Expresión génica de receptores ECA2 en cavidad bucal y glándulas salivales y su papel en la infección por SARS CoV2. Revisión de la literatura / Gene Expression of ECA2 Receptors in the Oral Cavity and Salivary Glands and Its Role in SARS CoV2 Infection. Literature Review

Resumen Los receptores ECA2 presentan una expresión génica importante en las células escamosas de la lengua y glándulas salivales, mecanismo que es conveniente para la inoculación de SARS CoV2 toda vez que busca hacer el complejo de ensamblaje mediante su glicoproteína o proteína espiga hacia el receptor ECA2 de la mucosa bucal. Una vez inoculado y favorecido por las proteasas es la llave que permite la entrada del virión en la célula huésped para su posterior replicación, aumento de carga viral y potencial desaminación e infección; los estomatólogos deben estar alerta de los mecanismos de infección en cavidad bucal para protección propia y de los pacientes que son atendidos por este personal de salud.

Abstract ECA2 receptors have an important gene expression in the squamous cells of the tongue and salivary glands, a mechanism that is convenient for the inoculation of SARS CoV2 since it seeks to make the assembly complex through its glycoprotein or spike protein towards the ECA2 receptor of the oral mucosa. Once inoculated and favored by proteases, it is the key that allows the entry of the virion into the host cell for its subsequent replication, increase of viral load and potential deamination and infection; dental professionals must be alert to the mechanisms of infection in the oral cavity for their own protection and that of the patients who are treated by this health personnel.

Reconstrução da orelha pós-queimadura / Post burn ear reconstruction

O autor relata que as causas de queimadura que podem destruir o pavilhão auricular são as mesmas que acometem todo o corpo humano e enfatiza a importância da prevenção do flagelo. Ressalta que a ação destruidora pelo calor varia de acordo com a etiologia, alertando que o fogo pode produzir lesões superficiais, ao passo que os líquidos aquecidos podem destruir as estruturas auriculares imediatamente em função do contato direto. Evidencia a importância dos primeiros cuidados para preservar estruturas auriculares e evitar qualquer tentativa de reparação das lesões na orelha. O autor preconiza conduta que denominou de reparação precoce, a qual se aplica nos casos de queimaduras superficiais causadas por fogo, que consiste em realizar enxertia de pele de fina espessura para revestir as áreas cruentas sobre a orelha ainda em fase de granulação. Esse tecido de granulação abaixo do enxerto de pele desenvolve crescimento para recobrir os segmentos de cartilagem auricular. Contudo, na reconstrução em casos de destruição parcial ou total da estrutura cartilaginosa do pavilhão auricular, o autor ressalta a necessidade de se criar dois elementos anatômicos: o novo esqueleto auricular e o revestimento cutâneo. Para criar o novo arcabouço vale-se de cartilagem costal que é esculpida num único bloco. Para criar o revestimento cutâneo, emprega expansor de tecidos. A reconstrução requer, no mínimo, dois tempos cirúrgicos com intervalo de 6 meses entre o primeiro e o segundo estágio. Enfatiza que a reconstrução só pode ser realizada após completa cicatrização das feridas e requer minucioso planejamento operatório.

The author describes that the causes of burn that can destroy the auricular pavilion are the same ones that attack the whole human body and he emphasizes the importance of its prevention. He points out that the destructive action of the heat varies according to the etiology, alerting that the fire can produce superficial lesions while the warm liquids can destroy the structures of the ears immediately due to the direct contact with the organ. He mentions the importance of first aid, in order to preserve the structures of the auricle. Any attempt to repair lesions of the ear immediately, should be avoided. The author describes his personal procedure which he calls precocious reparation, which is applied in the cases of superficial burns caused by fire, which consists of accomplishing of skin graft of very thin thickness to cover the raw areas on the auricle with granulation tissue. It grows beneath the skin graft, which covers the segments of the auricular cartilage. However, in the cases of partial or total destruction of the cartilaginous structure of the auricle, the author points out that it is necessary to create two anatomical elements: the new auricular skeleton and the cutaneous covering. To create the new framework he uses of rib cartilage that is sculptured in one single block. For the creation of the cutaneous covering, he uses tissue expander. The procedure requests at least two stages of reconstruction with interval of 6 months between the first and the second one. The operation can only be performed after complete cicatrisation of the wounds under meticulous surgical planning.

