Etiquetado nutricional de alimentos procesados (semáforo nutri-cional) y su relación con factores socioeconómicos, culturales, demográficos y publicitarios, según padres de niños entre 5-11 años de dos colegios de Quito / Nutritional labeling of processed foods (nutritional stoplight) and its relationship with socioeconomic, cultural, demographic and advertising factors, according to parents of children between 5-11 years of age from two schools in Quito

Introducción: El etiquetado nutricional es una herramienta gráfica para notificar al consumidor sobre las propiedades nutricionales de un alimento lo que facilita su selección. El objetivo del presente estudio fue determinar la influencia del etiquetado nutricional y los factores socioeconómicos, culturales, demográficos, publicitarios en la selección de alimentos en un grupo de padres de niños entre 5-11 años en dos unidades educativas públicas y privadas de Quito. Métodos: Con diseño mixto, cuantitativo- transversal y cualitativa interpretativa se analizó una muestra de opiniones de 240 padres en las Unidades Educativas (UE) Nueva Aurora (Privada) y 235 padres en la UE Julio María Matovelle (Pública) de Quito. Se realizaron tres grupos focales, grabados y transcriptos de forma textual y se aplicó un cuestionario. El paquete esta-dístico usado fue SPSS v24.0. Resultados: Hubo mayor consumo de alimentos procesados en la UE Privada n=79/240 (32.9%). Selección por fácil preparación (39.2% UE Privada y 46.4% UE Pública). El 54.2 % y 57 % de los padres ven publicidad en la televisión. El conocimiento del etiquetado fue superior en la UE privada (94.9%; n=223). Asociación entre edad [OR: 2.3; IC 95%: 1.08-5.04] instrucción [OR: 3.95; IC 95%: 2.12-7.37], exposición a la publicidad [OR: 0.62; IC 95%: 0.36-1.05] y conocimientos (P<0.05). La actitud se asoció con el nivel de instrucción [OR: 2.57; IC 95%: 1.62-4.09] e ingresos (P<0.05). Análisis cualitativo: grado de conocimiento y publicidad elevados, con un impacto importante en la selección de los alimentos. Conclusiones: El conocimiento sobre el etiquetado nutricional fue elevado; pero no fue el principal factor para seleccionar alimentos. El tiempo de preparación y el sabor fueron más importantes que las especificaciones nutricionales

Introduction: Nutrition labeling is a graphic tool to notify consumers about the nutritional properties of a food, which facilitates their selection. The objective of this study was to determine the influence of nutri-tional labeling and socioeconomic, cultural, demographic, and advertising factors on food selection in a group of parents of children between 5-11 years old in two public and private educational units in Quito. Methods: With a mixed, quantitative-transversal and qualitative interpretative design, a sample of opin-ions of 240 parents in the Educational Units (EU) Nueva Aurora (Fiscal) and 235 parents in the EU Julio María Matovelle (Private) of Quito was analyzed. Three focus groups were carried out, recorded and transcribed textually, and a questionnaire was administered. The statistical package used was SPSS v24.0. Results: There was a higher consumption of processed foods in the private EU n = 79/240 (32.9%). Selection for easy preparation (39.2% Private EU and 46.4% Public EU). 54.2% and 57% of parents see advertising on television. Knowledge of labeling was higher in the private EU (94.9%; n = 223). Association between age [OR: 2.3; 95% CI: 1.08-5.04] instruction [OR: 3.95; 95% CI: 2.12-7.37], exposure to advertising [OR: 0.62; 95% CI: 0.36-1.05] and knowledge (P <0.05). Attitude was associated with educational level [OR: 2.57; 95% CI: 1.62-4.09] and admissions (P <0.05). Qualitative analysis: high degree of knowledge and publicity, with a significant impact on food selection. Conclusions: Knowledge about nutritional labeling was high, but it was not the main factor in selecting food. Prep time and flavor were more important than nutritional specifications.

Infección por uncinarias en un lactante menor: Reporte de caso / Infantile hookworm infection: Clinical case report

La uncinariasis es endémica en zonas tropicales. Es común en preescolares y escolares pero infrecuente en lactantes antes de los 6 meses debido al mecanismo de transmisión que implica contacto de la piel con el suelo contaminado. La infección se caracteriza por anemia ferropénica secundaria a sangrado digestivo crónico. Una forma inusual de presentación es el sangrado digestivo masivo que causa anemia severa. Presentación del caso: Niña shuar de 4 meses sin antecedentes patológicos, referida del Hospital General Puyo por un cuadro de melenas de 3 meses de evolución. Al mes de edad inició con deposiciones melénicas ocasionales y palidez que empeoraron dos semanas antes del ingreso. Se apreció palidez generalizada, hipoactividad y edema en miembros inferiores. Presentó hemoglobina 2,8 g/dL, hematocrito 9%, volumen corpuscular medio 73 fl, ancho de distribución de eritrocitos 18%, reticulocitos 1% y eosinófilos 4%. El coprológico y coproparasitario reportaron heces alquitranosas, sangre positiva y huevos de uncinarias más Kato-Katz compatible con intensidad de infección moderada. Se diagnosticó anemia severa por sangrado digestivo secundario a uncinarias. Se trató con Albendazol 400 mg vía oral en una toma más transfusión sanguínea. A los 5 días mejoró la hemoglobina y disminuyó el edema. Las melenas cesaron. Se dió el alta para control ambulatorio. Conclusión: La uncinariasis es una enfermedad endémica cuya presencia e impacto en lactantes se ha subestimado pues no es considerada como causa de sangrado digestivo. Debe pensarse en esta parasitosis en contextos de zonas endémicas en niños que cumplan un perfil clínico similar al descrito

