Gender, psychosocial stressors, wellbeing and coping in prehospital care workers / Cuestiones de género, estresores psicosociales, bienestar y enfrentamiento en trabajadores de atención prehospitalaria / Questões de gênero, estressores psicossociais, bem estar e coping em trabalhadores do atendimento pré-hospitalar

ABSTRACT Objective: to identify the profile of psychosocial stressors, wellbeing at work and coping in prehospital care workers and its distinctions in relation to gender. Methods: cross-sectional quantitative study with workers from public prehospital care. A sociodemographic instrument, the Psychosocial Stressors in the Labor Context Scale, the Inventory of Welfare at Work and the Occupational Coping Scale, were applied. Results: In a sample of 585 workers, women had greater role overload (p=0.002), career insecurity (p<0.001), lack of autonomy (p=0.03) and work- family conflict (p<0.001) compared to men. Men showed greater commitment and satisfaction at work than women (p<0.001). The other factors and dimensions showed no statistically significant difference according to gender. Conclusion: Women were more affected by psychosocial stressors, which probably reduced their wellbeing at work. This was possibly because they experienced a different social context from men.

RESUMEN Objetivo: identificar el perfil de estresores psicosociales, bienestar en el trabajo y afrontamiento en trabajadores que laboran en atención prehospitalaria y sus distinciones en relación al género. Métodos: estudio transversal con trabajadores de atención prehospitalaria pública. Se aplicaron un instrumento sociodemográfico, la Escala de Estresores Psicosociales en el Contexto Laboral, el Inventario de Bienestar en el Trabajo y la Escala de Afrontamiento Ocupacional. Resultados: En 585 trabajadores, las mujeres presentaron mayor sobrecarga de rol (p=0,002), inseguridad laboral (p<0,001), falta de autonomía (p=0,03) y conflicto trabajo-familia (p<0,001) en comparación con los hombres. Los hombres mostraron mayor compromiso y satisfacción laboral que las mujeres (p<0,001). El resto de factores y dimensiones no mostraron diferencias estadísticamente significativas según el sexo. Conclusión: Las mujeres fueron más afectadas por los estresores psicosociales, que probablemente redujeron el bienestar en el trabajo. Esto posiblemente se debió a que experimentaron un contexto social diferente al de los hombres.

RESUMO Objetivo: identificar o perfil dos estressores psicossociais, do bem-estar no trabalho e de coping nos trabalhadores atuantes no atendimento pré-hospitalar e suas distinções em relação ao gênero. Métodos: estudo transversal quantitativo com trabalhadores do atendimento pré-hospitalar público. Foram aplicados um instrumento sociodemográfico, a Escala dos Estressores Psicossociais no Contexto Laboral, o Inventário de Bem-Estar no Trabalho e a Escala de Coping Ocupacional. Resultados: Em uma amostra de 585 trabalhadores, as mulheres apresentaram maior sobrecarga de papéis (p=0,002), insegurança na carreira (p<0,001), falta de autonomia (p=0,03) e conflito trabalho-família (p<0,001), quando comparadas aos homens. Os homens apresentaram maior compromisso e satisfação no trabalho do que as mulheres (p<0,001). Os demais fatores e dimensões não apresentaram diferença estatisticamente significativa conforme o gênero. Conclusão: As mulheres foram mais afetadas pelos estressores psicossociais, o que provavelmente reduziu o bem-estar no trabalho. Isso possivelmente ocorreu por elas vivenciarem um contexto social diferente dos homens.

Challenges for the implementation of the chain of custody for rape victims in the Federal District / Desafíos para implantación de la cadena de custodia para víctimas de violación en el Distrito Federal / Desafios para implantação da cadeia de custódia para as vítimas de estupro no Distrito Federal

Abstract Chain of Custody implies adequate collection, recording, and storage of the vestige of sexual violence, guaranteeing the reliability of the material that will be forwarded as expert evidence. Its implementation in the Unified Health System has faced challenges. Objective: To know the attendance to victims of sexual violence in the public maternity of Federal District and evaluate the knowledge of the team about the legislation on a chain of custody. Method: Cross-sectional, quantitative, and descriptive study with 134 medical and nursing professionals working in the obstetric emergency, who answered a questionnaire, submitted to descriptive statistical analysis and the Qui-Square Test. Results: Of the 78.95% of professionals who reported attending to victims of sexual violence, 25.71% consulted in 10 minutes, and 14.18% received specific training. The situational diagnosis reveals that the care is superficial, centered on medical issues, and the collection of vestiges is non-existent. Conclusion and implications to nursing practice: A generalized change of posture is necessary so that it is possible to implant the chain of custody in the maternity studied. It is essential to develop care beyond medical issues, and which includes forensics. It is suggested a collaborative action between physicians and nurses, with nursing as the epicenter of this process.

Resumen La Cadena de Custodia implica el adecuado proceso de recolección, registro y almacenamiento del vestigio de la violencia sexual, garantizando confiabilidad al material encaminado como prueba pericial. Su instalación en el Sistema Unico de Salud ha enfrentado desafíos. Objetivos: Conocer la atención a la víctima de violencia sexual en maternidad pública del Distrito Federal y evaluar el conocimiento del equipo acerca de la legislación sobre cadena de custodia. Método: Estudio transversal, cuantitativo y descriptivo, con 134 profesionales de medicina y enfermería actuantes en la emergencia obstétrica, que respondieron un cuestionario, sometido al análisis estadístico descriptivo y al Test Qui-Cuadrado. Resultados: Entre el 78,95% de los profesionales que afirmaron atender a víctimas de violación, 25,71% las consultan en 10 minutos y 14.18% recibieron capacitación específica. El diagnóstico situacional revela que la atención es superficial, centrada en cuestiones médicas y la recolección de vestigios es inexistente. Conclusión e implicaciones para la práctica de enfermería: Un cambio generalizado de postura es necesario para posibilitar la implantación de la cadena de custodia en la maternidad estudiada. Es fundamental desarrollar una atención más allá de cuestiones médicas y que incluya cuestiones periciales. Se sugiere una actuación colaborativa entre médicos y enfermeros, teniendo la enfermería como epicentro de ese proceso.