Criaçäo de natural e definitivo sulco ínguino-crural no lifting da face interna da coxa / Creation of a natural and definitive inguino-crural crease during lifting of the upper medial thigh

O autor descreve metodologia cirúrgica para corrigir deformidades na face interna da coxa tanto decorrentes de flacidez cutânea como excesso de pele e acúmulo adiposo. A técnica fundamenta-se na criaçäo de um retalho clínico na borda do sulco ínguino-crural, gênito-crural e glúteo-crural, no qual é suturado o retalho cutâneo da coxa. A estrutura dérmica exibe intensa retraçäo pós-operatória, responsável pela elevaçäo da cicatriz no sulco natural da regiäo. Ele emprega lipoaspiraçäo para tratar a adiposidade localizada e promove na sustentaçäo das estruturas da face interna da coxa. A cirurgia foi realizada em 24 pacientes do sexo feminino conferindo-lhes bons resultados e elevado índice de satisfaçäo

Nova técnica cirúrgica para corrigir hiperpigmentaçäo das pálpebras (olheiras) / New surgical technique for correction of hyperpigmentation of the eyelids (dark eyelids)

O autor descreve metodologia cirúrgica para corrigir hiperpigmentaçäo das pálpebras, popularmente denominadas olheiras. Ainda que a causa e fisiopatologia näo seja conhecida a ressecçäo de extensa área de pela da pálpebra inferior confere muita reduçäo da coloraçäo configurando bom aspecto estético. Ele emprega sua técnica preconizada para corrigir deformidades outras da pálpebra, pois a simples aproximaçäo das bordas cutâneas da ferida já promove a correçäo do espaço entre os dois segmentos musculares. A excelência dos resultados assegura indicaçäo da técnica em diversificadas patologias. Na clínica do autor a cirurgia é realizada em mais de 75 por cento dos casos de blefaroplastias inferiores

Novo retalho cutâneo cervical para reconstruçäo da orelha / A new cervical cutaneous flap for ear reconstruction

O autor descreve a criaçäo de um retalho cutâneo oriundo da regiäo cervical para a rotaçäo de baixo para cima e de trás para frente, descrevendo um arco de 120§ e igualmente uma rotaçäo de 180§ da face cruenta, da profundidade à superfície, para revestir a parede posterior da orelha e a superfície craniana. Em 22 pacientes operados pela técnica, o autor teve apenas duas pequenas complicaçöes. Um paciente apresentou necrose parcial da metade do retalho, o qual requereu rotaçäo de retalho da gálea para cobrir o segmento do arcabouço cartilaginoso seguido de enxerto de pele. Outro retalho na regiäo pré-auricular, de pedículo superior, pode ser rodado para trás, complementando a borda da bélix ou contribuindo para o revestimento da parede posterior da área doadora da neo-orelha

Subcutaneous panniculus: anatomy, distribution and behavior in the use of liposuction

The distribution and characteristics of fat tissue on the subcuraneous layer have been described. Careful selection of patients and evaluation of the region of treatment before surgery is recommended. The subcutaneous tissue after operation shows thick and hard fibrosis indicationg that liposuction should be performed on the lamellar layer. This sort of fibrotic tissue on the areolar layer will cause irergularities and unsinghtly, waves on the skin surface

Lipoaspiraçäo: nova e valiosa contribuiçäo à abdominoplastia; ressecçäo cutânea infra-umbilical com seccionamento do pedículo do umbigo / Leposuction: a new important contribution to abdominoplasty; intraumbilical cutaneous resection with section of the umbilical pedicle

O autor descreve técnica cirúrgica de abdominoplastia com ressecçäo em biquini associada a lipoaspiraçäo. Apresenta detalhadamente o seccionamento do pedículo umbilical e reimplantaçäo, para obter resultado natural e harmonioso. Focaliza com intensidade a seleçäo dos pacientes e indicaçäo cirúrgica

Deformidades congênitas do pavilhäo auricular: experiência em 138 casos de reconstruçäo da orelha / Congenital deformities of the auricle: experience of 138 cases of ear reconstruction

Analisam-se 138 casos de disgenesias auriculares e propöe uma classificaçäo em quatro grupos: "anotia", "microtia", "macrotia" e "orelha em abano". As deformidades associadas säo relatadas igualmente às alteraçöes funcionais da audiçäo. A técnica cirúrgica é descrita, dando ênfase à criaçäo do arcabouço auricular. O retalho de fáscia temporal näo é utilizado na cirurgia primária. O retalho de fáscia pediculo pela artéria auricular posterior dá suprimento circulatório à nova orelha

