Frecuencia de disfunción tiroidea de reciente diagnóstico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza / Frequency of thyroid dysfunction in newly diagnosed type 2 diabetic patients attended at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Determinar la frecuencia de disfunción tiroidea de reciente diagnóstico en pacientes diabéticos tipo 2 atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. MATERIALES y METODOS: Se estudiaron 179 diabéticos tipo 2, atendidos por consultorio externa de endocrinología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) en el primer trimestre del año 2015. Se realizó un muestreo por conveniencia y se determinó TSH a todos los participantes; quienes presentaron niveles fuera de normalidad (TSH > 0,2- 4,0 uUl/ml), se les determino T4 libre y anticuerpos anti TPO séricos. Se definió como hipotiroidismo subclínico a aquellos con TSH> 4,0 uUl/ml y T4 libre normal (T4L: 0,8-2,0 ng/dl). Aquellos con TSH> 4,0 uUI/ml y T4L < 0,8 ng/dl fueron considerados como hipotiroidismo manifiesto. Los participantes con TSH < 0,2 uUl/ml y T4L normales fueron considerados como hipertiroidismo subclínico. El hipertiroidismo manifiesto fue definido como TSH < 0,2 uUl/ml y T4L > 2 ng/dl. La autoinmunidad tiroidea fue definida por Anti cuerpos anti TPO >= 35 AU/ml. RESULTADOS: De los 179 pacientes con DM tipo 2,15 (8,38%) presentaron disfunción tiroidea. Las frecuencias de hipotiroidismo subclínico e hipotiroidismo manifiesto fueron 5,58 % y 1,11% respectivamente, la frecuencia de hipertiroidismo subclínico fue 1,11 %. La autoinmunidad tiro idea se observó en 46,66 % de los casos de disfunción tiro idea. CONCLUSION: La frecuencia de disfunción tiroidea de reciente diagnostico en diabéticos tipo 2 es de 8,38 %. Consideramos necesario realizar estudios analíticos y de costo efectividad, para recomendar el tamizaje cotidiano de disfunción tiro idea en Diabéticos Tipo 2...

To determine the Frequency of thyroid dysfunction in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus patients treated at Hospital Nacional Arzobispo Loayza. MATERIALS AND METHODS: 179 diabetic outpatients, attending the endocrine unit at Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), during the first trimester of 2015 were studied. Non probabilistic sampling was made. Participants underwent serum TSH testing, and serum free T4 and anti TPO antibodies were determined in those patients with serum TSH levels outside the normal range test (TSH: 0.2- 4.0 mIU / ml). Subclinical hypothyroidism was defined as TSH > 4.0 mIU / ml and normal levels of free T4 (FT4: 0.8-2.0 ng /dl). Patients with serum TSH levels > 4.0 mIU / ml and FT4 levels < 0.8 ng /dl were considered as overt hypothyroidism. Participants with TSH < 0.2 mIU / ml and normal FT4 were considered as subclinical hyperthyroidism. Overt hyperthyroidism was defined as TSH < 0.2 mIU / ml and FT4 levels > 2 ng /dl. Thyroid auto immunity was defined by the presence of serum TPO > = 35 AU / ml. RESULTS: Thyroid disfunction was found in 15 (8.37%) of 179 type 2 diabetic patients. Frequencies of subclinical hypothyroidism and overt hypothyroidism were 5.58 % and 1.1% respectively, and subclinical hyperthyroidism 1.11 %. Presence of thyroidautoimmunity was observed in 46.67% of the identified cases. CONCLUSION: Frequency of newly diagnosed thyroid dysfunction in type 2 diabetic patients was 8,38%. Analytical and cost effective studies are necessary for recommend screening of thyroid disfunction in type 2 diabetes...

