus, the present study aimed to investigate the association of this polymorphism with clinical and biopsychosocial factors in patients with chronic low back pain (CLBP). Methods: A total of 107 individuals with CLBP answered questionnaires that were validated and adapted for the Brazilian population, including the Brief Inventory of Pain, the Central Sensitization Inventory, the Roland Morris Disability Questionnaire, the Tampa Scale for Kinesiophobia, the Pain Catastrophizing Scale, the Survey of Pain Attitude-Brief, and the Hospital Anxiety and Depression Scale. All of the subjects were genotyped for the BDNF Val66Met polymorphism. Results: The sample showed moderate scores of disability, central sensitization, and kinesiophobia, in addition to mild anxiety, hopelessness, and ruminant thoughts. No significant association was observed between the Val66Met polymorphism and the variables analyzed. Besides, there was no relationship between the BDNF Val66Met polymorphism with CSI, catastrophization, or disabilities that were generated by CLBP. Conclusions: The results showed that the Val66Met polymorphism of the BDNF gene was not associated with clinical and biopsychosocial characteristics of CLBP in the sample studied.

Padrões mínimos para assistência de enfermagem segura a usuários de bebidas alcoólicas / Normas mínimas para cuidado de enfermería segura a los usuarios de las bebidas alcohólicas / Minimum standards for safe nursing care for users of alcoholic beverages

To develop minimum standards for nursing care for people intoxicated by alcohol and treated in the emergency units. Method: documental research, built upon the experience of the authors as members of the nursing care team of a center of toxicological assistance, based on literature review. Results: we presented the results in two units. Firstly, through a brief literature review on patient safety and alcohol users attended in emergency department, and secondly through a description of minimum standards for initial nursing care necessary for the safety of users of alcohol in three aspects: clinical/biological, psycho-emotional and social. Conclusion: The presented standardization, besides regulating nursing practice, improves the execution of assistance programs in the toxicology centers...

Elaborar padrões mínimos para assistência de enfermagem às pessoas intoxicadas por álcool e atendidas em unidades de atenção às urgências. Método: investigação documental, construída a partir da experiência dos autores como integrantes da equipe assistencial de enfermagem de um centro de assistência toxicológica, alicerçada em revisão de literatura. Resultados: foram apresentados em duas unidades. Breve revisão bibliográfica sobre segurança do paciente e de usuários de bebidas alcoólicas atendidos em serviços de urgência, e descrição de padrões mínimos de assistência inicial de enfermagem, necessários à segurança de usuários de bebida alcoólica, em três aspectos; clínico/biológico, psicoemocional e social. Conclusão: A padronização apresentada, além de normatizar a prática de enfermagem, melhora a execução de programas assistenciais em centros de assistência toxicológica...

Desarrollar normas mínimas para la atención de enfermería para las personas intoxicadas por alcohol y tratadas en las unidades de atención de emergencia. Método: la investigación documental, construida a partir de la experiencia de los autores como miembros del equipo de atención de enfermería en un centro de asistencia toxicológica, basado en revisión de la literatura. Resultados: fueron presentados en dos unidades. Primeramente, una breve revisión de la literatura sobre la seguridad de los usuarios y de los pacientes vistos en un departamento de emergencias, y la descripción de las normas mínimas para la atención inicial de enfermería necesaria para la seguridad de los usuarios de alcohol en tres aspectos: clínico/biológico, psico-emocional y social. Conclusión: La normalización presenta, además de regular la práctica de la enfermería, la mejora de la ejecución de los programas de asistencia en los centros de toxicología...

Cotidiano de cuidadores familiares de usuários de álcool que necessitaram de internação em Terapia Intensiva / The quotidian of family caregivers of alcohol users who required Intensive Care Hospitalization

The aim of this study was to describe the daily life of home care rendered by familycaregivers to alcohol users. This is a descriptive and exploratory study, with data from a case series of 10 patients enrolled in a Poison Control and Information Center of Paraná State, in 2011. It was made an analysis of records of toxicological occurrence and interviews with the family caregivers. Data were analyzed using the technique of content analysis on Thematic Analysis mode. Among the alcohol users who required ICU admission, seven were discharged, with five of them having physical and psychosocial squeals, and three died. The care provided to users of alcohol immediately after ICU became more complex. Caring and co-inhabiting with alcohol dependent was a difficult situation because their caregivers were often exposed to violence. The participation of other family members in the caregiving process was an important facilitating factor for the caregiver. Families of alcohol users have undergone a process of destruction not only because of alcohol dependence in the family, but also by the hospitalization of the alcohol user in intensive care units.

