Efecto de la terapia combinada losartan e hidroclorotiazida en pacientes hipertensos non dippers / Effect of the therapy combined losartan and hydrochlorothiazide in patient hypertensive

Con el objetivo de evaluar el efecto de la combinación losartan más hidroclorotiazida (HCTZ) sobre la presión arterial y en la producción de óxido nítrico (ON) en pacientes hipertensos "non dippers", se realizó un estudio prospectivo donde se evaluaron 12 pacientes (6 de cada sexo) con edad promedio de 52.42 ± 2.52 años e hipertensión severa de reciente diagnóstico (PAS/PAD) en la consulta-posición sentada: 188 ± 5.22/116.17 ± 1.22 mmHg). Los pacientes inicialmente fueron evaluados en placebo en forma ciego-simple, por un máximo de 3 semanas, durante ese período fueron examinados semanalmente; luego recibieron la combinación de losartan (100 mg) + HCTZ (25 mg), en una toma diaria durante 12 semanas. Un monitorio de presión arterial durante 24 horas y los niveles séricos y urinarios (24 horas) de ON fueron practicado al final de la etapa placebo y de medicación activa. En la etapa placebo el promedio de la PAS/PAD 24 horas fue de 158.6 ± 4.67/102.2 ± 2.57 mmHg; la presión de pulso (PP) de 56.5 ± 2.70 mmHg y la frecuencia cardiaca (FC) fue de 74.8 ± 1.81/min. El promedio diurno fue 159.3 ± 4.35/103.0 ± 2.50 mmHg; y el promedio nocturno de 154.9 ± 5.33/98.9 ± 3.12 mmHg. La PP diurna era de 56.05 ± 3.05 mmHg y la nocturna de 55.89 ± 3.41 mmHg. Luego de 12 semanas de terapia combinada, el promedio de la PAS/PAD se redujo a 140.3 ± 4.83 (p menor igual 0.001) /90.9 ±3.27 mmHg (p menor igual 0.002); la PP presentó descenso a 49.8 ± 2.46 mmHg (p menor igual 0.006) y la FC pasó a 77.9 ± 2.17 ppm (p menor igual 0.08). La PAS/PAD diurna fue de 135,01 ± 4.37) /88.15 ± 3.10 mmHg (p menor igual 0.002) respectivamente. La PAS/PAD nocturna fue de 140.9 ± 4.62 (p menor igual 0.035)/91.5 ± 3.24 mmHg. (p menor igual 0.05). La PP diurna y nocturna sufrieron reducciones a 49.9 ± 2.36 (p menor igual 0.007) y 50.33 ± 3.06 mmHg (p menor igual 0.05) respectivamente. El ON sérico pasó de 40.89 ± 5.69 uM/L en la etapa placebo a 67.35 ± 6.96 µM/L (p menor igual 0.007) al final de la medicación activa; mientras que la concentración urinaria pasó de 69.71 ± 3.68 uM/L a 79.64 ± 4.25 uM/L (p menor igual 0.16); el clearence urinario de ON no fue modificado significativamente durante la terapia antihipertensiva y pasó de 1.14 ± 0.32 ml/min 1.15 ± 0.14 ml/min (p menor igual 0.9). La combinación losartan (100 mg) más hidroclorotiazida (25 mg) en una toma diaria disminuyó la presión arterial nocturna sin modificar el patrón "non dippers" de pacientes con hipertensión arterial severa

Efecto del ejercicio dinámico y estático sobre la función cardiorespiratoria en el paciente asmático / Effect of static and dynamic exercise on the cardiorespiratory function in the asthmatic

El ejercicio constituye un factor desencadenante del asma bronquial, pues representa un estímulo no farmacológico y no inmunológico, que puede producir episodios agudos de obstrucción de las vías aéreas en los pacientes asmáticos. El objetivo del presente estudio fue el de evaluar el efecto del ejercicio dinámico y estático, sobre la función respiratoria y cardiovascular en pacientes asmáticos adolescentes y adultos jóvenes, por ser este grupo etario, el que más frecuentemente se ve sometido a un alto nivel de actividad física. Se estudiaron 30 pacientes asmáticos leves a moderados (F=16; M=14) entre 10 y 30 años (E.P.=18,7), en condiciones estables al menos durante 14 días; sin recibir tratamiento con drogas broncodilatadoras durante 24 horas ni drogas preventivas por lo menos un mes antes. A los pacientes seleccionados se les evaluaban los parámetros espirométricos (VEF-lseg; CVF; PEFR), presión arterial y frecuencia cardíaca en condiciones basales y a los 3,5,10,15,30,60 y 120 minutos posterior a la realización de un ejercicio dinámico (15 minutos pedaleando en un engómetro) o ejercicio estático (elevar una columna de mercurió a 140 mmHg y mantener por 10 minutos). El ejercicio dinámico produjo un descenso de los tres parámetros respiratorios, siendo la respuesta mayor a los 3 minutos para el PEFR y CVF (11,49 por ciento y 6,93 por ciento respectivamente) y a los 10 minutos para el VEF-1seg de 6,29 por ciento (p mayor e igual 0.005) con relación al valor basal. El ejercicio estático produjo una disminución de los parámetros estudiados, pero en menor porcentaje que el ejercicio dinámico, pero estadísticamente significativos (p mayor e igual 0.05) en relación a los valores previos. La presión arterial sistólica se elevó con los dos tipos de ejercicio (p mayor e igual 0.001), la presión arterial diastólica ascendió más con el ejercicio estático que con el ejercicio dinámico y la frecuencia cardíaca se elevó con ambos tipos de ejercicio. En conclusión, ambos ejercicios tanto dinámico como estático lograron descender los parámetros de funcionalismo pulmonar, siendo la disminución más acentuada con el ejercicio dinámico y la presión arterial diastólica se eleva considerablemente con el ejercicio estático

