Guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones bacterianas y micóticas en pacientes oncológicos mayores de 15 años con neutropenia febril posquimioterapia de alto riesgo / Recommendations for diagnosis and treatment of bacterial and fungal infections in cancer patients older than 15 years with febrile neutropenia after high-risk chemotherapy: A Clinical Practice Guideline

Objetivos: El tratamiento actual de las neoplasias busca mejorar la sobrevivencia mediante la aplicación de esquemas de quimioterapia intensificada, que produce una neutropenia más profunda y duradera, que favorece el desarrollo de infecciones bacterianas y micóticas invasoras. Este artículo resume las recomendaciones de una guía para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones bacterianas y micóticas en pacientes oncológicos mayores de 15 años con neutropenia febril posquimioterapia de alto riesgo. Métodos: Guía de práctica clínica basada en la evidencia. Se realizó la definición de preguntas clínicas, la búsqueda sistemática de literatura, la evaluación crítica de la evidencia y la formulación de recomendaciones. Se desarrolló una evaluación económica sobre la eficiencia de dos esquemas diferentes de tratamiento antimicótico. Resultados: El presente documento incluye recomendaciones para el diagnóstico de infecciones bacterianas y micóticas en paciente con neutropenia, el uso de profilaxis antibiótica y antimicótica, el tratamiento antibiótico empírico, y el tratamiento antimicótico empírico y anticipado en pacientes mayores de 15 años, acorde con la microbiología del contexto colombiano. Conclusiones: La implementación oportuna de las recomendaciones de la guía acorde con el contexto clínico de cada paciente debe contribuir a mejorar la supervivencia y morbilidad infecciosa de los pacientes con neutropenia febril derivada de la quimioterapia.

Objective: Current cancer treatment is intended to improve survival by implementing intensified chemotherapy strategies, which increases the likelihood of neutropenia and favors the development of bacterial and invasive fungal infections. This paper summarizes clinical practice guideline recommendations for the diagnosis and treatment of bacterial and fungal infections in patients older than 15 years with febrile neutropenia after high risk chemotherapy. Methods: Evidence-based clinical practice guideline. A set of clinical questions was defined, a literature search performed, critical appraisal of the evidence, as the development of recommendations. An economic assessment was carried out on two alternative schemes for fungal therapy. Results: This article includes recommendations for the diagnosis of bacterial and fungal infections in neutropenic patients, prophylaxis for bacterial and fungal infections, empiric antimicrobial treatment, empiric and anticipated antifungal therapy in patients over 15 years, according to the microbiology setting in Colombia. Conclusions: Timely implementation of these recommendations according to each clinical context, should contribute to improve survival and reduce infection-derived morbidity in patients with chemotherapy-induced febrile neutropenia.

Estudio de la estructura factorial de la escala de calidad de vida FACIT-P para los pacientes con cáncer de próstata / A study of the FACIT-P quality of life factorial structure for prostate cancer patients

Objetivo: Realizar el análisis de la estructura de dominios de la escala FACIT-P (4.ª versión), instrumento diseñado para medir el constructo de calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata (CP). Métodos: El método seleccionado para delimitar las variables latentes fue el de máxima verosimilitud. La estructura factorial escogida para buscar variables latentes partió de una rotación ortogonal tipo varimax. Resultados: En los pacientes evaluados, más de la mitad procedían de Bogotá, la gran mayoría solo había cursado primaria, y de acuerdo con la escala Gleason, una cuarta parte presentaba un CP de grado intermedio o alto. Los dominios incluidos fueron: 1. aspectos que representan dolor y molestias; 2. elementos relacionados con autonomía y capacidad de desempeño; 3. aspectos de red social, familiar y satisfacción; 4. elementos relacionados con depresión y ansiedad; 5. síntomas específicos del cáncer de próstata. Conclusiones: La estructura de dominios que muestra el instrumento en pacientes colombianos con CP mostró una organización de variables latentes plausible, y similares al constructo de la escala original. A(Objetivo: Realizar el análisis de la estructura de dominios de la escala FACIT-P (4.ª versión), instrumento diseñado para medir el constructo de calidad de vida en pacientes con cáncer de próstata (CP). Métodos: El método seleccionado para delimitar las variables latentes fue el de máxima verosimilitud. La estructura factorial escogida para buscar variables latentes partió de una rotación ortogonal tipo varimax. Resultados: En los pacientes evaluados, más de la mitad procedían de Bogotá, la gran mayoría solo había cursado primaria, y de acuerdo con la escala Gleason, una cuarta parte presentaba un CP de grado intermedio o alto. Los dominios incluidos fueron: 1. aspectos que representan dolor y molestias; 2. elementos relacionados con autonomía y capacidad de desempeño; 3. aspectos de red social, familiar y satisfacción; 4. elementos relacionados con depresión y ansiedad; 5. síntomas específicos del cáncer de próstata. Conclusiones: La estructura de dominios que muestra el instrumento en pacientes colombianos con CP mostró una organización de variables latentes plausible, y similares al constructo de la escala original.

