Space-time risk clusters of Covid-19 in a tourism area in the northeastern Brazil: an epidemiological overview after two years of pandemic

The world is facing a serious viral infection caused by the new Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2. We aimed to evaluate and map the high-risk clusters of COVID-19 in the State of Alagoas, a touristic area in northeastern Brazil, after two years of pandemic by a population-based ecological study, using COVID-19 cases reported in the State of Alagoas, between March, 2020 and April, 2022. We performed a descriptive and statistical analysis of epidemiological data. We then map high-risk areas for COVID-19, using spatial analysis, considering the incidence rate by municipality. 297,972 positive cases were registered; 56.9% were female and 42.7% aged between 20 and 39 years old. Men (OR = 1.59) and older than 60 years old (OR = 29.64) had a higher risk of death, while the highest incidence rates of the disease occurred in the metropolitan region. Our data demonstrate the impact of COVID-19 in the State of Alagoas, through the two years of pandemic. Although the number of cases were greater among women and young adults, the chance of death was greater among men and older adults. High-risk clusters of the disease initially occur in metropolitan cities and tourist areas.

Construction and validation of an instrument for assessing the functionality of individuals with schistosomiasis / Construcción y validación de instrumento de evaluación del funcionamiento de individuos con esquistosomiasis / Construção e validação de instrumento de avaliação da funcionalidade de indivíduos com esquistossomose

ABSTRACT Objectives: to construct and validate an instrument for assessing the functionality of individuals with schistosomiasis. Methods: methodological study, developed in three stages: 1) construction of the instrument and its association with categories of the International Classification of Functionality, which the study used to elaborate the questions; 2) validation of content, performed by judges experts in the subject; 3) application of the instrument by the test-retest technique in the population with schistosomiasis in 14 days. The study used the correlation coefficient kappa to calculate the degree of agreement between the judges kappa. Results: in its final version, the instrument consists of 27 items, 9 of which are from the Body functions component, 6 from Body structures, 4 from Activity and participation, and 8 from Environmental factors. Conclusions: the constructed instrument has a biopsychosocial approach, considering four components of the ICF, besides presenting good validity and interobserver reliability.

RESUMEN Objetivos: construir y validar instrumento de evaluación del funcionamiento de individuos con esquistosomiasis. Métodos: estudio metodológico, desarrollado en tres etapas: 1) Construcción del instrumento y su asociación con categorías de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, que fueron usadas para elaborar las preguntas; 2) Validez de contenido, realizada por jueces especialistas en la temática; 3) Aplicación del instrumento por la técnica de test-retest en la población con esquistosomiasis en el intervalo de 14 días. Para cálculo del grado de concordancia entre los jueces, se utilizó el coeficiente de correlación kappa. Resultados: en su versión final, el instrumento se constituyó por 27 ítems, siendo 9 del componente de Funciones del cuerpo, 6 de Estructuras del cuerpo, 4 de Actividad y participación y 8 de Factores ambientales. Fue considerado válido y confiable. Conclusiones: el instrumento construido tiene abordaje biopsicosocial, considerando cuatro componentes de la CIF, además de presentar buena validez y confiabilidad interobservador.

RESUMO Objetivos: construir e validar um instrumento de avaliação da funcionalidade de indivíduos com esquistossomose. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido em três etapas: 1) Construção do instrumento e associação deste com categorias da Classificação Internacional de Funcionalidade, que foram usadas para elaborar as perguntas; 2) Validação de conteúdo, realizada por juízes especialistas na temática; 3) Aplicação do instrumento pela técnica de teste-reteste na população com esquistossomose no intervalo de 14 dias. Para o cálculo do grau de concordância entre os juízes, utilizou-se o coeficiente de correlação kappa. Resultados: em sua versão final, o instrumento constitui-se por 27 itens, sendo 9 do componente de Funções do corpo, 6 de Estruturas do corpo, 4 de Atividade e participação e 8 de Fatores ambientais. Foi considerado válido e confiável. Conclusões: o instrumento construído tem abordagem biopsicossocial, considerando quatro componentes da CIF, além de apresentar boa validade e confiabilidade interobservador.

Evaluation of the schistosomiasis control program (PCE) in an endemic area, northeastern Brazil: a population-based and 10-year time series study

Schistosomiasis is an endemic disease in Brazil and the State with the highest positive rate in the country is Sergipe. Herein, we assessed data from the Brazilian Schistosomiasis Control Program (PCE) in the State of Sergipe between the period 2008 and 2017. We evaluated data about schistosomiasis and snails of the genus Biomphalaria. We used the log-linear regression model (joinpoint) to assess temporal trends and the Kernel estimator for spatial statistics analysis. According to the PCE, Sergipe has 51 endemic municipalities for schistosomiasis. Nevertheless, information about the disease and that collected by the PCE has not been recorded regularly in all endemic municipalities. Additionally, only nine municipalities (17.6%) carried out the malacological survey. The average of positive rate from schistosomiasis in Sergipe was 8.4%. However, our data suggest that it may be underestimated. The spatial analysis maps (Kernel maps) showed areas of high transmission of the disease in municipalities close to the São Francisco River and in the metropolitan region of the State. Altogether, our findings suggest that schistosomiasis has been underreported and it is still a serious public health concern in Sergipe. In addition, there are significant failures in the conduction of PCE's activities by the municipalities.

Desenvolvimento de um instrumento de avaliação para o método Pilates baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Development of an evaluation instrument for the Pilates method based on the International Classification of Functioning, Disability and Health

Há uma escassez em evidências científicas acerca de instrumentos de avaliação validados e padronizados aplicados ao Pilates. Diante da importância de uma análise individualizada e holística de cada paciente/cliente para melhor aplicação do método, faz-se necessário a construção de instrumentos que possuam uma abordagem biopsicossocial. Objetivo: Desenvolver um instrumento de avaliação para o Pilates, baseado na da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Métodos: A pesquisa foi realizada em quatro etapas. Levantamentos de informações sobre a avaliação no método Pilates, associação das informações com categorias da CIF, estudo Delphi, construção do instrumento. As informações foram obtidas por meio de um a scoping review e entrevistas com fisioterapeutas que trabalham com o Pilates, para construção as informações obtidas foram vinculadas com as categorias da CIF por dois pesquisadores de forma independente, em caso de discordância um terceiro julgaria a mais pertinente. Em seguida, foi realizado um estudo Delphi, para selecionar as categorias mais relevantes para compor o instrumento. Por fim, a construção do instrumento por três pesquisadores com conhecimento em Pilates e CIF. Resultados: O instrumento foi constituído por 49 categorias da CIF, distribuídas em 33 questões, sendo, 10 de funções do corpo, duas de estruturas do corpo, 16 de atividade e participação e, cinco dos fatores ambientais. Conclusão: O estudo possibilitou a construção de um instrumento que visa facilitar a compreensão do estado de saúde do paciente a partir de uma avaliação já realizada em cada serviço e, ao final será proporcionado uma linguagem comum.