Estudio de la prevalencia de la hipertensión arterial en Barquisimeto, Venezuela / Study of the arterial hypertension prevalence in Barquisimeto, Venezuela

Con el propósito de determinar la prevalencia de HTA en la población de 20 y más años de la ciudad de Barquisimeto, Estado Lara Venezuela, se realizo un estudió de tipo descriptivo transversal. La muestra, obtenida a través de muestreo por conglomerados tomada en forma aleatoria, fue de 15.000 individuos (9815 F y 5185 M), de los cuales se detectaron 3.538 hipertensos (2.099 F y 1.439 M). El estudio se basó en una encuesta y toma de presión arterial y pulso; se realizó en el domicilio de las personas seleccionadas. Se consideraron como hipertensos aquellos individuos con cifras de PAD=90 y/o PAS=140 mmHg, o aquellos que aún con cifras normales refirieron estar bajo tratamiento antihipertensivo. Se siguieron los criterios del V Comité Nacional Conjunto para la Detección, Seguimiento y Tratamiento de la Hipertensión Norteamericano del año 1992. La prevalencia de HTA fue del 23,58 por ciento con un ligero predominio del sexo masculino (27,75 por ciento) sobre el femenino (21,39 por ciento). Al aumentar la edad, la prevalencia de HTA se incrementó progresivamente, siendo el grupo etario de mayor prevalencia el de 70-79 años (65,38 por ciento F y 56,08 por ciento M); con respecto al sexo, la prevalencia de HTA fue más alta en el sexo masculino que en el sexo femenino hasta los 50-59 años, a partir de la cual la HTA es más prevalente en el sexo femenino. El 60,51 por ciento de los individuos presentaban cifras tensionales normales (66,34 por ciento F y 49,56 por ciento M), el 15,87 por ciento normal alta (12,28 por ciento F y 22,68 por ciento M) y el 23,58 por ciento son hipertensos de los cuales el 10,83 por ciento son tratados farmacologicamente. De los 3.538 hipertensos encontrados entre los 15.000 individuos estudiados, el 61,31 por ciento conocía su padecimiento, de ellos el 74,92 por ciento recibían tratamiento y sólo el 33,66 por ciento mantenían cifras tensionales bajo control para el momento del estudio. La prevalencia de hipertensión arterial obtenida en este estudio indica que ella representa un problema importante de salud pública en la región y sustenta la necesidad de establecer programas de detección, prevención, control y seguimiento, a la vez de reforzar los ya existentes

Isradipina un nuevo calcio antagonista en la angina de pecho estable / Isradipina new calcium antagonist in therapy with calcitonine and calcium unstable angina pectoris

La isradipina es un nuevo bloqueante de los canales lentos del calcio, derivado de la dihidroperidina. Nosotros evaluamos su eficacia en 16 pacientes (9 masculinos, 7 femeninos; edad promedio; 54.7 años) con Angina de pecho crónica estable, alteraciones electrocardiográficos de esfuerzo positivo o historia documentada de infarto del miocardio en al menos tres meses previos al estudio. El diseño del estudio fue ciego simple. Todos los pacientes recibieron placebo durante dos semanas y el número de crisis, y el consumo de nitroglicerina fue anotado por el paciente diariamente. La presión arterial y la frecuencia cardíaca fueron medidas en posición decúbito dorsal, sentado y de pie. La tolerancia al ejercicio fue estimada en cada visita. Estos valores sirvieron de linea de base. Posteriormente los pacientes fueron vistos cada 15 días, y se administró isradipina a una dosis inicial de 2.5 mg en tres tomas diarias. La dosis fue incrementada en cada visita, de acuerdo a la respuesta antianginosa, hasta alcanzar una dosis máxima de 7.5 mg tres veces al día. Finalmente la dosis efectiva fue mantenida durante 60 días. La isradipina indujo una reducción en el número de crisis desde 10.7 (1.5) crisis/15 días a 1.5 (0.7) crisis días (p < 0,001); en el consumo de nitroglicerina, de 7.5 (1.8) perlas 615 días a 1.0 (0.6) perlas/15 días (p < 0.005). La tolerancia al ejercicio pasó de 2.9 (0.2) (escala 0-4) en la fase placebo, a 4.0 (0.0) al final del tratamiento con isradipina (p < 0.001). La severidad de la angina fue reducida de 5.3 (0.3) a 1.5 (0.2) al final del tratamiento con isradipina (p < 0.001)..