O objetivo foi descrever o cotidiano do cuidado domiciliar a usuários de álcool, antes e após a internação destes em UTI, praticado por seus cuidadores familiares. Estudo descritivo e exploratório, com dados de uma série de casos de dez pacientes registrados em um Centro de Informação e Assistência Toxicológica do Paraná, no ano de 2011. Realizou-se análise de fichas de ocorrência toxicológica e dos prontuários hospitalares dos pacientes, e entrevistas com seus cuidadores familiares. Os dados foram analisados, utilizando-se a técnica de análise de conteúdo na modalidade Análise Temática. Sete receberam alta hospitalar, com cinco deles apresentando sequelas físicas e psicossociais, e três evoluíram a óbito. Os cuidados prestados aos usuários de álcool imediatamente após a internação em UTI tornaram-se de maior complexidade. Cuidar e co-habitar com usuários dependentes de álcool, era uma situação difícil, pois seus cuidadores muitas vezes estiveram expostos às violências. As famílias dos usuários de álcool sofreram o processo de desestruturação não só pela dependência do álcool no âmbito familiar, mas também pela internação do parente usuário de álcool em terapia intensiva.

Perfil de usuários intoxicados por drogas de abuso e associação com o óbito / Profile of users intoxicated by drugs of abuse and association with death

Caracterizar o perfil de usuários intoxicados por drogas de abuso notificados em um centro deinformação e assistência toxicológica relacionando com a ocorrência de óbitos. Métodos: estudo de sériede casos notificados no biênio 2010-2011, após busca ativa de casos. Os dados foram obtidos das fichasepidemiológicas arquivadas no centro, e submetidos à análise estatística univariada, com teste qui quadrado ede Fischer. Resultados: encontrou-se 339 casos, a maioria homens (87,3%), escolaridade fundamental (61,0%),e idosos (37,2%). Uso de álcool (83,8%) e intoxicações crônicas (89,9%) foram predominantes. Intercorrênciasclínicas estavam presentes na maioria dos diagnósticos médicos (63,4%), no entanto, a letalidade foi maiorna ocorrência de ferimento por armas branca e de fogo. Conclusão: O consumo de drogas de abuso influenciaa morbimortalidade, principalmente em homens, na faixa etária de 60 anos ou mais e com menor nível deescolaridade...

Characteristics of patients hospitalized at an intensive care unit due to drug abuse / Características de los pacientes internados en una unidad de terapia intensiva por abuso de drogas / Características dos pacientes internados numa unidade de terapia intensiva por abuso de drogas

Objective. To characterize the clinical and demographic profile of patients hospitalized due to drug intoxication at an intensive care unit (ICU) of a teaching hospital between 2004 and 2010. Methodology. In this descriptive study, information was collected from the hospitalized patients, as informed by a Toxicology Care Center (CAT) in Paraná (Brazil). The clinical files were checked and information was collected about age, gender, toxic agents and intoxication circumstances, comorbidities and clinical outcomes. Results. Sixty-two patients were included in the study, with a mean age of 58 years and 77% male. Alcohol was the substance related to most hospitalizations (77%), followed by psychoactive drugs (14%) and marihuana and crack (5% each). The main comorbidities were bronchopneumonia due to aspiration (37%), alcohol-related liver cirrhosis (24%) and traumatic brain injury (19%). The most frequent intoxication circumstances were chronic abuse (79%), attemptive suicide (19%) and acute abuse (4.9%). Thirty-nine percent of the patients died during hospitalization. Conclusion. The results show a concerning reality, as most of the patients are men of economically active age, who were intoxicated by a legal substance like alcohol, with a relevant number of deaths. Nurses need to pay particular attention to this health problem, in the context of which they play a fundamental role as educators with a view to the encouragement of healthy lifestyles.

