Riesgo cardiometabólico del sedentarismo / Cardiometabolic risk of sedentary lifestyle

Sedentary behavior is spreading among society, especially since the rise of technology and progress. The sedentary lifestyle habits are being transmitted to young people, who increase the time they spend in sedentary activities like video games or TV. It has been demonstrated that both sedentary behavior and physical inactivity have negative cardiometabolic consequences for the health, and they become a serious problem for public health, as it has been claimed in several studies and by scientific statements. This review intent to make a call of attention to this problem that will have profound impact in the near future in many countries in Latin America. (AU)

El corazón de la mujer / The heart of the women

In the vast majority of cardiovascular diseases (CVDs), there are well-described differences between women and men in epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, effects of therapy, and outcomes. These differences arise on one hand from biological differences among women and men, which are called sex differences, due to differences in gene expression from the sex chromosomes and subsequent differences in sexual hormones leading to differences in gene expression and function in the CV system, In contrast, gender differences are unique to the human. They arise from sociocultural processes, such as different behaviours of women and men; exposure to specific influences of the environment; different forms of nutrition, lifestyle, or stress; or attitudes towards treatments and prevention. The scientific societies are at the forefront of implementing the knowledge in research and healthcare strategies with more proactive attitude for a feminine centered approaches may lead to a more specific and effective use of resources in CVD prevention and therapy in women. (AU)

Pautas de egreso posterior a un episodio de insuficiencia cardíaca aguda / Guidelines rear exit to an episode AHF

A pesar de numerosos ensayos clínicos y guías con los que se cuenta para el manejo de enfermedades cardiovasculares, en ocasiones, este material no es contentivo de directrices explícitas que orienten a los sistemas de salud y al médico especialista o general cómo mejorar la etapa de seguimiento en la consulta externa de la patología. Esto muy probablemente es debido a la falta de respaldo de medicina basada en evidencia para emitir recomendaciones que estandaricen y protocolicen el manejo del paciente ambulatorio como es la regla en muchas condiciones médicas. Se han resumido las recomendaciones para el manejo ambulatorio del paciente luego de un episodio de insuficiencia cardíaca aguda (ICA) basadas en la evidencia científica existente. El objetivo es optimizar las directrices para el control y manejo del paciente que egresa del hospital luego de un episodio de ICA, dando respuestas a preguntas frecuentes. Estas recomendaciones deben redundar en un mejor manejo de estos pacientes con la consecuente reducción de re-hospitalizaciones por igual causa y posposición de la muerte, transformando al paciente ya compensado y egresado en otro con insuficiencia cardiaca crónica “estable”.

Despite numerous published clinical trials, guidelines and statements available for the management of cardiovascular diseases, some do not contain explicit content that may orient health systems, the attending specialist or primary care physician on how to improve the control of such conditions on the follow-up in the outpatient clinic. This could probably be due to the lack of support from evidence based medicine to issue recommendations to standardize ambulatory patient management as is the rule with other medical conditions. Recommendations for the ambulatory management of post acute heart failure (AHF) episode patients are summarized based on existing scientific evidence. The goal is to optimize guidelines for the management and control of discharged patients following an episode of AHF providing answers to frequently raised questions. These recommendations should result in better patient management, consequently reducing re-hospitalization, postponing death and transforming an already compensated and discharged patient into another with “stable” chronic heart failure. We are aware that heart failure management is overly critical due to the fact that, since this entity resides at the final stage of the cardiovascular continuum, it may not spike further interest as compared to other cardiovascular syndromes.

Recuperación renal de la enfermedad hipertensiva / Renal repercutions of hypertensive disease

