ABSTRACT
En la actualizad se usan tres tipos de histerectomías: la histerectomía vaginal, la histerectomía abdominal y la histerectomía mínimamente invasiva. El objetivo de esta investigación fue comparar la histerectomía mínimamente invasiva (HMI) con la histerectomía total abdominal (HA) en mujeres con enfermedades uterinas benignas. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis a partir de las bases de datos siguientes: MEDLINE, EBSCO HOST y The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Se seleccionaron solo estudios controlados y aleatorizados. Se combinaron los datos de todos los estudios incluidos y se utilizó el riesgo relativo (RR) con un intervalo de confianza del 95 por ciento, usando el método de Mantel-Haenszel como medida de efecto para variables dicotómicas. Para el análisis de las variables continuas se utilizó la diferencia de medias. En todas las comparaciones realizadas los resultados fueron obtenidos usando modelos de efecto fijo y aleatorios. Se registraron 53 complicaciones transoperatorias en el grupo de HMI contra 17 en el grupo de HA (RR: 1,78; IC: 1,04-3,05). Las complicaciones posoperatorias se comportaron de forma similar en ambos grupos, sin diferencias significativas desde el punto de vista estadístico. Las pérdidas sanguíneas, la estadía hospitalaria y la reincorporación de la paciente a las actividades habituales y al trabajo fueron significativamente menores en el grupo laparoscópico; sin embargo, el tiempo operatorio es mayor cuando se compara con la HA (diferencia de medias: 37,36; IC: 34,36-39,93). Ambas técnicas tienen ventajas y desventajas. La indicación de las técnicas de HMI debe ser individualizada según la situación clínica de cada paciente y éstas no deben realizarse en centros donde no exista personal quirúrgico debidamente entrenado y con experiencia en cirugía mínimamente invasiva de avanzada(AU)
At the present time three types of hysterectomies are used: the vaginal hysterectomy and the minimal-invasive hysterectomy (MIH). The objective of present research was to compare the MIH and the total abdominal hysterectomy (TAH) in women presenting with benign uterine diseases. A systemic review was made and a meta-analysis from the following databases: MEDLINE, EBSCO HOST AND The Cochrane Central Register of Controlled Trials. Only the controlled and randomized studies were selected. The data of all studies were combined and also the relative risk (RR) with a 95 percent CI was used with the Mantel-Haenszel method as an effect measure for dichotomy variables. For the analysis of continuing variables the mean difference was used. In all the comparisons performed the results were obtained with the fix effect and randomized forms. A total of 53 transoperative complications were registered in the MIH hysterectomy versus 17 in the TAH group (RR: 1,78; 95 percent CI: 1,04-3.05). Postoperative complications evolved in a similar way in both groups without significant differences from the statistical point of view. The blood losses, the hospital stay and the patient's reincorporation to usual and work activities were lesser in the laparoscopy group; however, the operative time is higher when it is compared with TAH (mean difference: 37,36; 95 percent CI: 34,36-39,93). Both techniques have advantages and disadvantages. The indication of MIH must to be individualized according to the clinical situation of each patient and these not to be performed in those centers without a properly trained surgical staff and with experience in advanced minimal invasive surgery(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Laparoscopy/methods , Hysterectomy/methods , Databases, BibliographicABSTRACT
Se presenta un caso de herida penetrante en región lateral izquierda de la cara por un arpón de pesca, entrando aproximadamente a 3 centímetros por debajo del arco cigomático y saliendo por la región temporal. El paciente fué hospitalizado y llevado de manera urgente al salón de operaciones donde, bajo anestesia general endovenosa, se realizó la extracción del objeto. Los resultados de este trabajo evidencian lo infrecuente de este tipo de lesiones en nuestra provincia y la necesidad de conocer las características de su manejo.
