Derrame pleural y colesterol: diferenciación entre exudados y trasudados / Pleural fluid and cholesterol: differentiation of transudates and exudates

En nuestro trabajo de tipo prospectivo fueron estudiados 44 pacientes con derrame pleural, admitidos en el Hospital Universitario de Caracas, entre los meses de Mayo y Octubre de 1989; el diagnóstico correcto de derrame pleural fue etablesido por examen físico, radiología convencional de tórax (PA, lateral, decúbito lateral), ultrasonido, toracocentesis y demás exámenes específicos, ejem.: biopsia pleural.Se obtuvo muestras del líquido pleural en todos los casos, mediante toracocentesis; siendo evaluados sólo los resultados de la primera toracocentesis. Los pacientes fueron ubicados en dos categorías diagnósticas: exudados y trasudados, previa consideración de criterios principales. El 44 pacientes estudiados, 21 hombres (47,72%) y 23 mujeres (52,27%), con edad comprendida entre 19 y 79 años (x=45,7), se obtuvieron los siguientes resultados: 1) Los pacientes con exudado (n = 29), mostraron: a)Contenido proteínico promedio del liquido pleural = 4,71 g/dl ñ 1,43 DE (rango 3,6-5,4); b) Relación proteica líquido pleural/plasma con x = 0,65 ñ 0,5 DE (rango 0,54-0,75); c) Contenido DHL en líquido pleural con x = 921,62 UI ñ 921,62 UI ñ 961 DE; d) Relación DHL en líquido pleural/DHL plasmática con x = 1,52 ñ 1,36 DE; e) Contenido de colesterol total en líquido pleural con x = 86,58 mg/dl ñ 35,15 DE (rango 71-90). n = 15, presentaron: a) Contenido proteico en líquido pleural con x = 2, 04 g/dl ñ 1,09 DE (rango 1,4-2,8); b) Relación proteica líquido pleural/plasma con x = 0,28 ñ 0,14 DE (rango 0,21-0,40); c) Contenido DHL en líquido pleural promedio, resultó = 213,46 UI ñ 131,8 DE; d) Relación DHL líquido pleural/DHL plasmática = 0,42 ñ 0,3 DE; e) Contenido de colesterol total en líquido pleural con x = 22,93 mg/dl ñ 14,2 DE. Conclusiones: Nuestros hallasgos indican que el nivel de colesterol total de 50 mg/dl el líquido pleural tomado como una linea divisoria, diferencia exudados de trasudados (50 mg/dl o más = EXUDADO y menos de 50 mg/dl = TRASUDADO) con una alta significancia estadística (p < 0,001); siendo una ayuda de simple realización, más efectiva y poco costosa, en comparación con las variantes habitualmente utilizadas (proteínas-DHL)

Tetraciclina intrapleural: un método eficaz en el control del derrame pleural maligno recurrente / Intrapleural tetracycline: an effective method in the control of recurrent malignant pleural effusion

Trece (13) pacientes con derrame pleural maligno recibieron administración intrapleural de tetraciclina en solución. A todos los pacientes se lespracticó toracotomía mínima y fueron evaluados con rayos X de tórax postero-anterior y lateral después de la instilación del paciente esclerosante. Los resultados demustran que la tetraciclina es efectiva para el control del derrame pleural maligno recurrente (92,3% de remisión). La morbilidad fue leve, consistiendo principalmente en dolor local (controlado con Meperidina) e hipertemia. La paliación, la mayor calidad de vida, con el mínimo de toxicidad es la meta terapéutica en estos pacientes