Hookworms are endemic nematodes from tropical regions. Infection is more common in preschool and school children, but it is less frequent in infants under 6 months, because of the transmission mechanism that implies contact between contaminated soil and skin. The clinical disease is characterized by manifestations related to iron-deficiency anemia, secondary to a chronic digestive blood loss. An unusual way of presentation is the massive digestive bleeding that causes severe anemia. Case report: A four month shuar girl with no significant medical history, referred from General Puyo hospital, presented upper digestive bleeding of 3 months duration. At month of age, the girl presented self-limited melenas and skin pallor that worsen two weeks before the admission. The girl was hypo active, with a pale complexion, and had edema of feet. Her blood count showed hemoglobin 2.8 g/dl, hematocrit 9%, mean corpuscular volume 73 fl, red cell distribution width 18%, reticulocyte count 1%, eosinophils 4%. Coprological analysis reported tarry stools, positive fecal occult blood test, and hookworm eggs determined by Kato ­ Katz as a moderate infection. It was diagnosed iron-deficiency anemia secondary to an upper digestive bleeding caused by hookworms. The infection was treated with a single oral dose of albendazole 400mg plus blood transfusion. After 5 days of treatment, hemoglobin increased and edema was reduced. Melenas disappeared completely. Finally the discharge was indicated for outdoor control. Conclusion: Hookworm infestation is an endemic disease whose presence and impact in infants has been underestimated because it is not necessary as a cause of digestive bleeding. This disease should be considered in contexts of endemic areas in children who meet a clinical profile similar to that described

Comparación de la utilidad clínica de datos antropométricos de recién nacidos prematuros empleando las gráficas Fenton e Intergrowth-21st / Comparison of the clinical utility of anthropometric data of preterm infants using Fenton and Intergrowth -21 st charts

Introducción: no existe consenso sobre la gráfica idónea para monitorizar el crecimiento de prematuros, sin embargo, Fenton es la más difundida. Desde el aparecimiento de INTERGROWTH-21st ésta se perfila como una herramienta eficaz. Nuestro objetivo fue comparar INTERGROWTH-21st y Fenton en la valoración antropométrica de prematuros. Población y Métodos: estudio transversal que analizó datos antropométricos de prematuros entre enero de 2014 a diciembre de 2016 mediante la revisión de registros. La clasificación se realizó por edad gestacional y sexo usando Fenton y se compararon con INTERGROWTH-21st categorizando los percentiles 10, 50 y 90. Se realizaron pruebas de correlación y concordancia (p < 0.05, intervalo de confianza 95%). Se mantuvieron los respectivos lineamientos éticos. Resultados: en 232 prematuros la prevalencia de peso bajo fue de 13.7% con Fenton y 15.9% con INTERGROWTH-21st y para peso elevado 2.5% y 6% respectivamente. Presentaron una concordancia de 0.7 peso y perímetro cefálico. De 194 prematuros adecuados para la edad gestacional por Fenton, INTERGROWTH-21st clasificó al 4% como bajos y altos y el resto como adecuados. Existió correlación positiva en los tres parámetros antropométricos. Tomando como estándar a INTERGROWTH-21st y como criterio a evaluar a Fenton, la especificidad fue mayor que la sensibilidad en la antropometría baja (98.4 y 78.3 peso, 98.3 y 62.5 longitud y 100 y 64.2 perímetro cefálico) y elevada (100 y 42.8 peso, 97.5 y 22.2 longitud y 96.3 y 70 perímetro cefálico). Conclusión: Fenton clasifica con menor frecuencia pesos bajos y elevados para la edad gestacional en relación a INTERGROWTH-21st.

Introduction: there is no consensus on the ideal graph to monitor the growth of premature infants; however, the Fenton graph is the most widespread. Since the appearance of the INTERGROWTH-21st chart, this is emerging as an effective tool. Our objective was to compare INTERGROWTH-21st and Fenton in the anthropometric assessment of premature infants. Population and methods: a cross-sectional study that analyzed anthropometric data of premature infants between January 2014 and December 2016 by reviewing records. The classification was made by gestational age and sex using Fenton and was compared with INTERGROWTH-21st by categorizing the 10th, 50th and 90th percentiles. Correlation and concordance tests were performed (p <0.005, 95% confidence interval). The respective ethical guidelines were maintained. Results: in 232 preterm infants the prevalence of low weight was 13.7% with Fenton and 15.9% with INTERGROWTH-21st and for high weight 2.5% and 6% respectively. Weight and cephalic perimeter presented a concordance of 0.7. Of 194 premature babies suitable for gestational age by Fenton, INTERGROWTH-21st classified 4% as low and high, the rest as adequate. There was positive correlation in the three anthropometric parameters. Taking as standard INTERGROWTH-21st and as a criterion to evaluate Fenton, the specificity was greater than the sensitivity in low anthropometry (98.4 and 78.3 weight, 98.3 and 62.5 length, 100 and 64.2 cephalic perimeter) and high (100 and 42.8 weight, 97.5 and 22.2 length, 96.3 and 70 cephalic perimeter). Conclusion: Fenton classified less frequently low and high weights for gestational age in relation to INTERGROWTH-21st.

