The Relation between Maxillary Sinuses and Cleft Lip and Palate / A Relação Entre os Seios Maxilares e a Fissura Labiopalatina

Cleft lip and palate are anomalies of craniofacial development that require reparative surgery to provide considerable improvement in the individual's quality of life, but which can also have a negative impact on the maxilla development. The aim of this study was to understand the influence of surgical repair of cleft lip and palate on the volume of the maxillary sinus of these individuals. A narrative review was carried out using the scientific databases Pubmed and Scielo, where the articles selected by the abstract were fully read, categorized and critically analyzed. There are reports of high frequency of chronic sinusitis in patients with cleft lip and palate, especially children, that may be related to hypoplasia of the maxilla and lower volume of the maxillary sinus related to the cleft. In addition, these individuals are submitted to several surgical corrections that can also negatively influence the maxilla development due to tissue fibrosis, with suggestions for surgical techniques to reduce this interference. Thus, the patient with cleft lip and palate may present maxillary underdevelopment, which may result in hypoplasia of the maxillary sinus, and reparative surgeries can aggravate this complication. This review suggests some surgical techniques to reduce this interference, although there are few articles with clinical trials found in the literature that can explore these alternatives and correlate the results with current surgical protocols. (AU)

As fissuras labiopalatinas são anomalias de desenvolvimento craniofacial que necessitam de cirurgias reparadoras para proporcionar melhora considerável à qualidade de vida do indivíduo, mas que também podem repercutir negativamente no desenvolvimento da maxila. O objetivo deste estudo foi compreender a influência das cirurgias reparadoras de fissuras labiopalatais no volume do seio maxilar desses indivíduos. Foi realizada uma revisão narrativa pelas bases de dados científicos Pubmed e Scielo, de onde os artigos selecionados pelo abstract foram lidos na íntegra, categorizados e analisados criticamente. Há relatos de alta frequência de sinusite crônica em pacientes com fissuras labiopalatais, principalmente crianças, que podem estar relacionada a hipoplasia de maxila e menor volume do seio maxilar relacionado à fissura. Além disso, esses indivíduos são submetidos a diversas correções cirúrgicas que também podem influenciar negativamente o desenvolvimento da maxila devido a fibrose tecidual, havendo sugestões de técnicas cirúrgicas para diminuir essa interferência. Então, o paciente com fissuras labiopalatais pode apresentar hipodesenvolvimento maxilar podendo ter como consequência a hipoplasia do seio maxilar e as cirurgias reparadoras podem agravar essa complicação. Essa revisão sugere algumas técnicas cirúrgicas para diminuir essa interferência, embora existam poucos artigos com ensaios clínicos encontrados na literatura que possam explorar essas alternativas e correlacionar os resultados com os protocolos cirúrgicos atuais. (AU)

Paracoccidioidomicose afetando a mucosa bucal: relato de caso / Paracoccidioidomycosis affecting the buccal mucosa: case report / Paracoccidioidomicosis con afectación de la mucosa oral: relato de caso

Introdução: A paracoccidioidomicose é uma infecção micótica sistêmica com manifestações pulmonares primária que podem apresentar lesões cutâneas e orais. É mais comum no Brasil e em alguns outros países da América Latina, representando um importante problema de saúde pública devido às suas características potencialmente fatais. Relato de caso: Trabalhador rural de 53 anos, fumante e etilista, apresentando lesão ulcerada de aspecto moriforme em mucosa bucal direita. Realizou-se biópsia incisional cujo laudo histopatológico foi de paracoccidioidomicose. O paciente foi encaminhado ao médico infectologista para tratamento por meio de itraconazol (200mg por dia) por 18 meses. Após 03 meses de tratamento já apresentava regressão da lesão. Considerações Finais: Portanto, o objetivo deste trabalho é enfatizar a importância do cirurgião-dentista no reconhecimento das lesões oral e realização da biópsia para o correto diagnóstico e manejo desta doença por meio de um relato de caso clínico... (AU)

Paracoccidioidomycosis is a systemic mycotic infection with primary pulmonary manifestations that can present cutaneous and oral lesions. It is more common in Brazil and some other Latin American countries, representing an important public health problem due to its potentially fatal characteristics. Case report: 53-year-old rural worker, smoker and drinker, presenting an ulcerated lesion with a moriform aspect in the right oral mucosa. An incisional biopsy was performed, and the histopathological report was of paracoccidioidomycosis. The patient was referred to the infectious disease physician for treatment with itraconazole (200mg per day) for 18 months. After 03 months of treatment, he already had regression of the lesion. Final Considerations: Therefore, the objective of this paper is to emphasize the importance of the dentist in recognizing oral lesions and performing a biopsy for the correct diag... (AU)