There is a lack of scientific evidence on validated and standardized evaluation instruments applied to Pilates. Given the importance of an individualized and holistic analysis of each patient/client for a better application of the method, it is necessary to build instruments that have a bio-psychosocial approach. Objective: To develop an evaluation instrument for Pilates, based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Methods: The research was carried out in four stages. This is a survey of information about the assessment in the Pilates method, association of information with ICF categories, Delphi study, construction of the instrument. The information was obtained through a scoping review and interviews with physical therapists who work with Pilates. For the construction of the instrument, the information obtained was independently linked to the ICF categories by two researchers, and in case of disagreement a third party would judge the most pertinent. Next, a Delphi study was carried out to select the most relevant categories to compose the instrument; finally, the construction of the instrument by three researchers with knowledge about Pilates and ICF. Results: The instrument was made up of 49 ICF categories, distributed among 33 questions, being ten of body functions, two of body structures, 16 of activity and participation, and five of environmental factors. Conclusion: The study allowed the construction of an instrument that aims to facilitate the understanding of the patient's health status from an evaluation already performed in each service and, at the end, will provide a common language.

Hipoglucemia hiperinsulinémica congénita persistente, reporte de un caso / Persistent congenital hyperinsulinemic hypoglucemia, case report

Resumen La placenta y el hígado son los encargados del metabolismo de los carbohidratos. La glucosa es fundamental para el metabolismo cerebral. La hipoglucemia se define con valores < 47 mg/dl. La hipoglicemia que persiste más de 7 días se atribuye a problemas metabólicos o endocrinológicos y requiere un flujo de glucosa > 12 mg/kg/min para alcanzar normo-glicemia. La hipoglicemia hiperinsulinémica congénita persistente (HHCP) es poco común (1:50,000 nacidos vivos), es la causa más común de hipoglicemia persistente secundaria a una secreción inadecuada de insulina, que puede afectar el neurodesarrollo. Hay una forma difusa y una focal, con manifestaciones clínicas idénticas, pero con mecanismos patológicos diferentes. El tratamiento médico es a base de diazóxido y ocreótide. En el 95% de los casos no hay respuesta al tratamiento médico, requiriendo pancreatectomía subtotal. Se utilizó ocreótide y nifedipino. La tomografía computada con emisión de positrones (PET/TC 18F-DOPA) encontró incremento en la capación pancreática de insulina, se realizó pancreactectomía. Se egresó sin complicaciones y en seguimiento pediátrico sin alteraciones neurológicas.

Abstract The placenta and liver are responsible for the metabolism of carbohydrates. The glucose is fundamental for brain metabolism. Hypoglycaemia is defined as values < 47 mg/dl. Hypoglycaemia that persists for more than 7 days is attributed to metabolic or endocrine problems and requires glucose flow > 12 GKM to reach normoglycemia. Persistent congenital hyperinsulinemic hypoglycemia (PCHH) is uncommon (1:50,000 live births) is the most common cause of persistent hypoglycemia secondary to inadequate insulin secretion, can significantly affect neurodevelopment. There is a diffuse and a focal form, with identical clinical manifestations, but with different pathological mechanisms. The medical treatment is diazoxide and ocreotide. In 95% of cases there is no response to medical treatment, requiring subtotal pancreatectomy. Ocreotide and nifedipine were used. Positron emission computed tomography (PET/CT 18F-DOPA) found an increase in pancreatic insulin capacity, a pancreactectomy was performed. He was discharged without complications and in pediatric follow-up without neurological alterations.

Riscos de quedas em idosos e a COVID-19: Um alerta de saúde e proposta de exercícios funcionais / Risk of falls in the elderly and COVID-19: A health alert and functional exercise

A COVID-19 causa uma sintomatologia diversificada e um risco eminente de morte, visto ainda que não há tratamento específico, nem tão pouco uma vacina preventiva para todos. A população deve seguir as orientações da Organização Mundial de Saúde (OMS) e, a principal delas é o isolamento social. No entanto, essa medida traz um grande impacto no aspecto biopsicossocial dos idosos, resultando em um possível decréscimo da capacidade funcional. O envelhecimento é compreendido como um processo fisiológico irreversível, e com isso, acarreta prejuízos na autonomia e independência. Paralelamente a esse fenômeno, nota-se que as alterações anátomofisiológicas nos idosos são diversas, aumentando assim, a incidência de quedas. O isolamento social, pode ser um fator preponderante a acentuação das quedas em idosos e consequente sobrecarga do sistema público de saúde. Logo, os exercícios físicos funcionais são fundamentais para que esses indivíduos reduzam significativamente os impactos sistêmicos causados pelo envelhecimento e consequentemente as quedas

COVID-19 causes diversified symptoms and an imminent risk of death, even though there is no specific treatment or a preventive vaccine. The population must follow the guidelines of the World Health Organization ( WHO) and the main one is social isolation. However, this measure has a great impact on the biopsychosocial aspect of the elderly, capable of decreasing functional capacity. Aging is understood as an irreversible physiological process, and as a result, it causes losses in autonomy and independence. Parallel to this phenomenon, it is noted that anatomo-physiological changes in the elderly are diverse, thus increasing the incidence of falls. Social isolation can be a major factor in accentuating falls in the elderly and the consequent burden on the public health system. Therefore, physical exercises are essentials so that they necessarily reduce the systemic impacts caused by aging and consequently as falls

Surveillance of the first cases of COVID-19 in Sergipe using a prospective spatiotemporal analysis: the spatial dispersion and its public health implications

Abstract INTRODUCTION: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a global public health emergency with lethality ranging from 1% to 5%. This study aimed to identify active high-risk transmission clusters of COVID-19 in Sergipe. METHODS: We performed a prospective space-time analysis using confirmed cases of COVID-19 during the first 7 weeks of the outbreak in Sergipe. RESULTS: The prospective space-time statistic detected "active" and emerging spatio-temporal clusters comprising six municipalities in the south-central region of the state. CONCLUSIONS: The Geographic Information System (GIS) associated with spatio-temporal scan statistics can provide timely support for surveillance and assist in decision-making.