Objective: To analyze the dominion structure of the FACIT-P scale (4th version), an instrument designed to measure the quality of life construct in prostate cancer (PC) patients. Methods: The selected method sought to achieve greatest possible verisimilitude for discrimination of latent variables. The factorial structure chosen to single out latent variables was based upon varimax orthogonal rotation. Results: More than half the number of patients evaluated came from Bogota; a large majority had only primary school education; on the Gleason scale, one fourth suffered from intermediate or high grade PC. Dominions included aspects related to: 1. Pain and discomfort; 2. Independence and performance capacity; 3. Social network, family life and contentment; 4. Depression and anxiety; 5. Specific symptoms related to prostate cancer.Conclusions: The dominion structure produced by the instrument among Colombian PC patients revealed a plausible latent variable organization that resembled the original scale construct.

Aproximaciones complementarias y alternativas al cuidado de la salud en niños con cáncer: estudio con grupos focales / Alternative and complimentary approaches for health care in children with cancer: focus croup study

Objetivos: Este estudio busca conocer cuáles son los tipos de aproximaciones complementarias y alternativas al cuidado de la salud que utilizan los padres o los cuidadores de niños con cáncer que son atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá, así como los mecanismos de acción que se adjudican a tales intervenciones. Métodos: Se realizó un estudio con una metodología cualitativa de grupos focales, para explorar los tipos de intervenciones usados, así como los mecanismos de acción propuestos. Resultados: Se armaron 5 grupos focales, que contaron con un total de 45 participantes (padres o cuidadores de niños con diagnóstico de cáncer). Los tipos de intervenciones referidos se relacionan, más que todo, con el grupo de terapias biológicas. Dentro de esta categoría se destaca, como mecanismo de acción, el refuerzo del sistema inmune. Conclusiones: Parece haber un perfil de utilización de estas aproximaciones al cuidado de la salud que es diferente en niños y adultos. Algunos de estos métodos no aparecen reportados en la literatura. Hay diversos mecanismos de acción sugeridos para las terapias biológicas, varios de los cuales han sido reportados en estudios efectuados en otras culturas. Es necesario cuantificar la frecuencia de utilización de estas intervenciones en la población pediátrica.

Objectives: This study seeks to identify what kinds of complimentary approaches and health care alternatives are used by parents or caregivers of children with cancer treated at the National Cancer Institute in Bogotá, as well as the mechanisms of action which allow them to be achieved. Methods: The study was based on qualitative methodology with focus groups in which types of intervention and proposed mechanisms of action were explored. Results: Five focus groups were formed, with a total of 45 participants (parents or caregivers of children with cancer). The most widely discussed intervention topics were those related to biological therapy; with immune system reinforcement appearing as the primary mechanism of action. Conclusions: A distinction appears to exist in the use of health care approaches - some of which are not reported on in the literature - between children and adults. Diverse mechanisms of action for biological therapy have been suggested, mostly in reports from studies carried out in other cultures. It is necessary that the frequency with which these interventions are used be quantified among the pediatric population.

Análisis de la validez de contenido de la escala FACT-G mediante técnicas de escalamiento multidimensional / Evaluation of content validity for the FACT-G quality of life questionaire through multidimensional escalation techniques

