El rol del laboratorio en los hallazgos de intoxicación y exposición a monóxido de carbono / The role of the laboratory in findings of carbon monoxide poisoning and exposure

El monóxido de carbono es un gas altamente tóxico que se origina principalmente por la combustión incompleta de combustibles fósiles. La intoxicación presenta síntomas inespecíficos que solapan otras patologías y por lo tanto es indispensable la confirmación mediante la medición de la carboxihemoglobina en sangre. El laboratorio incorporó la determinación en el informe del estado ácido base a partir de octubre del 2018, debido a que previamente el médico debía solicitarla frente a la sospecha de una intoxicación. El objetivo del trabajo fue evaluar si esta medida implementada por el laboratorio contribuyó a mejorar el diagnóstico de intoxicación por CO, analizar las características de los pacientes con COHb mayor o igual a 5% y definir un valor de reporte inmediato para la COHb. El 46% de los casos con COHb mayor o igual a 5% no se relacionaban con una intoxicación y/o exposición a CO. De los casos de intoxicación se encontró que el 77% fueron diagnosticados a partir de la sospecha médica y un 23% por hallazgo del laboratorio. Se concluyó que es de mucha utilidad el rol del laboratorio en detectar aquellos casos que no fueron evidentes clínicamente. Existen ciertas patologías como las oncológicas o la enfermedad de Wilson donde se vieron valores elevados de COHb sin presentar intoxicación y se definió finalmente, como valor de reporte inmediato 7% para la COHb. (AU)

Carbon monoxide is a highly toxic gas that originates mainly from incomplete combustion of fossil fuels. Intoxication causes nonspecific symptoms that overlap with other conditions and, therefore, confirmation by measuring blood carboxyhemoglobin is essential. The laboratory incorporated the measurement in the acid-base status report as of October 2018, as it was previously required to be requested by the physician in case of suspected intoxication. The aim of this study was to evaluate whether this measure implemented by the laboratory contributed to the improvement of the diagnosis of CO intoxication, to analyze the characteristics of patients with COHb greater than or equal to 5% and to define an immediate reporting value for COHb. Overall, 46% of the cases with COHb greater than or equal to 5% were not related to CO poisoning and/or exposure. Of the cases of intoxication, 77% were diagnosed based on medical suspicion and 23% on laboratory findings. It was concluded that the laboratory has a useful role in detecting cases that were not clinically evident. There are certain diseases including different types of cancer or Wilson's disease where elevated COHb values were seen without intoxication and finally, 7% for COHb was defined as the immediate reporting value (AU)

Colesterol -LDL: ¿determinación química, fórmula de Friedewald o análisis de Regresión ? / LDL cholesterol: Direct homogeneous assay, Friedewald formula, or regression analysis?

La elevación del colesterol de la lipoproteína de baja densidad (C-LDL) es una de las principales causas de riesgo cardiovascular. Pese a la existencia de métodos analíticos para medir la concentración de C-LDL, el uso de la fórmula de Friedewald permite estimar su valor a partir de los valores de colesterol, triglicéridos y colesterol de la lipoproteína de alta densidad (C-HDL). Nuestro objetivo fue el evaluar la validez de la utilización de la fórmula, comparándola con la medida directa del C-LDL y el análisis de regresión múltiple a partir de datos de muestras de pacientes pediátricos. Se realizo un análisis de regresión lineal múltiple. La ecuación de regresión obtenida fue: C-LDL= -1,5988 + (0,845168*CT)-(0,0966192*TG)-(0,80157*C-HDL)+ (1,13943*sexo). Este modelo resulta satisfactorio (p-valor < 0,00001) ya que explica el 95,43% del comportamiento de las C-LDL con un valor de R2 = 0,9543. Los valores de C-LDL predichos con la ecuación de regresión presentaron un valor 97,26 ± 35,57 mg/dl, no mostrando diferencias significativas (p-valor=0,981) con los valores hallados con el método homogéneo 97,47 ± 36,55 mg/dl lo que permitiría su aplicación en nuestro laboratorio (AU)

High low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels is one of the main causes of cardiovascular risk. Although different analytical methods exist, the Friedewald formula allows to estimate LDL based on total cholesterol, triglyceride, and high-density lipoprotein (HDL) cholesterol levels. Our aim was to evaluate the validity of the formula comparing it to direct LDL-cholesterol measurement using multiple linear regression analysis of the data of samples of pediatric patients. Performing multiple regression analysis, the regression equation obtained was: LDL cholesterol =-1.5988+(0.845168*CT)- (0.0966192*TG)-(0.80157*HDL cholesterol)+(1.13943*sex). The model proved to be satisfactory (p-value < 0.00001) as it confirmed 95.43% of the LDL cholesterol levels with an R2 value = 0.9543. The LDL cholesterol levels predicted by regression equation were 97.26 ± 35.57 mg/dl, not showing significant differences (p-value=0.981) compared with levels found using the homogeneous method (97.47 ± 36.55 mg/dl) allowing its use in our laboratory (AU)