Neck and waist circumference values according to sex, age, and body-mass index: Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)

Body fat distribution predicts cardiovascular events better than body-mass index (BMI). Waist circumference (WC) and neck circumference (NC) are inexpensive anthropometric measurements. We aimed to present the conditional distribution of WC and NC values according to BMI, stratified by age and sex, from the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) baseline data. We analyzed 15,085 ELSA-Brasil participants with complete data. We used spline quantile regression models, stratified by sex and age, to estimate the NC and WC quantiles according to BMI. To test a putative association between age and median NC or WC values, we built sex-specific median regression models using both BMI and age as explanatory variables. We present estimated 25th, 50th, 75th, and 90th percentiles for NC and WC values, according to BMI, age, and sex. Predicted interquartile intervals for NC values varied from 1.6 to 3.8 cm and, for WC values, from 5.1 to 10.3 cm. Median NC was not associated with age in men (P=0.11) nor in women (P=0.79). However, median WC increased with advancing age in both sexes (P<0.001 for both). There was significant dispersion in WC and NC values for a given BMI and age strata for both men and women. WC, but not NC values, were associated with increasing age. The smaller influence of advancing age on the relationship between BMI and NC (compared to WC) values may be useful in longitudinal studies.

Infección viral y asma: epidemiología y mecanismos / Viral infections and asthma: mechanisms and epidemiology

Las infecciones virales están involucradas en la patogénesis del asma y hay una estrecha relación entre infecciones respiratorias superiores (IRS), presumiblemente de origen viral y obstrucción bronquial. Sin embargo, en muchas de las IRS no es posible establecer la etiología viral, la cual podría deberse a limitaciones técnicas o a la implicación de otros causales, a pesar de un cuadro clínico similar (por ejemplo: aire frío). Por otra parte se carece de un acuerdo general sobre la definición de asma y diferentes criterios empleados con respecto a este tema. Principalmente en niños, los estertores audibles espontáneos, la disnea y los sonidos torácicos detectados mediante el uso de estetoscopio no deben ser interpretados necesariamente como la misma cosa. La prevalencia y la incidencia de la obstrucción bronquial inducida por virus alcanza de 11 a 42%, pero en ataques clásicos la prevalencia es menor. Varias mecanismos se encuentran involucrados en el asma inducida por virus; tal como la disfunción beta-adrenérgica, la hiperactividad colinérgica, la liberación aumentada de mediadores basofílicos, etcétera. Los virus pueden conducir a reacciones asmáticas de fase tardía y provocan un aumento de IgE específica contra el virus en secreción nasofaríngea de niños con obstrucción bronquial.

Clasificación mapuche y fracasos orgánicos precoces: resultados del estudio multicéntrico / MAPUCHE classification and precocious organic failure results of multicentral study

Se presentan los resultados referentes a la mortalidad en terapia intensiva en función de la determinación de niveles de gravedad MAPUCHE y fracasos orgánicos precoces en el marco del estudio multicéntrico de la SATI. En el mismo se recogieron los datos de dos mil doscientos pacientes provenientes de 22 centros de terapia intensiva de diversos puntos del país. La distribución de los enfermos mostró que la mayoría se hallaba en el nivel II. La mortalidad general fue del 30,9 por ciento y ella se incrementaba significativamente a medida que lo hacían los niveles MAPUCHE, siendo mayor en pacientes clínicos en el nivel I y II. Los subniveles demostraron idéntica correlación con la mortalidad. La presencia de fallas precoces determinó una mortalidad significativamente mayor y el número de las mismas se correlacionó significativamente con la mortalidad. Los resultados muestran la utilidad de los sistemas empleados en la determinación de los niveles de gravedad en pacientes críticos asistidos en centros diferentes. Se recalca la importancia de la realización de estudios multicéntricos para valorar la utilidad de uno o más indicadores

Tratamiento con clindamicina de la malaria por Falciparum resistente. / Treatment with clindamycin of malaria caused by resistant Falciparum

Fueron tratados con clindamicina treinta pacientes con malaria por P. falciparum la mayoria multiquimio-resistentes. En diecinueve, la dosis fue de 20 mg/kg/peso/dia durante siete dias, por via venosa u oral.Seis recibieron la clindamicina a razon de 40 mg/kg/peso/dia venosa durante tres dias y cinco pacientes recibieron 40 mg/kg/peso/dia durante siete dias. La sintomatologia duro, en promedio 2,8 dias.Con el tratamiento la parasitemia ascendio en diecisiete pacientes y la desaparicion de la parasitemia fue, en promedio, de 5.06 dias Todos los pacientes con antecedentes malaricos con infecciones resistentes a la cloroquina y a otras drogas. Los efectos colaterales fueron minimos