Quality of tuberculosis information systems after record linkage / Calidad de los sistemas de información sobre tuberculosis después de la vinculación de bases de datos / Qualidade dos sistemas de informação da tuberculose após linkage das bases de dados

ABSTRACT Objective: to analyze the quality of a tuberculosis notification information system after record linkage and spatial and temporal distribution of tuberculosis in a Brazilian state. Method: an ecological study carried between 2006 and 2016 in Sergipe, Brazil. A deterministic linkage was performed with Notifiable Diseases Information System and Mortality Information System, recording 7,873 cases and 483 deaths. The temporal trend of tuberculosis incidence was calculated. Results: there was an increase among men (2.75%), > 60 years (6.29%), higher education (4.34%) and indigenous (4.76%). A total of 190 new cases (2.9%) was found. There was an increasing trend in tuberculosis incidence with a concentration of deaths in the metropolitan region. Conclusion: the quality of the information system showed fragility in identifying cases and deaths in Sergipe. Temporal distribution showed an increasing trend in tuberculosis incidence, and spatial distribution identified higher incidences in southeastern Brazil.

RESUMEN Objetivo: analizar la calidad del sistema de información sobre tuberculosis después de la vinculación de registros y la distribución espacial y temporal de la tuberculosis en el estado brasileño. Método: estudio ecológico realizado entre 2006 y 2016 en Sergipe, Brasil. Se realizó la vinculación determinística con las bases de datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación y del Sistema de Información de Mortalidad, registrando 7873 casos y 483 defunciones. Se calculó la tendencia temporal de la incidencia de tuberculosis. Resultados: hubo un aumento entre los hombres (2,75%), > 60 años (6,29%), educación superior (4,34%) e indígenas (4,76%). Se encontraron 190 casos nuevos (2,9%). Hubo una tendencia creciente en la incidencia de tuberculosis con una concentración de muertes en la región metropolitana. Conclusión: la calidad del sistema de información mostró debilidad en la identificación de casos y muertes en Sergipe. La distribución temporal mostró una tendencia creciente en la incidencia de tuberculosis, y la distribución espacial identificó mayores incidencias en la Región Sudeste.

RESUMO Objetivo: analisar a qualidade do sistema de informação da tuberculose após linkage de registros e a distribuição espacial e temporal da tuberculose em estado brasileiro. Método: estudo ecológico realizado entre 2006 e 2016 em Sergipe, Brasil. Foi realizado o linkage determinístico com as bases de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informação sobre Mortalidade, registrando 7.873 casos e 483 óbitos. A tendência temporal da incidência por tuberculose foi calculada. Resultados: houve incremento entre homens (2,75%), > 60 anos (6,29%), ensino superior (4,34%) e indígenas (4,76%). Foram encontrados 190 casos novos (2,9%). Observou-se tendência crescente da incidência de tuberculose com concentração de óbitos na região metropolitana. Conclusão: a qualidade do sistema de informação mostrou fragilidade na identificação de casos e óbitos em Sergipe. A distribuição temporal mostrou tendência crescente da incidência de tuberculose, e a distribuição espacial identificou maiores incidências na Região Sudeste.

Forecasting the rate of cumulative cases of COVID-19 infection in Northeast Brazil: a Boltzmann function-based modeling study / Projeção da taxa de casos acumulados de COVID-19 no Nordeste brasileiro: um estudo de modelagem com base na função de Boltzmann / Previsión de la tasa de incidencia acumulada por infección de COVID-19 en la región nordeste de Brasil: un estudio de modelado basado en funciones de Boltzmann

Abstract: The COVID-19 death rate in Northeast Brazil is much higher when compared to the national average, demanding a study into the prognosis of the region for planning control measures and preventing the collapse of the health care system. We estimated the potential total cumulative cases of COVID-19 in the region for the next three months. Our study included all confirmed cases, from March 8 until April 28, 2020, collected from the official website that reports the situation of COVID-19 infections in Brazil. The Boltzmann function was applied to a data simulation for each set of data regarding different states. The model data were well fitted, with R2 values close to 0.999. Up to April 28, 20,665 cases were confirmed in the region. The state of Ceará has the highest rate of accumulated cases per 100,000 inhabitants (75.75), followed by Pernambuco. We estimated that the states of Ceará, Sergipe and Paraíba will experience a dramatic increase in the rate of cumulative cases until July 31. Maranhão, Pernambuco, Rio Grande do Norte and Piauí showed a more discreet increase in the model. For Bahia and Alagoas, a 4.7 and 6.6-fold increase in the rate was estimated, respectively. We estimate a substantial increase in the rate of cumulative cases per 100,000 inhabitants in the region within three months, especially for Ceará, Sergipe and Paraíba. The Boltzmann function proved to be a simple tool for epidemiological forecasting that can help planning the measures to contain COVID-19.

Resumo: A Região Nordeste do Brasil tem uma taxa de letalidade muito mais elevada por COVID-19, comparado com a média nacional, o que exige uma investigação do prognóstico da região para o planejamento de medidas de controle e para prevenir o colapso do sistema de saúde. Estimamos o total potencial de casos acumulados de COVID-19 na região nos próximos três meses. O estudo incluiu todos os casos confirmados de COVID-19, desde o primeiro caso confirmado, em 8 de março, até 28 de abril de 2020, coletados no site oficial que relata a situação das infecções por COVID-19 no Brasil. A função de Boltzmann foi aplicada a uma simulação de dados para cada conjunto de dados dos diversos estados do Nordeste. Os dados do modelo mostraram bom ajuste, com valores de R2 próximos a 0,999. Até 28 de abril, haviam sido confirmados 20.665 casos na Região Nordeste. O estado do Ceará apresenta a maior taxa de casos acumulados por 100.000 habitantes (75,75), seguido pelo estado de Pernambuco. Estimamos que Ceará, Sergipe e Paraíba apresentarão um aumento dramático na taxa de casos acumulados até 31 de julho. Maranhão, Pernambuco, Rio Grande do Norte e Piauí mostraram aumentos mais discretos de acordo com o modelo. Para Bahia e Alagoas, foram estimados aumentos de 4,7 e 6,6 vezes nas taxas, respectivamente. Estimamos um aumento substancial na taxa de casos acumulados por 100.000 habitantes na Região Nordeste ao longo dos próximos três meses, especialmente no Ceará, Sergipe e Paraíba. A função de Boltzmann mostrou ser uma ferramenta simples para projeções epidemiológicas, podendo auxiliar no planejamento de medidas para conter a COVID-19.