La paracoccidioidomicosis es una infección micótica sistémica con manifestaciones pulmonares primarias que pueden presentar lesiones cutáneas y bucales. Es más común en Brasil y algunos otros países de América Latina, lo que representa un importante problema de salud pública debido a sus características potencialmente fatales. Caso clínico: trabajador rural de 53 años, fumador y bebedor, con lesión ulcerada de aspecto moriforme en mucosa oral derecha. Se realizó biopsia incisional y el informe histopatológico fue de paracoccidioidomicosis. El paciente fue remitido al médico de enfermedades infecciosas para tratamiento con itraconazol (200 mg al día) durante 18 meses. Después de 03 meses de tratamiento, ya tenía regresión de la lesión. Consideraciones finales: Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es enfatizar la importancia del odontólogo en el reconocimiento de las lesiones bucales y la realización de una biopsia para el correcto diagnóstico y manejo de esta enfermedad a través de la presentación de un caso clínico... (AU)

The Influence of Vasoconstritor Use in Local Anesthesia in Individuals with Chronic Renal Failure / A Influência do Uso de Vasoconstritor na Anestesia Local em Indivíduos com Insuficiência Renal Crônica

Individuals with chronic renal failure (CRD) undergo hemodialysis to compensate for systemic-based disease and often develop systemic arterial hypertension (SAH). Such individuals, when needing dental treatment, carry with them the consideration of which type of anesthetic to be used in clinical and surgical interventions. The objective of this study was to evaluate the action of anesthetics with vasoconstrictor (AwV) and without vasoconstrictor (AoV) in individuals with chronic renal failure. Research subjects needed dental treatment, with dental restorations, on the right and left lower dental arch in premolars and / or molars, thus receiving the model of a split-mouth clinical study. In a randomized study, each side of the mandible was subjected to an anesthetic infiltration with only one 1.8 mL tube in two different moments with a minimum interval of 7 days (for one moment with AwV and another AoV moment). The parameters of oxygen saturation (SaO2), heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were measured 5 minutes before anesthesia, 5, 15 and 30 minutes after anesthesia. The results found in this study showed statistical difference only in SaO2 in the time of 5 minutes after the anesthesia in comparison of the AwV and AoV group, this same result was obtained when only those individuals who, besides nephropathies, had a diagnosis of SAH, were evaluated. The findings of this study highlight the safety of the use of anesthetics, with or without vasoconstrictors since in small amounts, in individuals with CRF with or without associated SAH. (AU)

Indivíduos com insuficiência renal crônica (IRC) em geral são submetidos à hemodiálise para compensação da doença de base sistêmica e frequentemente desenvolvem a hipertensão arterial sistêmica (HAS). Tais indivíduos, ao necessitarem de tratamento odontológico, levam consigo a ponderação de qual tipo de anestésico a ser utilizado em intervenções clínicas e cirúrgicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a ação de anestésicos com vasoconstritor (ACV) e sem vasoconstritor (ASV) em indivíduos com insuficiência renal crônica. Os indivíduos da pesquisa tinham necessidade de tratamento odontológico, com restaurações dentárias, no arco dentário inferior direito e esquerdo em pré-molares e/ou molares, recebendo assim o modelo de estudo clínico de boca dividida. De forma aleatória, os hemiarcos inferiores foram submetidos, em dois diferentes momentos com intervalo mínimo de 7 dias, a infiltração anestésica com apenas um tubete de 1,8 mL (para um momento com ACV e outro momento ASV). Foi feita aferição dos parâmetros de saturação de oxigênio (SaO2), frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólicas (PAD), 5 minutos antes da anestesia, 5, 15 e 30 minutos após a anestesia. Os resultados encontrados neste estudo demonstraram diferença estatística apenas na SaO2 no tempo de 5 minutos após a anestesia em comparação do grupo ACV e ASV, esse mesmo resultado foi obtido quando avaliados apenas os indivíduos que, além de nefropatas, apresentavam diagnóstico de HAS. Os achados deste estudo ressaltam a segurança do uso de anestésicos, com ou sem vasoconstritores desde que em pequenas quantidades, em indivíduos com IRC com ou sem HAS associada. (AU)

