Tumor desmoide intra-abdominal como recidiva de tumor desmoide de pared abdominal: a propósito de un caso / Intra-abdominal desmoid tumor how relapse of desmoid tumor of abdominal wall: purpose of a case

Se presenta el caso de un paciente masculino de 25 años con diagnóstico por biopsia, de Tumor Desmoide (TD) de pared abdominal, a quien se le practicó excerresis con resección amplia de la lesión en 1995, reingresando en marzo de 1996 con diagnóstico de Tu. Desmoide recidivante intraabdominal, motivo por el cual se practica laparotomia exploradora, encontrándose Tu. Intraabdominal de 30 cm de diámetro, infiltrando asas delgadas, Colon retroperitoneo y grandes vasos

Resecciones pulmonares con el empleo de autosuturas: experiencia clínical en diez años 1981-1992 / Pulmonary resections with autosultures: clinical experience on 10 years. 1981-1992

Entre enero de 1981 y diciembre de 1992, 262 pacientes fueron sometidos a cirugía torácica en el Servicio número Uno, en el Hospital Central Miguel Pérez Carreño de Caracas, (IVSS). Las suturas automáticas fueron utilizadas en todos los pacientes, cuyo promedio de edad fue de 58 años, rango de 14 a 84 años, siendo masculinos el 70,23 por ciento y femeninos el 29,77 por ciento el restante. El porcentaje de complicaciones fue de 3,44 por ciento (9 casos) y el de fitula bronco-pleural 1,15 por ciento (3 casos). La incidencia de fístulas post-neumonectomías fue del 1,33 por ciento a los tres meses de la cirugía y un 2,5 por ciento del total. La incidencia de neoplasias malignas fue de 5,73 por ciento y la mortalidad operatoria de 0,38 por ciento. El engrapado de uno o más elementos anatómicos del hilio pulmonar lo realizamos en todas las neumonectomías (nueves). El rol que representan las suturas automáticas en la cirugía pulmonar es analizado, haciendo especial referencia a las fugas aéreas persistentes y fístula bronco-pleurales

Lesión traumática del higado / Traumatic injurie of the liver

Entre Enero de 1977 y Diciembre de 1987, 115 pacientes con traumatismo hepático fueron tratados en el "Hospital Leopoldo Manrique Terrero" de Caracas, de los cuales 102 fueron del sexo masculino y 97 de ellos presentaban heridas penetrantes. La hepatorrafía constituyó el tratamiento en 96 casos, con mortalidad en 7 pacientes del total (6,09 por ciento) siendo la causa de muerte falla de múltiples órganos en 4 casos, insuficiencia renal en 2 casos y en el otro insuficiencia respiratoria

Nodulos hipocaptantes y carcinoma del tiroides / Cold thyroid nodule and thyroid carcinoma

Se presenta el estudio de 298 pacientes ingresados en los Servicios de Cirugía del Hospital Miguel Pérez Carreño (HMCP) en un lapso de 9 años (1977-1986) con diagnóstico de nódulo tiroideo hipocaptante y a los cuales se les realizó exéresis de la lesión. El estudio histológico de estos nódulos revelo un 90 por ciento de lesiones benignas, con predominio de los adenomas tiroideos (60 por ciento). Sólo 30 casos del total presentaron carcinoma, aproximadamente 10 por ciento del total. La lesión maligna fue más frecuente en las mujeres, pero el riesgo de cáncer en un nódulo hipocaptante fue mayor en los hombres (15,4 por ciento) vs 9,6 por ciento en las mujeres). La incidencia de carcinoma fue mayor en los pacientes jóvenes y en los mayores de 60 años. El tipo de cáncer más frecuente por clasificación histológica fue: papilar y formas mixtas que representó un 86,7 por ciento; folicular con un 10 por ciento y 1 paciente con carcinomamedular. No se presentaron casos de carcinoma anaplásico. Las manifestaciones clínicas fueron escasas, a excepción del nódulo palpable. La lesión nodular neoplásica fue más frecuente en el lóbulo derecho (58 por ciento) y el procedimiento operatorio preferido por los cirujanos fue la lobectomía del lado afectado, con o sin istmectomía (63,3 por ciento), se practicó vaciamiento radical cervical en 8 casos (27 por ciento), sólo cuando existían adenopatías palpables o descubiertas en la intervención