La simulación clínica como estrategia de enseñanza-aprendizaje en ciencias de la salud / Clinical simulation as a teaching-learning strategy in health sciences

Las estrategias de enseñanza-aprendizaje en Salud han evolucionado sustancialmente, ubicando a la simulación clínica como parte esencial de los procesos curriculares y de acreditación; sin embargo, debido al tiempo e inversión que requiere, puede verse relegada de incorporarla de forma eficiente y temprana en los procesos educativos. Se expone una panorámica sobre su importancia en la docencia y cómo influye en las competencias clínicas para la atención de salud.

Health teaching-learning strategies have evolved substantially, locating clinical simulation as an essential part of curricular and accreditation processes; however, due to the time and the investment required, it can be relegated to incorporate efficiently and early to education processes. A panoramic view of its importance with teaching a

Galería de imágenes morfológicas para el estudio del sistema respiratorio en Estomatología / Morphological images set for the study of the respiratory system in Dentistry

Fundamento: los medios de enseñanza tecnológicos constituyen un recurso del aprendizaje muy utilizado actualmente en las ciencias médicas. Objetivo: elaborar una galería de imágenes morfológicas sobre el tema sistema respiratorio que contribuya al desarrollo de habilidades en los estudiantes de Estomatología. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en el campo de los recursos del aprendizaje, en la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, durante el periodo comprendido de septiembre 2015 hasta mayo 2016. Se utilizaron métodos teóricos, entre ellos: histórico-lógico, tránsito de lo concreto a lo abstracto, inductivo-deductivo, analítico-sintético, entre otros; y empíricos: análisis documental, la observación a actividades docentes y la encuesta en forma de entrevista a informantes clave. Resultados: se constató un déficit de imágenes anatómicas referente a los diferentes sistemas, entre ellos, el respiratorio, que atenta contra la calidad de las actividades docentes, por lo que fue diseñado un producto informático fundamentado en el programa docente de la asignatura Morfofisiología IV, el cual fue valorado por criterio de especialistas. Conclusiones: resultó ser una herramienta sencilla, atractiva y de fácil manejo por la cientificidad de su contenido, la calidad de sus imágenes y las posibilidades de interacción que ofrece, además facilita el logro de habilidades prácticas en la formación académica de los estudiantes de Estomatología; fue valorado por especialistas como pertinente, útil y factible en su utilización.

Background: technological teaching aids constitute a learning resource widely used at present in the medical sciences. Objective: to develop a morphological image set on the subject respiratory system that contributes to the development of skills in Dentistry students. Methods: a developmental research was carried out in the field of learning resources, at Villa Clara University of Medical Sciences Dentistry Faculty, from September 2015 to May 2016. Theoretical methods were used: Historical-logical, from concrete to abstract, inductive-deductive, analytic-synthetic, etc. And empirical ones: documentary analysis, observation of teaching activities and the survey in interview form to key informants. Results: a deficit of anatomical images was observed regarding different systems, including the respiratory one, which undermines the quality of teaching activities, so a computing product was designed based on the teaching program of the subject Morphology-physiology IV, which was assessed by specialists´ criteria. Conclusions: it turned out to be a simple, attractive and easy-to-use tool due to the scientific nature of its content, the quality of its images and the possibilities of interaction that it offers, besides facilitating the achievement of practical skills in the academic training of Dentistry students; it was assessed by specialists as relevant, useful and feasible in its usage.

La evaluación formativa en el proceso enseñanza aprendizaje / Formative evaluation in the teaching-learning process

El proceso de perfeccionamiento de la educación superior cubana se fundamenta en la necesidad de formar un tipo de profesional capaz de dar respuesta a las exigencias de las demandas sociales con una sólida formación teórico-práctica. Al realizar un diagnóstico en el claustro del Departamento de Ciencias Básicas Biomédicas, se apreció que presentaba dificultades relativas a la didáctica de la evaluación, unido a la tendencia de aplicar la evaluación calificativa sin tener lo suficientemente en cuenta la formativa. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de reflexionar sobre cómo aplicarla correctamente en el proceso enseñanza aprendizaje. En los aspectos abordados se muestra la coincidencia de numerosos autores de diferentes países y enfoques teóricos en el reconocimiento y constatación de sus problemas actuales, tales como su reduccionismo conceptual y metodológico, su subordinación a necesidades y demandas externas al proceso pedagógico, y sus efectos y consecuencias.

The process of perfecting Cuban higher e ducation is based on the need to train a type of professional capable of responding to the demands of social demands with a solid theoretical and practical training. When making a diagnosis in the teaching staff of the Basic Biomedical Sciences Department, difficulties related to the didactics of evaluation were presented, there is a tendency to apply the qualifying assessment without taking into account the formative assessment. A bibliographical review was carried out with the objective of reflecting on how to correctly apply the formative evaluation in the teaching learning process. In the aspects covered, it shows the coincidence of numerous authors from different countries and theoretical approaches, in the recognition and verification of their current problems, such as their conceptual and methodological reductionism, their subordination to external needs and demands to the pedagogical process, and their effects and consequences.

