Endoscopic and symptoms analysis in Mexican patients with irritable Bowel syndrome, dyspepsia, and gastroesophageal reflux disease

The aim of this study was to analyze the data of endoscopy and symptoms in 118 Mexican patients with irritable bowel syndrome (IBS), dyspepsia, non-erosive reflux disease (NERD) and erosive esophagitis (EE). IBS criteria were fulfilling for dyspepsia patients in 47 percent, for NERD in 48 percent, and for EE patients in 48 percent of cases. Esophagitis was present in 42 percent of patients with IBS and in 45 percent of patients with dyspepsia. A higher prevalence of hiatus hernia was found in EE vs. NERD. Heartburn and acid eructation were associated with the presence of esophagitis; acid eructation, regurgitation and nocturnal pain with duodenitis; and heartburn and regurgitation with hiatus hernia. Males more frequently reported: ucus in feces, abdoinal distension, nausea and gastritis; and oen ore frequently reported esophagitis and duodenitis. Patients with NERD (OR 2.54, 95 percent CI 1.08 to 5.99, p=0.04), tenesmus and early satiety, and men had an increase risk for reporting hard or lumpy stools. In conclusion, nearly half of the Mexican patients with NERD, EE and dyspepsia fulfill criteria for IBS. A large number of symptoms were correlated with endoscopy, which can be used to improve the indication of the endoscopy and its implementation in clinical studies.

O objetivo deste estudo foi analisar os dados de endoscopia e sintomas de 118 pacientes mexicanos com síndrome do intestino irritável (IBS), dispepsia, doença do refluxo não-erosiva (NERD) e esofagite erosiva (EE). Os pacientes com IBS preencheram os critérios para dispepsia em 47 por cento, para NERD em 48 por cento, e para pacientes EE em 48 por cento dos casos. Esofagite estava presente em 42 por cento dos pacientes com IBS e em 45 por cento dos pacientes com dispepsia. A maior prevalência de hérnia de hiato foi encontrada na EE em comparação com NERD. Azia e eructação ácida foram associadas à presença de esofagite; eructação ácida, regurgitação e dor noturna, com duodenite; e azia e regurgitação com hérnia de hiato. Os homens relataram mais frequentemente sintomas como muco nas fezes, distensão abdominal, náuseas e gastrite, enquanto que as mulheres mais frequentemente relataram esofagite e duodenite. Os pacientes com NERD (OR 2,54, IC 95 por cento 1,08-5,99, p = 0,04), apresentaram tenesmo e saciedade precoce, e os homens tiveram um risco aumentado relacionado a fezes endurecidas ou fragmentadas. Em conclusão, quase metade dos pacientes mexicanos com NERD, EE e dispepsia preenchem os critérios para a IBS. Um grande número de sintomas foi correlacionado com a endoscopia, esta correlação pode ser utilizada para aumentar a indicação da endoscopia e sua aplicação em estudos clínicos.

Retroalimentación biológica para el tratamiento de la incontinencia fecal / Biofeedback in the treatment of fecal incontinence

Durante el periodo comprendido entre 1987 a 1993, se examinaron 437 pacientes con alteraciones de la motilidad que en forma consecutiva fueron referidos a nuestra unidad de tercer nivel. Cuarenta y siete (edad medio 36.5 ñ 3.8, rango 5 - 76 años; 25 mujeres) cumplieron los criterios establecidos para incontinencia fecal. Presentaban incontinencia total por un periodo de 55.4 ñ 7.6 meses (rango 6 meses a 21 años). con 2.4 ñ 0.2 (rango 1-7/día) episodios de incontinencia. A todos se les efectuó el cuestionario para validar diagnóstico de incontinencia, historia clínica completa, laboratorio, colon por enema, recto-sigmoidoscopía, sensibilidad rectal, manometría recto-anal, y retroalimentación biológica sin instrumentación electrónica. Veintiún sujetos normales sirvieron como grupo control. Los pacientes con incontinencia fecal presentaron disminución de la sensibilidad rectal (P < 0.01), y el reflejo recto-anal inhibitorio espontáneo no se presentó en todos ellos. Todos obtuvieron curación completa en un periodo de 4 ñ 0.5 meses (rango 16 días a 15 meses), y fueron seguidos por uno a 8 años. En resumen, este nuevo acercamiento terapéutico es útil independientemente de la edad, duración y causa de la incontinencia. Es acepable y costeable, cambia la conducta clínico-quirúrgica, y la calidad de vida del paciente, adquirido por tanto significación clínica. Con lo que se prueba la validez y la aplicabilidad de esta nueva técnica de retroalimentación biológica sin la utilización de instrumentación electrónica como tratamiento de la incontinencia fecal

Retroalimentación biológica y su aplicación clínica / Clinical applications of biofeedback