La enfermedad renal crónica representa una causa mayor de morbilidad y mortalidad y la naturaleza de este fenómeno refleja el hecho de que la misma no existe aisladamente. Más aun, las múltiples comorbilidades y los factores de riesgos concurrentes, comúnmente asociados, hacen difícil su manejo, la intricada y relación bidireccional entre la fisiología cardíaca y renal demanda que ambos sistemas sean tomados en cuenta. Los estudios prospectivos y epidemiológicos han demostrado que la microalbuminuria es predictiva con independencia de los factores tradicionales de riesgo, de la mortalidad total y cardiovascular así como de eventos cardiovasculares dentro del grupo de pacientes con diabetes o hipertensión arterial. La inhibición del sistema renina angiotensina ha demostrado consistentemente reducir o detener el deterioro progresivo de la función renal a través de la reducción en la presión arterial y proteinuria, los dos principales determinantes de la declinación de la función renal. Los beneficios de la inhibición del sistema renina angiotensina por medio de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), de los bloqueadores del receptor AT1 de angiotensina (BRA), los inhibidores de la renina y los antialdosterónicos han demostrado en múltiples estudios clínicos, a lo largo de diferentes estadios o etapas de enfermedad renal crónica, atenuar la progresión de la enfermedad renal crónica y de insuficiencia cardíaca junto con la disminución de la tasa de mortalidad total, particularmente en los pacientes con enfermedad renal crónica antes de ladiálisis (etapas 1-4).

Chronic kidney disease represents a major cause of morbidity and mortality and the nature of this phenomenon reflects the fact that chronic kidney disease does not exist in isolation. Moreover, the multiple comorbidities and concurrent risk factors commonly associated make optimal management difficult, and the intricate bidireccionally relationship between cardiac and renal physiology demand that both organ systems be addressed. Prospective and epidemiologic studies have shown that microalbuminuria is predictive, independently of traditional risk factors, of all-cause and cardiovascular mortality and CVD events within groups of patients with diabetes or hypertension, and in the general population. Inhibition of the renin angiotensin system has demonstrated consistently to reduce or halt the progressive deterioration of renal function through reduction of blood pressure and proteinuria, the two main determinants of renal function decline. The benefits of angiotensin-convertin genzyme inhibitors or angiotensin AT1 receptor blockers (ARBs), renin inhibitors and anti-aldosteronics have demonstrated in multiple clinical trials across varying degrees of chronic kidney disease an attenuation of progression of chronic kidney disease, reducing new cases heart failure, and lowering rates of all-cause mortality, particularly in pre-dialysis chronic kidney disease patients (stages 1-4).

El eje cardiorrenal: una nueva estrategía con trascendencia clínica / Cardiorenal axis: a new strategy with transcendence clinic

La encrucijada entre corazón y riñón ha llevado a los investigadores a considerar nuevos abordajes en ambas patologías. La microalbuminuria es reflejo del daño endotelial y de la agresión vascular a nivel del glomérulo y está asociada con todos los factores vasculares de riesgo que se relacionan con el daño vascular y la tasa de filtración glomerular, la cual hoy día ha demostrado una estrecha relación con la evolución de los pacientes con enfermedad cardíaca o hipertensión arterial (HTA). Estas dos mediciones reflejan diferentes aspectos del riesgo cardiorrenal. Los principales factores de riesgo cardiovascular, tales como la HTA, tabaquismo, diabetes mellitus y dislipidemia, comúnmente se encuentran asociados con la enfermedad renal crónica (ERC), pero confrecuencia son ignorados o no bien tratados. La enfermedad renal es un problema de salud pública en crecimiento en la mayoría de los países y el número de personas portadoras de ERC se ha incrementado sustancialmente en los últimos 20 años. Este incremento ha ocurrido, principalmente, en las personas mayores de 65 años de edad, en los hipertensos y en los diabéticos. Proponemos el eje cardiorrenal como un concepto integrado con visión novedosa enfocada en el control de los factores mayores de riesgo cardiovascular y en la vigilancia de la función renal.

The relationships between cardiac and renal diseases have led investigators to consider new approaches to both pathologies. Microalbuminuria is a reflection of endothelial and vascular injury at the level of the glomeruli and is associated with all the vascular risk factors that relate to vessel damage and the glomerular filtration rate, which has been demonstrated to bear a close relationship with progression of cardiac disease or arterial hypertension in patients. Thus these two assessments reflect different aspects of cardiorenal risk. Major cardiovascular risk factors such as hypertension, smoking, diabetes mellitus and dyslipidemia are commonly associated with chronic renal disease but frequently ignored or not well treated. Kidney disease is a growing public health problemin most countries and the number of persons with treated end-stagerenal disease (ESRD) has increased substantially during the past 20 years. This increase has occurred primarily in individuals older than 65 year of age, in hypertensive and indiabetic patients. We propose a cardiorenal axis as an integrated concept with a novel vision focused on the control of major cardiovascular risk factors and monitoring of renal function.

