Prevalencia de subtipos de HLA B 27 en espondiloartropatías en Argentina / Prevalence of subtypes of HLB B27 in spondyloarthropathies in Argentina

Objetivo: analizar la distribución de los diferentes alelos B 27 (B 27.01-B 27.11) del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) en la población sana y en un grupo de pacientes con Espondiloartropatías Seronegativas (EASN) HLA B27 +. Materiales y métodos: s estudiaron 1.000 muestras de sangre provenientes de individuos normales donantes de sangre de la población general y se los comparó con 55 pacientes con diagnóstico de EASN: 33 pacientes (60 por ciento) con Espondilitis Anquilastante (EA), 12 (21.8 por ciento) con Síndrome de Reiter (SR) y 10 (18.1 por ciento) con Artropatía Psoriásica (APs). Los pacientes con EA y SR estudiados con anterioridad pertenecían a un grupo B 27 +. Se utilizaron técnicas de biología molecular PCR-SSO y por medio de sondas específicas PAN-B 27 se analizó la frecuencia de los alelos B 27.01 al B 27.11. No fue evaluada la presencia del alelo B 27.12. Resultados: de los 1000 donantes de sangre de la población general, 4.2 por ciento (42 personas) fueron B 27 + (en relación con estudios serológicos previos que mostraban un 3.5 por ciento)...

Clinic and functional evaluation of total hip and knee prostheses in patients with juvenile chronic arthritis: a 20-year experience / Avaliaçäo clínico-funcional de próteses de quadril e joelho em pacientes com artrite crônica juvenil: uma experiência de 20 anos

Foram revistos os resultados de implante de prótese total de quadril e de joelho em pacientes com artrite crônica juvenil e acompanhados em nosso Serviço nos últimos 20 anos. Os 40 casos avaliados (34 com artrite reumatóide juvenil e seis com espondilite anquilosante juvenil) receberam 71 próteses (61 de quadril e dez de joelho): quatro dos 34 casos de artrite reumatóide juvenil receberam três ou mais próteses articulares. No grupo de 61 próteses de quadril (23 bilaterais), a idade média à cirurgia foi de 24 anos, com 85 por cento dos pacientes abaixo de 31 anos. O acompanhamento pós-operatório médio foi de 60 meses. Os resultados foram excelentes em 46 próteses de quadril (75 por cento) e bons ou pobres em 15 (25 por cento). Das 61 próteses de quadril observou-se infecçäo em dois casos (3 por cento), falência mecânica devida a soltura em sete casos (11 por cento) e ossificaçäo heterotópica em 25 casos (45 por cento). Houve necessidade de revisÝo cirúrgica em sete próteses. Em um período pós-operatório médio de 47 meses, todos os seis casos de artrite reumatóide juvenil recebendo prótese total de joelho (bilaterais) apresentaram-se sem complicaçöes clínicas, com resultados bons a excelentes em 80 por cento dos casos. Pacientes que receberam múltiplas próteses devido a grave incapacitaçäo funcional (grau IV) obtiveram melhora significante. Conclui-se que artroplastia total de quadril e joelho é uma valiosa modalidade terapêutica para reabilitaçäo de casos de artrite crônica juvenil

Artroplastias de caderas y rodillas en artritis cronica juvenil / Hip and knee arthroplasties in juvenile chronic arthitis: our twenty-year experience

Se revisaron los resultados clinico-funcionales de las protesis totales de caderas y rodillas realizadas en pacientes con Artritis Cronica Juvenil (ACJ) seguidos en nuestro servicio durante 20 años. Se evaluaron 40 pacientes que recibieron un total de 71 protesis (61 caderas y 10 rodillas); 4 de 34 pacientes con ARJ, recibieron 3 o mas reemplazos articulares. Se realizaron 61 artroplastias totales de caderas (23 bilateral); la edad promedio a la cirugia fue de 24 años; el 85 por ciento de los pacientes era menor de 35 años. El tiempo promedio de seguimiento postoperatorio fue de 60 meses. Los resultados fueron a excelentes en 46 protesis (75 por ciento) y regular a pobre en 15 (25 por ciento). De estas 61 protesis se observo infeccion en 2 casos (3 por ciento), fallo mecanico debido a aflojamiento en 7 (11 por ciento) y osificacion heterotopica en 25 (41 por ciento). Siete protesis debieron ser revisadas quirurgicamente. Los 6 pacientes con ARJ que recibieron un total de 10 protesis de rodilla (4 bilaterales), permanecieron libres de complicaciones clinicas, alcanzando resultados bueno a excelente en el 80 por ciento de los casos. Los cuatro pacientes que fueron sometidos a reemplazos multiples por severa discapacidad funcional (grado IV ACR) mejoraron significativamente posterior a la cirugia funcional no clinica. Las atropatias totales de caderas y rodillas constituyen un recurso terapeutico a tener en cuenta en la rehabilitacion de pacientes con ADJ con severo compromiso funcional

Granuloma eosinófilo. Presentación de dos casos clínicos / Eosinophylic granuloma

La Histiocitois X es una rara entidad proliferativa benigna que incluye al :1)granuloma eosinófilo.2) Sindrome de Hand Schuller Christian y 3) Enfermedad de Lettere Siwe.El propósito de esta comunicación es presentar dos pacientes portadores de esta entidad.Caso 1: Mujer de 28 años que consultó por coxalgia y diabetes insípida de dos años de evolución.Presentó imágenes líticas en cabeza femoral y ramas isquiopubianas.La bipsia ósea reveló el diagnóstico de granuloma eosinófilo.Las lesiones respondieron a la terapia radiante.Dos años después desarrolló nuevas lesiones osteolíticas en cráneo,arcos cortales y columna.Catorce años después desarrolló aplastamiento vertebral con compresión radicular que requirió cirugía estabilizadora con evolución favorable.Caso 2: Mujer de 57 años de edad que consultó por cefalea,náuseas,vómitos y tumuración occipital.al año desarrolló una lesión tumoral expansiva en zona epitroclear izquierda.Presentaba imágenes líticas múltiples.Se diagnosticó granuloma por biopsia ósea.Ambas pacientes recibieron tratamiento con vinblastina presentando mejoría de la enfermedad sin progresión radiológica de la misma.