Oral isotretinoin in photoaging: objective histological evidence of efficacy and durability

AbstractBACKGROUND:The off-label use of oral isotretinoin in photoaging is a therapeutic tool that has been used by dermatologists. There are few studies to corroborate its effectiveness and durability.OBJECTIVES:To assess, both clinically and histologically, the changes caused by the use of oral isotretinoin in skin photoaging as well as the duration of the effects.METHODS:20 female patients, aged 45-50 years, with phototypes II-VI, none of whom had experienced menopause, were treated with 20mg oral isotretinoin, 3 days a week, for 12 weeks. They underwent clinical analysis and skin biopsies in the pre-auricular region, while histologic cuts enabled assessment of the solar elastosis level and morphologic analysis.RESULTS:Clinically, patients, as well as the researching and the assessor physicians, noticed improvement in skin quality. One patient presented severe solar elastosis, 11 manifested the moderate form, while 8 presented the discreet type. According to histological analysis, 65% of the patients revealed alteration in the distribution and thickness of the elastic fibers, which can be interpreted as a histological improvement, while 60% showed an increase in collagen density. We observed an increase in collagen density, from 51.2% to 57.4%, (p=0.004). At the end of the 12-week follow-up period, this density decreased to 54.7% (p=0.050). There was an increase in the density of elastic fibers, from 26.5% to 31.3%, (p=0.02), which had dropped to 27.5% at the end of the 12-week follow-up period.CONCLUSIONS:The study confirmed the role of oral isotretinoin in remodeling the extracellular matrix against photoaging, as well as its durability after 12 weeks, especially when we consider collagen fibers.

Esporotricose mimetizando metástase cutânea de câncer de mama / Sporotrichosis simulating breast neoplasm metastasis

Esporotricose é a micose subcutânea mais comum da America Latina, causada pelo fungo dimórfico Sporothrix schenkii. A transmissão ocorre por trauma com plantas, solo, mordida ou arranhaduras de animais. O gato domestico é um importante transmissor da doença para homens, sendo responsável pela epidemia de esporotricose no Rio de Janeiro. As lesões cutâneas podem ser pápulas, placas, nódulos ou úlceras e fazem diagnóstico diferencial com outras doenças infecciosas, câncer ou metástases cutâneas. Relatamos o caso de uma paciente jovem com lesão úlcero-vegetante na mama direita, sem história de mordida ou arranhao de felino. Diante dessa localização peculiar, é imprescindível fazer o diagnóstico diferencial com metástase cutânea de câncer de mama.

Sporotrichosis is the most common subcutaneous mycosis in Latin America and it is caused by the dimorphic fungus Sporothrix schenkii. The transmission occurs by trauma with plants, contact with soil, bite or scratches from animals. The domestic cat is an important transmitter of the disease for men, being responsible for the epidemic of sporotrichosis in Rio de Janeiro, Brazil. Skin lesions may be papules, plaques, nodules or ulcers and make differential diagnosis with other infectious diseases, cancer or cutaneous metastasis. We report the case of a young patient with ulcerative-vegetative lesion in the right breast with no history of bite or scratch from cat. Given this unusual situation, it is essential to make the differential diagnosis with cutaneous metastasis of breast cancer.

Sarcoma de Kaposi / Kaposi's sarcoma

Os autores, após duas teses com 45 anos de diferença, acompanharam boa parte da história do sarcoma de Kaposi. Neste artigo de revisäo é feita uma comparaçäo entre os diversos aspectos da doença originalmente descrita e as três outras formas reconhecidas posteriormente

Estudo duplo-cego de placebo x dapsona em pacientes com psoríase e/ou artrite psoriásica / Double-blind trial of dapsone against placebo in the treatment of psoriasis and/or psoriatic arthritis

Sessenta e oito pacientes (39 com psoríase vulgar e 29 com artrite psoriática;houve 5 dropouts) foram tratados por 4 meses comparando dapsona (DDS) e placebo em estudo duplo-cego. A dapsona foi estatisticamente superior ao placebo para tratar os pacientes com ou semartrite. A doença teve resposta discreta ou nula ao tratamento com dapsona em três pacientes e boa a ótima em 26, enquanto foi discreta ou nula em 15 pacientes em uso de placebo e boa a ótima em apenas 14. Nosso estudo sugere que o uso de dapsona é uma opçåo terapêutica a ser considerada no tratamento da psoríase com ou sem artropatia

O estudo da resposta imune em pacientes com infecçäo pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em relaçäo ao antígeno de Mitsuda / The study of immune reponse in patients with infection by HIV in relation to Mitsuda's pathogen

Os autores apresentam resultados de estudo da resistência à infecçäo hansênica em 22 pacientes HIV positivos do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, da Universidade Federal do Rio de Janeiro, mediado pela correlaçäo clínico-patológica do Teste de Mtsuda e outros parâmetros. A amostragem evidenciou 77% de reaçöes negativas, 13% duvidosas e 9% positivas. A observaçäo histológica da reaçäo de Mitsuda mostrou granuloma tuberculóide em nove pacientes (40%) em diferentes fases de formaçäo, permitindo aos autores concluir que a infecçäo pelo HIV diminui sensivelmente, de forma lenta e graudal, a capacidade dos indivíduos de formarem granuloma tuberculóde e de lisar Baar, jogando-os para uma faixa de menor reatividade defensiva constitucional, mais próxima do pólo virchowiano. Atribuem a disfunçäo básica a alteraçöes do linfócito T colaborador e seus subprodutos, principalmente a interleucina II e o interferon

Colchicina em dermatologia / Colchicine in dermatology

Os autores agrupam no presente trabalho as principais indicaçöes terapêuticas da colchicina em dermatologia, discorrendo também sobre aspectos históricos e farmacológicos. Foi efetuada revisäo dos últimos cinco anos da literatura mundial

Micoses oportunísticas na síndrome de imunodeficiência adquirida / Opportunistic mycoses in the acquired immunodeficiency syndrome

Os autores fazem uma revisäo sobre micoses oportunísticas na síndrome de imunodeficiência adquirida discorrendo sobre os seus aspectos epidemiológicos clínicos, diagnósticos e terapêuticos