Embolização arterial no tratamento de hemobilia pós-trauma hepático: relato de caso / Arterial embolization in the treatment of hemobilia after hepatic trauma: a case report

Hemobilia é causa rara de hemorragia digestiva e complicação incomum no trauma hepático. Ocorre devido à comunicação entre ductos biliares e vasos intra-hepáticos. Os autores relatam um caso de paciente vítima de ferimento penetrante abdominal que evoluiu, após três meses da hepatorrafia, com dor, icterícia e hemorragia digestiva. Foi realizada angiografia, que demonstrou pseudoaneurisma de artéria hepática direita, e efetuada embolização com sucesso.

Hemobilia is a rare cause of gastrointestinal bleeding and uncommon complication in cases of liver trauma. It occurs due to communication between bile ducts and intrahepatic vessels. The authors describe the case of a patient victim of penetrating abdominal injury, who progressed after three months of liver suture with pain, jaundice and gastrointestinal bleeding. Angiography diagnosed right hepatic artery pseudoaneurysm, and embolization procedure was successfully performed.

Dural sinus malformation in the early childhood: case report / Malformação de seio dural na infância: relato de caso

Background: Arteriovenous malformations (AVM) are rare disease in pediatric age group and dural sinus malformation (DSM) has even a lower incidence rate. DSMs are associated with a mild male dominance and onset symptoms appear around 5 months of age. The most common clinical presentation is macrocrania, seizures, psychomotor delay, intracranial hemorrhage, congestive heart failure and brain ischemia. Early recognition of these lesions is essential to prevent brain injury for ischemia and intracranial hypertension. Case description: We discuss the case of a 4 month-old boy presenting with macrocrania and signs of intracranial hypertension secondary to a transverse sinus dural arteriovenous malformation. This case was successfully treated by endovascular procedure reaching the goal of the treatment that is to obliterate the arterial portion of the fistula while preserving cerebral venous drainage to reduce the pial reflux in order to prevent venous hypertension and ischemic complications.

Contexto: As malformações arteriovenosas (MAVs) são raras na faixa etária pediátrica, e as malformações de seio dural (MSD) possuem uma taxa de incidência ainda menor. As MSDs estão associadas a uma pequena predominância no sexo masculino e os sintomas aparecem por volta dos 5 meses de idade. As apresentações clínicas mais comuns são: macrocrania, crises convulsivas, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, hemorragia intracraniana, insuficiência cardíaca congestiva e isquemia cerebral. O reconhecimento precoce dessas lesões é essencial para prevenir o dano cerebral por isquemia e hipertensão intracraniana. Relato do caso: Discutimos o caso de um garoto de 4 meses de idade apresentando macrocrania e sinais de hipertensão intracraniana secundários a uma malformação arteriovenosa de seio dural transverso. Este caso foi tratado com sucesso por procedimento endovascular, alcançando o objetivo do tratamento, que é ocluir a porção arterial da fístula e preservar a drenagem venosa cerebral, para reduzir o refluxo pial e assim prevenir a hipertensão venosa e possíveis complicações isquêmicas.

Epidemiological study on leishmaniasis in an area of environmental tourism and ecotourism, State of Mato Grosso do Sul, 2006-2007 / Estudo epidemiológico das leishmanioses em área de turismo ambiental e ecoturismo, Estado de Mato Grosso do Sul, 2006-2007

The aims of this study were to carry out a serological survey of canine leishmaniasis and identify the phlebotomine fauna in the urban area of Bonito, Mato Grosso do Sul. The serological survey was conducted on a sample of 303 dogs, by means of the indirect immunofluorescence test. Phlebotomines were captured using automated light traps. The serological survey found that 30 percent of the dogs were seropositive, both from the center and from all districts of the town. A total of 2,772 specimens of phlebotomines were caught and the species most found was Lutzomyia longipalpis (90.4 percent), which corroborated its role as the vector of for canine visceral leishmaniasis in the region. Phlebotomines of the species Bichromomyia flaviscutellata (the main vector for Leishmania (Leishmania) amazonensis) and Nyssomyia whitmani (the vector for Leishmania (Viannia) brasiliensis) were also caught. The findings indicate the need for continuous epidemiological surveillance, with attention towards diminishing the vector breeding sites and the transmission of these diseases in that region.