Factores de riesgo asociados con hemorragia pulmonar neonatal / Risk factors associated with neonatal pulmonary haemorrhage

Objetivo: determinar la prevalencia de la hemorragia pulmonar en pacientes ingresados en Cuidado Intensivo Neonatal e identificar los factores de riesgo asociados. Metodología: estudio de casos y controles en pacientes en soporte ventilatorio con diagnóstico confirmado de hemorragia pulmonar con criterios de inclusión previamente definidos. Los controles fueron pareados por sexo y se seleccionaron en relación con el siguiente ingreso a la sala de Neonatología después de un caso con una diferencia de peso de ±200 gramos y una edad gestacional de ±1 semana. Se identificaron características asociadas con el cuadro sintomático divididas en factores prenatales y postnatales. La recolección de datos se hizo mediante el paquete estadístico SPSS; se usó estadística descriptiva y para el análisis se usó tablas cruzadas y evaluación de odds ratio. Se calculó la prevalencia del problema. Resultados: un total de 1.039 pacientes fueron atendidos en la sala de Neonatología. Se registraron 17 casos de hemorragia pulmonar. Con los criterios de inclusión planteados, solamente se tomaron en cuenta 12 y se parearon con 24 controles. La prevalencia de la hemorragia pulmonar fue de 1.15% con una mortalidad del 66.7%. Del total de casos, la hemorragia pulmonar se presentó en 33.3% en pacientes menores de 1.500 g y en 83.3% de prematuros, particularmente menores de 32 semanas. Factores de riesgo identificados: no uso de corticoides para maduración pulmonar en la madre gestante (OR 1.73 IC 1.40-7.36 p 0.45), hipertensión pulmonar persistente (OR 1.73 IC 1.40-7.36 p 0.45), enfermedad de membrana hialina (OR 2.0 IC 1.47-8.46 p 0.34) y uso de surfactante exógeno para el manejo de esta última (OR 3.40 IC 1.80-14.41 p 0.09). De forma independiente, la coagulopatía presentó significancia estadística relevante como causa (OR 35.0 IC 5.02-93.85 p 0.01). Conclusión: la hemorragia pulmonar es una complicación poco prevalente pero de alta mortalidad en la cual la edad gestacional y los factores asociados al manejo inmediato de las complicaciones de la prematurez son fundamentales para mejorar el pronóstico. (AU)

Objective: to determine the prevalence of pulmonary bleeding in patients admitted to neonatal intensive care and identify associated risk factors. Methodology: case-control study in patients with ventilatory support and a confirmed pulmonary hemorrhage diagnosis, with predefined inclusion criteria. Controls were matched by sex and selected in relation to the following entry in the Neonatology Intensive Care Unit after a case with a weight difference of ± 200 g and a gestational age of ± 1 week. Associated characteristics to the clinical features were identified and divided into prenatal and postnatal factors. The selection and analysis of data were made with the SPSS statistical basis; descriptive statistics were used and crossing variables with odds ratio evaluation were performed for the analysis. The problem's prevalence was also calculated. Results: a total of 1039 patients were treated at the Neonatal ICU, where we recorded 17 cases of pulmonary hemorrhage, with inclusion criteria defined, there were taken 12 that matched with 24 controls. The prevalence of pulmonary hemorrhage was 1.15% with a mortality of 66.7%. From all the cases, pulmonary hemorrhage occurred in 33.3%, in patients with less than 1500 g and in 83.3% of preterm infants, particularly in those under 32 weeks. They were identified as risk factors not to use steroids for lung maturity during the pregnancy (OR 1.73 CI 1.40 to 7.36 p 0.45), persistent pulmonary hypertension (OR 1.73 CI 1.40-7.36 p 0.45), hyaline membrane disease (OR 2.0 CI 1.47 to 8.46 p 0.34) and the use of exogenous surfactant therapy for the management of it (OR 3 40 CI 1.80 to 14.41 p 0.09). Independently, disseminated intravascular coagulopathy, had more relevant statistical significance as a cause (OR 35.0 CI 5.02 to 93.85 p 0.01). Conclusion: pulmonary hemorrhage is a poor prevalent complication with a high mortality, in which gestational age and associated factors to the immediate management of prematurity complications are essential to improve the prognosis. (AU)

Caracterización y hallazgos endoscópicos e histopatológicos de enfermedad inflamatoria intestinal en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social / Characterization of endoscopic and histopathological findings of inflammatory bowel disease at the "Instituto Salvadoreño del Seguro Social"

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) comprende 2 entidades a saber: colitis ulcerativa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC). La prevalencia e incidencia de estas entidades clínicas varían ampliamente en función de la etnia, localización geográfica y otros factores. En América Latina existen pocos informes sobre la epidemiología de EII, en nuestro país no existen datos reales de la existencia de esta patología, si bien es cierto de acuerdo con los registros del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) al mes de mayo del 2012, se está cubriendo cerca del 1.6 millones de asegurados en general, con un crecimiento esperado del 2.8% para el último año. Aunque se ha sugerido una menor incidencia y una evolución más benigna de la enfermedad en América Latina. El objetivo principal es "determinar la concordancia de los hallazgos endoscópicos e histopatológicos de la enfermedad inflamatoria intestinal del servicio de Gastroenterología y el departamento de patología del ISSS, en el período del 2008 al 2013." Mejorando en conjunto el trabajo del servicio de gastroenterología y patología para optimizar la concordancia de los resultados endoscópicos e histopatológicos con los cuales se puedan implementar una mejor categorización de los pacientes con EII y de esta manera poder dar un tratamiento oportuno y específico, además de mantener un registro actualizado. Dicha información se obtendrá a través de los estudios colonoscópicos realizados a los pacientes, comparando los resultados histopatológicos y macroscópicos se caracterizará y se establecerá así una base de datos confiable y actualizado de los pacientes con EII