Antecedentes: La incontinencia fecal constituye un serio problema social que afecta a todos los grupos de edad. Su tratamiento es tan complejo como desconocido. Métodos: Efectuamos un estudio longitudinal, prospectivo, experimental, entre 47 pacientes consecutivos que presentaban incontinencia total por un periodo de 55.4 ñ 7.6 meses (intervalo: seis meses a 21 años), con 2.4 ñ 0.2 episodios de incontinencia (intervalo: 1-7 por día). A todos se les efectuó cuestionario para validar el diagnóstico de incontinencia, historia clínica completa, laboratorio, colon por enema, rectosigmoidoscopia, sensibilidad rectal, manometría rectoanal, y retroalimentación biológica sin instrumentación electrónica. Veintiún sujetos normales sirvieron como grupo control. Resultados: Los pacientes con incontinencia fecal presentaron disminución de la sensibilidad rectal (p<0.01) y alteraciones en el reflejo recto anal inhibitorio espontáneo. Todos obtuvieron curación completa en un periodo de 4 ñ 0.5 meses (intervalo: 15 días a 15 meses) y fueron seguidos por uno a ocho años. Conclusiones: La nueva modalidad de retroalimentación biológica aquí descrita no utiliza ningún instrumento electrónico. La curación y el tiempo de curación de los pacientes no solamente es comparable, sino superior a lo hasta ahora informados. Puede ser reproducido, con el entrenamiento adecuado, por mayor número de médicos en cualquier centro y condicionar, por tanto, un beneficio significativo en la calidad de vida de un mayor número de pacientes

Retroalimentacion biologica y cirugia en el tratamiento de la incontinencia fecal con lesion del esfinter anal externo: seguimento a largo plazo / Biofeedback and surgery in the treatment of fecal incontinence and lesion of the external anal sphincter: long-term follow-up

INTRODUCCION: En niños, el traumatismo de la región anal que afecta tanto al esfínter anal externo como al esfínter anal interno es un grave problema. La retroalimentación biológica no es efectiva si hay destrucción del esfínter anal externo, y la restitución de la morfologia con cirugía tampoco cura la incontinencia. CASO CLINICO: Niña de 6 años 8 meses de edad, que desde los 2 años sufrió tricocefalosis masiva recurrente; condicionándole prolapso rectal, abscesos y fístulas perianales, fistulectomías, y finalmente destrucción de la región perianal, con incontinencia total. Previa manometría rectoanal, y determinación de receptores rectales, se efectuó retroalimentación biológica antes y después de la transposición del músculo gracilis y colostomía. a los 12 meses se obtuvo continencia total, que aún persiste a 7 años de seguimiento. CONCLUSIONES: En la incontinencia fecal con destrucción del esfínter anal externo, y alteración fisiológica del esfínter anal interno, se debe efectuar: manometria y determinación de receptores rectales, reconstrucción del esfínter anal externo con transposición del músculo gracilis, y retroalimentación biológica

Electromiografía y manometría rectoanal basal y postprandial en sujetos normales / Basal and postprandia rectoanal electromyography and manometry in normal subjetcs

El objetivo de este trabajo fue determinar las variables fisiológicas eléctrico-mecánicas normales del colon distal en su segmento rectoanal, y expone la metodología desarrollada al efecto en nuestra Unidad de Medicina Experimental. Se estudiaron 11 sujetos normales (edad media 22, rango 16-28 años; 10 mujeres), a los cuales se les efectuaron: historia clínica, exámenes rutinarios de laboratorio, recosigmoidoscopia, colon por enema de doble contraste con determinación del ángulo rectoanal y su relación con la línea pubococcígea; y registro de la actividad mecánica y eléctrica del recto distal y el esfínter anal interno durante dos horas basales y dos horas postpradiales. Se demostró la presencia en el recto de descargas cortas y largas de espigas; así como potenciales independientes en espiga cuya frecuencia y amplitud son susceptibles de ser cuantificadas, se modifican en respuesta a la comida, y pueden por tanto ser utilizadas como un inidcador de actividad eléctrica. Asi mismo, se evidenció la presencia del reflejo rectoanal inhibitorio espontáneo, cuya frecuencia aumentaa en el postprandio (p = 0.006), y cuya duración y amplitud de inhibición también puede ser cuantificadas y utilizadas como índice de actividad mecánica.

Utilidad de la medición del ángulo rectoanal. Metodología y valores normales en México / Use of rectoanal angle measurement. Methodology and normal values in Mexico

Se efectuaron mediciones radiológicas y manométricas de la función rectoanal en 17 pacientes y nueve sujetos normales. Las mujeres multíparas mostraron correlación lineal inversa entre los valores del ángulo rectoanal y la presión en reposo del canal anal (r=0.8, p=0.01) y el grado de descenso perineal fue mayor en los pacientes de con el síndrome de úlcera rectal solitaria comparado con los controles (-1.5 vs -0.01+-0.3 cm, p=0.03). En conclusión, estos hallazgos evidencían la importancia del ángulo rectoanal el cual como factor determinante de la continencia anal debe ser incluido en la evaluación de los pacientes con alteraciones del piso pélvico (AU)._

Fisiología del transplante intestinal: progresos recientes; parte 1 / Physiology of intestinal transport: recent advances (I)

La fisiología del transporte intestinal de electrolitos es de suma importancia para la compresión de las enfermedades diarréicas. El sistema nervioso entérico desempeña un papel relevante en la regulación neural del transporte intestinal de iones, y varias sustancias paracrinas, endócrinas y neurohumorales, así como el sistema renina-angiotensina, el balance sistémico ácido-básico, y los segundo mensageros, también parecen estar relacionados. Los propósitos de esta revisión son considerar los hallazgos recientes en la fisiologia del transporte intestinal de electrolitos