Resumen: La región del nordeste brasileño cuenta con una tasa de mortalidad mucho más alta debido a la COVID-19, si se compara con la media nacional, por lo que es necesario un estudio en la prognosis de la región para planificar medidas de control y prevenir el colapso del sistema de salud. Estimamos el potencial total acumulativo de casos de COVID-19 en esta región durante los próximos tres meses. El estudio incluyó todos los casos confirmados de COVID-19, desde el primer caso, confirmado el 8 de marzo, hasta el 28 de abril de 2020, recogido del sitio web oficial que informa la situación de las infecciones por COVID-19 en Brasil. La función de Boltzmann se aplicó a la simulación de datos para cada conjunto de datos, referentes a diferentes estados. El modelo de datos estuvo bien ajustado, con valores R2 cercanos a 0,999. Hasta el 28 de abril, se confirmaron 20.665 casos en la región. Ceará contó con la tasa más alta de incidencia acumulada por 100.000 habitantes (75,75), seguida de Pernambuco. Estimamos que Ceará, Sergipe y Paraíba sufrirán un dramático aumento en la tasa de incidencia acumulada de casos hasta el 31 de julio. Maranhão, Pernambuco, Rio Grande do Norte y Piauí mostraron un incremento más discreto en este modelo. En el caso de Bahía y Alagoas, se estimó un incremento de un 4,7 y 6,6, respectivamente. Estimamos un aumento sustancial en la tasa de incidencia acumulada de casos por 100.000 habitantes dentro de esta región, respecto a los tres próximos meses, especialmente en Ceará, Sergipe y Paraíba. La función de Boltzmann probó ser una herramienta simple para la previsión epidemiológica que puede ser de ayuda en la planificación de medidas para contener a la COVID-19.

COVID-19 infection in pregnant women, preterm delivery, birth weight, and vertical transmission: a systematic review and meta-analysis / COVID-19 em gestantes, parto prematuro, peso ao nascer e transmissão vertical: uma revisão sistemática e metanálise / Infección por COVID-19 en mujeres embarazadas, parto pretérmino, peso al nacer y transmisión vertical: una revisión sistemática y metaanálisis

In less than four months, the total of confirmed cases of COVID-19 was 1,684,833 worldwide. Outcomes among the public of pregnant women with COVID-19 are still unclear. We performed a systematic review and meta-analysis to analyze whether COVID-19 in pregnant women is related to premature birth and birth weight, and to summarize the diagnostic results of neonates born to mothers with COVID-19 for investigating the possibility of vertical transmission. Searches were performed in PubMed, Scopus, LILACS, Web of Science, Google Scholar, Preprints, bioRxiv, and medRxiv. We used the odds ratio (OR) and mean difference (MD) as measure of analysis. Summary estimates were calculated using random effects models. 38 studies were included; data from 279 women were analyzed; 60 patients were diagnosed with COVID-19. The meta-analysis showed no significant association between COVID-19 and preterm delivery (OR = 2.25; 95%CI: 0.96, 5.31; p = 0.06; I² = 0%). No significant relationship was found between birth weight and COVID-19 (MD = -124.16; 95%CI: -260.54, 12.22; p = 0.07; I² = 0%). Among 432 newborns, 10 were reported with positive results for early SARS-CoV-2. Due to the characteristics of the studies, the level of evidence of this meta-analysis was considered very low. COVID-19 in pregnant women may not be associated with the occurrence of preterm deliveries or the birth weight of the newborn children, however the evidence to date is very uncertain. A few reports suggest vertical transmission of SARS-CoV-2 to newborn is possible, but evidence is still uncertain.

O número de casos confirmados de COVID-19 no mundo ultrapassou 1.684.833 em apenas quatro meses. Ainda não há evidências claras sobre os efeitos da COVID-19 em gestantes. Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise em gestantes para esclarecer se a COVID-19 tem relação com a prematuridade e o peso ao nascer, além de resumir os resultados diagnósticos em recém-nascidos de mães com COVID-19 para investigar a possibilidade de transmissão vertical. Foram realizadas buscas em PubMed, Scopus, LILACS, Web of Science, Google Scholar, Preprints, bioRxiv e medRxiv. Como medidas de análise, utilizamos a razão de chances (OR) e a diferença média (DM). Foram calculadas estimativas sintéticas com o uso de modelos de efeitos randômicos. Trinta e oito estudos foram incluídos, com análise de dados de 279 mulheres, 60 das quais diagnosticadas com COVID-19. A meta-análise não mostrou associação significativa entre COVID-19 e parto prematuro (OR = 2,25; IC95%: 0,96, 5,31; p = 0,06; I² = 0%). Não houve relação significativa entre peso ao nascer e COVID-19 (DM = -124,16; IC95%: -260,54, 12,22; p = 0,07; I² = 0%). Entre 432 recém-nascidos, 10 testaram positivos para SARS-CoV-2. Devido às características dos estudos, o nível de evidências do estudo foi considerado muito baixo. A COVID-19 em gestantes pode não estar associada à ocorrência de prematuridade ou peso ao nascer, mas as evidências acumuladas até o momento não são conclusivas. Alguns relatos sugerem que a transmissão vertical do SARS-CoV-2 para o feto seja possível, mas as evidências ainda são incompletas.

En menos de cuatro meses, el total de casos confirmados de COVID-19 fue 1.684.833 en todo el mundo. Los resultados entre el colectivo de mujeres embarazadas con COVID-19 son todavía poco claros. Realizamos una revisión sistemática y metaanálisis para analizar si el COVID-19 en mujeres embarazadas está relacionado con el parto prematuro y peso al nacer, así como para resumir los resultados diagnósticos de los neonatos nacidos de madres con COVID-19, con el fin de investigar la posibilidad de una transmisión vertical. Las búsquedas se realizaron en PubMed, Scopus, LILACS, Web of Science, Google Scholar, Preprints, bioRxiv y medRxiv. Usamos odds ratio (OR) y la diferencia media (MD por sus siglas en inglés) como medida de análisis. El resumen estima que se calcularon usando modelos de efectos aleatorios. Se incluyeron 38 estudios; se analizaron datos de 279 mujeres; 60 pacientes fueron diagnosticados con COVID-19. El metaanálisis mostró que no hubo una asociación significativa entre la COVID-19 y el parto pretérmino (OR = 2,25; 95%CI: 0,96, 5,31; p = 0,06; I² = 0%). No se encontró una relación significativa entre el peso al nacer y el COVID-19 (MD = -124,16; IC95%: -260,54, 12,22; p = 0,07; I² = 0%). Entre 432 recién nacidos, 10 fueron diagnosticados como positivos tempranamente en SARS-CoV-2. Debido a las características de los estudios, el nivel de evidencia de este metaanálisis fue considerado como muy bajo. La COVID-19 en mujeres embarazadas, tal vez no está asociada con la ocurrencia de partos prematuros, o peso al nacer en niños recién nacidos, no obstante, la evidencia hasta la fecha es muy dudosa. Algunos informes sugieren que la transmisión vertical del SARS-CoV-2 al recién nacido es posible, pero la evidencia todavía no está clara.