A case of penetrating wound in left lateral region of the face by a fishing harpoon, appears approximately 3 cm below the zygomatic arc and leaving by the temporal region. The patient was hospitalized and taken in an urgent way to the operating room where, under endovenous general anesthetic, the extraction of the object was realized. The results of this work demonstrate the infrequent of this type of injuries in our province and the necessity of knowing the characteristics of their handling.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Wounds, Penetrating/surgery , Facial Injuries/surgeryABSTRACT
El cistoadenoma seroso de ovario es un tipo de tumor derivado del epitelio superficial (celómico), formado por áreas quísticas. La razón del predominio de estos tumores en el ovario es un misterio. Se presenta el caso de una paciente con cistoadenoma seroso de ovario; que fue referida al Servicio de Cirugía del Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola por presentar un gran aumento del volumen abdominal, de 12 meses de evolución, cuyo diagnóstico fue sospechado por hallazgo de ultrasonografía pélvica; se encontró en la sala de operaciones una tumoración gigante de 10 kg de peso que fue confirmado por anatomopatología como un cistoadenoma seroso de ovario.
Giant ovarian serous cystadenoma is a type of tumor derived from the surface epithelium (celomic), formed by cystic areas. The reason for the prevalence of these ovarian tumors is a mystery. It is reported the case of a patient with ovary serous cystadenoma that was referred to the Surgery Service of the Teaching Provincial Hospital Dr Antonio Luaces Iraola for presenting a large increase volume in abdominal, 12 months evolution, whose diagnosis was suspected by pelvic ultrasonography; a giant of 10 kg was found during surgery and diagnosis was confirmed by histopathology as an ovarian serous cystadenoma.
Subject(s)
Humans , Female , Cystadenoma, Serous/surgery , Ovarian Neoplasms/surgeryABSTRACT
La acalasia es un raro trastorno de la motilidad esofágica de causa desconocida que produce una incapacidad para el vaciamiento esofágico y para el paso de los alimentos desde este órgano hacia el estómago traduciéndose clínicamente por disfagia funcional y episodios de neumonitis por aspiración del contenido esofágico. Esta enfermedad es tratada con métodos farmacológicos y no farmacológicos dentro de los cuales se encuentra la cirugía que es la variante terapéutica que mejores resultados exhibe. En este artículo se presenta el primer caso de esta rara enfermedad tratado con miotomía esofágica laparoscópica en la provincia así como los resultados obtenidos a corto plazo.
Achalasia is a rare disorder of the esophageal motility of unknown origin that produces an incapacity for the esophageal evacuation and the passage of foods from this organ towards the stomach being clinically translated as functional dysphagia with episodes of pneumonitis due to the aspiration of the esophageal content. It is treated with pharmacological and non- pharmacological methods, such as surgery, which is the therapeutic variant that shows the best results. The first case of this rare disease treated with laparoscopic esophageal miotomy in our province is presented as well as the obtained results.
Subject(s)
Humans , Esophageal Achalasia/surgery , Laparoscopy/methodsABSTRACT
El tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal permanece controversial a pesar de los avances experimentados en los últimos 20 años en materia de biomateriales e instrumentación. Las técnicas de reparación laparoscópica forman parte del arsenal quirúrgico, pero su lugar en este tipo de cirugía aún no está bien definido. Con el objetivo de determinar el papel de la reparación abierta por vía anterior a base de prótesis y del abordaje laparoscópico de la hernia inguinal, se revisaron las publicaciones con alto nivel de evidencias, de los últimos 10 años, usando diferentes estrategias de búsqueda en bases de datos disponibles en Infomed(AU)
Surgical treatment of inguinal hernia remains controversial despite the advances achieved in past 20 years related to biomaterial and instrumentation. Laparoscopic repair techniques are part of surgical armamentarium, but its place in this type of surgery still is not well defined. To determine the role of open repair via anterior to prosthesis basis and of laparoscopic approach of inguinal hernia, authors reviewed the publications with a high level of evidence from the past 10 years using different strategies of search in databases available in Infomed(AU)
Subject(s)
Humans , Hernia, Inguinal/surgery , Laparoscopy/methods , Surgical Mesh , Databases, BibliographicABSTRACT
Las investigaciones en seres humanos son un resultado natural de la evolución de las ciencias médicas exponiendo a los investigadores a enormes dilemas éticos derivados de esta práctica. En este trabajo se exponen algunos datos de la historia de la investigación científica y algunos de los grandes problemas éticos suscitados por los procedimientos de investigación utilizados. Se formulan los principios éticos fundamentales que se han ido explicitando a lo largo del pasado siglo en torno a la obligatoriedad de respetar la libertad y la dignidad de las personas humanas involucradas en las investigaciones.