Trauma infanto juvenil / Trauma children and adolescents

Presentamos una revisión retrospectiva de los traumatismos en los menores de 18 años en el Hospital "Leopoldo Manrique" entre los años de 1981 a 1991, con el objeto de evaluar este problema de salud pública. Durante este lapso, 231 casos fueron operados por el Servicio de Cirugía, con predominio evidente del sexo masculino; 134 pacientes presentaron heridas por arma de fuego. Las lesiones abdominales fueron las más frecuentes (1991 pacientes), aun cuando muchos pacientes presentaron lesiones multisistémicas. Las vísceras huecas, hígado y vasos fueron la estructuras más comunmente lesionadas. La mortalidad de acuerdo al agente agresor fue de 119 por arma de fuego, cuarenta y nueve por accidentes de tránsito, veintiocho con armas blancas y sesenta y nueve por otras causas diferentes

Resecciones pulmonares con el empleo de autosuturas: experiencia clínica en diez años 1981-1991 / Pulmonary resections with use of autosutures: clinical experience in 10 years

Entre enero de 1981 y diciembre de 1991 (diez años), 262 pacientes fueron sometidos a cirugía torácica en el Servicio número uno, en el Hospital Central Miguel Pérez Carreño de Caracas, (IVSS), bajo la supervisión de uno de nosotros (JRLO). Las suturas automáticas fueron utilizadas en todos los pacientes. Representando las neoplasias malignas el 5,73 por ciento . La mortalidad operatoria fue nula. Uno de nuestros enfermos sometido a resección atípica por neumotorax espontáneo idiopático benigno recurrente falleció a las cuatro semanas de intervenido por Neumonía como consecuencia de paro cardio-respiratorio que presentó en la sala de recuperación, a las doce horas de la intervención. Con rango de edad entre los 14 y 84 años con media de 58. Masculinos el 70,23 por ciento , femeninos el 29,77 por ciento restante. El porcentaje de complicaciones fue de 3,44 por ciento (nueve casos). La fístula bronco-pleural en el 1,15 por ciento (tres casos). La incidencia de fístulas post-neumonectomías fue del 1,33 por ciento a los tres meses de la cirugía y un 2,5 por ciento del total. El agrapado de uno o más elementos anatómicos del hilio pulmonar lo realizamosen todas las neumonectomías (nueve). El rol que representan las suturas automáticas en la cirugía pulmonar es analizado, haciendo especial referencia a las fuga aéreas persistentes y fístulas broncopleurales

Resecciones pulmonares con el empleo de autosuturas: experiencia clínica en diez años(1981-1991) / Pulmonary resection with autosutures used: clinical experience in 10 years (1981-1991)

Entre enero de 1981 y diciembre de 1991 (diez años), 261 pacientes fueron sometidos a cirugía torácica en el Servicio número uno, en el Hospital Central Miguel Pérez Carreño de Caracas (IVSS)), bajo la supervición de uno de nosotros (JRLO). Las suturas automáticas fueron utilizadas en todos los pacientes. Con rango de edad entre los 14 y 84 años con media de 58. Masculinos el 70%, femeninos el 30% restante. El porcentaje de complicaciones fue de 3,44% (nueve casos). La fístula broncopleural se presentó en el 1,15%(tres casos). La incidencia de fístulas post neumonectomias fué del 1,33% a los 3 meses de las cirugía y un 2,5% del total. El engrapado de uno o más elementos anatómicos del hilio pulmonar se realizó en todas las neumonectomias (nueve). El rol que presentan las suturas automáticas en la cirugía pulmonar es analizado, haciendo especial énfasis a las fugas aéreas persistentes y fístulas broncopleurales

Suturas automáticas en cirugía oncológica: experiencia clínica en diez años (1980-1990) / Mecanical suture in oncologic surgery: clinical experience in 10 years (1980-1990)

Desde enero 1980 hasta 1990 (diez años) el autor y su grupo de trabajo del Servicio Cirugía del Hospital Miguel Pérez Carreño han intervenido un total de 380 pacientes mediante el uso de instrumentos de autosutura, (T,A) diseñados por la Surgical United Corporation. De éstos, el 32% (N=122) presentaba una patología neoplásica maligna en diferentes localizaciones, con un rango entre 23 y 60 años. El 70% de ellos eran de sexo masculino. Las patologías malignas intervenidas incluía 5 carcinomas de esófago torácico, estadio I (TI-NO-MO) donde se realizó esofagectomía total con ascenso gástrico; 30 ADC gástricos; 4 neoplasias malignas de intestino delgado; 40 carcinomas de colon y recto; 18 NIC in situ de cuello uterino y 21 nódulos solitarios de pulmón con una tasa del 15.5% de carcinoma