Tuberculosis de aorta ascendente con enfermedad de poncet / Aortic tuberculosis and poncet´disease

La tuberculosis cardiovascular constituye entre 1-3% de los casos de tuberculosis extrapulmonar. En países en vías de desarrollo es causante de 38-83% de los casos de pericarditis constrictiva crónica, mientras que en los países desarrollados, el porcentaje es del 1%. Es más frecuente en hombres entre 30-50 años de edad. Caso: paciente masculino de 36 años de edad quien 2 meses previos a su ingreso, refiere tos con expectoración verdosa y disnea de 15 días de evolución. Se asocia proptosis indolora, limitación para la motilidad ocular, artritis simétrica, aditiva, ascendente desde tobillos hasta rodillas, luego muñecas y codos. Durante hospitalización requiere múltiples pericardiocentesis, por lo cual, se realiza pericardiectomía anterior con hallazgo en biopsia de aorta ascendente: inflamación crónica granulomatosa, BAAR positiva. Se plantea diagnóstico de TBC extrapulmonar: TBC de aorta ascendente complicada con derrame pericárdico, TBC ocular derecha y artritis reactiva por tuberculosis (Enfermedad de Poncet). La tuberculosis cardiovascular constituye una enfermedad poco común, de difícil diagnóstico que conlleva a consecuencias graves si no se trata oportunamente(AU)

Cardiovascular tuberculosis occurs in 1-3% of cases of extrapulmonary tuberculosis. In developing countries causes 38-83% of cases of chronic constrictive pericarditis, while in developed countries it represents 1%. It is more common in men between 30-50 years of age. We present a 36 year old male patient, who two months prior admission, referred productive cough and dyspnea during 15 days. Painless proptosis, limitation of ocular motility, symmetric, additive, ascending arthritis from ankles to knees, wrists and elbows were then associated. During his hospitalization multiple pericardiocentesis were performed, requiring pericardiectomy. The findings in ascending aorta biopsy were: anulomatous chronic inflammation, positive for alcohol resistant bacillus. Final diagnosis: tuberculosis of ascending aorta complicated with pericardial effusion, right eye tuberculosis and ceactive arthritis tuberculosis (Poncet´s disease) .Cardiovascular tuberculosis is a rare disease difficult to diagnose which leads to serious consequences without timely treatment(AU)

Algunas pautas metodológicas para la elaboración de situaciones problémicas con ejemplos en la disciplina morfofisiología / Some methodological guidelines for the preparation of problem-based situations with examples of morphophysiology discipline

La creación de condiciones óptimas para que surjan situaciones problémicas es una de las tareas más importantes de la enseñanza problémica y es, precisamente, donde radica una de las mayores limitaciones de los docentes al implementarla. Dando continuidad al propósito de estimular el uso de este sistema didáctico como una alternativa metodológica viable en la educación médica superior cubana, el presente artículo pretende proporcionar recomendaciones o pautas metodológicas en la elaboración de situaciones problémicas: se precisan los factores de los que depende esta, los requisitos que debe cumplir, sus tipos fundamentales y se proponen formas de presentación de las contradicciones del contenido de enseñanza para su creación con ejemplos en Morfofisiología. Se utilizaron principalmente metodos teóricos, tales como el enfoque histórico-lógico, análisis-síntesis e inducción-deducción y la modelación.

The creation of optimal conditions for problem-based situations is one of the most important tasks of the problem-based teaching and at the same time one of the major restrictions of the professors at the time of implementing it. As part of the objective of encouraging the use of this didactic system as a viable methodological alternative in Cuban higher education, the present article was intended to offer recommendations or to provide methodological for the preparation of problem-based situations. To this end, the paper specified the factors on which they depend, the requirements that they should fulfill the fundamental types and the forms of presentation of the contradictions in the teaching contents for the creation of these situations, with examples given in morphophysiology subject. Theoretical methods were mainly used, such as historical-logical approach, analysis-synthesis and induction-deduction, and modeling.

