Cesarean scar ectopic pregnancy: invasion of the bladder wall detected by magnetic resonance imaging / Gravidez ectópica em cicatriz de cesariana: invasão da parede vesical detectada pela ressonância magnética

Abstract Although cesarean scar ectopic pregnancy continues to be the rarest form of ectopic pregnancy, its incidence is increasing because of the worldwide increase in the number of cesarean deliveries. If the diagnosis is delayed, there is a high risk of severe hemorrhage and death, whereas early diagnosis can minimize the complications associated with the condition. Here, we report a case in which invasion of the bladder wall was identified by magnetic resonance imaging.

Resumo Gestação em cicatriz de cesariana é a forma mais rara de gravidez ectópica, mas com aumento devido ao maior número de cesarianas. O diagnóstico tardio pode provocar hemorragia grave, com risco de morte, mas se precoce pode reduzir as complicações. Relatamos um caso com invasão da parede da bexiga, provocando hematúria, e que foi demonstrada pela ressonância magnética.

Satisfação no trabalho no contexto hospitalar: uma análise segundo o gênero / Job satisfaction in a hospital context: an analysis according to gender / Satisfacción laboral en el contexto hospitalario: un análisis según el género

Objetivo: Avaliar a satisfação no trabalho em um hospital público universitário segundo o gênero dos(as) trabalhadores(as). Métodos: Realizou-se análise secundária com enfoque misto e amostra de 308 sujeitos, sendo 240 mulheres e 68 homens. Resultados: Quase metade das mulheres desempenhavam funções de enfermagem. A função mais comum entre os homens era a administrativa. O grupo masculino apresentou maior satisfação geral e nos três domínios avaliados. Na análise ajustada, só se observou significância estatística para o domínio "Condições de Trabalho", indicando que os aspectos físicos do trabalho geram as maiores assimetrias entre os gêneros, principalmente em relação a banheiros e nível de barulhos no ambiente. Conclusão: Uma vez que as demais diferenças entre os grupos não resultaram significativas na análise ajustada, conclui-se que os menores níveis de satisfação das mulheres tenham sido influenciados pela expressiva concentração feminina em funções da enfermagem, que constituíam o grupo profissional mais insatisfeito do estudo.

Objective: To assess job satisfaction in a public hospital according to workers' gender. Methods: It was conducted a secondaryanalysis with mixed method, from a sample of 308 subjects: 240 women and 68 men. Results: Almost half of women playedfunctions of nursing. The most common function among men was the administrative. Men showed greater overall satisfaction,as well as for the three domains assessed. In adjusted analyses, statistical significance was observed only for the "WorkingConditions" domain, indicating that the physical aspects of the job generate the larger asymmetries between the genders, especiallyin relation to toilets and level of noise in the environment. Conclusion: Since the other differences between the groups did notresult significant in the adjusted analysis, it is concluded that the lower levels of satisfaction of women have been influenced bytheir expressive concentration in nursing functions, the most dissatisfied professional group in this study.

Objetivo: Evaluar la satisfacción laboral en un hospital público universitario a partir del género de los(as) trabajadores(as).Métodos: Se realizó un análisis secundario con enfoque mixto. Participaron 308 sujetos, habiendo 240 mujeres y 68 hombres.Resultados: Casi mitad de las mujeres tenían trabajos de enfermería. La función más común entre el género masculino era laadministrativa. Los hombres mostraron mayor satisfacción general y en los tres dominios evaluados. En el análisis ajustado, seobservó solamente la significación estadística para el dominio "Condiciones de Trabajo", indicando que los aspectos físicosgeneran las mayores asimetrías entre los sexos, especialmente para los aseos y el nivel de ruido ambiente. Conclusión: Dadoque las otras diferencias entre géneros no resultaron significativas en el análisis ajustado, se concluye que los niveles inferioresde satisfacción femenina fueran influenciados por la concentración predominante en funciones de enfermería, grupo profesionalque ha demostrado mayor insatisfacción en el estudio.

Satisfação no trabalho da equipe de enfermagem em um hospital universitário / Satisfacción en el trabajo del personal de enfermería en un hospital universitario / Job satisfaction of nursing staff in a university hospital

RESUMO Objetivo: identificar os determinantes da satisfação no trabalho da equipe de enfermagem de um hospital público universitário. Método: estudo secundário, com abordagem mista dos dados e análise de regressão linear simples e múltipla. Participaram da pesquisa 115 sujeitos, sendo 41 enfermeiros e 74 técnicos e auxiliares de enfermagem. A coleta de dados ocorreu em 2013, mediante a aplicação do questionário QST-Caism. Resultados: escolaridade, cargo e local de trabalho constituem determinantes da satisfação. Já idade, sexo, função e período de trabalho não apresentaram essa relação. Trabalhadores mais escolarizados detinham baixa satisfação no trabalho se exercessem funções de técnico e de auxiliares de enfermagem. Conclusão: trabalhadores graduados desempenhando funções de ensino médio estão mais insatisfeitos do que aqueles com função e formação de ensino médio.