Resumo A Cadeia de Custódia implica no adequado processo de coleta, registro e armazenagem do vestígio da violência sexual, garantindo a confiabilidade do material que será encaminhado como prova pericial. Sua instalação no Sistema Único de Saúde tem enfrentado desafios. Objetivos: Conhecer o atendimento à vítima de violência sexual em maternidade pública do DF e avaliar o conhecimento da equipe acerca da legislação sobre cadeia de custódia. Método: Estudo transversal, quantitativo e descritivo, com 134 profissionais de medicina e enfermagem que atuam na emergência obstétrica, que responderam a um questionário, submetido à análise estatística descritiva e o Teste Qui-Quadrado. Resultados: Dentre os 78,95% dos profissionais que afirmaram atender vítimas de violência sexual, 25,71% as consultam em 10 minutos e 14.18% receberam capacitação específica. O diagnóstico situacional revela que o atendimento é superficial, centrado em questões médicas e a coleta de vestígios é inexistente. Conclusão e implicações para a prática de enfermagem: Uma mudança generalizada de postura é necessária para que seja possível implantar a cadeia de custódia na maternidade estudada. É fundamental desenvolver um o atendimento para além de questões médicas, e que inclua questões periciais. Sugere-se uma atuação colaborativa entre médicos e enfermeiros, tendo a enfermagem como epicentro desse processo.

Depressão e ansiedade gestacionais relacionadas à depressão pós-parto e o papel preventivo do pré-natal psicológico / Gestational depression and anxiety related to postpartum depression and the preventive role of psychological pre-natal / Depresión y ansiedad gestacionales relacionadas à la depresión postparto y el papel preventivo del pre-natal psicológico

INTRODUÇÃO: De acordo com a literatura, ansiedade e depressão gestacionais constituem fatores de risco para Depressão Pós-Parto (DPP). Empreendeu-se uma pesquisa-ação visando avaliar a eficácia de um programa denominado Pré-Natal Psicológico (PNP). Realizou-se um estudo experimental de campo, cuja amostra foi composta por 47 gestantes que participaram do PNP (Grupo de Intervenção - GI) e 29 que não participaram (Grupo Controle -GC). INSTRUMENTOS: Questionário Gestacional, Inventários Beck de Ansiedade e Depressão e Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo. Verificou-se alta prevalência (23,68%) de risco de DPP. Constatou-se que apenas 10,64% das gestantes do GI apresentavam risco de desenvolvê-la, em contraposição às mulheres do GC (44,83%). Em GI, não se constatou associação entre ansiedade e depressão gestacionais com os sintomas de DPP (p < 0,05). Em contrapartida, isto foi observado no GC. CONCLUSÃO: o PNP é preventivo ao minimizar o risco desses fatores quanto à DPP.

INTRODUCTION: According to the literature, gestational anxiety and depression are risk factors for Postpartum Depression - PPD. An action research was undertaken to evaluate the effectiveness of a program called Psychological Pre-Natal (PNP). An experimental field study was carried out in witch the sample consisted of 47 pregnant who participated in the PNP (Intervention Group - GI) and 29 who did not participate (Control Group - GC). INSTRUMENTS: Gestational Questionnaire, Beck Anxiety and Depression Inventory and Edinburgh Postpartum Depression Scale. There was a high prevalence (23.68%) of PPD risk. It was verify that only 10.64% of GI pregnant women presented a risk of developing it, as opposed to the CG women (44.83%). In GI, there was no association between gestational anxiety and depression with the symptoms of PPD (p < 0.05). In contrast, this fact was observed in the GC. CONCLUSION: the PNP is preventive in minimizing the risk of these factors for PPD.

INTRODUCCIÓN: Según la literatura, la ansiedad y la depresión gestacional constituyen factores de riesgo para la depresión postparto - DPP. Se emprendió una investigación-acción para evaluar la eficacia de un programa denominado Pre-Natal Psicológico (PNP). Se realizó un estudio experimental de campo donde la muestra fue compuesta por gestantes 47 embarazadas del PNP (Grupo de Intervención - GI) y 29 que no participaron (Grupo Control - GC). INSTRUMENTOS: Cuestionario Gestacional, Inventarios Beck de Ansiedad y Depresión y Escala de Depresión Postparto de Edimburgo. Se observó una alta prevalencia (23,68%) de riesgo de DPP. Se constató que solo el 10,64% de las embarazadas del GI presentaban riesgo de desarrollarla, em contraposición a lãs mujeres del GC (44,83%). En GI, no se constató asociación entre ansiedad y depresión gestacionales con los síntomas de DPP (p < 0,05). En cambio, esta asociación fue observada en el GC. CONCLUSIÓN: el PNP es preventivo al minimizar el riesgo de estos factores de DPP.

Fatores de Risco e Proteção Associados à Depressão Pós-Parto no Pré-Natal Psicológico / Risk Factors and Protection Associated with Postpartum Depression in Psychological Prenatal Care / Factores de Riesgo y Protección Asociados a la Depresión Post-Parto en el Prenatal Psicológico

Esta investigação teve por objetivos gerais: a) identificar fatores de risco e de proteção associados à Depressão Pós-Parto (DPP); e b) avaliar a contribuição do Pré-Natal Psicológico (PNP) como programa de prevenção em Saúde da Mulher. Para tanto, empreendeu-se uma pesquisa-ação organizada em três fases, reunindo um total de 198 gestantes. Na última fase, as participantes foram distribuídas em Grupo Intervenção - GI (n = 47) e Grupo Controle - GC (n = 29). Para coleta de dados, utilizaram-se: Questionário Gestacional, BAI, BDI-II e EPDS. Os dados foram submetidos a análises estatísticas descritivas e comparativas. Não foi possível relacionar variáveis socioeconômicas, participação no PNP e desejo de gravidez com maior risco de DPP. Em contrapartida, verificou-se tal associação quanto a gravidez não planejada e a falta de apoio do pai do bebê. Contrariamente ao GC, não se constatou associação entre ansiedade e depressão gestacionais com a DPP no GI. Nesse grupo, 10,64% das puérperas revelaram tendência para DPP, ao passo que, em GC, 44,83% mostraram tal propensão. Em suma, considera-se que o PNP, somado a fatores de proteção, constitui ação preventiva a ser desenvolvida pelo profissional de Psicologia no contexto do acompanhamento pré e pós-natal....(AU)

