ABSTRACT
Se reporta el caso de una niña con obesidad que acudió a nuestro hospital por presentar cetoacidosis diabética. El manejo inicial incluyó hidratación enérgica e insulina endovenosa. El análisis de anticuerpos anti-GAD fue negativo y el péptido C fue normal. El control metabólico a largo plazo fue con metformina, dieta y ejercicio. Tradicionalmente, la diabetes tipo 2 ha sido considerada una enfermedad de adultos. Sin embargo, a medida que aumenta la prevalencia de obesidad en niños, aumenta el número de casos de diabetes tipo 2 en este grupo etáreo. La hiperglicemia sostenida puede deteriorar la secreción de insulina por parte de las células beta del páncreas. Este fenómeno, llamado glucotoxicidad, puede explicar porque algunos pacientes con diabetes tipo 2 presentan cetoacidosis diabética. No todos los niños que debutan con cetoacidosis diabética tienen diabetes tipo 1.
A 14-year-old woman presented with recent history of type 2 diabetes and diabetic ketoacidosis. Initial treatment included hydration and IV insulin. The anti-GAD was negative, and C-peptide was normal. Clinical evolution was good. Long-term treatment included metformin, diet and exercise. Type 2 diabetes has traditionally been viewed as a disorder of adults. However, as the prevalence of obesity in youth is increasing, type 2 diabetes is now occurringin children and adolescents. Sustained hyperglycemia can impair the secretion of insulin by the beta-cells of the pancreas. Glucose toxicity explains why some patients newly diagnosed with type 2 diabetes have weight loss, diabetic ketoacidosis, and low measured insulin and C-peptide. Diabetic ketoacidosis in obese adolescents with new-onset diabetes does not imply the diagnosis of type 1 diabetes.
Subject(s)
Female , Humans , Adolescent , Diabetic Ketoacidosis , /complications , ObesityABSTRACT
Objetivo: Evaluar la frecuencia del síndrome metabólica (SM) en los pacientes con eventos cardiovasculares agudos en una unidad de cuidados coronarios. Material y Métodos: Se hizo un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se recogió los datos de 64 pacientes hospitalizados por algún evento cardiovascular agudo en la unidad de cuidados coronarios del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima. El diagnóstico de SM se realizó utilizando los criterios de la IDF. Resultados: La frecuencia de SM en este estudio fue de 75 por ciento (IC 95 por ciento: 63,3-84,4), 65,1 por ciento para varones y 95,24 por ciento para mujeres. La frecuencia de obesidad abdominal y de HDL bajo fue significativamente mayor en las mujeres que en los varones. Se encontró diferencia estadística de una mayor frecuencia de SM en las mujeres. Los criterios de la IDF identificaron un número estadísticamente mayor de casos de SM en comparación con el ATP III/NCEP (75,0 por ciento vs. 56,25 por ciento). Conclusión: El presente estudio halló una elevada frecuencia de síndrome metabólico en los pacientes admitidos en una en la unidad de cuidados coronarios, especialmente en las mujeres.
Objetive. To asses the frecuency of metabolic (MS) in patients with acute cardiovascular events in a coronary care unit. Material and Methods. A descriptive, retrospective and cross-sectional study was done. Data were collected on 64 patients hospitalized for any acute cardiovascular event in the coronary care unit of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza of Lima. MS was diagnosed according to the IDF criteria. Results. MS frequency was 75 per cent (CI 95 per cent 63,3-84,4 per cent), 65,1 per cent for men and 95,24 per cent for women. Abdominal obesity and low HDL was significantly higher in women than men. MS was significantly more frequent among women than among men. The IDF criteria identified a significant higher number of MS cases patients compared with the ATP III/NCEP criteria (75,0 per cent vs. 56,25 per cent). Conclusion: High metabolic syndrome frequency was found in admitted patients to the coronary care unit and it was significantly higher in women.