Nódulo frío y carcinoma del tiroides / cold nodule and thyroid carcinoma

Se presenta el estudio de 298 pacientes ingresados en los servicios de Cirugía del Hospital Miguel Pérez Carreño (HMPC) en un lapso de 9 años (1977-1986) con el diagnóstico de Nódulo Tiroideo Hipocaptante y a los cuales se le realizó exieresis de la lesión. El estudio histológico de estos nódulos reveló un 90% de lesiones benignas, con predominio de los Adenomas tiroideos (60%). Solo 30 casos del total presentaron Carcinoma aproximadamente 10 del total. La lesión maligna fue más frecuente en las mujeres, pero el riesgo de cáncer en un nódulo hipocaptante fue mayor en los hombres (15.4% vs 9.6% en las mujeres). La incidencia de Carcinoma fue mayor en los pacientes jóvenes y en los mayores de 60 años. El tipo de cáncer más frecuente por clasificación histológica fue: Papilar y formas mixtas que representó un 86.7%; Folicular con un 10% y 1 paciente con carcinoma Medular. No se presentaron casos de carcinoma anaplásico

Biopsia pulmonar a cielo abierto: con el empleo de autosuturadoras 1981-1991 / Perform open lung biopsy with autosuturesose 1981-1991

En este trabajo prospectivo longitudinal prolongado a futuro desde enero de 1981, el autor y asociados en la sección de Cirugía Torácica del servicio número 1 en el Hospital Central "Miguel Pérez Carreño" de Caracas, han realizado 34 biopsias pulmonares a cielo abierto, en pacientes con diagnóstico clínico imagenológico de Nódulos Pulmonares Solitarios (Coin Lesions), en edades comprendidas entre los 35 y 78 años (34 casos), 21 masculinos y 13 femeninos, con un porcentaje bajo de complicaciones, en 2 pacientes en quienes se utilizó el instrumento G.I.A. para la realización de la biopsia cuneiforme (sangramiento). Se concluye que la realización de la biopsia pulmonar a cielo abierto con la utilización del instrumental de autosutura (T.A.T.M. 90mm-50-30-G.I.A.) es una técnica sencilla, segura, con un porcentaje mínimo de complicaciones y fracasos, que la consideramos especialmente indicada en pacientes de alto riesgo

Pseudoquiste Pancreático: clínica, diagnóstico y tratamiento / Pancreatic pseudocyst: clinical, diagnosis and treatment

Se realizó una revisión retrospectiva estadística de las historias clínicas correspondientes a 17 pacientes, con diagnóstico de pseudoquiste pancreático, del Hospital General "Dr. Miguel Pérez Carreño", en un período de 8 años (1980-1988). Esta patología más frecuente fue el antecedente de enfermedad biliar en un 29.4% traumatismos en un 23.5%. En contraposición con otros trabajos realizados en nuestro país, nosotros no encontramos la etiología alcohólica como causa principal. El diagnóstico de más especificidad y sensibilidad fue la T.A.C. (100%) y en segundo lugar la ecosonografía (82%). Actualmente se preconiza el tratamiento de drenaje interno en cualquiera de sus variantes, según la localización del pseudoquiste y después de la sexta semana de evolución. Se utiliza el drenaje externo únicamente en pacientes que estén en malas condiciones y que presenten complicaciones

Câncer de cólon em adolescentes / Carcinoma of the colon in teenagers

o Carcinoma do cólon é uma entidade infreqüente em pessoas menores de 30 anos. Neste trabalho efetuamos um estudo retrospectivo da sua incidência no Hospital "Miguel Perez Carreño" do IVSS de Caracas, durante os anos de 1973 a 1987, na populaçäo compreendida entre os 12 e 18 anos. De um total de 218 casos, nove pertencem a este grupo etário. Säo discutidos os fatores clínicos, terapêuticos e o prognóstico desta afecçäo

El manejo de las lesiones penetrantes del tórax en la práctica civil: experiencia clínica / Management of penetrating wound of thorax on civil practice: clinical experience

En base a 253 casos de trauma torácicos los autores recomiendan la colocación de dos tubos de drenaje torácico 36 a 40 Frenh. La toracotomía precoz con la utilización de máquinas autosuturadoras, en los casos en los cuales está indicada, se considera como de gran beneficio

Vólvulo del intestino delgado / Small intestine volvulo

En la patología quirúrgica aguda el vólvulo representa una entidad infrecuente, cuya localización en las asas delgadas le confiere características interesantes. Una revisión retrospectiva de esta afección en el Hospital Pérez Carreño en el lapso comprendido entre los años 1975 a 1990 nos señala que de 34 pacientes con hallazgo operatorio de obstrucción por vólvulo, 22 (6.470//) se localizaron en asas delgadas. Predominando entre la segunda y quinta década (16) con semiología caracterizada por dolor (100//) y obstrucción (77//) por períodos mayores de 24 horas y evidencia de compromiso vascular irreversible en 50// de los casos; el íleon fue el asiento en 17 pacientes. La evolución fue satisfactoria en 18 oportunidades con un fallecimiento. El Vólvulo del intestino delgado predominó sobre el de colon, con clínica acentuada ameritando diagnóstico y tratamiento precoz que garantizará una mejor evolución

