Infecciones profundas de cabeza y cuello: una enfermedad común / Profunds infection of neck and head: a common disease

Se hizo un estudio retrospectivo de 64 pacientes de enero a diciembre 1996 en el Hospital Universitario de Caracas. Promedio de edad: 29,98 años, 34 masculino 30 femenino. Se hace un estudio de etiología, clínica, evaluación y tratamiento. 47 pacientes necesitaron drenaje quirúrgico

Terapia con oxigenación hiperbárica: aplicaciones clínicas / Hyperbaric oxygen therapy: clinical application

La terapia con oxigenación hiperbárica se administra elevando la presión atmósferica en una cámara en la cual, el paciente respira oxígeno al 100 por ciento. Un gran número de mecánismos beneficiosos se han asociado a la exposición en tales condiciones, bajo la cual la cantidad de oxígeno disuelto en sangre se incrementa enormemente. La aplicación clínica de la medicina hiperbárica se basa en principios físicos y fisiológicos. Así la experiencia continúa demostrando las ventajas clínicas y económicas, cuando este tratamiento se añade a regímenes terapéuticos standard. Un programa de Medicina Hiperbárica desarrollado profesional y cuidadosamente será de gran beneficio dentro del cuidado de la salud. El impacto real, sin embargo, puede evaluarse por su capacidad de reducir morbilidad y limitar el tiempo de estancia hospitalaria.

Colangiocarcinoma / Cholangiocarcinoma

El colangiocarcinoma es una neoplasia de baja prevalencia, pero que representa un gran desafío médico, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento, en vista de lo insidioso de sus manifestaciones clínicas. Su aparición se ha asociado en su origen celular con otros tumores hepáticos y relacionado con múltiples factores congénitos o adquiridos (infecciones, medicamentos u otras patologías). La variedad histológica más frecuente es el adenocarcinoma y la ubicación más común en el conducto colédeco; las metástasis regionales son un hallazgo usual al momento de la necropsia. Los hallazgos clínicos más frecuentes son: prurito, pérdida de peso, anorexia, acompañados de ictericia y hepatomegalia. Los avances inmunohistoquímicos en cuanto a los oncogenes (ras y C-er B-1) y marcadores tumorales (factor de crecimiento epidérmico o integrinas, entre otros) permiten hacer diagnóstico diferencial con otros cánceres hepáticos y en un futuro proporcionar información valiosa en relación a su biología celular. La aproximación inicial a los pacientes con esta patología se realiza a través de la ecosonografía, que puede asociarse a doopler, la tomografía axial computarizada y la Resonancia Magnética Nuclear tienen similar sensibilidad y especificidad, y se prefieren la anterior en caso de ancianos con historia de pérdida de peso. La colangiografía transhepática percutánea se prefiere cuando es posible, a la pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica ya que permite una mayor visualización de las vias biliares. El tratamiento incluye la resección y la colocación de endoprótesis. El primero, asociado a la radioterapia y la quimioterapia, es el que permite alcanzar la mejor sobrevida; la unión de estas modalidades terapeúticas abre una puerta para nuevas estrategias en cuanto al manejo de ésta patología