Discricionariedade administrativa e eutanásia animal em unidade de vigilância de zoonoses: um estudo de caso / Administrative discretion and animal euthanasia in zoonoses surveillance units: a case study / Discricionariedad administrativa e eutanásia animal en unidades de vigilancia de zoonosis: un estudio de caso

A discricionariedade do poder público para a prática da eutanásia em animais nas Unidades de Vigilância de Zoonoses (UVZ`s) em prol da saúde pública é tema de muita discussão. Este artigo apresenta um estudo de caso sobre a prática de eutanásia ocorrido em uma Unidade de Vigilância de Zoonose na cidade de Belo Horizonte/MG, visando analisar a discricionariedade pública e o processo da eutanásia bem como as legislações que permeiam as UVZ`s para executar tal processo em cães errantes.

The discretion of the public authority for the practice of euthanasia in animals in the Zoonoses Surveillance Units (ZSU's) in favor of public health is the subject of much discussion. This article presents a case study on the practice of euthanasia that occurred in a Zoonoses Surveillance Unit in the city of Belo Horizonte/MG, aiming to analyze the public discretion and the process of euthanasia as well as the laws that permeate the ZSU's to execute such a process in stray dogs.

La discrecionalidad del poder público para la práctica de la eutanasia en animales en las Unidades de Vigilancia de Zoonosis (UVZ`s) en pro de la salud pública es tema de mucha discusión. Este artículo presenta un estudio de caso sobre la práctica de eutanasia ocurrido en una Unidad de Vigilancia de Zoonosis en la ciudad de Belo Horizonte / MG, buscando analizar la discrecionalidad pública y el proceso de la eutanasia así como las legislaciones que permean a las UVZ`s para ejecutar tal proceso en perros errantes.

Sensitivity and specificity of parallel or serial serological testing for detection of canine Leishmania infection

In Brazil, human and canine visceral leishmaniasis (CVL) caused byLeishmania infantum has undergone urbanisation since 1980, constituting a public health problem, and serological tests are tools of choice for identifying infected dogs. Until recently, the Brazilian zoonoses control program recommended enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) and indirect immunofluorescence assays (IFA) as the screening and confirmatory methods, respectively, for the detection of canine infection. The purpose of this study was to estimate the accuracy of ELISA and IFA in parallel or serial combinations. The reference standard comprised the results of direct visualisation of parasites in histological sections, immunohistochemical test, or isolation of the parasite in culture. Samples from 98 cases and 1,327 noncases were included. Individually, both tests presented sensitivity of 91.8% and 90.8%, and specificity of 83.4 and 53.4%, for the ELISA and IFA, respectively. When tests were used in parallel combination, sensitivity attained 99.2%, while specificity dropped to 44.8%. When used in serial combination (ELISA followed by IFA), decreased sensitivity (83.3%) and increased specificity (92.5%) were observed. Serial testing approach improved specificity with moderate loss in sensitivity. This strategy could partially fulfill the needs of public health and dog owners for a more accurate diagnosis of CVL.

Anuloplastia concêntrica do anel mitral, isolada ou associada à ressecção quadrangular, em crianças e jovens / Mitral annuloplasty either in isolation or associated with posterior quadrantectomy in young patients

OBJETIVO: Descrever procedimento cirúrgico de anuloplastia concêntrica do anel mitral sem prótese, isolada ou associada à ressecção quadrangular com plicatura póstero-medial do anel mitral, e analisar os resultados imediatos e tardios obtidos. MÉTODO: Entre fevereiro de 1986 e fevereiro de 2001, realizamos 790 procedimentos abordando a valva mitral, 41 foram realizados em crianças e adolescentes menores de 20 anos (média de 9,7 anos). Vinte (48,7 por cento) pacientes eram do sexo feminino e 21 (51,3 por cento) do masculino. A doença reumática foi responsável pelas lesões em 92,6 por cento dos casos e a degeneração mixomatosa em apenas 7,4 por cento. No período pré-operatório, 22 (53,6 por cento) pacientes estavam em classe funcional III e 19 (46,4 por cento) em classe funcional IV, advindos de repetidos surtos de febre reumática, agravados pela desnutrição. A técnica cirúrgica utilizada foi a anuloplastia concêntrica, aplicada isoladamente ou em associação à ressecção quadrangular com plicatura póstero-medial. O curso do seguimento pós-operatório foi de 7 meses a 15 anos (3/2/1986 a 12/2/2001). RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 2,4 por cento. Os pacientes receberam alta sem sopro sistólico de regurgitação mitral. Dois pacientes apresentaram, ao longo dos anos (4 e 11 anos), estenose mitral e necessitaram reoperação, um deles operado com dois anos de idade. Dois doentes foram reoperados para corrigir disfunção aórtica previamente abordada por plastia (12 e 18 meses após a primeira operação), morrendo e contribuindo para mortalidade tardia de 5 por cento. CONCLUSAO: Consideramos a técnica empregada um procedimento alternativo, válido, de aplicação preferencial em crianças e adolescentes, de fácil reprodução e de baixíssimo custo.

