ABSTRACT
Los gemelos, en especial los de embarazos monocoriónicos y monoamnióticos, están sometidos a numerosos riesgos y complicaciones perinatales. El objetivo del estudio consistió en evaluar la utilidad de la determinación ultrasonográfica de la corionicidad mediante la técnica de recuento del número de láminas en la membrana amniótica. Se estudió prospectivamente a 38 pacientes con embarazo gemelar. Se llevó a cabo una sola evaluación ultrasonográfica del número de membranas amnióticas entre las 16 y 30 semanas. La observación de dos láminas identificó la placentación de tipo monocoriónica y cuando se visualizaron 4 láminas se diagnosticó placentación bicoriónica. El tipo de corionicidad fue confirmado con estudio histológico de la placenta. Por ultrasonido, se identificó la corionicidad correctamente en 36 de 38 casos, para una capacidad predictva total de 94.6 por ciento; la capacidad de predicción de la placentación bicoriónica (4 láminas) fue de 100 por ciento (22/22) y de 87.6 por ciento (14/16) para la monocoriónica (dos láminas). La evaluación ultrasonográfica del número de membranas amnióticas es eficaz en el reconocimiento de la corionicidad y constituye un recurso útil y sencillo que proporciona información valiosa en el pronóstico perinatal
Subject(s)
Pregnancy , Chorion , Pregnancy, Multiple , Prospective Studies , Twins , Ultrasonography, PrenatalABSTRACT
La presencia de oligohidramnios, evaluado por la técnica del acúmulo o pool mayor, en la RPM pretérmino se correlaciona fuertemente con infección materna y perinatal. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad del índice de volumen del líquido amniótico (ILA) en la predicción de infección materna y fetal-neonatal en pacientes con RPM antes de las 37 semanas. 30 pacientes con RPM fueron estudiadas prospectivamante. A todas se les realizó ILA a su ingreso y se les manejó conservadoramente. Ninguna recibió uteroinhibidores y solo se emplearon antibióticos después de pinzar el cordón. En ausencia de infección intrauterina se permitió corticoterapia. Los resultados del ILA se correlacionaron con infección materna (corioamniotis) y perinatal (posible sepsis neonatal o sepsis neonatal). 23 de las 30 (76.6 por ciento) pacientes tuvieron un ILA menor o igual a 5.0 cm. (oligohidramnios) y (30.4 por ciento) un índice mayor de 5.0 cm. El embarazo mástempranamente incluido fue de 26.5 semanas y el mayor de 34.4 semanas. Del total de pacientes, 14 (43.3 por ciento) tuvieron corioamnioitis y todas corresponden al grupo de ILA menor o igual a 5.0 cm. En el grupo con oligohidramniosis hubo 15 neonatos (65.2 por ciento) con infección neonatal (seis posible sepsis y nueve sepsis neonatal). Todos los neonatos con cultivos positivos también correspondieron al grupo con ILA disminuido la comparación entre los casos con oligohidramnios con infección y los que tuvieron ILA normal sin infección tuvo significancia estadística (p=0.01). El ILA por 4 cuadrantes tiene adecuado valor predictivo de infección en la RPM pretérmino (sensibilidad del 93 por ciento) y podría ser parte de la evaluación inicial en estos casos para la identificación de pacientes con riesgo de infección