The investigations in human beings are a natural result of the evolution of medical sciences putting the researchers at risk because of the enormous ethical dilemmas derived from this practice. In this work certain data of the history of the scientific research and some of the great ethical problems caused by the used procedures of investigation are exposed. The fundamental ethical principles that have been explained throughout the past century regarding the obligatory nature to respect the freedom and the dignity of the people involved in investigations are formulated.
Subject(s)
Humans , Biomedical Research/ethicsABSTRACT
Con el objetivo de mejorar nuestro conocimiento histórico sobre la cirugía herniaria en nuestro país se presentan los primeros trabajos publicados en Cuba sobre la cirugía de las hernias de la pared abdominal que datan de 1844. Se analizan los conceptos y formas de tratamiento de esta entidad que se aplicaban en aquella época así como el primer reporte publicado en nuestro país sobre el tratamiento quirúrgico de una hernia crural atascada.
With the purpose to improve our historical knowledge about hernia surgery in our country there are presented the first works published in Cuba about hernia or abdominal wall surgery that dates from 1844. There are analized the concepts and ways of treatment of this entity that were used during that time as well as the first report published in our country about the surgical treatment of a stuck crural hernia.
Subject(s)
Humans , Male , Female , History of Medicine , Hernia, Abdominal/surgeryABSTRACT
Se presentan los resultados a corto plazo de la comparación de las hernioplastias a tensión, que generalmente se realizan en la mayoría de los hospitales de nuestro país, con las modernas hernioplastias protéticas en cuanto a dolor postoperatorio, calidad de vida e incorporación al trabajo. El estudio involucró a 68 pacientes que se trataron con técnicas con tensión (Bassini, McVay, Shouldice y Goderich) y 73 pacientes con técnicas sin tensión (Lichtenstein, Stoppa, Gilbert, Tapón y parche). El 96.4 por ciento de todos los pacientes correspondieron al sexo masculino resultando una relación de 28:1. El dolor postoperatorio en aquellos que se trataron con técnicas de prótesis fue menor que en los pacientes tratados con técnicas de suturas, siendo estadísticamente significativa esta diferencia (p<.05) en los días tres al 10 del postoperatorio. El 14 por ciento de los pacientes del grupo II se había incorporado al trabajo a los 14 días, el 70 por ciento a los 21 y el 100 por cientpo a los 25 días; en contraste con el grupo I cuyos valores fueron de 10, 50 y 80 por ciento en los mismos periodos de tiempo evaluados, observándose diferencias significativas a favor del grupo II en los días 21 y 25. En conclusión, las técnicas de hernioplastia con prótesis producen menos dolor postoperatorio, mayor calidad de vida y más rápida incorporación al trabajo cuando se comparan con las técnicas de suturas que habitualmente se utilizan en nuestro país
The short term results of the comparison of hernioplasties with tension , which are generally performed in most of our hospitals with modern prosthetic hernioplasties as to postoperative pain, quality of life and resuming to work are presented. The study involved 68 patients who were treated with tension techniques (Bassini, McVay, Shouldice and Goderich), and 73 patients with tension-free techniques such as (Lichtentain, Stoppa, Gilbert; plug and patch) . As high as (96,4) % of all the patients were male, with a relation of 28:1. The postoperative pain in those treated with techniques based on prostheses was lower than in those patients treated with suture techniques , such difference being statistically significant (p < 05) on day three to day 10 postoperatively. Fourteen % of the patients of group II had resumed days off work at 14 days, (70%) at 21 and (100%) at 25 days; in contrast with group 1 whose values were (10%), (50%), (80%) in the same evaluated time periods , significant differences were observed in favor of group II at days 21 and 25. We conclude that hernioplasty techniques with prostheses produce lower pain postoperatively, better quality of life and faster resuming to work when they are compared with the sutures techniques which are habitually used in our country.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Hernia, Inguinal , Pain, Postoperative , Prostheses and ImplantsABSTRACT
