Detección ecocardiográfica de la ruptura de musculo papilar en el curso del infarto de miocardio / Echocardiographic detection of the rupture of papillary muscle in the course of myocardial infarction

Se efectúa una comunicación de un caso muy infrecuente de rotura del músculo papilar posteromedial del ventrículo izquierdo, debida a un infarto de miocardio muy localizado, que solamente involucró a dicho músculo papilar. La rotura del músculo papilar se diagnosticó por medio del ecocardiograma bidimensional (2D) y a causa de la grave insuficiencia mitral aguda, el paciente fue tratado exitosamente por medio del reemplazo de válvula mitral por una prótesis mecánica. Los autores describen los hallazgos ecocardiográficos 2D que permitiweron reconocer la rotura del músculo papilar, consistentes en la presencia de una masa con movimientos erráticos en el lugar que corresponde al músculo roto y alteraciones en el movimiento de la válvula mitral que se comporta con movimientos exagerados, sobrepasando en su cierre al anillo mitral y con falta de coaptación sistólica. Se analizan los motivos por los cuales dicha rotura no era evidente por medio de la ecocardiografía en modo M. El músculo papilar resecado estaba necrosado y el infarto de miocardio se atribuyó a una severa suboclusión de la arteria coronaria derecha que era de tipo dominante y que fue también tratada durante el acto quirúrgico por medio de un puente venoso

Uso y efectividad del enantato de noretisterona para la planificacion familiar en el area rural. / Use and efficacy of norethisterone enanthate for family planning in rural area

Se presentan los resultados de un estudio efectuado en 368 mujeres residentes en areas rurales de Mexico, que utilizaron enantato de noretisterona como anticonceptivo inyectable de intervalo. El esquema de administracion fue de 200mg por via intramuscular cada 60 dias. Se encontro una descontinuacion de 14.46 a un ano de uso, siendo las razones principales las no medicas y en segundo lugar, los trastornos del ciclo. La tasa de embarazos resulto de 2.09 por ciento. Tambien se observo que el 70.9 por ciento de las usuarias presentaron 1 a 7 dias de sangrado por mes, es decir, que mostraron una regularidad considerable en sus ciclos. Se comentan asimismo las posibles razones de la alta continuidad observada con el metodo y la baja incidencia de trastornos menstruales

Anticoncepcion inyectable con progestagenos de deposito. / Injectable contraceptives with long-acting progestogens

Los anticonceptivos inyectables a base de progestagenos de deposito, vigentes en la actualidad para uso clinico son el enantato de noretisterona (ENE) y el acetato de medroxiprogesterona (AMP). En Mexico, solo esta recomendado el empleo de ENE, que por su metabolismo mas rapido, produce menores efectos secundarios y un retorno mas rapido de la fertilidad al descontinuarlo.Se presenta un analisis de los aspectos farmacologicos basicos de los progestagenos de deposito, de sus efectos secundarios y riesgos potenciales, asi como algunas normas clinicas para su empleo

Aceptabilidad del aletato de medroxiprogesterona entre personal medico y paramedico en planificacion familiar. / Acceptability of the medroxyprogesterone acetate use among medical and allied health personnel in family planning

Es indiscutible que en la evaluacion de cualquier metodo anticonceptivo, es importante conocer no solo la opinion de las usuarias, sino tambien del personal encargado de aplicarlo en los programas de planificacion familiar, por lo que se planteo este estudio en el que se investigo la aceptualidad del uso de acetato de medroxiprogesterona, recomendado por dicho personal, encontrandose lo siguiente: Hasta el momento actual continua siendo objeto de controversia, en un alto porcentaje de los entrevistados son insuficientes los conocimientos sobre efectividad, efectos secundarios y otros aspectos, por lo que se concluye que son necesarios la capacitacion adecuada del personal de nuevo ingreso a los programas de planificacion familiar, asi como el establecimiento de sistemas de educacion continua en los mismos