Avaliação de consumo alimentar, medidas antropométricas e tempo de menopausa de mulheres na pós-menopausa / Food consumption in postmenopausal women and its relation with anthropometric measurements and time since menopause

OBJETIVO: Avaliar o hábito alimentar e nutricional de mulheres na pós-menopausa e compará-los com o perfil antropométrico, faixa etária e tempo de menopausa. MÉTODOS: No período de junho a agosto de 2011, 148 mulheres na pós-menopausa residentes no Estado de São Paulo (região Sudeste do Brasil) foram avaliadas com um questionário estruturado contendo dados socioeconômicos, clínicos, antropométricos e alimentares. Avaliou-se nível de atividade física, variáveis bioquímicas, Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência abdominal (CA) e consumo alimentar (energia, proteínas, carboidratos e gorduras, fibra, colesterol, vitaminas A e C, minerais, cálcio e ferro) de acordo com a faixa etária e o tempo de pós-menopausa (TPM). RESULTADOS: A média de IMC foi 29,0±5,6 kg/m2 e da CA, 95,7±12,9 cm. O consumo médio calórico diário atingiu 1.406,3±476,5 kcal. A ingestão e a adequação calórica foram significantemente mais apropriadas entre as mulheres eutróficas e com CA<88 cm. O mesmo ocorreu quanto ao consumo de proteínas (p<0,001 e p=0,006, respectivamente). Na análise por faixa etária ou TPM não houve diferenças significantes, exceto a média do consumo proteico, maior no grupo com 5 anos ou menos de menopausa (p=0,048). CONCLUSÃO: O perfil antropométrico de mulheres na pós-menopausa mostrou predominância de sobrepeso ou obesidade. O consumo alimentar apresentou-se adequado quanto às calorias e percentuais de macronutrientes, entre as eutróficas e com CA<88 cm. .

PURPOSE: To evaluate eating in postmenopausal women and its relation to anthropometry, age and time since menopause in São Bernardo do Campo residents. METHODS: During the period from June to August of 2011, 148 postmenopausal women residents in state of São Paulo (Southeast region of Brazil) were evaluated using a structured questionnaire containing socioeconomic, clinical, anthropometric and food data. The level of physical activity, biochemical variables, Body Mass Index (BMI), abdominal circumference (AC) and dietary intake (energy, protein, carbohydrates and fats, fiber, cholesterol, vitamins A and C, minerals, calcium and iron) were analyzed according to age and time after menopause. RESULTS: Mean BMI was 29.0≤5.6 kg/m2 and abdominal circumference was 95.7±12.9 cm. The average daily caloric consumption was 1,406.3±476.5 kcal. The calorie intake was significantly more appropriate in normal-weight women and women with AC<88 cm. The same was observed for protein intake (p<0.001 and p=0.006, respectively). No association was observed with age or duration of the postmenopausal period, except for average protein consumption that was higher in the group with five years or less of menopause (p=0.048). CONCLUSION: The anthropometry of postmenopausal women showed a predominance of overweight and obesity. Dietary intake was adequate in relation to the percentage of calories and macronutrients and calories among most normal-weight women and women with AC<88 cm. .

Síndrome dos ovários policísticos: uma visão atual / Polycystic ovary syndrome: an updated view

Este trabalho trata-se de uma revisão da síndrome dos ovários policísticos (SOP) em relação aos seus aspectos etiopatogênicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos. Tecem-se considerações sobre a importância não só de efetivo tratamento médico como também de abordagem e apoio psicológico, no sentido de melhorar ainda mais o bem-estar e a qualidade de vida dessas mulheres

The authors have reviewed the main aspects of the polycystic ovary syndrome (PCOS) with respect to its etiopathogenic, clinical, diagnostic and therapeutic features. They also make considerations on the importance of an effective clinical treatment as well as on the approaches and psychological support, aiming to improve women's well-being and quality of life

Accuracy study on "Osteorisk": a new osteoporosis screening clinical tool for women over 50 years old