O presente trabalho teve por objetivo proceder ao levantamento sorológico para leishmanioses em cães e identificar a fauna flebotomínea da zona urbana de Bonito, Mato Grosso do Sul. O inquérito sorológico foi realizado em amostras de 303 cães com a utilização da reação de imunofluorescência indireta. As capturas de flebotomíneos realizaram-se com armadilhas automáticas luminosas. O inquérito sorológico identificou 30 por cento cães reagentes procedentes do centro e de todos os bairros da cidade. Foram capturados 2,772 exemplares de flebotomineos, sendo a espécie mais freqüente foi Lutzomyia longipalpis (90.4 por cento), o que corrobora o seu papel de vetora de leishmaniose visceral canina na região. Foram capturados, também, flebotomíneos da espécie Bichromomyia flaviscutellata, principal vetora da Leishmania (Leishmania) amazonensis, e Nyssomyia whitmani, vetora da Leishmania (Viannia) braziliensis. Os achados indicam a necessidade de uma contínua vigilância epidemiológica, atentando para a diminuição dos criadouros dos vetores e da transmissão desses agravos naquela região.

Nova abordagem terapêutica da fístula quilosa cervical grave por meio da embolização do ducto torácico / Thoracic duct embolization as a new therapeutic approach for massive chylous leak

Introdução: A fístula quilosa cervical (FQC) é uma complicação incomum na cirurgia de cabeça e pescoço, mas bem descrita na literatura, com uma incidência estimada de 1% a 2,5%. Objetivo: Apresentar uma nova modalidade terapêutica para tratamento de fistula quilosa cervical grave. Métodos: Relatamos uma nova alternativa de tratamento para fistula quilosa cervical grave, por embolização do ducto torácico. Esse método foi utilizado em um caso clínico de fístula quilosa grave, decorrente de cirurgia de tumor cervical benigno, onde não se obteve resolução com a reoperação, uso de fibrina e nutrição parenteral total com emprego concomitante de somatostatina. Posteriormente, foi submetido a uma abordagem de tratamento através de embolização retrógada do ducto torácico, empregando microcatéter com auxílio de equipamentos de hemodinâmica, obtendo-se absoluto sucesso. Conclusão: A embolização do ducto torácico através de acesso percutâneo tem sido modernamente descrito como uma alternativa eficiente no tratamento da fístula quilosa cervical. Utilizamos uma alternativa desse método através de cateterização retrógada do ducto torácico a partir da ferida cervical, obtendo-se imediato fechamento da fístula. Esse relato é o primeiro da literatura nacional empregando essa alternativa terapêutica, que deve ser considerada no tratamento da fístula quilosa cervical grave.

Introduction: Cervical chilous fistula (CCF) is a rare complication of head and neck surgery. However, it is well described in the literature. The incidence has been estimated to range from 1% to 2.5%. Objective: To present a new therapeutic modality for severe CCF. Methods: We report a new alternative treatment for severe cervical chylous fistula using embolization of the thoracic duct. This method was used in a case of a patient underwent resection of cervical lipoma in which no resolution was obtained with reoperation, use of fibrin, and total parenteral nutrition associated with administration of somatostatin. Subsequently it was subjected to an approach to treatment by retrograde cannulation and embolization of the thoracic duct, using microcatheter with hemodynamic equipment, resulting in absolute success. Conclusion: The percutaneous access of the thoracic duct for embolization has been described as a modern efficient alternative in the treatment of CCF. We used an alternative method by choosing a retrograde cannulation and embolization of the thoracic duct culminating in immediate closure of the fistula. This report is the first national literature using this alternative therapy, which should be considered in the treatment of severe cervical chylous fistula.

A escola livre de artes visuais do Museu Bispo do Rosário Arte Contemporânea / The visual arts free school of Museu Bispo do Rosário Arte Contemporânea

É apresentado o modo de funcionamento, princípio ético e os fundamentos da Escola Livre de Artes Visuais, um setor do Museu Bispo do Rosário Arte Contemporânea que oferece experiência com a criação artística. O museu define-se pela criação e é constituido como 'instituição inventada' na luta da cultura contra a psiquiatria disciplinar.