Modelo Europeo de calidad (EFQM) para una sociedad médico-científica: Caso: Sociedad Venezolana de Gastroenterología

Objetivo: Evaluar la "Gestión 2006-2008. Sociedad Venezolana de Gastroenterología": de acuerdo al modelo EFQM: "Resultados excelentes en rendimiento, satisfacción de personal y clientes e impacto social, lo logra solo un liderazgo que canalice procesos, política & estrategias, personas, alianzas y recursos". Método: Autoevaluación EFQM de la J. Directiva SVG. Agentes: LIDERAZGO: El Plan Estratégico promovió interacción y compromiso social. (90% Fortaleza) POL¸TICA&ESTRATEGIA: Se difundió el marco filosófico. "Captación-Retención de Miembros", "Liderazgo gratificador", "Más Programas de Entrenamiento-Información", "Fortalecimiento Alianzas existentes" ,"Generación de Finanzas" y "Desarrollo de Plataforma Organizacional" (64% Fortaleza). MANEJO DEL PERSONAL: Definición de perfiles "Gastroenterólogo venezolano" y "cargos SVG". Exitosas actividades académicas y beneficios económicos. (82% Fortaleza) RECURSOS: Se introdujo el Plan Operativo SVG a Empresas, fortaleciéndose alianzas estratégicas existentes y nuevas. (90% Fortaleza). PROCESOS: Se implementaron Procedimientos, Formatos, Soportes para archivos físicos & electrónicos. Se evaluaron Proveedores, Eventos y Bienes (82% Fortaleza). Resultados. Satisfacción: CLIENTES: 82% en médicos generales, especialistas y empresas. PERSONAL: 55% (aspecto a mejorar). Se generaron reconocimientos, intercambios internacionales y becas. IMPACTO SOCIAL: 82% Difundir información gastrointestinal fue crucial. SATISFACCION EMPRESARIAL: 82%, medida al finalizar eventos. Nuestra puntuación EFQM es muy buena pero puede ser excelente. Seguiremos planificando continuidad de gestión y difundiendo información a miembros, patrocinadores y comunidad.

Aim: 2006-2008 Venezuelan Gastroenterology Society management evaluation according with EFQM Model: "Excellent results in organization performance, staff &clients satisfaction with community impact can be only accomplished by a leadership able to guide process, strategies alliances, human and economic resources". Method: SVG staff auto evaluation. Agents: LEADEARSHIP: Strategic Plan promoted interaction and social commitment. (90% Strength) POLITICS & STRATEGY: SVG philosophical frame was spread. "Leadership in gratifying way", "Capture & Retain members", "More Training-Information Programs", "Fortify previous Alliances", "Financial Strategies" and "Organizational Platform" (64% Strength):. PERSONNEL: Gastroenterologist and SVG positions´s profiles were defined. Training activities and financial benefits were accomplished. (82% Strength) RESOURCE: Operative Plan was introduced to commercial enterprises. Previous and new alliances were strengthened (90% Strength). PROCESS: Proceedings, Forms and Activities Report were implemented. Providers, Events and Assets summary were evaluated. Physic& electronic files got support (82% Strength). Results: CLIENTS SATISFACTION: 82% in GPs, specialists, and Enterprises. PERSONNEL SATISFACTION: 55% (to be improved.) Awards, International exchanges and Fellowships were generated. SOCIAL IMPACT (82%): Spreading GI information was crucial point. ENTERPRISE SATISFACTION: 82% measured at the end of the events. 2006-2008 SVG EFQM score is good but may be optimized. We will keep planning management continuity, members training and information to community.