The general objectives of this research were: a) to identify risk and protection factors associated with Postpartum Depression (PPD); and b) to evaluate the contribution of Psychological Prenatal Care (PNP) as a prevention program in Women's Health. For this, an action research was organized in three phases, gathering a total of 198 pregnant women. In the last phase, the participants were divided into Intervention Group - GI (n = 47) and Control Group - GC (n = 29). For data collection, we used: Gestational Questionnaire, BAI, BDI-II and EPDS. Data were submitted to descriptive and comparative statistical analyses. It was not possible to relate socioeconomic variables, participation in PNP and desire for pregnancy with a higher risk of PPD. In contrast, there was such association between unplanned pregnancy and lack of support from the baby's father. Contrary to GC, there was no association between gestational anxiety and depression with GD in GI. In this group, 10.64% of postpartum women showed a tendency for PPD, whereas in CG, 44.83% showed such propensity. In short, it is considered that PNP, together with protective factors, is a preventive action to be developed by the Psychology professional in the context of pre and postnatal follow-up....(AU)

Esta investigación tuvo por objetivos generales: a) identificar factores de riesgo y de protección asociados a la Depresión Post-Parto (DPP); y b) evaluar la contribución del Prenatal Psicológico (PNP) como programa de prevención en Salud de la Mujer. Para ello, se emprendió una investigación-acción organizada en tres fases, reuniendo un total de 198 mujeres embarazadas. En la última fase, las participantes fueron distribuidas en Grupo Intervención - GI (n = 47) y Grupo Control - GC (n = 29). Para la recolección de datos, se utilizaron: Cuestionario Gestacional, BAI, BDI-II y EPDS. Los datos se sometieron a análisis estadísticos descriptivos y comparativos. No fue posible relacionar variables socioeconómicas, participación en el PNP y deseo de embarazo con mayor riesgo de DPP. En cambio, se verificó tal asociación en cuanto al embarazo no planificado y la falta de apoyo del padre del bebé. Contrariamente al GC, no se constató asociación entre ansiedad y depresión gestacionales con la DPP en el GI. En ese grupo, el 10,64% de las puérperas revelaron tendencia a DPP, mientras que en GC, el 44,83% mostró tal propensión. En suma, se considera que el PNP, sumado a factores de protección, constituye una acción preventiva a ser desarrollada por el profesional de Psicología en el contexto del seguimiento pre y postnatal....(AU)

Vivências de uma gestante em tratamento de hemodiálise no SUS / Experiences of a pregnant woman undergoing hemodialysis treatment in SUS

Este estudo pretendeu mostrar que a doença não é vista como sintoma, senão como alteração sistêmica do organismo que se expressa como sintoma, de modo que há um conjunto de doenças, dentre elas a renal crônica, nas quais tanto o modo de vida da pessoa, como a sua capacidade para lidar com seus conflitos são decisivos para sua prevenção e controle

Evaluation of the Multidisciplinary Assistance provided in a Public Neonatal Care Unit from mothers` perception / Avaliação da Assistência Multiprofissional em uma Unidade Neonatal Pública na Perspectiva das Mães

Abstract Objectives: this study aimed to investigate the evaluation of mothers about the care provided by the multidisciplinary team in a Public Neonatal Care Unit located in the Federal District/Brazil. Methods: this is a descriptive, quantitative and cross-sectional study. The sample consisted of 57 mothers and data were collected from April to September 2015. The instrument used for data collection was a questionnaire with questions distributed in three main domains, such as accessibility and accommodation; communication and relationship with the team and assistance received. Results: the result showed an association of mothers' satisfaction with the variables "income" and "length of hospital stay", and demonstrated that the majority of the mothers evaluated the unit positively. However, it was highlighted the need to improve communication between neonatal staff and mothers, and to implement a more flexible visiting policy in order to allow the presence of other family members in the mentioned Unit more frequently. Conclusions: data obtained from this research may contribute to improve the quality of care in the NICUs, in view of the importance of evaluation of assistance so that better care to mothers is available.

Resumo Objetivos: este estudo teve como objetivo conhecer a avaliação das mães sobre o atendimento prestado pela equipe multiprofissional em uma Unidade Neonatal Pública do Distrito Federal. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, quantitativo e transversal. A amostra do estudo foi composta por 57 mães e os dados foram coletados entre abril e setembro de 2015. O instrumento utilizado para coleta de dados foi um questionário que abrangia perguntas distribuídas em três domínios principais: acessibilidade e acomodações; comunicação e relacionamento com a equipe e assistência recebida. Resultados: os resultados evidenciaram associação da satisfação das mães com as variáveis "renda" e "duração da internação" e demonstraram que a maioria das mães avaliou positivamente a Unidade. Entretanto, foi ressaltada a necessidade de melhorar a comunicação entre a equipe neonatal e as mães e de flexibilizar a política de visitas no sentido de possibilitar a presença mais frequente de outros familiares na referida Unidade. Conclusões: as informações obtidas nesta investigação poderão contribuir para a melhoria na qualidade da assistência das equipes de UTINs e UCINs, tendo em vista a importância da avaliação do serviço para que haja um melhor atendimento às mães.

Faturamento Hospitalar aplicado ao serviço de parto: modelo alternativo ao fee-for-service / Facturación Hospitalaria aplicada al servicio de parto: modelo alternativo al fee-for-service / Hospital billing for birthing services: an alternative model to fee-for-service

Resumo Objetivo Propor modelo alternativo ao faturamento hospitalar de pagamento por procedimento para pagamento por pacotes de serviço. Métodos Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva, documental, baseada em dados secundários, com abordagem quantitativa, realizado em três etapas: I-levantamento de custos hospitalares; II-escolhas dos protocolos de atendimento; III-elaboração de pacotes de serviço. Para isso, foi analisado o comportamento dos custos hospitalares do serviço de parto de um hospital materno infantil público no período de 2014 a 2016. Também foram considerados protocolos para formar pacotes de serviços, com base nas indicações de parto do Ministério da Saúde e Conitec, nos indicadores QALY e de segurança do paciente. Resultados Considerando o estado de saúde da paciente, foi possível montar 3(três) pacotes de serviços, classificados como pacotes 1, 2 e 3, sendo a gestante de risco habitual classificada como pacote 1 com um custo médio de R$9.652,63; a gestante de alto risco, classificada como pacote 2 apresentou um custo médio de R$ 18.557,99; e a gestante de risco extremo, classificada como tipo 3 apresentou um custo médio de R$ 41.386,49. Conclusão Ao entrar em um hospital, a parturiente será classificada conforme o grau de risco apresentado. Com isso, tanto a paciente quanto os provedores de saúde saberiam o custo estimado do seu atendimento. Isso diminuiria a quantidade de procedimentos registrados pela assistência, permitindo dedicar mais tempo para a paciente, seguindo protocolos de atendimento padronizados. O caso pode ser replicado em qualquer instituição pública ou privada, levando-se em consideração os seus custos e os indicadores de qualidade da unidade.