CONTEXT AND OBJECTIVE: Osteoporosis is the greatest cause of quality-of-life reductions, morbidity and mortality among postmenopausal women, with growing incidence as populations age. Clinical tools like Osteorisk provide an easy-access and low-cost alternative method that helps physicians to reduce the need for dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), the expensive gold standard examination for diagnosing osteoporosis. The aim here was to study the accuracy of Osteorisk using heel ultrasonography for bone mineral density (BMD). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, at Faculdade de Medicina do ABC. METHODS: A structured questionnaire was applied to 615 postmenopausal women, with anthropometric measurements, Osteorisk calculations and quantitative ultrasound on the heel using Sonost 2000 equipment. RESULTS: 461 women were included, with mean age 60 ± 9 years, weight 67.6 ± 12.9 kg and body mass index (BMI) 28.8 ± 5.0 kg/m². Their Osteorisk classifications were: 61.0 percent low-risk, 28.4 percent medium-risk and 10.6 percent high-risk. Quantitative ultrasound showed 81.3 percent low-risk, 10.0 percent medium-risk and 8.7 percent high-risk regarding osteoporosis. Statistically significant results were observed (p < 0.001) when Osteorisk was correlated with age, years since menopause and BMI. Correlating these same variables with quantitative ultrasound, statistically significant results were observed for age (p < 0.001), years since menopause (p < 0.001) and BMI (p < 0.006). The sensitivity, specificity, negative predictive value and positive predictive value for Osteorisk were 64 percent, 6.7 percent, 89 percent and 30.6 percent, respectively. CONCLUSION: Osteorisk is a valid tool for screening for women at low risk of osteoporosis, making it possible for these women not to have to undergo densitometry.

CONTEXTO E OBJETIVO: Osteoporose é a principal causa de redução de qualidade de vida, morbidade e mortalidade entre as mulheres no climatério, com aumento na incidência conforme o envelhecimento da população. Ferramentas clínicas como Ostorisk fornecem uma alternativa de acesso fácil e de baixo custo que ajudam o clínico a melhorar a eficácia da solicitação da densitometria óssea, exame padrão ouro, porém caro para o diagnóstico de osteoporose. O objetivo deste artigo foi estudar a acurácia do Ostorisk tendo a ultrassonometria de calcâneo como método de avaliação da densidade mineral óssea. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, na Faculdade de Medicina do ABC. MÉTODO: Um questionário estruturado foi aplicado em 615 mulheres menopausadas, com medidas antropométricas, cálculo do Osteorisk e realização de ultrassonometria quantitativa do calcâneo com o aparelho Sonost 2000. RESULTADOS: 461 mulheres foram incluídas, com uma idade média de 60 ± 9 anos, peso de 67,6 ± 12,9 kg e índice de massa corpórea (IMC) 28,8 ± 5.0 kg/ m². A classificação do Osteorisk para o grupo estudado foi: 61,0 por cento baixo risco, 28,4 por cento médio risco, e 10,6 por cento alto risco. A ultrassonometria de calcâneo mostrou 81,3 por cento baixo risco, 10,0 por cento médio risco e 8,7 por cento alto risco para osteoporose. Os resultados estatisticamente significantes foram observados (p < 0,001) quando o Osteorisk foi correlacionado com idade, anos de menopausa e índice de massa corpórea (IMC). Correlacionando essas mesmas variedades com a ultra-sonometria, resultados estatisticamente significantes foram observados para idade (p < 0,001), anos de menopausa (p < 0,001) e IMC (p < 0,006). A sensibilidade, especificidade, o valor preditivo negativo e o valor preditivo positivo para o Osteorisk foram 64 por cento, 6,7 por cento, 89 por cento e 30,6 por cento, respectivamente. CONCLUSÃO: Osteorisk é uma ferramenta válida para o rastreamento...

Síndrome da anovulação crônica hiperandrogênica e transtornos psíquicos / Hyperandrogenic chronic anovulation and psychologic disturbances

Os autores fazem uma revisão da síndrome dos ovários policísticos (SOP) com relação aos seus aspectos etiopatogênicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos, dando ênfase aos transtornos de ordem psíquica que freqüentemente acompanham esse distúrbiio. Tecem considerações sobre a importância não só de um efetivo tratamento médico, mas também de uma abordagem e um apoio psicológico, no sentido de melhorar ainda mais o bem-estar e a qualidade de vida dessas mulheres.

The authors have reviewed the main aspects of the polycystic ovary syndrome (PCOS) with respect to its etiopathogenic, clinical, diagnostic and therapeutic features, highlighting the psychological distresses that frequently arise in the syndrome. They also make considerations on the importance of an effective clinical treatment as well as on the approaches and psychological support, aiming to improve womenÆs well-being and quality of life.

Síndrome da tensão pré-menstrual – o estado atual dos conhecimentos / Premenstrual syndrome - the current knowledge state

A síndrome da tensão pré-menstrual (STPM) envolve a presença de sintomas físicos e comportamentais na segunda metade do ciclo menstrual, que freqüentemente comprometem a boa qualidade do desempenho profissional e dos relacionamentos pessoais. Acomete aproximadamente 40% das mulheres entre 15 e 45 anos de idade. Desequilíbrio entre estrogênio e progesterona, excesso de prolactina, deficiência de vitaminas B6 e E, atividade inapropriada de prostaglandina e alterações na ação das endorfinas e serotonina são alguns dos fatores freqüentemente relacionados à sua ocorrência. O diagnóstico baseia-se exclusivamente no quadro clínico e o tratamento envolve, a mudança de hábitos comportamentais, como a realização de atividade física regular e a ingestão de uma dieta rica em proteínas e pobre em sal na segunda fase do ciclo e também, o uso de medicamentos tais como diuréticos, antidepressivos, progesterona ou fitoterápicos.