Objetivos: evaluar la estructura de variables latentes de la escala FACT-G en una muestra de pacientes que asisten al Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá. Métodos: aplicación de la escala FACT-G a 473 pacientes con diferentes tipos de cáncer durante el período 2005–2007. Se aplicaron métodos factoriales basados en matrices policóricas y métodos de escalamiento multidimensional para variables ordinales que determinan la estructura de dominios del instrumento. Resultados: en la muestra predominaron pacientes con cáncer de mama y próstata, con discreto predominio de hombres (54.6%), con una media de edad de 61 años (DE 11,7). Se encontraron puntuaciones similares en los cuatro dominios que mide la escala. El análisis factorial mostró una estructura de dominios muy similar a la propuesta original de los desarrolladores del FACT-G, siendo el dominio relacionado con estado emocional el menos consistente. Para el escalamiento multidimensional la estructura bidimensional resultó adecuada considerando diferentes índices de ajuste. El dominio de estado emocional fue el único que mostró una estructura heterogénea. Los demás dominios mostraron estructuras aglutinadas e independencia entre ellos. Los elementos centrales del constructo de calidad de vida en esta muestra de pacientes son funcionalidad y capacidad de enfrentar la enfermedad. Conclusión: en una muestra de pacientes colombianos la estructura de dominios de la escala FACT-G reveló consistencia con la propuesta original. La metodología de escalamiento multidimensional suministra información adicional a los análisis convencionales siendo de utilidad para los procesos de validación de escalas.

Objective: To evaluate the structure of FACT-G latent variables in a sample of patients attending the National Cancer Institute of Colombia Methods: The FACT-G questionnaire was applied in 473 patients with different types of cancer during 2005-2007. A factor analysis was done based on a polychoric matrix and multidimensional escalation techniques for ordinal variables determining the domain structure of the questionnaire. Results: Breast and prostate cancer were the most frequent types of tumors. In total 54.6% were men and the mean age was 61 years (SD 11.7). The four domains of the questionnaire revealed a similar score. The factor analysis showed a similar structure to the original FACT-G with the emotional function as the less consistent domain. According to the multidimensional escalation analysis, a bidimensional structure is suitable after different adjustment indexes. Only the emotional function domain exposed a heterogeneous structure; the remaining revealed clustered structures and independence among them. Central components for quality of life were functional well-being and social/family well-being. Conclusions: The FACT-G quality of life questionnaire applied in a sample of Colombian patients was consistent with the original instrument. The multidimensional escalation techniques provide additional information to conventional analysis and are useful to validate quality of life questionnaires.

Concepto de calidad de vida en mujeres con cáncer / The concept of quality of life in women suffering from cancer

Objetivo Analizar el concepto de calidad de vida en mujeres con cáncer y evaluar la estructura del concepto según grupos de edad. Material y métodos Se efectuó esta pregunta abierta a 114 mujeres con cáncer de seno: ¿En su opinión, qué es calidad de vida? Se realizó análisis lexicográfico de las respuestas mediante métodos factoriales para variables categóricas. Resultados Las formas gráficas y los segmentos repetidos más frecuentes se relacionaron con conceptos asociados a bienestar y salud. El análisis de formas características corrobora la importancia de conceptos relacionados con salud, bienestar y tranquilidad. Según los grupos de edad hay conceptos predominantes: En el de mujeres más jóvenes destaca la preocupación por el derecho de tener buen tratamiento. En el de 41-50 años el poder manejar su enfermedad y ver respuesta al tratamiento. En el de 51-60 años es importante la capacidad funcional y de disfrute, a pesar de padecer enfermedad. En el de mayores de 60 años resalta el bienestar espiritual. Se detectaron tres dimensiones: Salud como capacidad de disfrutar funciones nutricias y afectivas, capacidad de autonomía o de sana dependencia, y armonía familiar y social. Los grupos de edad se representan de manera diferencial en cada una de estas tres dimensiones. Conclusiones La espiritualidad y la disponibilidad de sistemas de salud que garanticen el tratamiento surgen como dominios importantes en pacientes con cáncer. La calidad de vida es un concepto que se modifica dependiendo de la edad de los pacientes, lo cual apoya la concepción subjetiva del constructo.

Objective Analyzing a group of females suffering from cancers concept of the quality of life and evaluating how they perceived such concept, depending on patients age-group. Methods The following open-ended question was put to a sample of 114 women suffering from breast cancer, "In your opinion, what is quality of life?" Their replies were analyzed using factorial methods for categorical variables. Results The most used graphical forms and repeated segments were associated with notions linked to well-being and health; analyzing characteristic forms supported these concepts importance. Some concepts appeared to be more relevant according to patient age-group. The young female group emphasized the right and opportunity to have adequate treatment whilst overcoming disease and response to its treatment were relevant to the 41-50 year-old group. Functioning and enjoyment were significant for the 51-60 year-old group whilst patients aged over 60 emphasized spiritual well-being. Binary correspondence analysis identified three domains: health (not just being the absence of disease or infirmity), autonomy or adequate dependence, and family/social well-being. Age-groups had differential representation regarding each domain. Conclusions Besides traditional domains, spirituality and a particular system guaranteeing access to quality health-care emerged as being important domains in female cancer patients perception of the quality of life. Quality of life is a multidimensional and dynamic concept that changes according to age; this suggested that quality of life is supported by subjective conceptualization; the use of scales for measuring quality of life could thus be questionable because of their subjectivity and dynamic nature.