Resumen Objetivo Proponer un modelo alternativo a la facturación hospitalaria por procedimientos de paquetes de servicios. Métodos Investigación exploratorio-descriptiva, documental, basada en datos secundarios, de abordaje cuantitativo, realizada en tres etapas: I-relevamiento de costos hospitalarios; II-elección de protocolos de atención; III-elaboración de paquetes de servicio. Se analizó el comportamiento del costo hospitalario del servicio de parto de un hospital Maternoinfantil público entre 2014 y 2016. También se consideraron protocolos para conformar paquetes de servicio según indicaciones de parto del Ministerio de Salud y el Conitec, en los indicadores QALY y de seguridad del paciente. Resultados Considerando el estado de salud del paciente, pudieron elaborarse 3 (tres) paquetes de servicios, clasificados como 1, 2 y 3, habiéndose considerado a la parturienta con riesgo normal como paquete 1 con costo promedio de R$9.652,63; la parturienta de alto riesgo fue clasificada como paquete 2, presentando costo promedio de R$18.557,99; la parturienta con riesgo extremo fue clasificada como paquete 3, presentando costo promedio de R$41.386,49. Conclusión En su admisión, la parturienta será clasificada según el grado de riesgo. Así, tanto la paciente como los proveedores de salud conocerán el costo estimado de su atención. Eso disminuiría la cantidad de procedimientos registrados en la atención, permitiendo dedicarle mayor tiempo a la paciente, siguiendo protocolos de atención estandarizados. El caso puede replicarse en cualquier institución pública o privada, considerando sus costos y los indicadores de calidad de la unidad.

Abstract Objective To propose an alternative model to hospital fee-for-service billing by using bundled service charges. Methods This was documentary, exploratory, descriptive research based on secondary data, using a quantitative approach, conducted in three stages: I - hospital cost survey; II - choice of caring protocols; III - development of bundled services. The hospital costs of the birthing service in a public maternity hospital were analyzed from 2014 to 2016. Protocols were also considered to create bundled services, based on the birth indications of the Ministry of Health and the National Commission for Incorporation of Technologies (Conitec), in the quality-adjusted life-year indicators (QALY and patient safety indicators. Results Considering the patient's state of health, three bundles were developed, classified as Bundle 1, 2 and 3. The normal risk pregnant woman was classified as Bundle 1, with an mean cost of R$9,652.63; the high-risk pregnant woman was classified as Bundle 2, presenting a mean cost of R$18,557.99; and, the extreme-risk pregnant woman was classified as Bundle 3, with a mean cost of R$41,386.49. Conclusion When hospitalized, the parturient is classified according to the level of risk present. Therefore, both the patient and the health providers can estimate the costs associated with specific levels of care. This strategy can reduce the amount of documentation, allowing more time for patient care, following standardized care protocols. The methodology can be replicated in any public or private institution, taking into account its costs, and the quality indicators for care.

Programa mais médicos: análise a partir de um modelo lógico / Mais médicos program: analysis from a logical model

OBJETIVO: Aplicar o modelo lógico ao Programa Mais Médicos e pré-avaliar o programa do Distrito Federal. MÉTODO: Aplicação do modelo lógico ao Programa mais médicos e análise quantitativa de dados do programa do Distrito Federal. Os indicadores foram acompanhados anualmente, para o Brasil e para o Distrito Federal, de 2013 a 2015 e as demais variáveis no período anterior (Janeiro/2011 a Julho/2013) e posterior (Agosto/2013 a Dezembro/2015) à adesão do Distrito Federal ao Programa Mais Médicos. RESULTADOS: Metas, atividades e produtos não foram identificados na construção do modelo lógico. As variáveis e indicadores analisados demonstraram, de forma geral, sugestão de ganhos positivos com a implantação do programa no Distrito Federal. Houve aumento em 32% da cobertura populacional por equipes da atenção básica, aumento do número de médicos e equipes na Estratégia Saúde da Família (p< 0,001), melhora da cobertura de pré-natal e de consultas aos maiores de 60 anos (p<0,001), além de aumento de visitas médicas domiciliares (p<0,005). CONCLUSÃO: Com relação a construção do Programa Mais médicos, faltam aspectos importantes do ponto de vista estrutural de um projeto, porém no Distrito Federal conseguimos observar resultados significativos.

AIM: Apply the logical model to Mais Médicos (More Doctors) program and evaluate the program of the Federal District. METHODS: Application of the logical model to Mais Médicos (More Doctors) Program and quantitative data analysis from the Federal District program. Annual indicators were extracted from Brazilian and Federal District data from 2013 to 2015 and the other variables in the first (January / 2011 to July / 2013) and the second (August / 2013 to December / 2015) periods to the accession of Federal District to the Mais Médicos Program. RESULTS: Goals, activities and products were not detected in the logical model performance. The evaluated variables and indicators suggested, in a general way, positive effects with the implementation of the program in the Federal District. Increasing population covered by basic health care teams (32%), increasing number of doctors and teams in the Family Health Strategy (p<0,001), higher prenatal coverage and consultations among patients over 60-y old (p<0,001) and also higher number of home visits (p<0,005) were detected. CONCLUSION: Concerning the Mais Médicos (More Doctors) Program implementation, important aspects from the main structural project are missing, but significant results were noticed in the Federal District Program.