Terapia de reposiçäo hormonal e risco de câncer de mama: situaçäo atual e sugestöes para contorná-la, até que apareçam melhores evidências / Hormone replacement therapy and breast cancer risk: current situation and suggestions to overcome it, until better evidence appears

Os autores analisaram o risco de câncer de mama em mulheres que utilizam a reposiçäo hormonal na pós-menopausa. Fazem uma revisäo da literatura a respeito dos principais estudos epidemiológicos publicados abordando o uso da terapêutica de reposiçäo estrogênica (TRE) e da adiçäo de progestogênios (TRH) sobre o risco de câncer de mama. Concluem que apesar de muitos estudos revelarem resultados contraditórios, os mais recentes mostram que a TRE promove um pequeno aumento do risco, o qual é proporcional ao tipo de uso (usuárias atuais ou com interrupçäo há menos de cinco anos), ao tempo de uso (igual ou maior que cinco anos) e à idade (maior que 55 anos). O risco da adiçäo de progestogênios parece ser maior do que o uso de estrogênios isolados, dependendo do esquema utilizado, (o cíclico parece aumentar mais o risco do que o combinado contínuo). Däo sugestöes a respeito da melhor forma de utilizaçäo destes hormônios durante esta etapa da vida da mulher, até que fiquem prontos estudos mais completos (ensaios clínicos randomizados).

Avaliaçäo de uma combinaçäo estro-progestativa sequencial contendo valerato de estradiol e acetato de medroxiprogesterona no controle dos sintomas climatéricos, ciclo menstrual e efeitos sobre o perfil lipídico em mulheres na peri-menopausa / Estradiol valerate abd nedrixiprogesterone acetate treatment in climacteric patients: effects on symptoms, menstrual cycle and lipidic profile

OBJETIVOS: Avaliar o efeito sobre a sintomatologia climatérica, ciclo menstrual e perfil lipídico de uma combinaçäo estro-progestativa, em esquema ciclico-sequencial, contendo 2,0 mg de valerato de estradiol de 10 mg de acetato de medroxiprogesterona (Dilena), em mulheres na peri-menopausa. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo, aberto, näo comparativo e multicêntrico. MATERIAL E METODOS: 67 mulheres na perimenopausa foram tratadas com a combinaçäo estro-progestativa mencionada, por via oral, durante um período de 6 meses. Foram avaliados antes, durante e ao término do uso da medicaçäo os seguintes parâmetros: Indice de Kupperman, número de fogachos, características do fluxo menstrual e perfil lipídico. RESULTADOS: A severidade e freqüência da sintomatologia climatérica diminui significativamente com o tratamento, bem como o número de fogachos, quando avaliado isoladamente. O sangramento menstrual esteve presente em 95 por cento das mulheres, predominantemente na forma de ciclos regulares (89,5 por cento) e com intensidade semelhante aos ciclos anteriores ao uso da medicaçäo, das pacientes. Na avaliaçäo dos níveis de colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, VLDL-colesterol e triglicérides, näo foram diferenças estatisticamente significantes antes e após o tratamento. CONCLUSÃO: A associaçäo de valerato de estradiol e medroxiprogesterona, nas doses e esquema utilizados, é uma boa opçäo de tratamento na perimenopausa, por resultar em altos índices de remissäo dos sintomas climatéricos, promover regularidade menstrual e näo alterar o perfil lipídico

Fitoestrogênios na pós-menopausa-Revisäo / Phytoestrogens in post menopause: a review

Os fitoestrogênios säo substâncias vegetais näo esteróides, com atividades estrogênicas agonistas e antagonistas. Possuem açäo estrogênica considerada fraca, se comparados aos estrogênios naturais e sintéticos e säo encontrados principalmente na soja e seus derivados. Muitos autores têm avaliado a possibilidade do uso dos fitoestrogênios como opçäo alternativa de terapia de reposiçäo hormonal (TRH), particularmente para os casos de pacientes com contra-indicaçöes para as terapias convencionais. No presente artigo säo revisados aspectos relevantes acerca das propriedades, metabolismo e aplicabilidade dos fitoestrogênios.