The surgical treatment of traumatic rupture of aortic valve and atrial septum after blunt chest trauma: literature review and presentation of a rare case

Paciente do sexo masculino, 49 anos, atendido na Emergência do Real Hospital Português de Beneficência (RHPBPE), após acidente automobilístico, apresentando dispnéia, fraturas de múltiplos arcos costais, enfisema subcutâneo extenso e hidropneumotórax à esquerda e fratura da clavícula direita. Submetido inicialmente à drenagem torácica subaquática à esquerda e traqueostomia, tendo sido mantido em respiraçäo controlada no respirador de volume na Unidade de Terapia Intensiva. Recebeu alta após um mês da admissäo com ecocardiograma transtorácico que mostrava insuficiência aórtica e insuficiência mitral leve, com leve aumento das câmaras cardíacas esquerdas, com funçäo global preservada, näo se relacionando os achados ao trauma. Após três meses, retornou à Emergência cardiológica do mesmo Hospital com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca congestiva. Submetido a ecocardiograma transtorácico e transesofágico que mostraram insuficiência aórtica grave e septo interatrial pérvio. A exploraçäo cirúrgica encontramos a desinserçäo da cúspide näo coronariana e ruptura do septo interatrial. A tentativa de reinserir a cúspide näo permitiu uma coaptaçäo completa da valva aórtica, optando-se por sua substituiçäo com implante de uma prótese metálica St. Jude número 23. A ruptura do septo interatrial foi corrigida por aproximaçäo direta com pontos separados. O paciente recebeu alta no 9º dia de pós-operatório, sem intercorrências e assintomático.

Anomalia de Ebstein em paciente adulto: valvuloplastia modificada para correção de insuficiência tricúspide / EbsteinÝs anormaly in adult patients: modified repair technique for tricuspid insufficiency

Objetivos: Avaliar a correção cirúrgica em pacientes adultos portadores de anomalia de Ebstein, utilizando uma variação técnica para correção da. insuficiência tricúspide. Casuística e Métodos: Entre janeiro de 1990 e março de 2001, seis pacientes adultos foram submetidos à correção cirúrgica com uma variação da técnica apresentada por Carpentier. A idade variou de 18 a 34 anos. Todos se apresentavam em classe funcional III ou IV (NYHA), com piora da cianose ou arritmias freqüentes. Em quatro pacientes a valva tricúspide era do tipo B e em dois do tipo A (Carpentier), quatro apresentavam comunicação interatrial (CIA) associada. O hematócrito variou de 33por cento a 68por cento. O índice cardíaco variou de 0.47 a 0.88. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo variou de 50por cento a 80por cento. Resultados: Não se registrou óbitos no período hospitalar. Um paciente foi reoperado por sangramento no pós?operatório imediato. Em dois pacientes ocorreram derrames pericárdicos de repetição. Foi registrado um óbito no 14Ý mês de pós-operatório por morte súbita. Os pacientes foram seguidos por um período de 10 a 108 meses. Quatro encontram-se em classe funcional I e um encontra-se em classe funcional II (NYHA). O ecocardiograma no pós-operatório imediato e na última avaliação mostra insuficiência tricúspide discreta ou moderada em quatro e importante em um paciente.Conclusão: Apesar do pequeno número de pacientes nesta série, a modificação técnica cumpriu o seu papel, com a melhora clínica e funcional dos pacientes tratados em até nove anos de seguimento(AU)#S#a

Extensäo cardíaca de seminoma primário do mediastino, comprimindo a via do ventrículo direito / Cardiac extension of primary mediastinal seminoma compressing the right ventricular outflow tract

We report the case of a 33-year-old male with primary seminoma of the anterior mediastinum with initial clinical manifestations suggestive of heart disease

Valvopatia mitral com aspecto reumático em presença de fibrose endomiocárdica do ventrículo esquerdo / Mitral valve disease with theumatic appereance in the presence of left ventricular endomyocardial fibrosis