Objetivo. Caracterizar el perfil clínico y demográfico de los pacientes hospitalizados por intoxicación por sustancias de abuso en unidad de cuidados intensivos (UCI) de un hospital universitario en los años de 2004 a 2010. Metodología. Estudio descriptivo en el que se recolectó información de los pacientes hospitalizados quienes fueron informados por un Centro de Asistencia Toxicológica (CAT) de Paraná (Brasil). Las historias clínicas fueron revisadas y se tomó información sobre edad y sexo, agentes tóxicos y circunstancias de la intoxicación, comorbilidades y resultados clínicos. Resultados. Se incluyeron en el estudio 62 pacientes, que tuvieron un promedio de edad de 58 años y de los cuales el 77% era de sexo masculino. El alcohol fue la sustancia relacionada con el mayor número de internaciones (77%), seguida por los medicamentos sicoativos (14%) y la marihuana y el crack (5%, cada uno). Las principales comorbilidades fueron la bronconeumonía por aspiración (37%), la cirrosis hepática de origen alcohólica (24%) y el traumatismo cráneo-encefálico (19%). Las circunstancias más frecuentes de la intoxicación fue el abuso crónico (79%), la tentativa de suicidio (19%) y el abuso agudo (4.9%). Un 39% de los pacientes falleció durante la internación. Conclusión. Los resultados muestran una preocupante realidad pues los pacientes en su mayoría son hombres en edad económicamente activa, quienes se intoxicaron con una sustancia lícita como es el alcohol, con un número relevante de muertes. El enfermero debe prestar especial atención a este problema de salud, dentro del cual tiene un papel fundamental como educador en el fomento de estilos de vida saludables.

Objetivo. Caracterizar o perfil clínico e demográfico dos pacientes hospitalizados por intoxicação por substâncias de abuso em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário entre os anos de 2004 a 2010. Metodologia. Estudo descritivo no que se coletou informação dos pacientes hospitalizados que foram informados por um Centro de Assistência Toxicológica (CAT) do Paraná (Brasil). As histórias clínicas foram revisadas e se tomou informação sobre idade e sexo, agentes tóxicos e circunstâncias da intoxicação, comorbilidades e resultados clínicos. Resultados. Incluíram-se no estudo 62 pacientes, que tiveram uma média de idade de 58 anos e um 77% foram homens. O álcool foi a substância relacionada com o maior número de internações (77%), seguida pelos medicamentos psicoativos (14%) e a maconha e o craque (5%, cada um). As principais comorbilidades foram a broncopneumonia por aspiração (37%), a cirrose hepática de origem alcoólica (24%) e o traumatismo crânio-encefálico (19%). As circunstâncias mais frequentes da intoxicação foi o abuso crônico (79%), a tentativa de suicídio (19%) e o abuso agudo (4.9%). Um 39% dos pacientes faleceram durante a internação. Conclusão. Os resultados mostram uma preocupante realidade pois os pacientes em sua maioria são homens em idade economicamente ativa e que se intoxicaram com uma substância lícita como é o álcool, com um número relevante de mortes. O enfermeiro deve prestar especial atendimento a este problema de saúde onde tem um papel fundamental como educador no fomento de estilos de vida saudáveis.

Sentimentos dos cuidadores de usuários de bebidas alcoólicas frente à internação / Feelings of caregivers of alcohol abusers at hospital admission

OBJETIVO: Descrever os sentimentos dos cuidadores de usuários de bebidas alcoólicas frente à internação em unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa que incluiu dez cuidadores familiares de pacientes internados em unidade de terapia intensiva com diagnóstico médico associado ao uso crônico de bebidas alcoólicas. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada nos domicílios e submetidos a Análise de Conteúdo. RESULTADOS: os sentimentos relatados foram: sofrimento, tristeza, desespero e culpa. A religiosidade apareceu como forma de enfrentamento ao sofrimento e o afeto pelo familiar foi mais importante do que a sobrecarga do processo de cuidar. CONCLUSÃO: A internação dos usuários de bebidas alcoólicas em unidade de terapia intensiva mostrou-se como um evento difícil de ser vivenciado pela família e pelos cuidadores familiares pois desperta sentimentos de sofrimento, tristeza, desespero e culpa. Observou-se a fé e religiosidade dos cuidadores como importante fator de apoio ao enfrentamento do sofrimento causado ao vivenciar essa experiência.

OBJECTIVE: To describe caregivers' feelings about alcohol abusers at hospital admission to the intensive care unit. METHODS: This qualitative study included ten family caregivers of patients admitted to an intensive care unit with a diagnosis of chronic alcohol use. Data were collected by semi-structured interviews at the respondents' homes, and data were subsequently submitted to content analysis. RESULTS: The caregivers reported suffering, sadness, desperation, and guilt. Religion appeared as a way to confront suffering, and affection by the family member was more important than the workload associated with care delivery. CONCLUSION: Admission of alcohol users to the intensive care unit is a difficult event for the patient's family and caregiver because it causes feelings of suffering, sadness, and guilt. The faith and religiosity of caregivers is an important supporting factor in response to the suffering caused by this experience.