Eficacia de la sugestión en el manejo postoperatorio del dolor en heridas de emergencia ambulatoria / Effectiveness of suggestion in the postoperative management of pain in wounds at the outpatient emergency room

Se realizó un estudio prospectivo, causi-experimental de campo, en 42 pacientes de la población de Chichiriviche, Municipio Monseñor Iturriza, Estado Falcón; con edades comprendidas entre 20 y 35 años que presentaban heridas de emergencia ambulatoria. Se procedió a dividirles en 2 grupos al azar sistemático. El grupo A recibió una técnica de sugestión (Técnica de Schultz) y un placebo y el grupo B recibió Ibuprofeno 400 mg vía oral cada 8 horas, ambos grupos recibieron terapia antibiótica concurrente, con cefadroxilo 500 mg cada 12 horas. Obteniéndose los siguientes resultados: La técnica de sugestión de Schultz mostró una eficacia como analgésico del 90,4 por ciento en las primeras 24 horas y del 95,2 por ciento a las 48 horas. El Ibuprofeno mostró una eficacia analgésica de 71,4 por ciento a las 24 horas y de 85,7 por ciento a las 48 horas. No se obtuvieron diferencias significativas estadísticamente (p>0,05) entre la sugestión y el Ibuprofeno en el manejo de postoperatorio del dolor de heridas de emergencia, por lo que se concluye que ambos presentan similar efectividad

Colombia. Violencia y democracia: informe presentado al Ministerio de Gobierno / Colombia. Violence and democracy: report to Government Ministry

La Comisión de Estudios sobre la Violencia partió de un replanteamiento de la naturaleza del fenómeno, que le permitió diferenciar, al lado de la violencia política, otras tres modalidades básicas: la violencia socioeconómica, la violencia sociocultural y la violencia sobre los territorios. Formas todas ellas que se ven reforzadas por una cultura de la violencia que se reproduce a través de la familia, la escuela y los medios de comunicación, como agentes centrales de los procesos de socialización. Del examen de las relaciones entre este conjunto de violencia, la Comisión extrae una tesis central: los últimos gobiernos han concentrado su atención en la violencia política y en el narcotráfico, mientras que han mirado con cierta indiferencia el crecimiento alarmante de las otras modalidades de violencia que, en su conjunto, generan un porcentaje mucho mayor de víctimas y están afectando profundamente la vida diaria de los colombianos. La violencia urbana, que tan dramáticamente ha venido golpeando a la ciudadanía, constituye una clara demostración de lo dicho. Casi todos los homicidios en las grandes ciudades consideradas estadísticamente como las más violentas en el país -Medellin, Cali, Bogotá- están asociados no tanto a la acción de grupos insurrectos, cuanto a una violencia predominantemente social, que si bien no es negociable, sí es superable con rectificaciones profundas de las condiciones de desigualdad existentes en nuestra sociedad. (TRUNCADO A 1500 K)

Colombia: violencia y democracia: informe presentado al Ministerio de Gobierno / Colombia: violence and democracy: report to Government Ministry

La Comisión de Estudios sobre la Violencia partió de un replanteamiento de la naturaleza del fenómeno, que le permitió diferenciar, al lado de la violencia política, otras tres modalidades básicas: la violencia socioeconómica, la violencia sociocultural y la violencia sobre los territorios. Formas todas ellas que se ven reforzadas por una cultura de la violencia que se reproduce a través de la familia, la escuela y los medios de comunicación, como agentes centrales de los procesos de socialización. Del examen de las relaciones entre este conjunto de violencia, la Comisión extrae una tesis central: los últimos gobiernos han concentrado su atención en la violencia política y en el narcotráfico, mientras que han mirado con cierta indiferencia el crecimiento alarmante de las otras modalidades de violencia que, en su conjunto, generan un porcentaje mucho mayor de víctimas y están afectando profundamente la vida diaria de los colombianos. La violencia urbana, que tan dramáticamente ha venido golpeando a la ciudadanía, constituye una clara demostración de lo dicho. Casi todos los homicidios en las grandes ciudades consideradas estadísticamente como las más violentas en el país -Medellin, Cali, Bogotá- están asociados no tanto a la acción de grupos insurrectos, cuanto a una violencia predominantemente social, que si bien no es negociable, sí es superable con rectificaciones profundas de las condiciones de desigualdad existentes en nuestra sociedad. (TRUNCADO A 1500 K)