RESUMEN Objetivo: identificar los determinantes de la satisfacción laboral del personal de enfermería de un hospital público y universitario. Método: estudio secundario, con enfoque mixto y análisis de regresión lineal simple y múltiple. Participaron 115 sujetos, incluyendo 74 enfermeras y 41 técnicos y auxiliares de enfermería. La recolección ocurrió en 2013 por el QST-Caism. Resultados: nivel de educación, cargo y lugar de trabajo son determinantes de la satisfacción. Por su parte, período de trabajo, edad, sexo y función no muestran esta relación. Trabajadores más instruidos tenían baja satisfacción cuando sus funciones eran asistentes o técnicos de enfermería. Conclusión: trabajadores graduados desempeñando funciones de escuela secundaria son más insatisfechos que trabajadores con función y calificación de escuela secundaria.

ABSTRACT Objective: identify the determinants of job satisfaction of the nursing staff of a public university hospital. Method: secondary study with mixed data approach and simple and multiple linear regression. A total of 115 subjects participated in the study, 41 nurses and 74 nursing assistants and technicians. The data collection occurred in 2013 using the QST-Caism questionnaire. Results: education, hierarchical level and workplace constitute job satisfaction determinants. However, age, gender, job and work period did not show this relationship. More educated workers held low job satisfaction if exercised not graduated nursing functions. Conclusion: graduated workers who perform high school functions are more unsatisfied than those who have high school function and qualification.

Validação do Questionário de Satisfação no Trabalho em Hospital Universitário / Validation of a University Hospital Job Satisfaction Questionnaire

O trabalho ocupa grande parte do tempo de vida das pessoas e a satisfação obtida com ele tem sido considerada um importante aspecto da saúde física e mental. O objetivo deste trabalho foi descrever a validação do Questionário de Satisfação no Trabalho do Hospital da Mulher Professor Doutor José Aristodemo Pinotti - CAISM da Universidade Estadual de Campinas (QST-CAISM). Quatro amostras participaram da pesquisa: a primeira compôs o painel de especialistas; a segunda participou da etapa de pré-teste; a terceira, do teste e a quarta respondeu a versão final do questionário. Um total de 328 funcionários respondeu a versão final do QST-CAISM. Os dados foram submetidos a análise fatorial exploratória. A sensibilidade foi verificada comparando-se os índices de satisfação de funcionários com cargos de chefia e/ou gratificados com os demais funcionários. A consistência interna foi verificada por meio do coeficiente alfa de Cronbach e da técnica de metades partidas. Identificaram-se três fatores com níveis satisfatórios de consistência interna geral, além de uma correlação satisfatória entre as metades partidas. O questionário foi sensível para discriminar significativamente os grupos. Esses resultados sustentam que o questionário possui propriedades psicométricas satisfatórias, corroborando a intenção de aferir a satisfação no trabalho dos colaboradores do CAISM

Work fills a large part of life and, as such, job satisfaction has been considered an important aspect of mentaland physical health. The purpose of this study was to describe the validation of the Hospital da Mulher Professor Doutor José Aristodemo Pinotti-CAISM of the Universidade Estadual de Campinas (QST-CAISM) Job Satisfaction Questionnaire. This research was composed of four samples: the first assembled the specialist panel; the second took part on the pre-test stage; the third participated on the test and the fourth answered the final version of the questionnaire. A total of 328 workers answered the final version of the questionnaire. The data were submittedto exploratory factor analysis, with the sensitivity being verified by comparing the satisfaction indexes of employees in management positions and/or those receiving bonuses with the rest of the employees. The internal consistency was verified through the Cronbach’s alpha coefficient and the split half technique. Three factors were identified with satisfactory levels of internal consistency, besides a satisfactory correlation of the split halves. The questionnaire was sensitive enough to differentiate significantly the groups. These results indicate that the questionnaire has satisfactory psychometric properties, confirming the intent of measuring the job satisfaction levels of CAISM employees

A avaliação da satisfação de pacientes internadas em um hospital universitario especializado na sa·de materno-infantil: questionários e resultados globais / The assessment of satisfaction of patients admitted to a university hospital specialized in maternal and neonatal health: questionnaires and overall resultss

A medida da satisfação vem sendo considerada um importante indicador daualidade de serviços de saúde. O objetivo deste artigo foi descrever oesenvolvimento dosquestionários utilizados para a avaliação da satisfação de acientes internadas em um hospital universitário especializado na saúde damulher, bem como os principais resultados obtidos. Tratou-se de uma pesquisa o tipo investigação-ação metodológica, realizada empregando-se as abordagens quantitativa e qualitativa dos dados. A coleta dos dados ocorreu entre os meses de Janeiro e Setembro de 2011. Com base na técnica de amostragem leatória simples, calculou-se uma amostra de 708 sujeitos, sendo que 658 pessoas participaram efetivamente da pesquisa. O Índice de satisfação geral Médio foi de 89,87 (numa escala de 0 a 100), e as principais queixas serelacionaram ao barulho e à temperatura dos quartos. Numa época em que os estudos da satisfação relacionados à assistência hospitalar se revestem de grande importância para instituições e pacientes, sem, no entanto, transmitirmuita segurança com relação à qualidade dos dados obtidos, acreditamos que esta pesquisa poderá fornecer modelos de questionários que facilitem a implementação desse tipo de avaliação em outros hospitais.