Proceso de diseño de un currículo por competencia profesional para los postgrados de medicina interna de la Universidad Central de Venezuela / Process design of a curriculum for professional competence for postgraduates of internal medicine at the Universidad Central de Venezuela

En el año 2003 se inicia desde el Comité Nacional de Educación Médica de la Sociedad Venezolana de Medicina Interna y el Centro de Investigación y Desarrollo de la Educación Médica de la UCV un proceso para elaboración en el marco del paradigma Socio-Cognitivo y de la Educación Basada en la Competencia Profesional, de una metodología amigable y transferible para el diseño de currículos por competencia profesional, que dió como resultado un nuevo currículo para los postgrados de Medicina Interna de la UCV. Se trata de la primera aplicación del Modelo Socio-Cognitivo en el campo de la educación médica para el diseño de currículo por competencia profesional, lo cual requiere de la comprensión por parte del profesorado de nuevos modelos educativos para el mejoramiento de la educación médica de postgrado, como alternativas al currículum tradicional. El currículo por competencia profesional para los postgrados de medicina interna de la UCV, por su concepción y fundamentos es un recurso para facilitar la transparencia en las estructuras educativas de los postgrados de esta especialidad médica en el país e impulsar la innovación educativa a través de la comunicación de experiencias y la identificación de buenas prácticas. Así como, para estimular la innovación y la calidad en educación médica mediante la reflexión y el intercambio, al desarrollar y compartir información relativa al diseño de currículos por competencia profesional y crear una estructura curricular modelo como punto de referencia. La aprobación e implementación del primer currículo por competencia profesional de los postgrados de medicina interna en la UCV, implicó la capacitación del profesorado en su diseño, los cuales serán a su vez promotores y facilitadores del cambio curricular en la propia institución. Y además, requerirá del compromiso de las autoridades universitaria y demás entes rectores de la educación universitaria, para la adecuación de la normativa que permite la innovación educativa...

In 2003, the National Committee on Medical Education of the Venezuelan Society of Internal Medicine and the Center for Research and Development of Medical Education of the Universidad Central de Venezuela (UCV) started the process of elaborating, under the Socio-Cognitive paradigm and professional competency based Education, a friendly and transferable methodology to design curricula based on professional competence. This resulted in a new curriculum for Internal Medicine postgraduates in the UCV. This is the first application of the Socio-Cognitive Model in the field of medical education on professional competency based curriculum design. It is required that teachers of the new educational model understand it fully so there is an improvement of the medical education graduate, as alternatives to the traditional curriculum. The curriculum for professional competence postgraduate in internal medicine at the UCV, in concept and fundamentals is a resource to facilitate transparency in the educational structures of the graduate in this medical specialty in the country. It also encourages educational innovation through experience sharing and good practices identification. It intends as well to stimulate innovation and quality in medical education through reflection and exchange; developing and sharing information on the design of professional competency based curricula, creating a benchmark curriculum model. The adoption and implementation of the first curriculum for professional competence postgraduate in internal medicine at the UCV, involves curricula design capacitation for teachers. They shall become promoters and facilitators of curriculum change in the institution. Besides that, the commitment of the university authorities and other higher education governing bodies will be required to adapt the rules in order to allow educational innovation and self-renewal

Guava Psidium guajava seed flour and dry Aspergillus niger mycelium as nitrogen sources for the production of biomass and antimicrobial compounds produced by Weissella confusa

Background: The fermentation substrate efficiency of glucose supplemented with guava seed flour (GGSF) or glucose supplemented with dry Aspergillus niger mycelium (GANM) was evaluated during the production of biomass and antimicrobial compounds by the lactic acid bacteria Weissella confusa. Results: The fermentation substrate efficiency was measured by comparing the biomass formation, substrate consumption, substrate conversion, antimicrobial activity and product yield. The antimicrobial activity was measured against a commercial Staphylococcus aureus strain. The results were compared against fermentations performed in a commercial substrate (CS), the MRS (Man-Rogosa-Sharpe) substrate. The fermentations were performed discontinuously for 4 hrs at 100 rpm and 32ºC. The biomass production exhibited a statistically significant difference (P ≤ 0.05) between treatments. The biomass production was 13.98% higher in the CS than in the GGSF and GANM substrates; however, there were no statistically significant differences for the specific growth rate. Conclusions: The GGSF and GANM substrates favored an antimicrobial activity against Staphylococcus aureus during the second and third hours of fermentation (inhibition diameter was 6.11% and 4.72%, respectively). The GGSF, GANM and CS substrates did not present statistically significant differences for the production of antimicrobial substances against Staphylococcus aureus. Therefore, GGSF and GANM can be considered as viable and economical alternative nitrogen sources for the production of the antimicrobial compounds formed by Weissella confusa in submerged fermentations.

Cambios en el flujo venoso de miembros inferiores en pacientes hospitalizados con patologías médicas / Changes in lower limb venous flow in hospitalized patients with medical conditions

La Enfermedad TromboembólicaVenosa (ETV), es diagnosticada muchas veces tardíamente. La mayoría de los casos han sido reportados en pacientes con patologías médicas e inmovilización prolongada. Determinar la relación entre la inmovilización prolongada como factor de riesgo para ETV y su influencia real en el flujo venoso y, los biomarcadores aceptados (Dímero-D). Estudio de cohorte, prospectivo, longitudinal, observacional, de corte transversal, en hospitalizados por patologías médicas, con medición de la velocidad del flujo venoso en miembros inferiores, usando ultrasonografía doppler, correlacionado con el tiempo de inmovilización y niveles de Dímero D a los días 1 y 4 de hospitalización en el Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”, Caracas, Venezuela. Se obtuvo disminución del flujo venoso de un 20,51± 15,93% al cuarto día (p=0,0002). No se encontró relación entre las variables de disminución en la velocidad de flujo con Dímero D ni con el tiempo de inmovilización. Colateralmente, en las enfermedades metabólicas se presentó disminución marcada del flujo venoso (38,05 ± 10 03%, p=0,003). En el cuarto día de hospitalización se encontraron cambios que pudieran favorecer la aparición de ETV, independientes del tiempo de inmovilización y de los niveles de dímero D; La presencia de enfermedad metabólica o infecciosa se presentó con cambios en el flujo venoso, como un factor de riesgo para ETV