Perfil epidemiológico de mães de recém-nascidos admitidos em uma unidade neonatal pública / Epidemiological profile of newborns´ mothers admitted to a public neonatal unit

Identificar o perfil epidemiológico de mães de recém-nascidos internados em uma unidade neonatal pública. Métodos: estudo descritivo e transversal, realizado com 57 mães e 58 bebês que ficaram internados na unidade neonatal. Resultados: observou-se que a maioria das mulheres tinha condições sociodemográficas desfavoráveis, apresentou intercorrências na gestação e, apesar da maior parte ter realizado o número preconizado de consultas de pré-natal, o internamento do recém-nascido em Unidade especializada leva ao questionamento da qualidade dessa assistência. Conclusão: identificou-se perfil de risco para admissão de recém-nascidos em Unidade especializada, pois a maioria das mulheres tinha condições sociodemográficas desfavoráveis e apresentou intercorrências na gestação.

Objective: to identify the epidemiological profile newborns´ mothers hospitalized in a public neonatal unit. Methods: this is a descriptive and cross-sectional study of 57 mothers and 58 infants who were admitted to the neonatal unit. Results: it was observed that most of the women had unfavorable sociodemographic conditions, had intercurrences during pregnancy and although most of them had performed the recommended number of prenatal consultations, the hospitalization of the newborn in a specialized unit leads to questioning the quality of this care. Conclusion: a risk profile for admission of newborns in a specialized unit was identified, since most of the women had unfavorable sociodemographic conditions and presented intercurrences during pregnancy.

O Pré-Natal Psicológico como Programa de Prevenção à Depressão Pós-Parto / The Psychological Prenatal Program as a Prevention Tool For Postpartum Depression / El Programa Prenatal Psicológico como Prevención de la Depresión Posparto

Resumo O pré-natal psicológico (PNP) é uma prática complementar ao pré-natal tradicional, voltado para maior humanização do processo gestacional, e se propõe a prevenir situações adversas potencialmente decorrentes desse processo. O objetivo da pesquisa foi avaliar a eficácia do PNP na prevenção à depressão pós-parto (DPP) em gestantes de alto risco internadas em um hospital público, em Brasília. Optou-se pelo delineamento metodológico da pesquisa-ação. A pesquisa foi realizada com 10 gestantes de alto risco, sendo que cinco delas participaram do PNP (grupo A) e cinco não participaram do PNP (grupo B). Os instrumentos utilizados foram: perfil gestacional, perfil puerperal, questionário avaliativo, sessões e materiais produzidos no grupo de PNP, Inventário Beck de Depressão e Ansiedade (BDI, BAI) e Escala COX. Foi utilizado como procedimento deste trabalho a análise mista dos resultados. Os resultados foram comparados entre os dois grupos e verificou-se que ambas colaboradoras encontravam-se vulneráveis, apresentando vários fatores de risco, portanto com tendência a desenvolver a DPP, entretanto, somente as colaboradoras do grupo B apresentaram DPP. Esses achados sugerem que o pré-natal psicológico associado a fatores de proteção presentes na história das grávidas pode ajudar a prevenir a DPP. Defende-se que a assistência psicológica na gestação, por meio da utilização do PNP, é importante instrumento psicoprofilático que deve ser implementado como uma política pública em contextos da saúde....(AU)

Abstract The Psychological prenatal program (PNP) is a complementary practice to traditional prenatal toward greater humanization of the gestational process, and aims to prevent potentially adverse situations during pregnancy and postpartum. The objective of the research was to investigate the effectiveness of the PNP in preventing postpartum depression (PPD) in high risk pregnant women in a public hospital in Brasilia. Action research methodology was chosen. The survey was conducted with 10 high-risk pregnant women: 05 of them participated in the PNP held in that maternity (group A) and 05 did not (group B). The instruments used were: gestational profile, puerperal profile, evaluative questionnaire, sessions and materials produced in the PNP group, Beck Depression and Anxiety Inventory (BDI, BAI) and COX Scale. This was a multi-methodological approach. The results were compared between the two groups and it was found that both groups of participants were vulnerable to develop PPD; however, only those in the control group (group B) showed PPD. These findings suggest that prenatal psychological factors associated with protection present in the history of pregnant women may help to prevent PPD. It is argued that psychological assistance during pregnancy, through the use of PNP, is a psycoprophylactic important tool that should be implemented as a public policy at health services and prenatal care....(AU)

Resumen El prenatal psicológico (PNP) es una práctica complementaria a la asistencia prenatal tradicional, volcado a una mayor humanización del proceso de gestación, y tiene como objetivo prevenir situaciones potencialmente adversas durante el embarazo y después del parto. El objetivo del estudio fue investigar la efectividad de la PNP en la prevención de la depresión posparto (PPD) en mujeres que tuvieron embarazo de alto riesgo en un hospital público de Brasilia. Fue elegida la metodología de investigación-acción. La encuesta se llevó a cabo con 10 mujeres que tenían embarazos de alto riesgo; 05 de ellas participaron en el PNP durante su maternidad (grupo A) y 05 no hicieron uso o participaron en el PNP (grupo B). Los instrumentos utilizados fueron: perfil gestacional, perfil puerperal, cuestionario de evaluación, sesiones y materiales producidos en el grupo del PNP, Inventario Beck de Depresión y Ansiedad (BDI, la BAI) y Escala de COX. Fue utilizado como procedimiento de este trabajo el análisis mixto de los resultados. Los resultados de los dos grupos se compararon y se encontró que todos los participantes eran vulnerables a desarrollar PPD; sin embargo, solo aquellos en el grupo control (grupo B) mostraron PPD. Estos hallazgos sugieren que los factores psicológicos prenatales asociados con la protección presente en la historia de las mujeres embarazadas pueden ayudar a prevenir el PPD. Se argumenta que la asistencia psicológica durante el embarazo, a través del uso del PNP, es una herramienta importante que debería implementarse como una política pública en los servicios de salud y atención prenatal....(AU)

O luto complicado diante da finitude de idoso hospitalizado: um alerta à equipe de saúde / The persistent complex bereavement disorder front of the hospitalized elderly's finitness: A warning to the health team

Este artigo tem por objetivo discutir a implicação da equipe na prevenção do luto complicado junto ao cuidador-familiar de uma idosa hospitalizada. Trata-se de um estudo de caso norteado pela Epistemologia Qualitativa de González Rey, que revelou aspectos importantes sobre o cuidado ao cuidador-familiar, especialmente na preparação para a morte, e prevenção do luto complicado. Evidenciou-se a importância do resgate da subjetividade na terminalidade, e dos cuidados paliativos, como forma de preparação para uma morte digna.