Con el objetivo de determinar la validez pronóstica de las pruebas predictivas de la vía aérea difícil, se realizó un estudio observacional-descriptivo que involucró a todos los pacientes mayores de 15 años operados con anestesia general orotraqueal en condiciones electivas, en el Hospital Provincial General Docente "Antonio L. Luaces Iraola" de Ciego de Ávila, en un período de 1 año. A cada paciente se le aplicaron preoperatoriamente 3 pruebas predictivas de vía aérea difícil, a saber: la prueba de Mallampati, extensión atlantooccipital y distancia mentotiroidea. Luego de la inducción anestésica se le aplicó la última de estas pruebas que es la de visión directa (Cormack y Lehane). Se evaluó la capacidad discriminativa diagnóstica de cada una de estas pruebas. De las pruebas estudiadas la de visión directa resultó ser el mejor predictor de entubación difícil. Las pruebas diagnósticas de Mallampati, extensión atlantooccipital y distancia mentotiroidea tienen una baja sensibilidad y especificidad, así como poco valor predictivo(AU)
In order to determine the prognostic value of the difficult airways predictive tests, an observational and descriptive study of all patients over 15 operated on with general orotracheal anesthesia under elective conditions at "Antonio L. Luaces Iraola" Provincial General Teaching Hospital, in Ciego de Avila, in a one-year term, was conducted. 3 predictive tests of the difficult airways were preoperatively applied to each patient: Mallampati's test, atlanto-occipital extension and mentothyroid distance., The last of these tests, which is that of direct vision (Cormack and Lehane) was used after the anesthesia induction. The discriminatory diagnositc capacity of each of these tests was evaluated. Among the studied tests, the direct vision test proved to be the best predictor of difficult entubation. The diagnostic tests of Mallampati, atlantoocipital extension and mentothyroid distance have low density and specificity and little predicitive value(AU)
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Predictive Value of Tests , Diagnostic Techniques and Procedures/adverse effects , Intubation, Intratracheal/methods , Anesthesia, General/methods , Epidemiology, Descriptive , Diagnostic Tests, Routine/methods , Observational Studies as TopicABSTRACT
Con el objetivo de conocer la relación entre la presión intraabdominal (PIA) y la mortalidad en el paciente quirúrgico grave, se realizaron mediciones seriadas de la PIA, a través de catéter vesical, en 92 pacientes seleccionados al azar de los 176 admitidos en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos en un periodo de dos años. La puntuación media APACHE II al ingreso fue de 20 + 4.52. Los pacientes con hemoperitoneo posoperatorio, empaquetamiento abdominal, abscesos intraabdominales y edema visceral posresucitación, presentaron las mayores cifras de PIA. El coeficiente de correlacón de Pearson fue de + 0.96. Presentó complicacones intraabdominales, 89.6 por ciento de los fallecidos. Las principales causas de muerte fueron: el Síndrome de Disfunción Orgánica Múltiple (SDOM) y el choque distributivo. Se concluye que la PIA debe monitorizarse en el paciente quirúrgico grave. Esta técnica permite realizar el diagnóstico del Síndrome del Compartimiento Abdominal y de complicaciones intraabdominales que obligan a relaparotomizar al paciente.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Abdomen, Acute/physiopathology , Multiple Organ Failure/complications , Critical CareABSTRACT
Se aborda el problema del aumento de la presión intraabdominal en pacientes quirúrgicos, se explican los métodos utilizados para la medición de dicha presión y se analizan las consecuencias clínicas y fisiopatológicas de la hipertensión intraabdominal, así como su tratamiento.
The problem of the increase of intraabdominal pressure in surgical patients is approached. The methods used for measuring such pressure are explained and the clinical and physiopathological consequences of intraabdominal hypertension, as well as its treatment are analyzed.