Prediction of cumulative rate of COVID-19 deaths in Brazil: a modeling study / Projeção da taxa cumulativa de óbitos por COVID-19 no Brasil: um estudo de modelagem

ABSTRACT: Objective: Estimating the potential number of COVID-19 deaths in Brazil for the coming months. Methods: The study included all confirmed cases of COVID-19 deaths, from the first confirmed death on March 17th to May 15th, 2020. These data were collected from an official Brazilian website of the Ministry of Health. The Boltzmann function was applied to a data simulation for each set of data regarding all states of the country. Results: The model data were well-fitted, with R2 values close to 0.999. Up to May 15th, 14,817 COVID-19 deaths have been confirmed in the country. Amazonas has the highest rate of accumulated cases per 1,000,000 inhabitants (321.14), followed by Ceará (161.63). Rio de Janeiro, Roraima, Amazonas, Pará, and Pernambuco are estimated to experience a substantial increase in the rate of cumulative cases until July 15th. Mato Grosso do Sul, Paraná, Minas Gerais, Rio Grande do Sul, and Santa Catarina will show lower rates per 1,000,000 inhabitants. Conclusion: We estimate a substantial increase in the rate of cumulative cases in Brazil over the next months. The Boltzmann function proved to be a simple tool for epidemiological forecasting that can assist in the planning of measures to contain COVID-19.

RESUMO: Objetivo: Estimar o número potencial de mortes por COVID-19 no Brasil nos próximos meses. Métodos: O estudo incluiu todos os casos confirmados de óbitos do COVID-19, desde o primeiro óbito confirmado em 17 de março até 15 de maio de 2020. Esses dados foram coletados no site oficial do Ministério da Saúde. A função Boltzmann foi aplicada a uma simulação de dados para cada conjunto de dados referente a todos os estados do país. Resultados: Os dados do modelo foram bem ajustados, com valores de R2 próximos a 0,999. Até 15 de maio, 14.817 mortes de COVID-19 foram confirmadas no país. O Amazonas possui a maior taxa de casos acumulados por 1.000.000 habitantes (321,14), seguido pelo Ceará (161,63). Estimou-se que os estados do Rio de Janeiro, Roraima, Amazonas, Pará e Pernambuco sofrerão um aumento substancial na taxa de casos acumulados até 15 de julho. Mato Grosso do Sul, Paraná, Minas Gerais, Rio Grande do Sul e Santa Catarina apresentarão taxas potenciais mais baixas por 1.000.000 habitantes. Conclusão: Foi estimado um aumento substancial na taxa de casos cumulativos no Brasil nos próximos meses. A função Boltzmann provou ser uma ferramenta simples para previsão epidemiológica que pode auxiliar no planejamento de medidas para conter o COVID-19.

Knowledge about the intrauterine device and interest in using it among women users of primary care services / Conhecimento e interesse em usar o dispositivo intrauterino entre mulheres usuárias de unidades de saúde / Conocimiento e interés en el uso del dispositivo intrauterino entre mujeres usuarias de unidades salud

Objective: to analyze the level of knowledge about the intrauterine device, the interest in using it and the relationship between these events among women in reproductive age. Method: cross-sectional study conducted with 1858 women between 18 and 49 years old, attending Primary Health Care Facilities. Data were obtained in face-to-face interviews. The level of knowledge was evaluated by items with answers options "agree", "disagree" and "I don't know". Knowledge was categorized as below/equal and above the median. Chi-square and multiple logistic regression were used in Stata 14.2 (95% confidence level). Results: intrauterine device current use was not frequent (1.7%; n=32) and the level of knowledge was higher among women between 25 and 34 years old, white, living in Aracaju (Sergipe), who were more educated, and who were currently using or had already used the intrauterine device. Interest in using the intrauterine device (38.0%; n=634) was higher among younger women, single, more educated, had health insurance, no children and with higher level of knowledge about the intrauterine device. Conclusion: the level of knowledge about the intrauterine device was associated with the interest in using it.

Objetivo: analisar o nível de conhecimento sobre o dispositivo intrauterino, o interesse em usá-lo e a relação desses eventos entre mulheres em idade reprodutiva. Método: estudo transversal conduzido com 1858 mulheres de 18-49 anos de idade, usuárias de Unidades Básicas de Saúde. Os dados foram obtidos por entrevistas face a face. Avaliou-se o nível de conhecimento por meio de itens que admitiam repostas do tipo concordo, não concordo e não sei, cujo escore foi categorizado em abaixo/igual e acima da mediana. Utilizaram-se qui-quadrado e regressão logística múltipla, calculados no Stata 14.2 (nível de confiança igual a 95%). Resultados: o uso atual do dispositivo intrauterino foi pouco frequente (1,7%; n=32), sendo o nível de conhecimento maior entre mulheres com 25-34 anos de idade, mais escolarizadas, brancas, que usavam/já tinham usado o dispositivo intrauterino e residentes em Aracaju, Sergipe. O interesse em usar o dispositivo intrauterino (38,0%; n=634) foi maior entre as mulheres mais jovens, com maior escolaridade, com plano de saúde, solteiras, sem filhos e com maior nível de conhecimento sobre o dispositivo intrauterino. Conclusão: o nível de conhecimento sobre o dispositivo intrauterino foi associado ao interesse em usá-lo.

Objetivo: analizar el nivel de conocimiento sobre el dispositivo intrauterino, el interés en usarlo y la relación de estos eventos entre las mujeres en edad reproductiva. Método: estudio transversal realizado con 1858 mujeres entre 18 y 49 años, usuarias de Unidades Básicas de Salud. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas personales. El nivel de conocimiento se evaluó mediante ítems que permitieron respuestas del tipo de acuerdo, en desacuerdo y no sé, cuyo puntaje se clasificó como inferior/igual y superior a la mediana. Se utilizaron chi-cuadrado y regresión logística múltiple, calculados en el Stata 14.2 (nivel de confianza del 95%). Resultados: el uso actual del dispositivo intrauterino fue poco frecuente (1,7%; n=32) y el nivel de conocimiento fue mayor entre las mujeres blancas de 25 a 34 años, más educadas, que ya usaban o habían usado el dispositivo intrauterino y residentes en Aracaju, Sergipe. El interés en usar el dispositivo intrauterino (38,0%; n=634) fue mayor entre las mujeres más jóvenes, con mayor nivel educativo, con seguro médico, solteras, sin hijos y con un mayor nivel de conocimiento sobre el dispositivo intrauterino. Conclusión: el nivel de conocimiento sobre el dispositivo intrauterino se asoció con el interés en usarlo.