The diagnosis of Venous Thromboembolic Disease (VTD) is often delayed . Most cases have been reported in patients with medical conditions and prolonged immobilization. To determine the relationship between prolonged immobilization as a risk factor for VTD and its influence in venous flow and D- dimer. A prospective, observational study in patients who were hospitalized due to medical conditions, in whom venous flow was measured by Doppler ultrasound and D-dimer on days 1 and 4 of admission. Venous flow was diminished 20,5±15,9 % on day 4 (p= 0,0002). No relationship was found with D-dimer or time of immobilization. In patients who had metabolic and infectious diseases venous flow was markedly diminished (38,05 ± 10 03%, p=0,003.) On the 4th day of hospitalization we found changes that could be a risk factor for VTD independently of the immobilization period or D- Dimer levels. The presence of some metabolic or infectious diseases showed changes in venous flow as risk factor for VT

Colangiografía intraoperatoria rutinaria: alcances y limitaciones / Routine intraoperative cholangiography: implications and limitations

En el período comprendido entre marzo de 1995 y junio de 1999 fueron efectuadas 281 colecistectomía con colangiografías intraoperatorias (CIO) por litiasis vesicular; 41 de los estudios radiológicos fueron considerados compatibles con litiasis de la vía biliar principal (VBP); en 35 pacientes (12,5 por ciento del total) se comprobó cálculos: 28 detectados durante la intervención y 7 en el postoperatorio (2,5 por ciento de litiasis residual). Uno de cada tres portadores de litiasis de la VBP eran asistomáticos. Las CIO con datos patológicos fueron agrupadas en 3: imagen característica, imagen sospechosa y pasaje inadecuado del contraste, resultando con litiasis confirmadas mediante coledocotomías o ERCP postoperatorias el 100, 80 y 62,5 por ciento de cada grupo, respectivamente. Conclusiones: 1) La CIO permite detectar una proporción importante de litiasis asintomática de la VBP. 2) Entre los indicadores de litiasis habitualmente empleados durante la CIO, la presición máxima se tiene ante la presencia de una imagen característica o sospechosa. 3) El pasaje inadecuado del contraste al duodeno debe ser interpretado con mucha precaución

Evaluación del grado de ajuste marginal de restauraciones protésicas fijas en dientes vitales, en pacientes atendidos en la clínica intramural de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador, durante el período de mayo a junio de 1998 / Evaluation of the degree of marginal adjustment of fixed prosthetic restorations in vital teeth, in patients treated at the intramural clinic of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador, during the period from May to June 1998

El trabajo que a continuación se presenta tiene como propósito realizar una evaluación del grado de ajuste marginal de las restauraciones protésicas fijas en dientes vitales realizadas en las clínicas intramurales de la facultad de odontología de la Universidad de El Salvador. El estudio comprende aspectos importantes como el grado de retracción gingival y el manejo teórico practico de los diferentes elementos de adapte marginal utilizados en las clínicas, así como en la influencia que ejerce la terminación gingival y los diversos criterios de los operadores para la verificación del ajuste marginal de las restauraciones protésicas fijas, con el objeto de establecer un índice provisional sobre el ajuste marginal que puede ser utilizado en el futuro por estudiantes programados en el área restaurativa. Este trabajo se divide en cuatro grandes apartados; la primera fase: la determinación de los elementos del diagnóstico, en la cual se establece la justificación explicando las razones del porque y para que, de la investigación, encaminadas a la situación real de la problemática que se xvii. investiga. Así mismo los objetivos generales y específicos que se proponen alcanzar durante y al final de la investigación, además se plantean los alcances y limitaciones u obstáculos que se presentaron en la realización del trabajo; las variables e indicadores utilizados como parámetros para la elaboración de instrumentos. Luego las unidades de análisis del estudio, objeto de transformación, variables e indicadores y la definición de términos básicos, para que el lector comprenda la terminología en una forma clara y sencilla. La segunda fase: comprende lo que es el marco teórico donde se plantean los antecedentes haciendo una breve reseña histórica del desarrollo, evolución y avances de las prótesis parciales fijas. La discusión bibliográfica trata de fundamentar la problemática y de darle importancia a la investigación, por medio de citas bibliográficas y especialistas idóneos en la materia. En la tercera fase: se hace referencia a la metodología de la investigación, se clasifica el tipo de investigación, se caracteriza la población, se determina la muestra, se seleccionan las técnicas e xviii. Instrumentos, se elaboran las hojas tabulares, se procede a la recolección de datos, tabulación, vaciado y análisis de los mismos. Luego en la cuarta fase: comprende los resultados del diagnóstico, se presentan los cuadros estadísticos y la descripción de los datos con los resultados recopilados de toda la investigación, así como el análisis general de la problemática estudiada en base a los resultados del diagnóstico; se presentan las conclusiones generales y específicas, así como también las recomendaciones, en las cuales se engloban todos aquellos aspectos relevantes de la investigación. Al final del trabajo se encuentra la bibliografía, utilizada para el mejor desarrollo científico de la investigación, y a la vez se presentan los anexos para sustentar parte de la información expuesta a través de la realización del trabajo.