Evaluación del ketotifeno en el tratamiento profiláctico del asma / Evaluation of ketotifen in prophylactic treatment of asthma

Se practicó un estudio cruzado y doble ciego versus Placebo, en un grupo de diecinueve paciente, con un promedio de edad de 8.8 años ñ 2.24 (D.E.), con un rango que fluctuó entre cinco y trece años. Se les administró Ketotifeno y Placebo a dosis iguales b.i.d. (0.125 ml/kg/dosis). Se determinó volumen espiratorio forzado el primer segundo (FEV1), volumen espiratorio forzado el 0.75 segundo (FEV0,75), capacidad vital forzada (FVC) y rata de flujo espiratorio máximo (PEFR), usando un espirómetro seco marca Vitalograph para los tres primeros y un Writh Peak Flow Meter para el PEFR. Con el Ketotifeno hubo una disminución del 40.4%, 54.8% y 46.2% (p <= 0.005), para las crisis ligeras, moderas y severas, respectivamente. Se observó una reducción del 53.9% en el consumo de broncodilatadores, en relación con el Placebo. En lo referente a las pruebas de funcionalismo pulmonar, la PEFR mostró cifras estadísticamente significativas, las semanas diez y doce, cuyos valores fueron los siguientes: Placebo, 238.42 ñ 15.59 lt/min y 242.63 ñ 14.88 lt/min, respectivamente: para el Ketotifeno, 262.11 ñ 16.0 lt/min y 271.58 ñ 15.16 lt/min. En relación con el volumen espiratorio forzado el primer segundo y capacidad vital forzada (FEV1 y FVC), hubo un incremento que no alcanzó a ser significativo, desde el punto de vista estadístico. No se observó un mayor incremento de la broncodilatación por Salbutamol, medido a través de las pruebas espirométricas, en presencia del Ketotifeno. La tolerancia del Ketotifeno fue buena y en ningún caso fue necesario disminuir o omitir el medicamento

Efecto comparativo entre fenoterol, salbutamol y placebo, por via inhalatoria, en pacientes asmaticos / Comparative effect between fenoterol, salbutamol and placebo by inhalatory way in asthmatic patients

Se estudiaron 18 pacientes con asma estable (edad: 31 + - 15.6 años), a los cuales se les administró inhalaciones de Fenoterol (400 mcg), Salbutamol (200 mcg) o Placebo, al azar y doble ciega. Se determinó el Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV1), Capacidad Vital Forzada (FVC), usando un Vitalógrafo, y la Rata de Flujo Espiratorio Máximo (PEFR), usando un Wright Peak Flow Meter. Presión arterial y frecuencia cardíaca antes y 3', 5', 10' y 15'. y luego cada hora, hasta completar las 8 horas después de la administración del Inhalador (el paciente suspendió toda terapia antiasmática, al menos 14 horas previas al estudio). El Salbutamol comenzó su efecto a los 3' (FEV1 aumentó 15.16%; FVC, 7,9%; PEFR, 10.03%); mostró un efecto máximo a la hora (FEV1 aumentó 24.22%; FVC, 12.12%; PEFR, 16.52%) y se mantuvo 4 horas. El Fenoterol mostró un aumento del FEV1 (23.27%), FEV (17.3%) y PEFR (19.18%) a los 3' de la inhalación; alcanzó su efecto máximo a la hora, con un aumento del FEV1 (37.1%); FVC (23.96%) y PEFR (32.22%). El efecto persistió durante 6 horas. La inhalación del Placebo no mostró cambios significativos en ninguno de los parámetros espiratorios estudiados. No hubo cambios significativos en relación a la presión arterial y la frecuencia cardiaca, con ninguno de los inhaladores. No se presentó ningún tipo de efecto secundario con ninguno de los inhaladores. En conclusión, el Fenoterol mostró un mayor efecto que el Salbutamol y una duración de acción más prolongada (6 horas),