Perfil epidemiológico e antropométrico de pacientesinternados em uma unidade de tratamento de queimadosem Brasília, Distrito Federal / Epidemiologic and anthropometric profile of patients hospitalizedin a burn treatment unit in Brasília, Distrito Federal

A queimadura é um tipo de trauma caracterizado por alteraçõesmetabólicas e imunológicas sistêmicas. O paciente queimado é altamente suscetível à desnutrição, devido a fatores como perda ponderal intensa e o balanço nitrogenado negativo.

The burn injury is a kind of trauma characterized by metabolic and immunological alterations. The burned patient is highly susceptible to malnutrition due to factors such as severe weight loss and negative nitrogen balance.

Desnutrição e avaliação nutricional subjetiva em pediatria: [revisão] / Malnutrition and subjective nutritional assessment in pediatrics: [review]

Introdução: A desnutrição é a segunda causa de morte mais frequente em menores de 5 anos nos países em desenvolvimento. Evidências científicas mostram que a desnutrição é frequente entre pacientes pediátricos hospitalizados e pode atingir índices superiores a 50 por cento. Objetivo: Realizar revisão sistematizada de literatura científica sobre os mecanismos fisiopatológicos da desnutrição infantil, sobre a avaliação nutricional subjetiva em pediatria e demonstrar a importância da triagem nutricional infantil para detecção precoce do risco nutricional durante hospitalização. Metodologia: Revisão da Literatura utilizando as bases de dados Medline, PubMed, Bireme, Capes, Scielo e Proquest com ênfase nos últimos dez anos. Resultados e Discussão: Quando as situações de estresse são acompanhadas por desnutrição ocorre um aumento do catabolismo e do estresse oxidativo. Concomitantemente ocorre uma diminuição do anabolismo, da resposta imunológica e da resistência a infecções. Tão importante quanto diagnosticar a desnutrição é avaliar o risco de deterioração nutricional naqueles pacientes em situações que podem comprometer o estado nutricional. A falta do diagnóstico nutricional adequado é prejudicial para a definição do correto tratamento da criança e, consequentemente para sua recuperação. Estudos sugerem que a avaliação nutricional subjetiva será uma ferramenta útil para a prevenção da desnutrição em uma ampla variedade de crianças com doenças crônicas e sistêmicas. Conclusão: O risco nutricional no paciente pediátrico deve ser avaliado como forma de se evitar ou prevenir complicações em sua evolução clínica. Mais estudos são necessários para se avaliar esse risco utilizando-se das avaliações nutricionais subjetivas.

Introduction: Malnutrition is the second most frequent cause of death in children under 5 in developing countries. Scientific evidences show that malnutrition is common among pediatric patients hospitalized and can reach rates above 50 percent. Objective: To conduct a systematic review of scientific literature on the physiopathology of malnutrition and the subjective global assessment of pediatric patients and to demonstrate the importance of children´s nutritional screening for early detection of nutritional risk during hospitalization. Data Sources: Literature review on data basis such as Medline, PubMed, Bireme, Capes, SciELO and Proquest with emphasis in the last ten years. Results and Discussion: When the stressful situations are accompanied by an increase in malnutrition, catabolism and oxidative stress occurs. It occurs concomitantly to a decreased anabolism of immune response and resistance to infections. As important as to diagnose malnutrition is to assess the risk of nutritional deterioration in patients submitted to situations that may compromise nutritional status. The lack of adequate nutritional diagnosis is harmful for the definition of the correct treatment and consequently for children´s recovery. Studies suggest that the subjective global assessment is an useful tool for prevention of malnutrition in a wide range of children with chronic and systemic diseases. Conclusion: Nutritional risk in pediatric patients should be assessed as a way to avoid or prevent their clinical complications. More studies are needed to evaluate this risk using subjective nutritional assessment tools.

Abordagem nutricional em um paciente pediátrico gravemente queimado: relato de caso / Case Report: Nutritional Approach in a Seriously Burned Pediatric Patient

A terapia nutricional exerce função importante na recuperação do pacientequeimado, sendo fator determinante para evolução clínica. O presente estudo trata-se de um relato de caso realizado com uma criança internada em fevereiro de 2009 na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte do Distrito Federal, apresentando 40 por cento de Superfície Corporal Queimada por álcool, cujo objetivo foi relatar ediscutir a eficácia da conduta nutricional em uma criança gravemente queimada. A avaliação nutricional foi realizada logo após a admissão hospitalar e a dietoterapia iniciada precocemente, ou seja, nas primeiras 24 horas por via oral, tendo sido associada à nutrição enteral via sonda nasogástrica no segundo dia de internação hospitalar. Foram ofertadas, em média, 2.700 kcal/dia e 114 g de proteína/dia. Embora o paciente tenha apresentado aceitação de 50 por cento dieta via oral, 80 por cento das necessidades nutricionais foram atingidas por meio das duas vias de administração da terapia nutricional. No decorrer da internação evidenciou-se perda ponderal de 4,7 kg, fato comumente encontrado devido a regressão do edema, ao hipermetabolismo e ipercatabolismo desencadeados pelafisiopatologia da queimadura. Observou-se que a terapia nutricional instituída precocemente pode atenuar os efeitos metabólicos e a perda de peso acentuada, por fornecer os nutrientes que normalmente seriam depletados das reservas do indivíduo, além de auxiliar o processo de cicatrização, minimizar a resposta inflamatória e reduzir as intervenções cirúrgicas e o tempo de internação hospitalar.

Nutritional therapy has an important role in the recovery of burned patients, as a determinant factor for the clinical outcome. This study is a case report regarding a child hospitalized in February 2009 at the Burns Unit of the Hospital Regional da Asa Norte, in the Federal District, Brazil, who presented a burn size of 40 percent of body-surface area by alcohol, which aims to report and discuss the effectiveness of the nutritional intervention in a child seriously burned. Nutritional assessmentwas performed shortly after hospital admission and dietotherapy startedearly, orally, within the first 24 hours, and was associated with enteral nutrition via nasogastric tube on the 2nd day of hospitalization. An average of 2700 kcal and 114 g protein were offered daily. Although the patient presented 50 percent of acceptance of oral diet, 80 percent of the nutritional needs were met through the two routes of administration of nutritional therapy. During the hospitalization period a ponderal loss of 4.7 kg was observed, a fact commonly found due to regression of edema, hypercatabolism and hypermetabolism caused by the physiopathology of the burn. It was noticed that early institution of nutrition therapy can reduce the metabolic effects and accentuated weight loss, by providing the nutrients that would normally be depleted from the individual stock, besides assisting the cicatrization process, minimizes the inflammatoryresponse and reduce surgical and hospital stay.