Medición de la calidad de vida en ensayos clínicos de pacientes con cáncer. Un estudio bibliométrico / Measuring Quality of Life among Cancer Patients in Clinical Trials. A Bibliometric Study

La calidad de vida relacionada con salud (CVRS) se refiere a la evaluación que hace el paciente de su estado actual de funcionamiento y satisfacción comparado con aquel que se percibe como ideal. La medición de la calidad de vida en ensayos clínicos provee una evaluación mas precisa de qué tan bien se sienten los individuos o grupos de pacientes y los beneficios y eventos adversos que puedan ser resultado de la intervención médica. En la investigación oncológica, la calidad de vida ha sido identificada como el segundo desenlace primario más importante luego de la supervivencia. Para determinar cómo se está evaluando la calidad de vida en ensayos clínicos en cáncer, se realizó una búsqueda en las bases de datos MedLine y LILACS. Luego de una selección basada en criterios de elegibilidad, se escogieron 192 artículos. El primer ensayo clínico que incluye una medición de calidad de vida se publicó en 1992; la neoplasia más frecuentemente estudiada fue el cáncer de mama, mientras que en el cáncer colo-rectal se observa una tendencia hacia la disminución de estudios que miden la calidad de vida. Se encontraron cinco trabajos en los que se utilizaron instrumentos no específicos para medir el constructo. Debido a la relevancia que tiene la calidad de vida, es necesario generar investigaciones similares, con el fin de evaluar estas mediciones en otros tipos de estudios epidemiológicos y en otras patologías.

Health Related Quality of Life (HRQL) refers to the evaluation a patient makes of his/her current functional state and sense of well-being compared to the ideal. The measurement of quality of life in clinical trials (CT) provides a more accurate evaluation on how well individual patients or groups of patients feel, and what benefits and adverse events might occur as a result of medical intervention. In oncological research, quality of life has been identified as the second most important outcome, preceded only by survival. In order to establish how quality of life evaluation was being carried out on clinical trials for cancer, we conducted a data base search at MEDLINE and LILACS. Following selection based upon elegibility criteria, 192 articles were chosen. The first CT to measure quality of life were published in 1992; the most frequently studied neoplasia was breast cancer; in the case of colorectal cancer, the trend was towards fewer quality of life measurement studies. Five studies were found in which non-specific instruments were utilized to measure the construct. Due to the relevance of quality of life, it is necessary to carry out similar searches to evaluate these measurements in other kinds of epidemilogical and pathological studies.

¿Cómo se ha evaluado la calidad de vida en pacientes con cáncer gástrico sometidos a tratamiento quirúrgico? / How Quality of life Has Been Assessed Among GastricCancer Patients who Undergo Surgical Treatment?

Objetivo: Revisar la literatura sobre medición de la calidad de vida (CV) posterior a las intervenciones quirúrgicas en pacientes con cáncer gástrico. Materiales y métodos: Se realizaron dos búsquedas ampliadas en tres bases de datos. Se seleccionaron artículos que abordaranla CV en cáncer gástrico posterior a una intervención quirúrgica curativa (mínimamente invasiva o abierta). Se evaluó la metodología para la medición del concepto de CV, el tipo de estudio y sus potenciales sesgos. Resultados: Se incluyeron 37 artículos (8 para técnicasmínimamente invasivas y 29 para técnicas quirúrgicas abiertas). Se encontró el uso de múltiples instrumentos para la evaluación de la CV, gran variedad de intervenciones quirúrgicas evaluadas en este grupo de pacientes (tipo de gastrectomía y tipo de reconstrucción) y múltiples sesgos en el diseño, conducción y análisis de los estudios. No hay artículos sobre poblaciones latinoamericanas. Conclusiones:La CV en pacientes con cáncer gástrico se ha evaluado de múltiples maneras, la mayoría inapropiadas. Esto, sumado a la pobre calidad metodológica de la mayoría de los estudios evaluados, indica la necesidad de validar instrumentos específicos para la medición de la CV en estos pacientes.