Adiposidade submentoniana e submandibular: lipoaspiraçäo x lipectomia / Sub-mentonian and submandibular adiposity: lipoaspiration x lipectomy

O autor descreve o emprego da lipoaspiraçäo em 23 casos no tratamento da adiposidade submentoniana e submandibular. Ele classifica o quadro clínico em 4 grupos, cuja técnica apresenta algumas particularidades entre si. A metodologia oferece vantagens às lipectomias, com menor traumatismo cutâneo, e reduzida área de deslocamento e ausência de cicatriz no submento. Ele constatou que o tecido adiposo continua sendo absorvido pelo organismo nos dias subseqüentes à cirurgia e acredita que o trauma tecidual provocado pela cânula e a pressäo negativa da aspiraçäo constituem importantes fatores pela absorçäo tardia

Reconstruçäo do nariz: refinamentos técnicos para a integraçäo de grandes enxertos compostos / Nose reconstruction: technical refinements for integration of large compound grafts

Os autores descrevem 6 casos de reconstruçäo de nariz com o uso de grandes enxertos compostos com dimensöes muito maiores que as descritas na literatura médica. Em um paciente a área transplantada media 30 centímetros quadrados. Utilizaram a regiäo retroauricular como área doadora. A técnica operatória deve ser a mais atraumática possível. Destaque especial da metodologia apresentada se refere aos cuidados pós-operatórios, que säo descritos detalhadamente e divergem dos conceitos clássicos sobre curativo e enxerto

Reconstruçäo auricular pós-queimadura / Auricular reconstruction after burn

O autor descreve técnicas de reconstruçäo auricular na seqüela de queimadura. Ele se serve da vascularizaçäo local oriunda das artérias temporal superficial e auricular posterior. A cirurgia é realizada com retalhos de fáscia, devidamente individualizados, ou por dissecçäo subcutânea, em túnel para inclusäo do arcabouço cartilaginoso. O curativo näo deve ser compressivo e o tegumento cutâneo reveste as saliências e reentrâncias do esqueleto auricular. O segundo tempo operatório só pode ser realizado 6 meses depois do primeiro

Retalho septal para correçäo da ponta nasal em fissurados / Nasal flaps for correction of the nasal tip in cleft lip

Os autores fazem referência a várias técnicas descritas com o objetivo de produzir simetria e projeçäo da ponta nasal em fissurados, apresentam a técnica de Ojeda utilizada em cirurgia estética, descrevem como a empregam em nariz de fissurados e apresentam relato de 18 pacientes operados com detalhes das técnicas empregadas e fotos de pré e pós-operatório. Concluem que o retalho descrito é útil como complementaçäo das técnicas usadas para projetar e dar simetria à ponta nasal em fissurados

Hemiatrofia facial: uma nova técnica na correçäo de deformidades frontais - "coupe de sabre" / Facial hemiatrophy: a new technic in the correction of frontal deformities 0 coupe de sabre

O autor descreve um novo retalho para corrigir deformidades frontais na hemiatrofia facial. A técnica preconizada pode ser realizada sob anestesia local e constitui um simples procedimento, servindo-se de tecido orgânico da vizinhança. A troficisdade da pele é totalmente recuperada além de corrigir o espessamento sutâneo. Näo deixa seqüela na área doadora. Criou-se um retalho muscular pediculado nos casos supra-orbitários que é deslocado de um lado a outro na regiäo frontal. Descreve ainda a possibilidade de utilizar este retalho na reconstruçäo de nariz, paredes e cavidades orbitária

Mamaplastia e abdominoplastia combinadas: análise de 40 casos consecutivos / Mammoplasty and abdominoplasty combined: analysis of 40 consecutive cases

Apresenta-se análise de 40 casos de pacientes operadas simultaneamente de mastoplastia e abdominoplastia e descrever as técnicas cirúrgicas. Comclue-se pela vantagem deste tipo de associaçäo de cirurgia devido aos bons resultados obtidos, baixa incidência de complicaçöes, possibilidades de resolver os dois problemas com uma única intervençäo cirúrgica. Chama-se a atençäo para a necessidade de um preparo pré-operatório adequado e uma equipe habilitada para que o risco cirúrgico seja o mesmo de uma cirurgia menor