Surgical Treatment of Odontogenic Keratocyst with Application of Carnoy's Solution: Case Report / Tratamento Cirúrgico de Queratocisto Odontogênico com Aplicação de Solução de Carnoy: Relato de Caso

Odontogenic cysts are benign non-neoplastic lesions that originate from epithelial cells Arachnida-Araneae) community in the process of the teeth development. Among them, the odontogenic keratocyst is a developmental cyst characterized by its epithelium of parakeratinized stratified and aggressive squamous cells as well as infiltrative behavior. Thus, the objective of this study was to describe a clinical case of surgical treatment of odontogenic keratocysts in a 52-year-old female patient, who presented for the treatment of a large lesion in a region of the left mandibular body and angle. After incisional biopsy and installation of a decompression device, the histopathological diagnosis of odontogenic keratocyst was obtained. Subsequently to a period of 9 months with the decompression device in place, a decrease of the lesion was noticed, thus allowing intervention to be performed the excision of the lesion. Thus, the patient was subjected, under general anesthesia, to enucleation of the lesion as the main treatment, with complementary maneuvers of peripheral ostectomy and application of Carnoy solution over the remaining bone bed. After an outpatient follow-up of 16 months, no signs of recurrence of the lesion were observed. The proposed treatment was efficient in removing the keratocyst with minimal surgical morbidities. In conclusion, the treatment protocol was effective and conservative in the surgical management of the lesion, allowing rapid recovery and return of the function.(AU).

Cistos odontogênicos são lesões benignas não-neoplásicas que tem por origem células remanescentes epiteliais do processo de formação do órgão dental. Dentre elas, o queratocisto odontogênico é um cisto de desenvolvimento caracterizado por seu epitélio de células escamosas estratificadas paraqueratinizadas, pelo comportamento agressivo e infiltrativo. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi descrever um caso clínico de tratamento cirúrgico do queratocisto odontogênico em uma paciente do gênero feminino de 52 anos de idade, que compareceu para o tratamento de uma lesão de grande porte em região de corpo e ângulo mandibulares à esquerda. Após biópsia incisional e instalação de um dispositivo descompressivo, obteve-se o diagnóstico histopatológico de queratocisto odontogênico. Posteriormente a um período de 9 meses com o dispositivo de descompressão em posição, notou-se uma diminuição da lesão, permitindo assim a execução de intervenção para exérese da lesão. Assim, a paciente foi submetida, sob anestesia geral, à enucleação da lesão como tratamento principal, com manobras complementares de ostectomia periférica e aplicação de solução de Carnoy sobre o leito ósseo remanescente. Após um acompanhamento ambulatorial de 16 meses, não foi observado nenhum sinal de recorrência da lesão. O tratamento proposto foi eficiente em remover o queratocisto com as mínimas morbidades cirúrgicas. Concluindo, o protocolo de tratamento foi efetivo e conservador no manejo cirúrgico da lesão, permitindo rápida recuperação e retorno da função. (AU).

Perfil das mães com filhos diagnosticados com fissura labiopalatal / Profile of mothers with children diagnosed with cleft lip and palate

Objetivo: Avaliar o perfil das mães com filhos diagnosticados com fissura lábiopalatal e verificar as orientações recebidas acerca desta patologia e sobre o aleitamento materno. Material e método: Foram entrevistadas 50 mães de crianças com fissuras labiopalatinas, de ambos os sexos e sem outras anomalias congênitas associadas. As mães foram entrevistadas utilizando um questionário modificado, aplicado logo após a triagem no Ambulatório de Anomalias Craniofaciais do Hospital Geral Universitário de Cuiabá, Mato Grosso - Brasil. Os dados foram analisados utilizando os testes estatísticos ANOVA (análise de variância) e Tukey para nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: A maioria das mães pertencia à faixa etária de 20-30 anos, 64% delas não possuíam o ensino médio completo. De todas as mães que realizaram consultas de pré-natal, 74% receberam o diagnóstico da fissura ainda na gestação, sendo que essas realizaram número maior de consultas de pré-natal em relação àquelas que receberam o diagnóstico no pós-natal. Sobre o aleitamento materno 62% delas receberam orientações no pré-natal, sendo este índice elevado a 70% na maternidade, após o diagnóstico da fissura. Os sentimentos de preocupação e aceitação foram os mais relatados pelas mães. O uso de mamadeira como forma de aleitamento foi observado em 54% dos casos após a alta da maternidade. Conclusão: Foi verificado que as mães eram jovens, com baixo nível escolar e um número expressivo delas recebeu a informação do diagnóstico da fissura durante a gestação e informações sobre o aleitamento materno. Medo e preocupação foram sentimentos comumente relatados.