Efeitos clínicos e virológicos da administraçäo do estrogênio percutâneo em mulheres menopausadas / Clinical and biological effects of percutaneous estrogen in menopausal woman

RETROSPECTIVA: Dentre as opçöes de esquemas de Terapia de Reposiçäo Hormonal (TRH), a estrogenioterapia por via percutânea tem sido uma opçäo bem considerada. OBJETIVO: avaliar a eficácia e a tolerabilidade do 17-beta-estradiol (E2) percutâneo sob a forma de gel hidroalcóolico contendo 1,5mg de E2. CASUISTICA E MÉTODOS: estudo prospectivo com 22 pacientes menopausadas e histerectomizadas, com tempo médio de menopausa de 5 anos, por um período de 3 meses. RESULTADOS: Ao final do tratamento verificou-se melhora significante da sintomatologia e do trofismo urogenital, além de alteraçöes significantes nos níveis de E2 e de FSH.

Climatério e a doença de Alzheimer / Alzheimer's disease and climateric

A doença de Alzheimer (DA) consiste de uma degeneraçao cerebral que leva a demência e acomete em geral, indivíduos com mais de 65 anos. Ocorre atrofia da córtex cerebral e alteraçoes neuronais importantes, formando "placas senis" e "emaranhados neurofibrilares". A causa da doença é desconhecida, porém existem evidencias de alteraçoes na colina-acetiltransferase que levam a diminuiçao da acetilcolina em áreas cerebrais. Estudos em modelos animais mostraram que a administraçao de estrogênios induz a produçao de acetilcolina. Vários autores estudaram o impacto da administraçao de estrogênios sobre o risco relativo de desenvolvimento da DA, e o seu efeito sobre indivíduos já acometidos.

Transvaginal ultrasonography assessment of ovarian volumes in postmenopausal women

The authors evaluated ovarian volumes by transvaginal ultrasonography at different periods after menopause. Ninety-eight postmenopausal women with an average age of 51.9 years and a one- to eight-year postmenopausal period were studied. The control group consisted of 40 women during menacme with an average age of 31.8 years, who were also submitted to transvaginal ultrasonography to evaluate ovarian volume. There was no significant difference between right and left ovarian volumes in the study groups. There was a significant decrease in measure and standard deviations of the volumes after the first year of menopause (mean volume - 2.2 ñ 0.9 cm3) when compared to the control group (mean volume - 6.3 ñ 2.0 cm3 ), followed by a slow and gradual shrinking after this phase. Decrease in ovarian volume became significant after the fourth postmenopausal year. Transvaginal ultrasonography demonstrated great importance as an investigative method of ovarian diseases in postmenopausal women.

Orientaçäo nutricional no climatério / Nutricion guidance in the climateric

No climatério a incidência de patologias degenerativas e metabólicas aumenta de forma expressiva, colocando a mulher sob maior risco para desenvolvimento de doenças cardiovasculares, osteoporose, diabete melito, hipertensao arterial, obesidade e câncer. Deficiências de micronutrientes também estao presentes, devendo ser adequadamente repostos. Os autores preocupam-se em traçar orientaçao nutricional básica para prevençao e controle destas alteraçoes.

Radicais livres e climatério / Free radicals and climacteric

Os autores atualizam os conhecimentos relativos aos radicais livres de oxigênio (RLO) como importantes mediadores da injúria celular, tecem consideraçöes a respeito da proteçäo cardiovascular exercida pelos estrogênios e do mecanismo da aterogênese, com ênfase para os aspectos fisiopatológicos da peroxidaçäo lipídica.

Rastreamento do hipotireoidismo subclínico em mulheres na pós-menopausa / Screening for subclinic hypothyroidism in postmenopausal women

Foram estudadas 82 mulheres menopausadas, com tempo mínimo de amenorréia de um ano e idade variando entre 41 e 72 anos (média 52,7). Todas as pacientes submetidas ao teste de estímulo com hormônio liberador da tireotrofina (TRH), que consiste na dosagem do hormônio estimulante da tiróide (TSH) após estímulo, objetivando-se determinar a incidência do hipotireoidismo em pacientes climatéricas. A incidência de testes do TRH positivos foi de 14,63 por cento. Quando os testes positivos foram analisados em relaçäo ao TSH basal, o teste do TRH foi positivo em 32 por cento quando níveis de TSH encontravam-se entre 3.0 e 9.0 mU/ml; 5,3 por cento quando o TSH encontrava-se na faixa normal e 100 por cento com níveis de TSH maiores que 9.0 mU/ml. Concluímos ser extremamente importante o rastreamento do hipotireoidismo subclínico no climatério, pela sua elevada prevalência e íntima relaçäo com a idade e o sexo feminino, além da possibilidade de instituírmos precocemnte o tratamento, minimizando as consequências da evoluçäo da doença tireoideana.