Herida abdominal por arma blanca / Abdominal wounds by knife

Se hace un estudio de las heridas por arma blanca evaluadas en el Hospital Pérez Carreño

Pancreatitis aguda clínica: diagnóstico tratamiento / Clinical acute pancreatitis: diagnosis and treatment

De los 38 pacientes revisados con pancreatitis aguda en un período de 3 años (1985-1988) en el Servicio de Cirugía del Hospital General "Dr. Miguel Pérez Carreño", se analizó la incidencia por sexo, siendo mayor en el masculino, grupos etarios, encontrándose una mayor frecuencia entre la segunda y quinta década; la etiopatogenia atribuible mayormente a la enfermedad biliar y al alcoholismo crónico en un 66% de los casos e idiopática en un 24%. En las historias revisadas se encontró amilasemia mayor de 500 U/L (68%), la leucocitosis con predominio de polimorfonucleares (78.9%), la hiperglicemia mayor de 200 mg%/ e hipocalcemia menor de 8 mg%/ (16%). El diagnóstico ecosonográfico fue positivo en un 58%. En 32 (84.3%) pacientes el tratamiento instaurado fue médico y en 6 pacientes (15.3%) fue quirúrgico, ya que ingresaron a la emergencia con diagnóstico de abdomen agudo, resultando 2 con litiasis biliar y 1 con pancreatitis necrotizante, aumentando así la morbimortalidad. Con esto hacemos énfasis en que el tratamiento médico es el de elección a menos que se presentan complicaciones, ya que la mayoría evolucionan satisfactoriamente

Evaluación de la citología en pesquisa de carcinoma del cervix / Evaluation of the cytology in searching of uterine cervix

La citología exfoliativa del cuello uterino, reforzada por estudios complementarios de tipo del test de Schiller, la Colposcopia y la Biopsia dirigida, continua formando parte importante en la pesquisa de lesiones malignas en grandes grupos de población, asintomática o no. La sencillez de su ejecución, lo inócuo y poco del procedimiento lo convierten en auxiliar invalorable. Haciendo hincapié en la importancia de los cuidados en la toma de la muestra y en la evaluación por personal con experiencia en su interpretación

Ascariasis biliar / Biliar ascariasis

La ascariasis es la parasitosis de mayor prevalencia en el Universo, con aproximadamente 664 millones de personas infestadas. La localización biliar es infrecuente, ocasionando complicaciones en el 25% de los casos. Durante 1988 se diagnosticaron tres pacientes con ascaris biliar, todos femeninos, con clínica de colescistitis, siendo el ultrasonido el procedimiento diagnóstico más completo. Se practicó colescistectomía más coledocotomía en dos casos ante el cuadro de colescistitis con ascaris en la luz vesicular. La evolución clínica y ecosonográfica fue satisfactoria

Traumatismo esplenico / Splenic trauma

En los traumatismos toraco-abdominales, cerrados o penetrantes, la lesión del bazo es frecuente. Desde Enero de 1977 a Diciembre de 1987, ambos inclusive, 51 pacientes con lesión esplénica fueron tratados en el Hospital "Leopoldo Manrique Terrero" de Caracas. De ellos 45 hombres y 6 mujeres, con trauma cerrado en 30 casos. La lesión esplénica fue estadificada en grado III y IV en 41 pacientes. La esplenectomía constituyó el tratamiento en 39 oportunidades. Esta entidad exije manejo adecuado en todas sus modalidades

Cáncer de próstata / Prostate cancer

Se realiza un análisis retrospectivo de 85 Historias Clínicas de pacientes que ingresaron con diagnóstico de Cáncer de Próstata al Hospital Oncológico "Padre Machado" de Caracas entre 1975 y 1985. Se observa que la incidencia del Cáncer de Próstata es baja por debajo de los 50 años (4,70), predominando en dichas edades los Sarcomas. En 47% de los pacientes, se hizo el diagnóstico histológico mediante biopsia transrectal o transperineal, con anestesia local y algunas veces sedación; 72,3% se presentaron en estadios avanzados (C y D). Mientras más indiferenciado es el tumor, más avanzado el estadio en el cual se presenta; los síntomas más frecuentes son los trastornos urinarios bajos, pero aparecen tardíamente. El tratamiento depende del estadio al diagnosticar, en el estadio D, se recomienda en nuestro centro,la resección Transuretral de Próstata (R.T.U.P.), en caso de obstrucción urinaria, asociándose Orquidectomía Subcapsular