Evaluación económica de la vacuna contra la influenza aplicada al personal de salud que atiende pacientes oncológicos hospitalizados / Economic evaluation of influenza vaccine applied to health personnel attending hospitalised oncological patients

Objetivos Analizar, desde la perspectiva del pagador, el costo efectividad de la vacunación contra influenza al personal de salud que tiene contacto estrecho con los pacientes oncológicos hospitalizados en Colombia. Métodos Mediante un árbol de decisión, se identificó la relación de costo-efectividad de la aplicación de esta vacuna al personal de salud que tiene contacto estrecho con los pacientes oncológicos hospitalizados. La perspectiva es la del pagador. Los costos se valoraron en unidades monetarias y la efectividad se mide por la reducción en días de hospitalización de pacientes oncológicos como resultado de la disminución en las probabilidades de contraer el virus por la vacunación al personal de salud. Resultados Vacunar contra la influenza al personal de salud que tiene contacto estrecho con los pacientes oncológicos hace que, al ahorrar un día de estancia hospitalaria, simultáneamente se ahorren $ 2 978 000 (US$ 1 324). Conclusiones Vacunar contra la influenza al personal de salud que tiene contacto estrecho con los pacientes oncológicos es costo efectivo para una probabilidad de contagio del personal de salud que no ha sido vacunado mayor o igual a 0,02.

Objective Performing a cost-effectiveness evaluation of influenza vaccine for health workers coming into close contact with oncological patients from the payer's point of view. Methods As no evidence was found for influenza vaccine effectiveness in oncological patients, the cost-effectiveness of applying the vaccine to health workers coming into close contact with oncological patients was calculated by means of a decision tree; the payer's point of view was adopted. Costs were evaluated in monetary units and effectiveness was measured by the reduction in length of hospital stay for cancer patients as a result of lesser probability of catching the disease because of vaccinating the health workers. Results Vaccinating health workers coming into close contact with cancer patients led to savings of $2 978 000 (US$1 324) per day of stay saved. Conclusions Vaccinating health workers coming into close contact with cancer patients proved cost-effective, returning health worker contagion probability higher than or equal to 0.02.

Cost-effectiveness of conventional cytology and HPV DNA testing for cervical cancer screening in Colombia / Costo-efectividad de la citología y la tamización con pruebas de ADN-VPH para cáncer de cuello uterino en Colombia

OBJECTIVE: To assess cost-effectiveness of conventional cytology and HPV DNA testing for cervical-cancer screening in Colombia. MATERIAL AND METHODS: The National Cancer Institute of Colombia (NCIC) in 2007 developed a Markov model on the natural history of cervical cancer; no screening, conventional cytology, and HPV DNA testing were compared. Only direct costs were used. Outcomes comprise cervical cancer mortality, years of life saved, and lifetime costs. Discounted incremental cost-effectiveness ratios were estimated and sensitivity analyses were conducted for key parameters. RESULTS: Depending on the screening strategy a 69-81 percent mortality reduction might be expected. The HPV DNA testing every five years is a cost-effective strategy (Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER): USD$44/YLS) if the cost per test is under USD$31. The effectiveness was sensitive to coverage and primarily to follow-up. CONCLUSIONS: HPV DNA testing is a cost-effective alternative for screening in Colombia. Not only high coverage but high follow-up rates are critical for successful screening programs.

OBJETIVO: evaluar el costo-efectividad de la citología convencional y la prueba de ADN-VPH para tamización de cáncer cervical en Colombia. MATERIAL Y MÉTODOS: el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia construyó en 2007 un modelo de Markov de historia natural del cáncer cervical. Se comparó "no tamización", citología convencional y prueba de ADN-VPH. Se utilizaron costos directos. Los desenlaces fueron mortalidad, años de vida ganados y costos. Se calcularon razones de costo-efectividad incremental. Se realizaron análisis de sensibilidad para parámetros clave. RESULTADOS: la mortalidad se redujo 69-81 por ciento según la estrategia. La tamización con ADN-VPH cada cinco años es costo-efectiva (ICER (Razón de Costo-Efectividad incremental por sus siglas en inglés): 44 dólares por año de vida saludable) si los costos por prueba son menores a 31 dólares. La efectividad fue más sensible al seguimiento que a la cobertura. CONCLUSIONES: La tamización con prueba ADN-VPH es costo-efectiva para Colombia. No solamente altas coberturas, sino también altos porcentajes de seguimiento son críticos para el éxito de la tamización.