Objective: To evaluate the profile of mothers with children with cleft lip and palate and to verify the guidelines received about this pathology and about breastfeeding. Material and method: Fifty mothers of children with cleft lip and palate of both sexes and without other associated congenital anomalies. Mothers were interviewed using a modified questionnaire, which was applied soon after screening at the Craniofacial Anomalies Outpatient Clinic of the General University Hospital of Cuiabá, Mato Grosso - Brazil. The data were analyzed using the ANOVA and Tukey tests for significance level of 5% (p <0.05). Results: The results showed a higher prevalence of mothers with mean age of 20-30 yearsold, and 64% of them did not have completed high school. Of all the mothers who underwent prenatal consultations, 74% of the fissure were diagnosed during pregnancy, and they performed a larger number of prenatal consultations in comparison to those who received the diagnosis in the postnatal period. Regarding breastfeeding, 62% of them received prenatal guidance, which was 70% in the maternity ward, after diagnosis of the fissure. The feelings of concern and acceptance were the most reported by the mothers. The use of bottle feeding as a form of breastfeeding was observed in 54% of cases after discharge from maternity. Conclusion: It was verified that the mothers were young, with low school level and a significant number of them received the information of the diagnosis of fissure during pregnancy and about breastfeeding. Fear and worry were commonly reported feelings.

Reclassification and treatment of odontogenic keratocysts: A cohort study

Abstract: The odontogenic keratocyst (OKC) is a recurrent cyst that has been recently reclassified from an odontogenic tumor to an odontogenic cyst. The aim of the present study was to investigate its treatment and address issues related to its association with nevoid basal cell carcinoma syndrome (NBCCS). Lesions from the cohort of patients included in the present study consisted of 40 OKCs, of which 27 lesions were treated by enucleation (GE) and 13 underwent decompression (GD). Complementary treatment occurred in 38 (95%) lesions, of which 10 underwent isolated peripheral ostectomy (GO) and 28 underwent peripheral ostectomy combined with Carnoy's solution (GC). Thirteen lesions were associated with NBCCS (GS), while the others (n=27) were non-syndromic lesions (GnS). The recurrence-free periods (RFP) in the sample groups were compared using the Kaplan-Meier function and log-rank test at a significance level of 5% (p < 0.05) and were used to calculate the cumulative risk of recurrence (CRR) in each postoperative year. During the follow-up period, which had a mean of 43.5 months (range: 12-102 months), six (15%) recurrences were diagnosed. There was no significant difference among the RFP for the compared groups (p > 0.05) or increased CRR for the decompression (15.4%) over five years. Application of Carnoy's solution did not increase the efficacy of the peripheral ostectomy, but was related to a CRR of 0% for the syndromic lesions over five years. Therefore, 1) decompression did not increase the recurrence risk; 2) peripheral ostectomy demonstrated a similar efficacy as the combination with Carnoy's solution; 3) the association of NBCCS did not seem to significantly influence OKC recurrence; and 4) syndromic lesions seem to behave in the same manner as non-syndromic lesions when submitted to complementary treatments.

Limitation of mouth opening after radiotherapy for head and neck / Limitação de abertura bucal pós-radioterapia de cabeça e pescoço

ABSTRACT Objective: To evaluate the ability to open the mouth in patients undergoing radiotherapy for head and neck and the variables related to this limitation. Methods: 32 patients were evaluated six months after completion of radiotherapy sessions to treat cancer in the head and neck. The maximum mouth opening was measured using digital calipers and its association with gender, age, smoking, alcohol consumption, tumor location, chemotherapy and surgery were analyzed using the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests at a level of significance of 95%. Results: The mean age of patients was 60.44 years; 87.5% were male; 81.2% were smokers; 65.6% regularly consumed alcohol. The average mouth opening was 43.17 mm and seven (21.9%) patients had trismus. The most common locations of the tumors were the tongue (31.3%) followed by the larynx and vocal folds with five (15.6%) each. No association was found between limited mouth opening and the other variables. Conclusion: In this sample, 21.9% of patients had trismus six months after completing radiotherapy. The variables gender, age, smoking habits and alcohol consumption, tumor location, previous surgery and adjunctive chemotherapy were not associated with limited mouth opening.