Elevated prevalence of high-risk HPV in healthy oral mucosa of users and nonusers of drugs in Northeastern Brazil

Abstract: Variable rates of HPV infection have been reported in healthy oral mucosa worldwide. The main objective of this study was to detect and genotype HPV infection in users and nonusers of drugs with clinically healthy mucosa from the Northeast Brazil. Samples from 105 patients were amplified using the primers MY09/MY11 and GP5+/GP6+, and genotyping was performed by multiplex-PCR for HPV-6/11, 16 and 18. A total of 81.9% samples were positive. Among drug users, 84.5% presented the virus and 20.4% showed multiple infections. Among non-drug users, 78.7% were positive and 13.5% had multiple infections. Limited information is available on oral HPV in Brazilian population, especially for drug users, and our results showed higher HPV infection rates in both users and nonusers of drugs. More studies and researches focused on drug users including factors like sexual behavior, nutrition and cultural habits are necessary to enhance the comprehension of this relationship, and develop preventive strategies.

Spatial analysis and temporal trends of suicide mortality in Sergipe, Brazil, 2000-2015 / Análise espacial e tendência temporal da mortalidade por suicídio em Sergipe, Brasil, 2000-2015

Abstract Background The World Health Organization defines suicide as the act of deliberately killing oneself. It is the second leading cause of death among 15-29 year olds globally. Objective To analyze the epidemiological profile and the spatial distribution of suicide deaths in the state of Sergipe. Methods We performed an ecological time-series study with data from the Brazilian Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM) about deaths by suicide occurring between 2000 and 2015. We considered as suicide deaths cases recorded as voluntary self-inflicted injuries. Suicide rates were estimated and age-adjusted in the population above 9 years. We analyzed temporal trends by sex and age groups using the simple linear regression model. For the spatial analysis, we performed Kernel density estimation with the software TerraView version 4.2.2. Results We identified 1,560 suicide cases in the state of Sergipe between 2000 and 2015, with a mean of 97.5 cases per year. We also observed that suicide rates in the state increased 102.3% (from 2.69/100,000 population in 2000 to 5.44 in 2015). Suicides occurred predominantly among males (1,160 cases; 74.35%), single people (1,010 cases; 64.7%), and brown-skinned people (1,039 cases; 66.6%). We observed significantly growing temporal trends in the general population, especially among male adults. Spatial analysis allowed us to draw a map that showed the regions with the highest occurrence of suicide. Conclusion We observed growing suicide trends in the state of Sergipe and the spatial analysis was an important tool that showed the areas with higher incidences of suicide.

Resumo Introduçao A Organização Mundial da Saúde define o suicídio como o ato de se matar deliberadamente. É a segunda principal causa de morte entre jovens de 15 a 29 anos no mundo. Objetivo Analisar o perfil epidemiológico e a distribuição espacial dos óbitos por suicídio no estado de Sergipe. Métodos Foi realizado estudo ecológico e de série temporal com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) dos óbitos por suicídio ocorridos entre 2000 e 2015. Foram considerados suicídio os casos de mortes registrados como lesões voluntárias autoinfligidas. As taxas de suicídio foram estimadas e ajustadas por idade na população acima de 9 anos. Foram analisadas as tendências temporais por sexo e grupos etários usando o modelo de regressão linear simples. Para a análise espacial, foi realizada a estimativa de Kernel com o software TerraView 4.2.2. Resultados Foram identificados 1.560 casos de suicídio no estado de Sergipe entre 2000 e 2015, com média de 97,5 casos por ano. Observou-se um aumento de 102,3% das taxas de suicídio no estado (de 2,69/100.000 habitantes em 2000 para 5,44 em 2015). Os suicídios ocorreram predominantemente no sexo masculino (1.160 casos; 74,35%), em solteiros (1.010 casos; 64,7%) e pardos (1.039 casos; 66,6%). Foram observadas tendências temporais crescentes na população geral, especialmente entre adultos do sexo masculino. A análise espacial permitiu a construção de mapas exibindo as regiões com maiores concentrações de suicídio. Conclusão Observaram-se tendências crescentes de suicídio no estado de Sergipe e a análise espacial foi uma importante ferramenta ao mostrar áreas com maiores incidências de suicídio.

Tendência temporal e características epidemiológicas da tuberculose em um município do nordeste do Brasil / Tendencia en el tiempo y características epidemiológicas de la tuberculosis en un municipio del noreste de Brasil / Trend temporary and epidemiological characteristics of tuberculosis in a municipality of northeast Brazil

RESUMO Introdução: A tuberculose é uma doença infecciosa considerada um grave problema de saúde pública no Brasil, com elevadas prevalências nas regiões Norte, Nordeste e Centro-oeste. Objetivo: Analisar a tendência temporal e descrever as características clínico-epidemiológicas dos casos de tuberculose no município de Lagarto/SE, Nordeste do Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, retrospectivo e de série temporal, por meio de dados secundários dos casos de tuberculose notificados entre o período de 2002 e 2012. As fontes de dados utilizadas foram as fichas de investigação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Analisaram-se as tendências temporais por sexo e faixa etária através de regressão linear, considerando-se p< 0,05. Resultados: Foram notificados 315 casos de tuberculose, sendo a taxa média de incidênciade 30,15 casos para cada 100 mil habitantes. Houve um decréscimo (31 porcento) da taxa de incidência, variando de 31,51(2002) para 21,74(2012). Observou-se predomínio do sexo masculino (65,4 porcento), adultos jovens (61 porcento), casos novos (84,1 porcento), forma pulmonar (84,4 porcento), bacilíferos (66,98 porcento) e ocorrência de 05 casos (1,59 porcento) de coinfecção TB/HIV. No tocante a tendência, foi observada uma redução significativa para o sexo feminino (p=0,015) e em idosos (p=0,04). Conclusões: Apesar das variações anuais nas taxas, foi perceptível uma tendência decrescente da incidência de casos de tuberculose no município de Lagarto/SE. Torna-se importante manter e intensificar as intervenções de controle, com prioridades estratégicas focadas na busca ativa de sintomáticos respiratórios, sobretudo em localidades de difícil acesso aos serviços de saúde(AU)

