Artroplastia total de rodilla en pacientes con artritis reumatoide / Total knee arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis

Background: Approximately 90 percent of patients with rheumatoid arthritis (RA) will have one or both knees involved during the course of the disease. Total knee arthroplasty (TKA) allows restoring function and relieving pain satisfactorily, but these patients perform in a different way than those with primary knee osteoarthritis. Aim: To evaluate the clinical and radiographic results of TKA in patients with RA. Patients and methods: We analyzed retrospectively the data of 25 posterior stabilized total knee prostheses in 19 patients, available to an average follow-up of 6 years. The scores of Hospital for Special Surgery and of the Knee Society were used for clinical assessment. Results: The mean Hospital for Special Surgery score increased from 44 points (range 27-58) preoperatively to 80 points (range 58-91) at the final follow-up examination. Two prostheses required revision and removal of the implants because of deep infection, and two had clinical failure as defined by the Knee Society score. There were no cases of implant loosening. Discussion: Even though it is not free of complications, TKA is a good choice in patients with RA in the medium term follow up, with 80 percent of excellent and good results in our series (Rev MÚd Chile 2004; 132: 337-45).

Valor de la resonancia magnetica precoz en el diagnostico de fracturas de escafoides / Value of early magnetic resonance imaging in the diagnosis of scaphoid fracture

Introducción: La sospecha clinica de fractura de escafoides sin confirmación radiografica, habitualmente lleva a inmovilización y tratamiento sintomático. La resonancia magnetica (RM) precoz permite definir cuales casos presentan realmente fractura, modificando la conducta terapeutica. Material y metodos: En 15 pacientes con sospecha clinica de fractura de escafoides y radiografia normal, se realizó RM dentro de un plazo no mayor a 9 dias despues del trauma. Se utilizaron secuencias T1 turbo-spin-echo (TSE) coronal y short-tau-inversion recovery (STIR) coronal. Resultados: La RM demostró fracturas ocultas de escafoides en 5 pacientes (33 por ciento), todas ellas fueron detectadas con una combinación de secuencias STIR y T1. Los pacientes con radiografia y RM negativos para fractura se reintegraron a sus actividades habituales en un plazo menor a dos semanas. Esto se tradujo en reducción de al menos 50 por ciento de costos en examenes radiológicos, ademas de disminuir el número de consultas de control y ausentismo laboral. Conclusión: La RM precoz tiene alta sensibilidad para la detección de fracturas de escafoides radiograficamente ocultas y permite un diagnóstico definitivo y tratamiento oportuno, evitando inmovilización innecesaria en pacientes sin fractura, llevando a una significativa reducción de costos.