RESUMO Objetivo: Avaliar a capacidade de abertura bucal de pacientes submetidos a tratamento radioterápico de cabeça e as variáveis relacionadas à sua limitação. Métodos: Foram analisados 32 pacientes seis meses após o término das sessões de radioterapia para tratamento de câncer em região de cabeça e pescoço. A medida da abertura bucal máxima foi aferida por meio de um paquímetro digital e sua associação com as variáveis sexo, idade, tabagismo, etilismo, localização do tumor, realização de quimioterapia e cirurgia foram analisadas com os testes U de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis no nível de significância de 95%. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 60,44 anos; 87,5% eram do sexo masculino; 81,2% eram tabagistas; 65,6% eram etilistas. A média de abertura bucal foi de 43,17mm e sete pacientes (21,9%) apresentavam trismo. As localizações mais frequentes dos tumores foi a língua (31,3%), seguida da laringe e da prega vocal com cinco (15,6%) cada uma. Não foi encontrada associação entre a limitação de abertura bucal e as variáveis estudadas. Conclusão: Na amostra estudada, 21,9% dos pacientes apresentaram trismo seis meses após o término do tratamento radioterápico. As variáveis sexo, hábitos de etilismo e tabagismo, localização do tumor, cirurgia prévia e quimioterapia adjuvante não estiveram associados à limitação de abertura bucal.

Intramuscular lipoma in the temporal region: a case report / Lipoma intramuscular em região temporal: relato de caso clínico

Few reports of intramuscular lipoma in the temporal region are seen in the literature. Because of its invasives characteristics, this neoplasm may be mistaken as a liposarcoma. Although image exams help in the differential diagnosis between benign and malignant lipomatous lesions, the histopathological exam is the only one capable of a definitive diagnosis. Total removal of the lesion is essential because the recurrence rate without complete excision may be as high as 62.5 %. A patient with an intramuscular lipoma located in the temporal region is presented along with the mentioned treatment. Great importance should be given to these uncommon lesions that may present as a challenge to professionals that work in the maxillofacial region.

Poucos relatos de lipoma intramuscular na região temporal são vistos na literature. Devido as suas características invasivas, essa neoplasia pode ser confundida com um lipossarcoma. Apesar de exames de imagem ajudarem no diagnóstico diferencial entre lesões lipomatosas benignas ou malignas, o exame histopatológico é o único capaz de diagnóstico definitivo. Remoção total da lesão é essencial pois a taxa de recidiva sem completa excisão pode ser de até 62,5%. Uma paciente com um lipoma intramuscular localizado na região temporal é apresentada com o devido tratamento da lesão. Grande importância deve ser dada a essas lesões incomuns que podem se apresentar como um desafio aos profissionais que atuam na região maxilofacial.

Botryoid odontogenic cyst: case report with etiopathogenic, diagnostic and therapeutic considerations / Cisto odontogênico botrióide: relato de caso com considerações etiopatogênicas, diagnósticas e terapêuticas

The botryoid odontogenic cyst is a rare asymptomatic lesion characterized by its typical multilocular aspect similar to a bunch of grapes commonly affecting the mandible bicuspids and canine region. The possibility of this lesion representing a clinical variation of the lateral periodontal cyst is source of discussion and doubt among many authors. Our article reports a rare case of the polemic odontogenic cyst and presents considerations related to its etiopathogenic, diagnostic and therapeutic aspects.

O cisto odontogênico botrióide é uma lesão rara caracterizada pelo aspecto multilocular típico semelhante a um cacho de uvas. A possibilidade de essa lesão representar uma variante clínica do cisto periodontal lateral é fonte de discussão e indefinição entre diversos autores. O presente trabalho relata um caso desse polêmico cisto odontogênico e apresenta considerações relacionadas aos seus aspectos etiopatogênicos, diagnósticos e terapêuticos.