Síndrome de Menkes: relato de caso em irmãos / Menkes disease: report of two cases in siblings

A Síndrome de Menkes ou tricopoliodistrofia é umadesordem neurodegenerativa de caráter recessivo, ligadaao cromossomo X, caracterizada por um distúrbiono transporte e metabolismo do cobre. O diagnósticoé sugerido pela tríade clássica dos fatores clínicos(atraso no desenvolvimento, degeneração neurológicae má formação dos cabelos) e com a demonstração daredução dos níveis séricos de cobre e ceruloplasmina.Relata-se o caso de dois irmãos, diagnosticados comSíndrome de Menkes, enfatizando-se ainda, a raridadedesse acontecimento e os tratamentos atuais de eficácialimitada.

Menkes syndrome or Twisted Hair Syndromeand trichopolyodistrophy is a rare, X-linked recessiveneurodegenerative disorder, characterized by adisturbance in copper metabolism. The diagnosis isclinically suggested by the classic triad of features(developmental delay, neurological degenerationand malformation of the hair) and with the demonstrationof reduction of serum copper and ceruloplasmin.We report on the case of two brothers, diagnosedwith Menkes syndrome, emphasizing also therarity of this event and the current treatments of limitedeffectiveness.

Vivência do cuidador familiar na prática do cuidado domiciliar ao doente crônico dependente / Life of as caregiver family practice of chronic sick dependent care at home / La vida del cuidador familiar como práctica crónica de cuidado de dependientes enferma en casa

O presente estudo é de caráter exploratório-descritivo e qualitativo e teve como objetivo compreender a vivência do cuidador familiar na prática do cuidado ao doente crônico dependente no domicílio. Os sujeitos foram constituídos pelos familiares cuidadores de pacientes crônicos dependentes residentes em um município do Noroeste do Paraná - ao todo, onze cuidadores. A coleta de dados deu-se no mês de maio de 2011, no domicílio do paciente, por meio de um roteiro de entrevistas. Dos depoimentos analisados emergiram seis categorias: Doenças do cuidador e negligência do próprio cuidado; Dificuldades com meios de transporte aliadas a dificuldades financeiras; A questão de gênero no cuidar; Carência de conhecimento técnico e a influência da religiosidade; O estresse emocional do cuidador; e A sobrecarga física. Concluiu-se que ser cuidador domiciliar de pacientes adultos crônicos dependentes exige dedicação, esforço, responsabilidades e, por consequência, alguns obstáculos. O familiar é peça importante no cuidado, e a atenção a ele prestada pela equipe de saúde deve ser vista com comprometimento, promovendo orientações e minimizando as dificuldades dos cuidados. A assistência ao cuidador poderá refletir-se positivamente na saúde da pessoa que requer cuidado.

Exploratory-descriptive study, qualitative, whose goal is to understand the experience of family caregivers in the practice of patient care in the home chronically dependent. The subjects consisted of the family caregivers of patients dependent on chronic, in a city of northwest Paraná, a total of 11 caregivers. Data collection took place in May 2011, at home the patient through a script for interviews. The statements analyzed, six categories emerged: Disease and the caregiver's own negligence care, transportation difficulties coupled with financial difficulties, the gender issue in care; Lack of technical knowledge and the influence of religiosity; caregiver's emotional stress, physical overload. We conclude that patient's care home chronic-dependent adults, requires dedication, effort, responsibility, and consequently, some obstacles. The family is an important player in the care and attention of the health team and he should be seen to compromise, providing guidelines and minimizing the difficulties of care. Assistance to the caregiver can reflect positively on the health of the person who requires care.

Estudio exploratorio-descriptivo, cualitativo, cuyo objetivo es comprender la experiencia de los cuidadores familiares en la práctica de la atención al paciente en el hogar con dependencia crónica. Los sujetos consistió de los cuidadores familiares de los pacientes depende de la crónica, en una ciudad del noroeste de Paraná, un total de 11 cuidadores. Recopilación de datos tuvo lugar en mayo de 2011, en ​​el domicílio del paciente a través de un guión para las entrevistas. Los estados analizados, seis categorías surgieron: la enfermedad y el cuidado del cuidador propia negligencia, dificultades de transporte, junto con las dificultades financieras, La cuestión del género en la atención, la falta de conocimientos técnicos y la influencia de la religiosidad, el estrés emocional del cuidador, la sobrecarga física. Llegamos a la conclusión de que los pacientes de atención domiciliaria crónica dependientes de los adultos, requiere dedicación, el esfuerzo, la responsabilidad y, en consecuencia, algunos obstáculos. La familia es un jugador importante en el cuidado y la atención del equipo de salud y que se debe considerar que el compromiso, con directrices y minimizar las dificultades de atención. Asistencia a los cuidadores pueden reflejar positivamente en la salud de la persona que requiere cuidados.