This article has as goal to discuss the implications of the persistent complex bereavement disorder prevention's team front of a hospitaled elderly's family-caregiver. It is a case study that follows the González Rey qualitative epistemology, that showed importante aspects of the family-caregiver care, specially in the preparation for the death and persistent complex bereavement prevention. We defend the importance of the terminal subjectivity rescue and the palliative care as a form of preparation for the dignified death.

Autoconceito em idosos homossexuais: um estudo exploratório / Self in senior homosexuals: a exploratory study

Dentro da temática da sexualidade, destaca-se, neste estudo, que a homossexualidade na velhice, apesar de ser tema relevante nos dias atuais, ainda é, porém, pouco explorado na literatura científica; e que não se pode estudar a velhice e a homossexualidade, separando o indivíduo da sociedade em que vive ou da família em que está inserido; dessa forma, deve-se conhecer o individual e o coletivo separadamente, para que se possa realmente compreender esse aspecto na vida de uma pessoa e contribuir para um envelhecimento bem-sucedido.

Within the theme of sexuality, homosexuality include old age, to be relevant in today theme, but still little explored in the literature, so we can not study the age and homosexuality separating the individual from society living or family is inserted, we must know the individual and the collective separately for so we can really understand and contribute to successful aging.

Avosidade x maternidade: a avó como suporte parental na adolescência / Grandmotherhood x motherhood: the grandmother as parental support in adolescence / Abuelidad x maternidad: la abuela como apoyo parental en la adolescencia

Trata-se de um estudo de caso cujo objetivo foi identificar e discutir o lugar da avó como apoio parental para uma paciente adolescente de 15 anos. Baseou-se nos relatos das sessões de psicoterapia, que revelaram o desamparo da adolescente diante da falta de uma rede de proteção social e institucional e apontou a fragilidade materna em resistir a destrutividade que os atos da adolescente lhe impunha. Constatou-se que a avó ocupou um lugar de suporte afetivo para essa adolescente já que sua mãe tinha dificuldades em exercer seu papel parental. A adolescente na psicoterapia pôde perlaborar os desafios relacionais com sua mãe e com a avó. Hipotetiza-se se as transgressões desta adolescente são de significação consciente ou inconsciente que se relacionam à busca de limites e de reconhecimento direcionados a essas duas figuras femininas. O processo psicoterápico permitiu que a adolescente experimentasse seus desafios pulsionais, sem se sentir ameaçada ou invadida por eles...

This is a case study aimed to identify and discuss the place of the grandmother as parental support for a 15-year-old patient. It was based on reports of their psychotherapy sessions, which showed the helplessness of the adolescents regarding the lack of a social safety net and institutional and pointed the mother's fragility to resist the acts of destructiveness imposed by her teenager. It was found that the grandmother occupied a place of emotional support for this teen as her mother had difficulties in exercising her parental role. The adolescent in psychotherapy could work challenges related to her mother and grandmother. It is hypothesized that adolescent transgression relates to conscious or unconscious signification that searches limits and directed the recognition of these two female figures. The psychotherapeutic process allowed this teen to experience her instinctual challenges, without feeling threatened or invaded by them...

Se trata de un estudio de caso que tuvo como objetivo identificar y discutir el lugar de la abuela como apoyo de los padres de una paciente de 15 años. Se basa en los informes de las sesiones de psicoterapia, que revelan el desamparo de la adolescente frente a la falta de una red de protección social e institucional y apunta la fragilidad materna para resistir a la destructividad que los actos de la adolescente le imponían. Se encontró que la abuela ocupaba un lugar de soporte emocional para esa adolescente puesto que su madre tenía dificultades para ejercer su rol parental. La adolescente pudo tener la perbaboración de los problemas relacionales con su madre y su abuela en la psicoterapia. Se hipotetiza si las transgresiones de esa adolescente son de significado consciente o inconsciente y se relacionan con la búsqueda de límites y de reconocimiento dirigidos a esas dos figuras femeninas. El proceso psicoterápico permitió que la adolescente experimentase sus desafíos instintivos sin sentirse amenazada o invadida por ellos...

O pré-natal psicológico como programa de prevenção à depressão pós-parto / The psychological prenatal program as a prevention tool for postpartum depression

O pré-natal psicológico (PNP) é um novo conceito em atendimento perinatal voltado para maior humanização do processo gestacional e do parto e da parentalidade. Pioneiro em Brasília, o programa visa à integração da gestante e da família a todo o processo gravídico-puerperal, por meio de encontros temáticos em grupo, com ênfase psicoterápica na preparação psicológica para a maternidade e paternidade e prevenção da depressão pós-parto (DPP). O objetivo da pesquisa foi avaliar a contribuição do PNP para prevenir a DPP. Optou-se pela metodologia da pesquisa-ação. Os instrumentos utilizados foram: perfil gestacional, perfil puerperal, sessões e materiais produzidos no PNP, Inventário Beck de Depressão, Escala de depressão pós-natal de Edimburgo questionário avaliativo e completamento de frases. Os resultados foram comparados entre cinco colaboradoras participantes do PNP (grupo intervenção) e cinco não participantes (grupo controle) e encontrou-se que entre o grupo intervenção a ocorrência dos fatores de risco superou a dos fatores de proteção e mais metade desse grupo evidenciou depressão gestacional, mas não desenvolveram a DPP. Já no grupo controle, duas colaboradoras apresentaram a DPP. Esses achados sugerem que o PNP associado a fatores de proteção presentes na história das grávidas pode ajudar a prevenir a DPP. Defende-se que a assistência psicológica na gestação, por meio da utilização do PNP, é importante instrumento psicoprofilático que deve ser implementado como uma política pública emunidades básicas de saúde, maternidades e serviços de pré-natal...