Hipertrofia benigna do músculo masseter - relato de caso / Benign hypertrophy of masseter muscle - case repart

A Hipertrofia do músculo masseter é uma condição rara e pouco descrita na literatura, apresentando-se como um aumento volumétrico excessivo em região posterior de mandíbula. É de etiologia incerta, provocando alterações funcionais, desconforto estético, e prejuízo psicossociais aos pacientes. Por ter seu crescimento assintomático na maioria dos casos, tem grande importância no diagnóstico diferencial de outras patologias que provocam aumento de volume na região da cabeça e pescoço. Os tratamentos são variados, indo desde o uso de substâncias farmacológicas até o tratamento cirúrgico. O presente artigo relata um caso de hipertrofia do músculo masseter, tratado cirurgicamente, através de incisão intraoral, obtendo resultado estético e funcional satisfatório.

The hypertrophy of the masseter muscle is arare and poorly described in the literature, presenting itself as an excessive increase in volume in the posterior mandible, is of uncertain etiology, causing functional changes, aesthetic discomfort, and psychosocial harm to patients. By having your growth asymptomatic in most cases, is of great importance in the differential diagnostic of other masses of the head and neck. The treatments are varied, ranging from the use of pharmacological substances to surgical treatment. This article reports a case of hypertrophy of the masseter muscle, treated surgically, through oral incision, obtaining satisfactory aesthetic and functional result.

Tratamento de hemangioma por escleroterapia em aplicação única / Hemangioma treatment by sclerotherapy in a single application

Hemangioma é um tumor benigno oriundo de uma proliferação de tecido vascular em desenvolvimento e requer um diagnóstico apropriado para que a obtenção de um tratamento satisfatório seja alcançada. O tratamento depende do tamanho e da localização da lesão e pode ser feito com esclerose química, crioterapia, laserterapia, ligadura e excisão, ulceração artificial, embolia arterial, eletrocautério, termocautério ou radioterapia. Apresentamos um caso de uma paciente do gênero feminino, 63 anos, compareceu ao serviço de cirurgia e traumatologia bucomaxilofaciais apresentando lesão em mucosa jugal direita notada após um trauma oclusal acidental. Ao exame, notou-se edentulismo parcial superior e inferior e um tumor arroxeado em mucosa jugal direita, medindo aproximadamente 2 x 2,5 centímetros. O caso foi tratado com aplicação única de solução esclerosante (Ethamolin®),havendo resolução do quadro em 70 dias.. O tratamento de escolha foi a escleroterapia química, por se tratar de uma opção de fácil aplicação e baixo custo... (AU)

Hemangioma is a benign tumor originating of tissue proliferation of the vascular tissue in development and requires proper diagnosis for obtaining a satisfactory treatment is achieved. The treatment depends on the size and location of the lesion and can be done by chemical sclerosis, cryotherapy, laser therapy, ligation and excision, artificial ulceration, arterial embolism, electrocautery,thermocautery or radiation. Female patient, 63 years old, attended the oral and maxillofacialservice presenting lesion on the right buccal mucosa noted after an accidental occlusal trauma. Upon examination, it was noticed upper and lower partial edentulism and a purple tumor on the right buccal mucosa, measuring approximately 2 x 2.5 cm. The patient was treated with one application of sclerosing solution (ethamolin ®), that was resoluted in 70 days. The treatment was the chemical sclerotherapy, because it is an option for easy application and has a low cost... (AU)

Avaliação pré e transoperatória de diferentes registros oclusais em indivíduos com deformidade dentofacial / Pre and transoperative evaluation of different occlusal registrations in subjects with dentofacial deformity

A cirurgia ortognática é uma modalidade terapêutica que vem se tornando cada vez mais comum ao cotidiano de cirurgiões bucomaxilofaciais e ortodontistas. Os dados presentes na literatura quanto a variabilidade do posicionamento mandibular em indivíduos com discrepâncias maxilomandibulares são escassos, fruto de poucas pesquisas ou somente refletem opinião de autores. O presente estudo objetivou a avaliação da variabilidade no posicionamento mandibular entre diferentes registros oclusais e o entendimento da influência das variáveis faixa etária, gênero, tipo de deformidade ou tipo de cirurgia aos resultados. Utilizando amostra composta por 30 indivíduos com deformidade dentofacial a serem submetidos a cirurgia ortognática, estudamos o registro da oclusão dental obtido em três diferentes situações: relação cêntrica, máxima intercuspidação e sob anestesia geral. Tais referências oclusais foram utilizadas para montagem de modelos mandibulares de gesso em articulador semi-ajustável e três pontos dentais (um anterior, um posterior direito e um posterior esquerdo) foram utilizados para determinar possível variação da posição mandibular. Os resultados indicaram tendência geral, com significância estatística, para recuo da mandíbula quando comparamos sua mudança de posição de máxima intercuspidação para relação cêntrica, não havendo significância estatística para a posição mandibular sob anestesia geral quando comparada à posição em relação cêntrica. Faixa etária e tipo de deformidade demonstraram-se como variáveis de influência significante aos resultados.