The purpose of the work presented below is to evaluate the degree of marginal adjustment of fixed prosthetic restorations in vital teeth performed in the intramural clinics of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador. The study includes important aspects such as the degree of gingival retraction and the theoretical and practical management of the different elements of marginal adaptation used in the clinics, as well as the influence exerted by gingival termination and the various criteria of the operators for the verification of the fit. marginal of fixed prosthetic restorations, in order to establish a provisional index on the marginal fit that can be used in the future by students programmed in the restorative area. This work is divided into four main sections; the first phase: the determination of the elements of the diagnosis, in which the justification is established explaining the reasons why and why, of the investigation, aimed at the real situation of the problem that is being xvii. investigates. Likewise, the general and specific objectives that are proposed to be achieved during and at the end of the investigation, in addition to the scope and limitations or obstacles that arose in the performance of the work are raised; the variables and indicators used as parameters for the elaboration of instruments. Then the units of analysis of the study, object of transformation, variables and indicators and the definition of basic terms, so that the reader understands the terminology in a clear and simple way. The second phase: understand what is the theoretical framework where the antecedents are raised by making a brief historical review of the development, evolution and advances of fixed partial prostheses. The bibliographic discussion tries to substantiate the problem and give importance to the investigation, through bibliographic citations and suitable specialists in the matter. In the third phase: reference is made to the research methodology, the type of research is classified, the population is characterized, the sample is determined, the techniques are selected and xviii. Instruments, tabular sheets are made, data is collected, tabulated, emptied and analyzed. Then in the fourth phase: it includes the results of the diagnosis, the statistical tables and the description of the data with the results collected from all the research are presented, as well as the general analysis of the problem studied based on the results of the diagnosis; The general and specific conclusions are presented, as well as the recommendations, in which all relevant aspects of the research are included. At the end of the work is the bibliography, used for the best scientific development of the research, and at the same time the annexes are presented to support part of the information exposed through the completion of the work.

Cancer de pulmón: algunos aspectos epidemiológicos en Sancti Spirítus / Lung cancer : some epidemilogical aspects in Sancti Spíritus

Se analizan 63 casos inscriptos con el diagnóstico de cáncer pulmonar, correspondientes al período 1983-1985 en el Hospital Provincial Docente "Camilo Cienfuegos" de Sancti Spíritus. Entre los municipios de mayor incidencia se encuentran las zonas tabacaleras o afectadas por la fumigación aérea, y la tasa anual promedio específica fue más alta que la media provincial. El sexo masculino representó el 79,4 por ciento y la razón hombre/mujer fue de 4,1:1. El 90,5 de los portadores fuma, mientras que en el grupo control lo hace el 39,8 por ciento , siendo la diferencia significativa (t>1,96). Se revisa la literatura al respecto. Se trata de un estudio prospectivo epidemiológico lineal

Edad ósea y oclusión dentaria / Bone age and dental occlusion

Se investigó la correspondencia entre la desnutrición y la edad ósea, así como la influencia de esta última sobre la oclusión dentaria en 2 grupos de 45 niños de ambos sexos, entre 10 y 12 años de edad con diferente estado nutricional, el cual les fue determinado a todos junto a la edad ósea y el grado de severidad de la maloclusión. Se encontró retardo en la maduración ósea en el 64,5 por ciento de losniños desnutridos, indepdendiente del sexo y se demostró su relación con el estado nutricional. Todos los pacientes con retardo óseo presentaban maloclusiones con los valores más altos de severidad, ya que los más bajos se observaron en niños de edad ósea normal

Efeito genéticos e näo genéticos sobre características ponderais de duas populaçöes da raça Nelore / Genetic and non-genetic effects on weight traits in two Nellore herds

Estudaram-se os pesos ao nascer (PN), aos 210 (PD) e 365 dias de idade (PA), de 3628 animais da raça Nelore, criados em três manejos diferentes de alimentaçäo (pasto, semi-estabulaçäo e estabulaçäo), em duas fazendas nos municípios de Naviraí (MS) e Uberaba (MG), no período 1976-1987. As análises estatísticas foram feitas de acordo com o método dos quadrados mínimos. As médias ajustadas e respectivos erros padräo para PN, PD e PA, foram 29,03 ñ 0,26; 178,61 ñ 1,55 e 258,34 ñ 3,31 kg, com valores de herdabilidade de 0,19 ñ 0,04 (PN);0,14 ñ 0,04 (PD) e 0,16 ñ 0,06 (PA). As estimativas de correlaçöes genéticas, fenótipicas e ambientes entre os pesos estudados foram, respectivamente, 0,28 ñ 0,22, 0,29 e 0,29 (PN-PD); 0,14 ñ 0,30, 0,24 e 0,26 (PN-PA) e 0,81 ñ 0,16, 0,67 e 0,66 (PD-PA). Os efeitos de reprodutor, sexo, mês e ano de nascimento foram significativos sobre todos os pesos, o efeito de fazenda näo foi significativo sobre o PN e o manejo nutricional mostrou significância sobre PD e PA