RESUMEN Introducción: La tuberculosis es una enfermedad infecciosa considerada un problema grave de salud pública en Brasil, con una alta prevalencia en el norte, noreste y medio oeste. Objetivo: Analizar las tendencias en el tiempo y describir las características clínicas y epidemiológicas de los casos de tuberculosis en la ciudad de Lagarto/SE, noreste de Brasil. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y series de tiempo, el uso de datos secundarios de los casos de tuberculosis notificados entre el período 2002 y 2012. Las fuentes de datos utilizadas fueron los registros Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN). Las tendencias temporales se analizaron por sexo y grupo de edad por regresión lineal, considerando p <0,05. Resultados: Se reportaron 315 casos de tuberculosis, y la tasa media de incidencia de 30,15 casos por cada 100 mil habitantes. Hubo una disminución (31 por ciento) se la tasa de incidencia que oscila entre 31,51 (2002) a 21,74 (2012). Hubo un predominio del sexo masculino (65,4 por ciento), adultos jóvenes (61 por ciento), nuevos casos (84,1 por ciento), forma pulmonar (84,4 por ciento), la tuberculosis activa (66,98 por ciento) y la ocurrencia de 05 casos (1,59 por ciento) con coinfección con el TB/HIV. En cuanto a la tendencia se observada reducción significativa para las mujeres (p = 0,015) y mayores (p = 0,04). Conclusiones: A pesar de las variaciones anuales de las tasas, fue notable una tendencia a la baja en la incidencia de casos de tuberculosis en la ciudad de Lagarto / SE. Es importante mantener e intensificar las intervenciones de control con las prioridades estratégicas centradas en la búsqueda activa de sintomáticos respiratorios, especialmente en lugares de difícil acceso a los lugares de servicios de salud(AU)

ABSTRACT Introduction: Tuberculosis is an infectious disease considered a serious public health problem in Brazil, with high prevalence in the North, Northeast and Midwest. Objective: To analyze time trends and describe the clinical and epidemiological features of tuberculosis cases in the city of Lagarto/SE, Northeast Brazil. Methods: We conducted a descriptive, retrospective and time series study, using secondary data of tuberculosis cases notified entre the period 2002 and 2012. The data sources used were the investigation chips of Information System of Notification of Diseases (SINAN). Temporal trends were analyzed by sex and age group by linear regression, considering p <0.05. Results: 315 cases of tuberculosis were reported, and the average incidence rate of 30.15 cases per 100 thousand inhabitants. There was a decrease (31 percent) the incidence rate ranging from 31.51 (2002) to 21.74 (2012). There was a predominance of males (65.4 percent), young adults (61 percent) new cases (84.1 percent), pulmonary form (84.4 percent), active tuberculosis (66.98 percent) and the occurrence of 05 cases (1.59 percent) coinfection with TB/HIV. Regarding the trend was observed a significant reduction for females (p = 0.015) and older (p = 0.04). Conclusions: Despite annual variations in rates, a downward trend in the incidence of tuberculosis cases in the city of Lagarto/SE was noticeable. It is important to maintain and intensify control interventions with strategic priorities focused on active search for respiratory symptoms, especially in difficult to access to health services locations(AU)

Dinâmica espacial e temporal da infecção pelo vírus da hepatite C / Spatial and temporal dynamics of infection by the hepatitis C virus

Introdução: O Vírus da Hepatite C (HCV) é uma das princi-pais causas de doença hepática crônica em todo o mundo. O Brasil é um país com uma prevalência intermediária de 1% a 2% e com características epidemiológicas distintas confor-me região geográfica estudada. Objetivo: Analisar a dinâmi-ca espacial e a tendência temporal da infecção pelo vírus da hepatite C no estado de Sergipe, durante o período de 2007 a 2015. Material e métodos: Estudo ecológico e descritivo, através do uso de dados secundários dos casos de HCV no-tificados no Sistema de Informação de Agravos de Notifica-ção (SINAN), de 2007 a 2015. Analisaram-se as tendências temporais por sexo e faixa etária através de regressão linear, considerando-se p<0,05 e obtendo-se a variação percentual anual (APC). Para a análise espacial foi adotado o estimador de densidade Kernel, sendo as análises realizadas no software TerraView 4.2.2. Resultados: Foram notificados 567 casos de hepatite C no estado de Sergipe. Predominou o sexo mascu-lino (62,08%); pardo (66,13%); faixa etária de 50 a 59 anos (31,74%). A coinfecção HIV/HCV ocorreu em 5,64% (n=32). A prevalência variou de 2,51 (2007) para 3,34 (2015) casos por 100 mil habitantes, aumento de 33,06%. Observaram-se ten-dências decrescentes para crianças e adultos de 20 a 39 anos, e crescentes, para adolescentes, adultos de 40 a 59 anos e idosos. A análise espacial permitiu a construção de mapas apontan-do a existência de clusters ("hot spots"), no entanto não foi verificada presença de autocorrelação espacial, apresentando uma distribuição espacial heterogênea da infecção pelo HCV. Conclusão: Apesar das flutuações nas taxas, no geral ocorreu uma tendência crescente da ocorrência de casos de hepatite C no estado de Sergipe.

Introduction: Hepatitis C Virus (HCV) is one of the main causes of chronic liver disease worldwide. Brazil presents an intermediate prevalence ranging from 1% to 2%. According to the studied geographic region, it has distinct epidemiological characteristics. Objectives:To analyze the spatial dynamics and temporal tendency of the hepatitis C infection in the State of Sergipe from 2007 to 2015. Methods and Materials: We carried out an ecological, descriptive study using secondary data retrieved from cases of hepatitis C virus registered on the Information System on Diseases of Compulsory Declarationplatform (SINAN). Temporal trends were analyzed using linear regression and the annual percentage change (APC). We considered individuals' gender and age range. P-value of less than 0.05 was considered statistically significant.Kernel density estimation (KDE) was used for the spatial analysis through TerraView 4.2.2 software. Results: There were 567 cases of hepatitis C reported in the state of Sergipe. Study sample was constituted predominantly by males (62.08%); brown people (66.13%), and age group ranging from 50 to 59 (31.74%). HIV/HCV coinfection occurred in 5.64% (n = 32). Prevalence varied from 2.51 cases in 2007 to 3.34 cases in 2015 per 100,000 inhabitants. Coinfection showed an increase of 33.06%. Children and adults (20 to 39 years-old)presented a decreased trend. Adolescents and adults (40 to 49 years-old) presented an increased trend, as well as the elderly people. Spatial analysis allowed the construction of maps indicating the existence of clusters ("hot spots"). However it did not verify the presence of spatial autocorrelation, presenting a heterogeneous spatial distribution of Hepatitis C Virus infection. Conclusion: In spite of the fluctuations in the rates, in general there was an increasing incidence trend of Hepatitis C Virus in the state of Sergipe.