Orthognathic surgery is a surgical therapeutical modality that has become more common among oral and maxillofacial surgeons and orthodontists. Current data regarding variability of mandibular positioning are scarce, mainly the result of few researches or author`s opinions. The present study aimed the evaluation of the variability of mandibular positioning among different occlusal registrations and the knowledge of whether age, gender, type of deformity or type of proposed surgery would influence results. Through a sample of 30 subjects with dentofacial deformities to be submitted to orthognathic surgery, dental occlusion registrations in three different situations were evaluated: centric relation, maximum intercuspation and under general anesthesia. Such registrations were used to mount cast models on semi-adjustable articulators and three dental points (one anterior, one posterior to the right and one posterior to the left) were used to determine possible variation of the mandibular position. Results indicated overall tendency with statistical significance for mandibular retrusion of the mandible when its position in maximum intercuspation is compared with centric relation, not presenting statistical significance for the mandible position under general anesthesia when compared to centric relation. Age and type of deformity did represent themselves as variables of influence to the results.

Importância dos tratamentos complementares na terapêutica cirúrgica do tumor odontogênico queratocísitico / Importance of complementary treatment for the surgical therapy of the keratocystic odontogenic tumor

Tratamentos complementares como excisão tegumentar; ostectomia periférica e aplicação da solução de Carnoy minimizam a recorrência do tumor odontogênico queratocístico após a ecérese conservadora por enucleação ou curetagem, embora sejam desconsiderados por alguns cirurgiões. O artigo revisa as técncias citadas e relata a combinação delas em dois casos dessa neoplasia odontogência, mostrando resultado efetivo em acompanhamento mínimo de cinco anos.

Tumor marrom bilateral do hiperparatiroidismo primário em mandíbula: relato de caso / Bilateral brown tumor of primary hyperparathyroidism in the mandible: case report

OBJETIVOS: Apresentar um caso de envolvimento mandibular bilateral por tumor marrom do hiperparatireoidismo primário e discutir a diferenciação do tumor marrom do hiperparatireoidismo com a lesão central de células gigantes. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: A diferenciação é estabelecida pela confirmação do distúrbio endócrino, fator determinante no tratamento do tumor. O tratamento foi a resolução da endocrinopatia pela exérese de adenoma nas glândulas paratireoide.

OBJECTIVES: To presente a cased of bilateral mandibular involvement by a brown tumor of hyperparathyreoidism,in which the treatment consisted in resolution of the endocrinopathy by neoplasm exeresis from the parathyroid glands. DISCUSSION AND CONCLUSION: The correct differentiation of the hyperparathyroidism brown tumor from the central giant cell lesion is an essential factor to avoid diagnostic errors and unnecessary treatments.This differentiation is established by the confirmation of endocrinal disturbance, a determinant factor in the treatment of the tumor.

Prevenção e tratamento da mucosite bucal: o papel fundamental do cirurgião-dentista: revisão / Prevention and treatment of oral mucositis: the fundamental role of dentist: review

OBJETIVO: Revisar a literatura sobre mucosite, a complicação não hematológica mais frequente e dose- limitante do tratamento oncológico, e o papel do cirurgião-dentista no manejo desta severa complicação. RESULTADOS: A condição é sequela da aplicação da rádio e/ou quimioterapia no epitélio da mucosa bucal, resultando em ulcerações dolorosas que dificultam a nutrição e a ingestão de líquidos, predispondo a infecções secundárias. As lesões da mucosite bucal podem levar à interrupção da terapia e à piora do prognóstico oncológico, o que torna evidente a responsabilidade da odontologia na equipe multidisciplinar. CONCLUSÃO: O uso de medidas adequadas para prevenir e tratar essa complicação, além de proporcionar melhora na qualidade de vida dos pacientes, é fundamental como parte da terapia oncológica. No tratamento da mucosite, enfatiza-se a manutenção de boa higiene bucal, controle da xerostomia e tratamento de infecções oportunistas como a candidose, os principais cuidados da competência do cirurgião dentista.

