La osteotomía de Chiari como procedimiento de rescate en las secuelas de la luxación congénita de la cadera en niños y adolecentes / Chiari osteotomy as a rescue procedure for treatment of the sequelae of congenital dislocation of the hip in children and adolescents

Se presenta una serie de 72 pacientes operados al final del crecimiento, de osteotomía de chiari, por secuelas de displasia o luxación congénita de la cadera, en el Hospital San Juan de Dios de Caracas, Venezuela. En este trabajo se hace hincapié en las fallas de la técnica de la osteotomía, puesto que cuando ésta se realiza correctamente tiene gran valor en la obtención del recubrimiento de la cabeza femoral. Las indicaciones para la cirugía en los pacientes de la presente serie fueron diversas secuelas de luxación congénita de la cadera en los 72 casos, que se dividieron en tres grupos: 18 de displasia acetabular, 38 de subluxación y 16 luxación. Los resultados radiológicos fueron los siguientes: el ángulo de Wiberg mejoró un menos de 20 grados en el 13.7 por ciento de los casos, de 21 a 30 en el 29.4 por ciento, de 31 a 50 en el 50.9 por ciento y en 50 o más en el 5.8 por ciento. El desplazamiento interno del segmento iliaco distal de la osteotomía fue de menos del 20 por ciento en 19.6 por ciento de los casos, de 21 a 55 por ciento en el 78 por ciento y más de 55 en el 6.8 por ciento. Los resultados clínicos se obtuvieron como sigue: el arco de movimiento mejoró en el 49.9 por ciento de los casos, permaneció sin cambio en el 42.2 por ciento y empeoró en el 8.2 por ciento. En todos los pacientes que tenían dolor preoperatorio, éste desapareció después de la cirugía.

Análisis retrospectivo de la enfermedad de Perthes / Retrospective annalysis of the Perthes disease

Se realiza una revisión de 309 caderas afectadas de enfermedad de Perthes, se presentan diversos aspectos estadísticos, epidemiológicos, clínicos y radiológicos; en estos últimos se hace hincapié en el alto porcentaje de daño metafisario precoz, se presentan diversos resultados mediante tratamiento conservador y quirúrgico de autores extranjeros, y los resultados de la evaluación del Hospital San Juan de Dios realizados por el método de Mose, la clasificación de Stulberg obtenida en la revisión, y su relación con la edad y clasificación de Cateral1; se presenta una revisión de los diversos tratamientos sobre esta patología y las conclusiones de esta revisión