Avaliação da implantação do programa de assistência integral à saude da mulher no estado de São Paulo no período de 1987-1990 / Evaluation of the implantation of the woman comprehensive health care program in São Paulo state in the period of 1987-1990

Embora o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher tenha sido proposto em 1983, existem até hoje grandes dificuldades para sua implantação abrangente3. O objetivos do presente trabalho foi avaliar alguns aspectos da implantação desse Programa no Estado de São Paulo, no quadriênio 1987-1990, período em que as políticas públicas estaduais priorizaram a saúde da mulher. Foram entrevistadas, por amostragem domiciliar, 2.343 mulheres (1.008 em 1988 e 1.335 em 1991) residentes na região da Penha (município de São Paulo) e na região de Campinas (municípios de Campinas, Indaiatuba, Paulínia e Sumaré). As variáveis estudadas relacionaram-se à assistência ao pré-natal (cobertura, mês de início, número de consultas, exames clínicos e laboratoriais realizados), ao parto (tipo de parto, orientações recebidas na maternidade), ao puerpério (cobertura da consulta de revisão pós-parto, exames realizados, orientações recebidas); ao conhecimento e prática dos exames de prevenção contra o câncer de colo uterino e mama; ao cohecimento, prática e qualidade do planejamento familiar e à evolução da qualidade do atendimento recebido nos postos de saúde. Os dados obtidos em 1991 foram comparados aos de 1988, no sentido de identificarem-se as diferenças entre os dois instantes. A assistência pré-natal teve cobertura e qualidade satisfatórias, nos aspectos estudados, com pequenas variações entre os anos analisados. A incidência de cesáreas foi elevada e a atenção puerperal melhorou, particularmente, na região de Campinas. O conhecimento e, principalmente, a prática dos exames preventivos de câncer de colo uterino e de mama tiveram incrementos importantes. A qualidade do planejamento familiar foi insatisfatória nos dois locais estudados, com poucas diferenças no decorrer dos quatro anos. Na percepção das mulheres houve melhor qualidade do atendimento recebido nos postos de saúde. Os resultados obtidos permitem concluir que, quando a saúde da mulher é prioridade dentro das políticas públicas, é possível progressos na implantação do PAISM.

Aspectos éticos das práticas abortivas clandestinas / Ethical aspects of clandestine abortion practices

Analisa, inicialmente, a participaçäo do aborto no obituário materno em algumas regiöes do Estado de Säo Paulo, comparando-a com a Inglaterra e Gales. Enumera, a seguir, quais dispositivos do Código de Ética Médica podem ser violados quando o médico lida com o problema da interrupçäo da gestaçäo, discute sobre as diferentes motivaçöes que levam um médico a praticar o aborto clandestino e propöe uma interpretaçäo alternativa do Código de Ética Médica. As expectativas da sociedade brasileira em relaçäo à legalizaçäo do aborto säo analisadas, e propöe um novo enfoque ético para a questäo da gravidez indesejada

Intervençöes para a reduçäo da mortalidade materna / Actions to reduce maternal mortality

Os autores fazem algumas consideraçöes sobre a proposta de adoçäo de medidas dirigidas a reduçäo das mortes, sugerindo quatro níveis de açäo: 1) intervençöes destinadas a melhorar o conhecimento sobre o número e os fatores que associam a um maior risco de morte materna durante e a gravidez, parto e puerpério; consideram a subdenumeraçäo dos casos de óbito maternos e propöes e propöen neste nível o aperfeiçoamento das estatísticas vitais, investigaçöes epidemiológicas e a criaçäo de comitês de morte materna; 2) intervençöes sobre a assistência a gravidez, parto e puepério, melhorando a cobertura e a qualidade da assistyencia médica nos períodos do ciclo grávido-puerperal: assistyencia pré-natal, assistência institucional ao parto e assistência ao puerpério; 3) intervençöes para prevenir a gravidez em mulheres com alto risco de morte materna, favorecendo o diagnóstico e o tratamento das patologias que aumentam o risco materno e promovendo a anticoncepçäo para estas mulheres; 4) outras intervençöes destinadas a reduzir o risco de morte pós-aborto

Influencia da hipertensao arterial durante a gravidez sobre o peso do recem-nascido. / Influence of the hypertension during pregnancy on the birthweight of the newborn infant

Tem-se demonstrado a associacao existente entre os estados hipertensivos intercorrentes a gravidez e indices aumentados de prematuridade e baixo peso ao nascer.Estudando 1.000 partos consecutivos ocorridos na Maternidade do Hospital de Clinicas da FCM/UNICAMP entre 1979 e 1980, identificaram-se que ambas as condicoes se associaram as gestacoes com hipertensao intercorrente. Analisando as caracteristicas dos neonatos quanto ao peso e idade gestacional por ocasiao do parto, sugere-se que o principal fator de baixo peso ao nascer, nas gestacoes hipertensivas, e a elevada frequencia de partos prematuros, e nao o retardo do crescimento intra-uterino