Frecuencia de disfunción tiroidea en gestantes / Frequency of thyroid dysfunction in pregnant women

Objetivo. Determinar la frecuencia de disfunción tiroidea en las gestantes. Material y Métodos. El estudio descriptivo y prospectivo se hizo en 138 gestantes (entre 6 y 40 semanas de gestación), aparentemente sanas, seleccionadas aleatoriamente y atendidas en el consultorio externo de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), Lima, durante diciembre de 2012. A aquellas con niveles elevados de TSH para su respectivo trimestre gestacional (TSH > 2,5 mUI/L durante el primer trimestre y TSH > 3,0 mUI/L durante el segundo o tercer trimestre) se les determinó los niveles de T4L y anticuerpos anti-TPO; y, a aquellas con niveles disminuidos de TSH se les determinó T4L, T3L y anti-TPO. El hipotiroidismo subclínico fue definido como niveles elevados de TSH para su respectiva edad gestacional y niveles normales de T4L. El hipertiroidismo subclínico fue definido como niveles disminuidos de TSH y normales de T4L y de T3L. La disfunción tiroidea autoinmune fue definida como niveles elevados y/o suprimidos de TSH y elevados de anticuerpos anti-TPO (> 30 AU/mL). Resultados. La frecuencia de hipotiroidismo subclínico durante el embarazo fue 13,76% y de hipertiroidismo subclínico fue 1,45%. La frecuencia de disfunción tiroidea autoinmune fue 2,17%. Conclusiones. Se encontró una alta frecuencia de hipotiroidismo subclínico en la población estudiada, por lo que se sugiere el tamizaje universal mediante la determinación de TSH para el descarte de hipotiroidismo en gestantes aparentemente sanas. La frecuencia de disfunción tiroidea autoinmune encontrada no difirió de la reportada en la literatura.

Objective. Determine the frequency of thyroid dysfunction in pregnant women. Material and MethOds. A descriptive and prospective study was carried out in 138 apparently healthy and randomly selected pregnant women (between 6 and 40 weeks of gestational age) attending tn the outpatient GO department during December of 2012. Serum FT4 and anti-TPO antibodies titers were assessed when TSH levels were above the upper normal limit of 2,5 mIU/L in the first trimester or 3 mIU/L in the second or third trimesters. Serum FT4, FT3 and anti-TPO antibodies were assessed when TSH levels were below the lower normal limit. Subclinical hypothyroidism was defined as elevated TSH levels combined with normal FT4 levels. Subclinical hyperthyroidism was defined as a serum TSH level below the normal lower limit of reference range in combination with normal FT4 and FT3 levels. Autoimmune thyroid dysfunction during pregnancy was defined as an elevated serum TSH levels combined with elevated anti-TPO antibodies titers (> 30 AU/mL). Results. The frequency of subclinical hypothyroidism was 13,76% and subclinical hyperthyroidism was 1,45%. And, the frequency of pregnant women who had autoimmune thyroid dysfunction was 2,17%. Conclusions. We found a high frequency of subclinical hypothyroidism so we suggest an universal screening by determination of serum TSH in apparently healthy pregnant women in order to rule out hypothyroidism. The found frequency of autoimmune thyroid dysfunction did not differ from that reported in the literature.

Adrenoleucodistrofia: reporte de caso / Adrenoleukodystrophy: case report

Se reporta el caso de un adulto afectado con enfermedad de Addison debido a una patología poco frecuente en nuestro medio, como es la adrenoleucodistrofia. Se describen las manifestaciones clínicas de insuficiencia suprarrenal con alteraciones del sistema central y periférico, así como las típicas lesiones en los estudios de neuroimágenes.

We report the case of an adult affected with AddisonÆs disease due to a rare condition in our country, such as adrenoleukodystrophy. It is described the clinical manifestations of adrenal insufficiency with impaired central and peripheral nervous system and the typical lesions in neuroimaging studies.

Mucormicosis en un paciente diabético / Mucormycosis in a diabetic patient

Se presenta el caso de un varón de 67 años de edad que tuvo síntomas de diabetes en los dos meses previos asu ingreso al hospital, y que, en el último mes, había presentado gradualmente dolor en la región maxilar superior derecha, proptosis y aumento de volumen de la región periorbitaria con flogosis. Se le diagnosticó cetoacidosis diabética y mucormicosis. A pesar del tratamiento con anfotericina B, el paciente falleció por sepsis.

It is showed a 67 year-old male patient that developed symptomsof diabetes mellitus during the last two months prior to entry to the hospital; and, besides, in the last month, he had complained of pain in the upper maxillary region, proptosis and swelling with inflammation signs in the right periorbital region. He was diagnosed of diabetic ketoacidosis and mucormycosis. Despite of the treatment with amphotericin B, he died with sepsis.