Descre-se caso de menino de 9 anos, portador de dupla lesäo mitral, com extensa fibrose endomiocádica do vetrículo esquerdo. A singularidade do processo fibrótico é realçada, com ênfase a aspectos etiopatogênicos

Comportamento da artéria caudal bovina como enxerto biológico vascular alternativo: estudo experimental em cäes (nota prévia) / Bovine tail artery as an alternative vascular biological graft: experimental study in dogs (Preliminary report)

Foram interpostos 2O segmentos de artéria caudal bovina(ACB), tratados com glutaraldeído e formaldeido, nas artérias femorais de lO caes. O período de seguimento pós-operatório variou de l8O a 297 dias. Foram avaliados: funçao motora, pulsos (à palpaçao e ao ultra-sônar), variaçoes das pressoes arteriais sistólica, diastólica e média e fluxo através do enxerto, assim como consistência dilataçao e coloraçao quando da retirada. Nao houve óbitos,alteraçoes da marcha ou processos inflamatórios nas feridas. Houve trombose total(l5 por cento), trombose mural focal (30 por cento), reaçao linfoplasmocitária focal da adventícia (lOO por cento), calcificaçao unicamente das miocélulas (5 por cento), reendotelizaçao total (60 por cento) e parcial (30 por cento). Por apresentar adequaçao com diâmetro de pequenas artérias, ter comprimento suficiente para substituir ou atingir diversos segmentos de artérias distais, apresentar rápida endotelizaçao, bem como ausência de rejeiçao, é demonstrada a receptividade ao uso da ACB como enxerto vascular alternativo.

Artéria caudal bovina como enxerto biológico vascular alternativo: estudo experimental em cäes / Bovine atil artery as an alternative vasculr graft. Experimental study in dogs

Foram interpostos 20 segmentos de artéria caudal bovina (ACB), tratadas com glutaraldeído e formaldeído, nas artérias femorais de dez cÝes. O período de segmento pós-operatório variou de 180 a 297 dias. foram avaliados: FunçÝo motora, pulsos (à palpaçÝo e ao ultra-sonar), variaçSes das pressSes arteriais sistólica,diastólica e média e fluxo através do enxerto, assim como, a consitência, a dilataçÝo e a coloraçÝo. NÝo houve óbitos, alteraçSes da marcha, necrose das patas ou processos inflamatórios nas feridas. Houve trombose total em 15por cento,trombose mural focal em 30 por cento, reaçÝo linfoplasmocitária focal da adventícia em 100 por cento, calcificaçÝo unicamente das miocélulas em 5 por cento, reendotelizaçÝo total em 60 por cento e parcial em 30 por cento dos enxertos. Em funçÝo dos resultados, concluímos que a ABC por apresentar adequaçÝo com diâmetro de pequenas artérias, ter comprimento suficiente para substituir ao atingir diversos segmentos de artérias distais, apresentar flexibilidade e rápida endotelizaçÝo indica a possivilidade de sua aplicaçÝo clínica como heteroenxerto vascular alternativo

Endoarterite infecciosa pós-coarctaçäo de aorta em menino de 11 anos / Infectious Endoarteritis After Aortic Coarctation in an Eleven-Year-Old Boy

The authors describe an unusual case of infectious endo-arteritis after aortic coarctation. Clinical and echocardiographic aspects and the excellent surgical results are enhanced

Os autores descrevem um caso infreqüente de endoarterite infecciosa pós-coarctação de aorta em um menino de 11 anos de idade. Peculiariedades do quadro clínico, o aspecto ecocardiográfico e o excelente resultado cirúrgico são destacados

Tratamento cirúrgico das pericardites / Surgical treatment of pericarditis

Foi realizada uma análise retrospectiva em 52 pacientes submetidos à pericardiectomia. Näo foi possível estabelecer com segurança a etiologia da doença em 69% dos casos. Constatou-se que a pericardite constrictiva estava presente em 34 doentes (65%), a pericardite com derrame, em 15 (29%) e a mista, em três (6%). Houve seis óbitos (12%) decorrentes de: sangramento operatório (dois casos), mediastinite, desnutriçäo, insuficiência renal e insuficiência respiratória. O resultado tardio, nos 46 sobreviventes, foi excelente. Chama-se a atençäo para a necessidade da operaçäo precoce tanto nos casos de pericardite constrictiva e purulenta, como nos casos de pericardite com derrame que näo respondem o tratamento médico e aspiraçöes repetidas do saco pericárdico