One presents the modus operandi, ethical principies and ftundations of Escola Livre de Artes Visuais (ELA VI). ELAVI is a section of Museu Bispo do Rosdrio Arte Contemporânea which offers experience with artistic creation. The museum is defined by the creation and stands as an 'invented institution' in the fight of culture against disciplinary psychiatry

Estudo de flebotomíneos (Diptera, Psychodidae) em área urbana do município de Bonito, Mato Grosso do Sul, Brasil / Study of phlebotomines (Diptera, Psychodidae) in the urban area of Bonito municipality, Mato Grosso do Sul, Brazil

O objetivo do trabalho foi identificar a fauna flebotomínea em áreas do perímetro urbano do município de Bonito, Mato Grosso do Sul, Brasil. O estudo foi desenvolvido de março de 2005 a fevereiro de 2006, em 17 ecótopos distribuídos em 12 locais, três no Centro e nove em diferentes bairros. As capturas foram realizadas quinzenalmente com armadilhas automáticas luminosas. Capturou-se 2.680 espécimes, 2.283 machos e 397 fêmeas, de 12 espécies, Brumptomyia avellari, Brumptomyia brumpti, Bichromomyia flaviscutellata, Evandromyia corumbaensis, Evandromyia sallesi, Lutzomyia longipalpis, Micropygomyia acanthopharynx, Micropygomyia quinquefer, Nyssomyia whitmani, Psathyromyia aragaoi, Psathyromyia punctigeniculata e Psathyromyia shannoni. Lutzomyia longipalpis, vetora do agente da leishmaniose visceral americana, foi a espécie mais freqüente e a mais abundante, representando 93,5 por cento dos flebotomíneos capturados e índice de abundância padronizado de 0,85. Com freqüência mais expressiva nos ecótopos próximos de galinheiro e de pocilga, esta espécie foi capturada em todos os meses do ano, com picos no verão, inverno e primavera. As demais espécies foram pouco freqüentes. Ressalta-se que a captura de Bichromomyia flaviscutellata, no intradomicilio e peridomicílio, nas proximidade de mata remanescente, tem grande significado epidemiológico uma vez que essa espécie é a principal vetora da Leishmania (Leishmania) amazonensis, agente etiológico da leishmaniose cutânea difusa anérgica. Portanto, na área urbana de Bonito foram encontradas duas espécies que comprovadamente participam da transmissão de leishmanioses, Lutzomyia longipalpis e Bichromomyia flaviscutellata, ambas encontradas naturalmente infectadas pelos respectivos agentes.

The objective was to identify the urban phlebotomine sandfly fauna of the Bonito municipality, Mato Grosso do Sul, Brazil. The captures of insects were undertaken fortnightly from March 2005 to February 2006, with automatic light traps in 17 ecotopes distributed in 12 sites: three in the Central district and nine in different outskirt districts. A total of 2,680 specimens were captured (2,283 males and 397 females) belonging to 12 species, Brumptomyia avellari, Brumptomyia brumpti, Bichromomyia flaviscutellata, Evandromyia corumbaensis, Evandromyia sallesi, Lutzomyia longipalpis, Micropygomyia acanthopharynx, Micropygomyia quinquefer, Nyssomyia whitmani, Psathyromyia aragaoi, Psathyromyia punctigeniculata and Psathyromyia shannoni. Lutzomyia longipalpis, vector of the American visceral leishmaniasis agent, was the most frequent species (93.5 percent) and also the most abundant with the standardized index of species abundance (SISA) = 0.85. Its most expressive frequencies occurred near to hen-houses and pigpens, and was captured in all months of the year, with peaks at summer, winter or spring. Nyssomyia whitmani presented low frequency (0.22 percent) and it was captured only at the border of urban perimeter in forest fragments and peridomiciles surroundings of savannah and forests. Bichromomyia flaviscutellata was captured inside and close to remaining forests, peri and intradomicile. That fact is of high epidemiological relevance, considering that this species is the most important vector of Leishmania (Leishmania) amazonensis, etiological agent of anergic diffused cutaneous leishmaniasis. Therefore, two vector species of leishmaniasis were found in the urban area of Bonito: Lutzomyia longipalpis and Bichromomyia flaviscutellata, both naturally infected by the respective agents.