Impacto Económico de la Vacuna contra el Neumococo en Pacientes Oncológicos / Economic impact of neumococcal vaccine on oncological patients

Objetivos: Evaluar económicamente la vacuna contra S pneumoniae en pacientes oncológicos para Colombia. Métodos: Dado que la efectividad de la vacuna en este tipo de pacientes no está comprobada, se calculó el costo de los primeros seis años de un programa de vacunación para pacientes oncológicos y se estimó el costo de oportunidad con alternativas de detección temprana de cáncer. Resultados: Un programa de vacunación de pacientes oncológicos contra S pneumoniae costaría en sus primeros seis años cerca de treinta y un mil millones de pesos constantes de 2006. Con estos recursos se podrían realizar aproximadamente 170 000 colonoscopias o pruebas de detección temprana de VPH, 500 000 mamografías o más de 3 800 000 citologías. Conclusiones: Dada la escasez de recursos, es preferible económicamente destinar estas cifras a adelantar programas cuya efectividad esté comprobada, ya sea para detección temprana de cáncer o para vacunación de niños sanos.

Objective: An economic evaluation of an anti-S pneumoniae vaccine for oncological patients in Colombia. Methods: As there is no evidence of vaccine effectiveness for this kind of patient, the cost of a vaccination programme for oncological patients was calculated during its first six years and the opportunity cost was estimated for early cancer detection alternatives. Results: An anti-S. pneumoniae vaccination programme for oncological patients would cost around $31 000 000 000 (Colombian pesos in 2006, i.e. nearly US$12 400 000) during its first years. Alternative programs could be developed with this amount, such as 170 000 colonoscopies or early HPV detection, 500 000 mammographies, or more than 3 800 000 cytologies. Conclusions: Given the scarcity of resources, it would be better (from an economic point of view) to devote this amount to programmes whose effectiveness has been proven, such as early cancer detection or vaccinating healthy children.

Caracterización del acceso a los servicios de salud en población infantil desplazada y receptora en asentamientos marginales en seis ciudades, 2002-2003 / Description of access to health services for displaced recipient children in marginal settlements of six cities in Colombia, 2002-2003

Objetivo: describir el acceso a servicios de salud en menores de 18 años desplazados y receptores de sectores marginales en Colombia.Materiales y métodos: estudio de corte transversal confuentes secundarias suministradas por la OPS, con información de menores residentes en asentamientos marginales en seis ciudades de Colombia (Bucaramanga, Cali, Cartagena, Medellín, Montería y Soacha). Resultados: se encontró distribución similar por sexo ygrupos de edad. Se observó mayor proporción de menores desplazados desescolarizados y tamaño de hogar mayor; asimismo, baja proporción de consulta entre los que percibían la necesidad de hacerlo sin diferencias por población, explicada en su mayoría por falta de dinero, sin otras asociaciones. El acceso real estuvo asociadocon el hecho de ser desplazado. Con el análisis de correspondencias múltiples se tipificó al individuo, mostrando alta vulnerabilidad para el acceso en desplazados, con carta de la Red de SolidaridadSocial (RSS), pertenecientes a un hogar con jefaturafemenina con un oficio no remunerado. Conclusión: se encontraron dificultades de acceso relacionadas con aspectos diferentes al aseguramiento; entre estos, la falta de dinero, el ser menor desplazado, tener carta de la RSS y pertenecer a un hogar con jefatura de hogar femenina sin oficio remunerado.

Estudio comparativo del efecto de la clorhexidina en gel sobre la placa dental y la gingivitis en presentaciones comerciales por un periodo de un meses / Efficacy of gels with clorhexidine in the plaque control

Se realizó un estudio comparativo doble ciego, por un período de un mes, llevado a cabo en un grupo de 105 soldados de la Escuela de Caballería de Usaquén en Santafé de Bogotá (Colombia). La muestra total se dividió en tres grupos de 35 soldados cada uno; a cada uno se le administró un gel al azar; los geles eran Placebo, Antiplac-B, y Dentagel. Para la escogencia de pacientes se tuvo en cuenta un índice gingival mayor de 1.5, y un índice de placa mayor de 25 por ciento, que no fueran fumadores, ni bebedores crónicos de cafeína, que no presentaran restauraciones clase III, que no tuvieran compromisos sistémicos y que no estuvieran bajo tratamiento farmacológico. Durante un período de un mes se realizaron controles cada ocho días, y se tuvo en cuenta como parámetros de examen en índice gingival, el índice de placa, agusias y pigmentaciones de las superficies dentales. Los resultados mostraron mayor eficacia en la reducción del índice gingival y el índice de placa, en los geles con clorhexidina, que en el gel placebo, siendo más significativa la reducción para el gel Antiplac-B