Gestante pretérmino con la COVID-19 asociada a preeclampsia agravada / Preterm pregnant woman with COVID-19 associated with aggravated pre-eclampsia

RESUMEN Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), es una infección respiratoria aguda causada por el SARS-CoV-2, que potencialmente puede provocar un síndrome respiratorio agudo grave y causar la muerte de la paciente. Objetivo: Presentar una paciente con la COVID -19 asociado a preeclampsia agravada, en una gestante pretérmino. Caso clínico: Paciente de 25 años con gestación de 35,2 semanas, antecedentes de salud aparente que fue recibida desde su llegada a la unidad de cuidados intensivos, remitida por ser positiva a la COVID-19, con síntomas respiratorios de una neumopatía asociada, como cifras tensionales elevadas, sin otra sintomatología. Mediante el examen físico y estudios complementarios humorales se diagnóstica una preeclampsia agravada y un oligoamnios por una rotura de membranas ovulares. Fue tratada y compensada; se inició inducción y durante el procedimiento se diagnostica un riesgo de pérdida de bienestar fetal, por lo que se decidió realizar cesárea urgente. Se recibió recién nacido sano. La paciente no presentó complicaciones postquirúrgicas y se trató acorde a las normas actuales para los casos de madre grave con la COVID-19; tuvo una evolución favorable. Conclusiones: El diagnóstico y tratamiento precoz de una gestante con la COVID- 19 y preeclampsia asociada permite una evolución satisfactoria del binomio madre-feto.

ABSTRACT Introduction: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is an acute respiratory infection caused by SARS-CoV-2, which can potentially cause severe acute respiratory syndrome and cause the death of the patient. Objective: To present a patient with COVID -19 associated with aggravated preeclampsia, in a preterm pregnant woman. Clinical case: A 25-year-old patient with a gestation of 35.2 weeks, a history of apparent health that was received since her arrival at the intensive care unit, referred for being positive for COVID-19, with respiratory symptoms of an associated lung disease, as high blood pressure figures, without other symptoms. Through physical examination and complementary humoral studies, an aggravated preeclampsia and oligohydramnios were diagnosed due to rupture of the ovular membranes. She was treated and compensated; Induction was started and during the procedure a risk of loss of fetal well-being was diagnosed, so it was decided to perform an urgent cesarean section. A healthy newborn was received. The patient did not present post-surgical complications and was treated according to current standards for cases of severe mother with COVID-19; she had a favorable evolution. Conclusions: The early diagnosis and treatment of a pregnant woman with COVID-19 and associated preeclampsia allows a satisfactory evolution of the mother-fetus binomial.

Rotura hepática asociada a hipertensión arterial crónica y preeclampsia sobreañadida / Liver rupture associate with chronic hypertension and overadded preeclampsia

Se describe el caso clínico de una paciente de 29 años de edad con gestación de 24 semanas y antecedentes de hipertensión arterial crónica, que acudió al Servicio de Urgencias del Hospital Ginecoobstétrico Docente Tamara Bunke Bider de Santiago de Cuba, por presentar cifras tensionales elevadas, cefalea, epigastralgia y vómitos. Se diagnosticó una preeclampsia sobreañadida y, por los signos de agravamiento, se decidió efectuar laparotomía. Se halló hemoperitoneo y una rotura en lóbulo derecho hepático, de modo que se realizó taponamiento hepático, que luego se retiró. La paciente requirió cuidados intensivos en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres y la evaluación de un equipo multidisciplinario debido a la aparición de complicaciones: síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, absceso de pared abdominal, absceso hepático y presunta trombosis ileofemoral. La evolución fue favorable y egresó viva.

The case report of a 29 year-old patient is described with a pregnancy of 24 weeks and a history of chronic hypertension, so that she went to the emergency Department of Tamara Bunke Bider Teaching Gynecological and Obstetrical Hospital in Santiago de Cuba, due to her high values, migraine, epigastralgia and vomits. A overadded preeclampsia was diagnosed and, because of the worsening signs, it was decided to make a laparotomy. A hemoperitoneo and a rupture in hepatic right lobe were found, thus, a hepatic tamponing was carried out which was then retired. The patient required intensive cares in Saturnino Lora Torres Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital and the evaluation of a multidisciplinary team due to the emergence of complications: acute respiratory failure syndrome, abdominal wall abscess, hepatic abscess and presumed ileofemoral thrombosis. Her clinical course was favorable and she was discharged alive.

Impacto maternoperinatal de la corioamnionitis / Maternal and perinatal impact of chorioamnionitis

Se realizó un estudio de casos y controles de 96 gestantes (48 en cada grupo) que parieron en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Tamara Bunke Bider" de Santiago de Cuba, desde enero de 2008 hasta diciembre de 2009, con vistas a determinar la repercusión de la corioamnionitis en los indicadores de salud del binomio madre-perinato. En la investigación fueron incluidas todas las embarazadas con 28 semanas de gestación y más. Para validar los resultados se utilizaron la prueba no paramétrica de Ji al cuadrado, el método porcentual y las proporciones. Se halló que esta afección repercutió en la ocurrencia de partos pretérmino, en los altos índices de cesárea, así como también en las infecciones neonatales precoces y puerperales. Se concluyó que la corioamnionitis incidió negativamente sobre los mencionados indicadores.

A case-control study of 96 pregnant women (48 in each group) who gave birth in «Tamara Bunke Bider¼ Teaching Gynecological and Obstetrical Hospital from Santiago de Cuba was carried out from January, 2008 to December, 2009, with the objective of determining the repercussion of chorioamnionitis in the health indicators of the binomial mother-neonate. All the pregnant women with 28 weeks of gestation and more were included in the investigation. To validate the results the non parametric test for X2, the percentage method and the proportions were used. It was found that this disorder influenced on the occurrence of preterm births, in the high rates of cesarean sections, as well as on the neonates and puerperal early sepsis. It was concluded that chorioamnionitis influenced negatively on the mentioned indicators.

Factores de riesgo en la corioamnionitis / Chorioamnionitis risk factors

Se realizó un estudio de casos y controles de 96 gestantes (48 en cada grupo) que parieron en el Hospital Ginecoobstétrico Docente Tamara Bunke Bider de Santiago de Cuba, en el bienio 2008-2009, para determinar algunos factores clinicoepidemiológicos que incidieron en la aparición de corioamnionitis. En la investigación fueron incluidas todas las embarazadas con 28 semanas de gestación y más. Para validar los resultados se utilizaron la prueba no paramétrica de Ji al cuadrado, el método porcentual y las proporciones. En la casuística, los factores determinantes de la ocurrencia del proceso infeccioso, fueron: malnutrición materna por defecto (en 26,8 por ciento), politactos (más de 3 en 15,5 por ciento), infecciones genitales asociadas al embarazo (en 74,2 por ciento), tiempo de rotura de membranas e inicio del trabajo de parto después de 24 horas (en 22,7 por ciento).

A case-control study of 96 pregnant women (48 in each group) who delivered at Tamara Bunke Bider Teaching Gynecobstetric Hospital from Santiago de Cuba was carried out during the biennium 2008-2009, in order to determine some clinical-epidemiological factors that influence in the chorioamnionitis onset. All pregnant women with 28 gestation weeks or more were included in the research. Non-parametric chi-square test, percentage method, and proportions were used to validate the results. Determinant factors of the occurrence of the infectious process in the case material were as follows: maternal malnutrition by default (in 26,8 percent), multiple vaginal examination (more than 3 in 15,5 percent), pregnancy-associated genital infections (in 74,2 percent), and membrane rupture time and labor initiation after 24 hours (in 22,7 percent).