Psychological prenatal program(PNP) is a new concept in perinatal care towards greater humanization in the gestational process, birth and parenting. Pioneer in Brasilia, the program aims to integrate pregnant women and family throughout the pregnancy and childbirth process through thematic meetings in psychotherapy groups with an emphasis on psychological preparation for parenthood and prevention of postpartum depression (PPD). The research objective was to evaluate the contribution of PNP to prevent PPD. Action-research methodology was chosen. The instruments used were: gestational profile, puerperal profile, sessions and materials produced in the PNP, Beck Depression Inventory, Edinburgh postnatal depression scale, evaluative questionnaire and completing phrases. The results were compared between five collaborating PNP participants (intervention group) and five non-participants (control group). It was found that the in intervention group the occurrence of risk factors overcame the protective factors and more than half of this group showed gestational depression, but didn’t developed the PPD . In the control group, two collaborators presented the PPD. These findings suggest that the PNP associated with protective factors present in the history of pregnant women can help prevent PPD. It is argued that psychological assistance during pregnancy, through the use of PNP, is an important psycoprophylactic tool that should be implemented as a public policy at primary health care, maternity services and prenatal care...

Quando a morte visita a maternidade: atenção psicológica durante a perda perinatal / When the death visit the maternity: psychological attention during the perinatal loss / Cuando la muerte visita la maternidad: atención psicológica durante la pérdida perinatal

O presente estudo pautou-se no método qualitativo com o objetivo de conhecer o significado da perda perinatal para famílias enlutadas e avaliar a intervenção psicológica em situações de luto perinatal. Participaram desta pesquisa cinco famílias que vivenciaram o óbito perinatal numa maternidade de Brasília. Utilizaram-se como instrumentos o prontuário psicológico do serviço de psicologia da maternidade e a entrevista de avaliação pós-óbito. A partir da análise de conteúdo de Bardin (1977), emergiram cinco categorias, a saber: história da gestação, os pais diante da morte do filho, desejo de reparação, despedida do bebê e avaliação do atendimento da psicologia na situação do luto. Os resultados demonstraram que o intenso trabalho psíquico de luto sofrido pelas famílias ainda recebe pouco apoio social das instituições, e a psicologia hospitalar pode ter um papel fundamental junto a essas famílias no sentido de prevenir traumas futuros e evitar o luto patológico e gravidezes reparadoras.

This study was based on qualitative methodology in order to know the meaning of perinatal loss to the bereaved families and assess the psychological intervention in situations of perinatal grief. Five families participated in this study who experienced perinatal deaths, a maternity of Brasilia. The psychological record of the psychology of maternity and post-assessment interview death were used as instruments. From the analysis of Bardin (1977), which emerged five categories, namely: history of pregnancy, parents before her son's death, desire to repair, to bid farewell to the baby, and evaluation of the psychology service in the situation of mourning. The results showed that intensive psychological work of mourning suffered by families still receives little support from social institutions, and health psychology can play a key role along with these families in order to prevent future trauma, to avoid pathological mourning and remedial pregnancies.

Este estudio se basó en una metodología cualitativa con el objetivo de conocer el significado de la pérdida perinatal para familias en luto y evaluar la intervención psicológica en situaciones de luto perinatal. Participaron del estudio cinco familias que experimentaron las muertes perinatales en una maternidad Brasília. Se utilizaron como instrumentos el registro psicológico de la psicología de la maternidad y una entrevista de evaluación después de ocurrir el óbito. Del análisis de Bardin (1977), surgieron cinco categorías, a saber: la historia del embarazo, padres antes de la muerte de su hijo, el deseo de reparar, adiós bebé y la evaluación del servicio de la psicología de la situación de duelo. Los resultados demostraron que el trabajo psicológico intensivo de luto sufrido por las familias todavía recibe poco apoyo de las instituciones sociales y la psicología de la salud, no obstante es un trabajo que puede desempeñar un papel clave a lo largo de estas familias con el fin de prevenir el trauma futuro, para evitar el duelo patológico y los embarazos correctivas.

A relação entre saúde e escola: percepções dos profissionais que trabalham com adolescentes na atenção primária à saúde no Distrito Federal / Health and school: perceptions of this relationship by primary health care professionals working with teenagers in the Federal District

A comunidade científica tem reconhecido a necessidade e a importância de investimentos de pesquisas na área da saúde dos adolescentes. Este artigo se propõe a discutir a relação entre saúde e escola na percepção dos profissionais que trabalham com adolescentes na atenção primária à saúde no Distrito Federal (DF). Foram entrevistados 13 profissionais de saúde que atendem adolescentes, e atuam no Programa de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes (PRAIA), em dois centros de saúde onde funcionava o Programa, localizados nas duas regiões de menor IDH do DF. Essas foram transcritas e submetidas à análise construtiva-interpretativa, que permitiu a construção de duas zonas de sentido, assim denominadas: 1) a saúde precisa ir à escola, mas estamos paralisados; 2) o desconforto dos profissionais com a forma como as demandas são formuladas pela escola. Essas revelaram que existe uma grande dificuldade de integração entre os profissionais das áreas de educação e saúde. Os principais obstáculos apontados concentram-se no excesso de burocracia, na falta de tempo, escassez e sobrecarga dos profissionais e o despreparo para construir ações integradas, tanto da saúde quanto da educação. Apesar da existência de políticas públicas que preconizam a ação conjunta de diferentes esferas do governo, no caso a saúde e a educação, tendo como centro o adolescente, ainda precisam ser incorporadas pelos profissionais. Assim, a pesquisa constatou o distanciamento temporal entre os documentos oficialmente instituídos e a criação de uma cultura local entre gestores e profissionais que estão na execução.

A clínica do envelhecimento: desafios e reflexões para prática psicológica com idosos / The clinic of aging: challenges and considerations for psychological practice with elderly

A presente investigação buscou identificar características e especificidades que permeiam o trabalho psicoterápico com mulheres idosas, de modo a evidenciar os desafios dessa clínica, tanto do ponto de vista teórico, quanto epistemológico. Realizou-se uma pesquisa de campo, de cunho exploratório, por meio do método clínico-qualitativo. As doze sessões psicoterápicas realizaram-se no Centro de Formação de Psicologia Aplicada da Universidade Católica de Brasília, com oito mulheres com idades entre 61 e 71 anos, sendo todos os encontros gravados em áudio. A análise de conteúdo dos relatos das participantes levou à construção de quatro categorias: identidade do sujeito e identidade de grupo, sexualidade e somato-psíquica. Os resultados indicaram um fortalecimento da identidade a partir da sustentação do grupo, a sexualidade se revelou amortecida e associada a risco e a ausência de prazer, a desestabilização somática expressa a relação dessas mulheres com seu corpo, consigo mesmas e com o mundo a sua volta.