OBJECTIVE: To review the literature of mucositis, the most common and dose-limiting nonhematological complication to the oncologic treatment. RESULTS: This condition is caused by radio and/or chemotherapic effects in the epithelium of the oral mucosa, resulting in painful ulcerations that impair nutrition and liquid ingestion and increase the risk of secondary infections. For these reasons, oral mucositis lesions’ may lead to therapy interruption and to the worse of the oncological prognosis, hence highlighting the responsibility of the odontology in the multidisciplinary team. CONSLUSION: The use of adequate measures to prevent and treat this complication, beyond providing better life quality to the patients, is fundamental as part of the oncological therapy. In the treatment of mucositis, oral good hygiene maintenance, xerostomia control and treatment of opportunistic infections as candidosis dental surgeon’s care outstands.

Vascular considerations in the Le Fort I osteotomy: results of analysis of 16 cases / Considerações vasculares na osteotomia Le Fort I: resultados da análise de 16 casos

OBJECTIVE: To review the vascular principles of the Le Fort I osteotomy together with a retrospective analysis of the following factors in 16 cases: ligature of the descending palatine arteries, bone segmentations and the types of surgical movements. RESULTS AND DISCUSSION: Mild complications occurred in two patients who had osteotomies in two places. Both had ligature of the palatine descending arteries and superior repositioning with impaction of the posterior maxilla greater than 4 mm. CONCLUSION: According to the literature and the obtained results, the Le Fort I osteotomywithout segmentation presents as a very safe procedure for the correction of maxillary deformities. The ligature of the descending palatine artery does not seem to directly affect the occurrence of ischemic sequelae, except when associated with segmentations and major surgical movements.

OBJETIVO: Revisar os princípios vasculares da osteotomia Le Fort I, juntamente com uma análise retrospectiva dos seguintes fatores, em 16 casos: ligadura da artéria palatina descendente, segmentação óssea e tipos de movimentos cirúrgicos. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Complicações discretas ocorreram em dois pacientes submetidos a osteotomias em dois lugares. Ambos tiveram as artérias palatinas desligadas e reposição superior com impactação da maxila posterior maior do que 4 mm. CONCLUSÃO: De acordo com a literatura e os resultados obtidos, a osteotomia Le Fort I sem segmentação é um procedimento muito seguro para a correção das deformidades maxilares. A ligadura da artéria descendente palatina parece não afetar diretamente a ocorrência de seqüelas isquêmicas, exceto quando associada com segmentação e movimentos maxilares extensos.

Intubação Submento-Oro-Traqueal em Fraturas do Terço Médio Facial / Submental Intubation in Midface Fracture

A intubação submento-oro-traqueal é útil para o acesso transoperatório das vias aéreas em pacientes com traumatismos faciais severos, sendo uma alternativa à traqueostomia, em alguns casos. Suas indicações incluem casos em que o bloqueio maxilomandibular é imperativo, mas a intubação nasotraqueal torna-se impossibilitada por razões relacionadas ao trauma ou por alterações nasais pré-existentes. Este artigo relata um caso de fratura complexa do terço médio da face com aplicação dessa técnica, discutindo seus critérios de indicação e seus princípios técnicos

Complicações da solução de Carnoy no tratamento de tumores odontogênicos / Complications of Carnoy solution in the treatment of odontogenic tumors

Objetivo: Avaliar as complicações relacionadas ao uso da solução de Carnoy no tratamento complementar da loja cirúrgica após a exérese de tumores odontogênicos, comparando-as com as complicações descritas na crioterapia. Métodos: O estudo compreendeu uma análise retrospectiva dos tumores odontogênicos que receberam tratamento complementar com solução de Carnoy, no período de fevereiro de 2003 a janeiro de 2006. Resultados: Doze pacientes com média de idade de 28 anos foram analisados no estudo. Como dois pacientes eram portadores da síndrome de Gorlin, um total de 18 lesões compôs a seguinte amostra: tumor odontogênico queratocístico (n=14), tumor odontogênico cístico calcificante (n=2), ameloblastoma unicístico (n=1) e ameloblastoma multicístico (n=1). As complicações, observadas em dois pacientes, foram deiscência de sutura (n=2) e infecção (n=1). Conclusão: A utilização da solução de Carnoy é segura, provocando complicações mais brandas e menos freqüentes que as relatadas na crioterapia. Sua aplicação criteriosa sobre o nervo alveolar inferior pode ser adotada para diminuir o risco de recidiva em lesões posteriores da mandíbula.