Satisfaction with the use of contraceptive methods among women from primary health care services in the city of São Paulo, Brazil / Satisfação com o uso de métodos contraceptivos entre usuárias de unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo

Abstract Objectives: to assess satisfaction with the use of contraceptive methods among women attending primary health care services in São Paulo, Brazil. Methods: crosssectional study conducted with a sample of 668 women aged 1849 years, who were enrolled in 38 primary health care facilities in São Paulo city, Brazil, in 2015. Exclusion criteria were no sexual initiation, use of irreversible contraceptive methods for more than five years, pregnancy and no contraceptive method use. Data were analyzed using chisquare and multivariate logistic regression. Results: in general, women were satisfied with current contraceptive method (78.7%). The higher percentage of satisfaction was observed among IUD users (94.7%), and female and male sterilization users (93.5% and 91.7%, respectively). Withdrawal users were less satisfied (52.9%). Contraceptive method itself was the only factor associated with satisfaction. Barrier or traditional method users were less likely to be satisfied with their contraceptive methods than irreversible method users. Conclusions: long acting contraceptive method and irreversible method users were more satisfied with their contraceptive methods. Efforts should be undertaken in order to make these contraceptives available and accessible in primary health care facilities in Brazil.

Resumo Objetivos: avaliar a satisfação com o método contraceptivo em uso entre usuárias de unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo/SP. Métodos: estudo transversal conduzido com 668 mulheres com idade entre 18 e 49 anos, usuárias de 38 unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo, Brasil, em 2015. Foram excluídas mulheres que não haviam iniciado a vida sexual, tinham feito laqueadura/parceiro foi vasectomizado há mais de cinco anos, estavam grávidas e não usavam métodos contraceptivos. Dados foram analisados usando teste de diferença entre proporções pelo quiquadrado e regressão logística múltipla. Resultados: a maior parte das mulheres estava satisfeita com o método contraceptivo utilizado (78,7%). A maior satisfação foi observada entre usuárias do DIU (94,7%), da laqueadura (93,5%) e vasectomia (91,7%). A menor satisfação foi entre usuárias de coito interrompido (52,9%). O tipo de método foi o único aspecto associado à satisfação com o método contraceptivo. Mulheres que usavam métodos de barreira ou tradicionais tiveram menos chance de estar satisfeitas com o método usado, quando comparadas às mulheres queusavam métodos irreversíveis. Conclusões: usuárias de métodos contraceptivos de longa duração ou irreversíveis relataram estar mais satisfeitas. Esforços devem ser empreendidos para que esses métodos estejam disponíveis nas unidades básicas de saúde e o acesso a eles seja facilitado.

Satisfação e percepção de dor em puérperas: um estudo comparativo após parto vaginal e cesariana em maternidades públicas de Aracaju / Pain perception and satisfaction of postpartum women: a comparative study after vaginal and caesarean birth in Aracaju public hospitals

INTRODUÇÃO: Além da qualidade do cuidado, estrutura física e acesso ao serviço de saúde, a assistência humanizada no processo de nascimento deve refletir sobre a experiência de dor e satisfação da mulher. OBJETIVO: Comparar a satisfação e a percepção de dor vivenciada pela mulher no parto vaginal e na cesariana. MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal envolvendo puérperas. Foram aplicados: "Questionário de Experiência e Satisfação com o Parto" (QESP) modificado, versão curta do "questionário de dor McGill" e "esquema de representação corporal feminino". RESULTADOS: Foram entrevistadas 150 puérperas. Após a cesariana, demonstraram maior satisfação quanto à forma que decorreu o trabalho de parto (TP) (p=0,01) e menos satisfação em relação à dor no pós-parto (PP) (p=0,04). As de parto vaginal estavam mais satisfeitas sobre como decorreu o PP (p=0,02) e menos satisfeitas com a intensidade de dor no TP (p=0,03) e no parto (P) (p=0,01). As características dolorosas durante o TP e P foram aguda e cruel-punitiva. Em relação ao PP, a dor em baixo ventre foi mais relatada após a cesariana. A intensidade dolorosa no TP foi significativamente maior no parto vaginal (7,30 (±2,82) versus 5,86 (±3,51), (p=0,007). CONCLUSÃO: As que realizaram cesariana estavam mais satisfeitas como decorreu o TP e menos satisfeitas em relação à dor no PP. As de parto vaginal estavam mais satisfeitas com a forma que decorreu o PP e menos satisfeitas com a intensidade de dor no TP e P.

INTRODUCTION: In addition to the quality of care, physical structure and access to health services, a humanized care during birth process should reflect on the women's experience of pain and satisfaction. OBJECTIVE: To compare the satisfaction and perception of pain experienced by women during vaginal and cesarean delivery processes. METHODS: Descriptive cross-sectional study involving women in the immediate postpartum period. The modified "Experience and Satisfaction with Childbirth Questionnaire" ("Questionário de Experiência e Satisfação com o Parto" ­ QESP), the short version of "McGill pain questionnaire" and the "female body representation scheme" were used. RESULTS: 150 postpartum women were interviewed. After cesarean section demonstrated more satisfaction regarding the way the labor (LB) was carried out (p=0.01) and less satisfaction with pain in the postpartum period (PP) (p=0.04). Those submitted to vaginal delivery were more satisfied with their PP (p=0.02) and less satisfied with the intensity of pain during LB (p=0.03) and at birth (B) (p=0.01). The pain described during LB and B were "acute" and "cruel-punitive". In relation to PP, pain in the lower belly was more often reported after cesarean sections. Pain intensity during LB was significantly higher in vaginal labor (7,30 (±2,82) versus 5,86 (±3,51), (p=0,007). CONCLUSION: The perform cesarean sections were more satisfied with the way LB was carried out and less satisfied in relation to pain in the PP. Women who underwent vaginal labor were more satisfied with the PP and less satisfied with the intensity of pain during LB and at B.

Spatial analysis of viral hepatitis and schistosomiasis coinfection in an endemic area in Northeastern Brazil

Abstract INTRODUCTION: This cross-sectional study analyzed the spatial distribution of hepatitis B or C virus (HBV/HBC) and schistosomiasis coinfection. METHODS: Serum samples were collected from patients with Schistosoma mansoni infection. These were tested for serological markers of HBV/HCV infection. The spatial distribution of coinfection was analyzed using intensity kernel estimation. RESULTS: Overall, 9.4% of individuals had contact with HBV and 1.7% of samples tested positive for anti-HCV antibodies. We identified clusters of risk located in the central region. CONCLUSIONS: Spatial analysis allowed visualization of high-risk areas, leading to a definition of priority areas to be targeted for intensification of control interventions.