This study aimed to identify characteristics and specificities that permeate the psychotherapeutic work with older women, in order to highlight the challenges of this clinic, both from a theoretical standpoint, as epistemological. We conducted a field study of exploratory, through the clinical-qualitative method. The twelve psychotherapy sessions were held at the Training Centre of Applied Psychology at the Catholic University of Brasilia, with eight women aged between 61 and 71 years, and all encounters recorded audio. The content analysis of the reports of the participants led to the construction of four categories: subject identity and group identity, sexuality and somato-psychic. The results indicated a strengthening of the identity from the group support, sexuality is revealed damped and the associated risk and the absence of pleasure, destabilization somatic expresses the relationship of these women with their bodies, and the world around themselves.

Sexuality in old age and AIDS: new challenges for university seniors / Sexualidade e AIDS na velhice: novo desafio para a Universidade da Terceira Idade

This article has the scope to analyze the implications psychosociocultural aspects of sexuality to dealing with AIDS in old age, using the university's maturity as a locus of potentiating break of paradigms and prejudices associated with the theme. For their achievement, there was action research quantitative and qualitative in nature, taking as sample group of 74 elderly people, both men and women, students at the University of Maturity of the Federal University of Tocantins/UFT campus of Palmas (Tocantins), registered in 2010, who voluntarily participated in the survey. From the data analysis, it was found that despite the prejudices concerning sexuality in the elderly, the majority claims to be sexually active, know the means of STD prevention, but few use it. Prevalent in the discourse, the idea of AIDS associated with "risk groups" and indecent behavior.

O presente artigo tem o escopo de analisar as implicações psicosócioculturais da sexualidade para lidar com a AIDS na idade avançada, utilizando-se a Universidade da Maturidade como lócus potencializador da quebra de paradigmas e preconceitos associados à temática. Para sua consecução, realizou-se pesquisa-ação de natureza quanti-qualitativa, tendo-se como grupo amostral 74 idosos, de ambos os sexos, alunos da Universidade da Maturidade da Universidade Federal do Tocantins – UFT, campus de Palmas (TO), ingressos em 2010, que voluntariamente participaram da pesquisa. A partir da análise dos dados, constatou-se que, apesar do preconceito relativo à sexualidade em idosos, a maior parte alega ser sexualmente ativo, conhece os meios de prevenção de DSTs; poucos o utilizam, porém. Prevalece no discurso, a ideia de AIDS associada a “grupos de risco” e de comportamento tido como imoral.

O lugar dos avós na configuração familiar com netos adolescentes / The place of grandparents in the family setting with young grandchildren

Neste artigo buscou-se identificar e compreender o lugar dos avós na configuração familiar de netos adolescentes. Utilizou-se o método quantitativo, exploratório e descritivo. Aplicou-se um questionário misto, em 87 adolescentes, em suas próprias escolas. Procedeu-se a análise estatística dos dados por meio do Teste (T) Não-Paramétrico. Esse estudo confirmou a ideia de que há uma maior influência por parte da mãe da mãe sob seus netos jovens, apenas quando estes residem com seus avós...

In this article we sought to identify and understand the place of grandparents with grandchildren in the family configuration of grandchildren teens. We used the quantitative, exploratory and descriptive method. We applied a mixed questionnaire in 87 adolescents in their own schools. We carried out the statistical analysis of data through the Test (T) Non-parametric. This study confirmed the idea that there is a greater influence by the mother of the young mother in her grandchildren, only when they live with their grandparents...

A atuação do psicólogo junto a pacientes na Unidade de Tratamento de Queimados / The work of the psychologist with patients in the Burn Care Unit

Introdução: Há um número reduzido de artigos sobre a atuação dos psicólogos nas unidades de queimados, consequência da inserção lenta da Psicologia nas unidades especializadas, conjuntamente com uma cultura hospitalar conservadora, na qual a presença do psicólogo nem sempre é devidamente exigida em equipes de tratamento intensivo adulto. O presente artigo trata-se de uma revisão literária sobre a atuação do psicólogo hospitalar dentro da Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ). Objetivo: Analisar os artigos encontrados elencando a atuação e atribuições do psicólogo nessa unidade especializada, demonstrando a necessidade do trabalho e conhecimento do psicólogo hospitalar nessa unidade de tratamento e propor um protocolo de atuação do psicólogo hospitalar baseado nesta revisão de literatura. Método: O método utilizado para a coleta de dados foi o levantamento bibliográfico por meio da busca eletrônica de artigos, encerrados, disponíveis, gratuitos, em português, nacionais ou escritos por brasileiros, indexados nas bases de dados Google Acadêmico, SciELO (Scientific Electronic Library Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), e BVS (Biblioteca Virtual de Saúde), com recorte de 2000 a 2011, a partir do cruzamento das palavras-chave: psicologia hospitalar, queimados, queimaduras, unidade de queimados e atuação do psicólogo hospitalar. Resultados: Com mais de 14.000 textos e artigos encontrados na pesquisa que relatam em algum momento ou transversalmente Psicologia, queimados e UTQ, apenas sete artigos abordaram de forma específica e direta a atuação do psicólogo em UTQ, os outros artigos apenas transversalmente. O maior número de artigos encontrados sobre pessoas vítimas de queimaduras relacionando emoção, tratamento psicoterápico (TPT), cuidados e comportamento escritos por outros profissionais da saúde não psicólogos revela a dimensão interdisciplinar dessa assistência.

Introduction: This article reports a review the literature on the performance of psychologist hospital within Treatment Unit Burns. Objective: To analyze the articles found underlining the playacting and the tasks of Psychologist that specialized unit, demonstrating the need to work and knowledge of psychologist hospital treatment unit in burns. Methods: The method used for data collection was the bibliographic through electronic search of articles indexed in databases Google Academic, SciELO (Scientific Electronic Library Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), and BVS (Biblioteca Virtual de Saúde), from the crossing of key-words: psychology hospital, performance, burned and UTQ, psychological care. Just found one article written by psychologists and was entirely within the subject. Results: With more than 14,000 papers and articles found in the survey reported that at some time or across on Psychology, burned and UTQ, only seven articles deal specifically and directly to the psychologist in UTQ, just across the other articles. Therefore it was necessary to also include non-specific items, but relevant knowledge about the work of the Psychologist in the unit, so that all the contributions is based on and formed a framework closer to the psychologist with such patients.