Application of a modified sequential organ failure assessment score to critically ill patients

The purpose of the present study was to explore the usefulness of the Mexican sequential organ failure assessment (MEXSOFA) score for assessing the risk of mortality for critically ill patients in the ICU. A total of 232 consecutive patients admitted to an ICU were included in the study. The MEXSOFA was calculated using the original SOFA scoring system with two modifications: the PaO2/FiO2 ratio was replaced with the SpO2/FiO2 ratio, and the evaluation of neurologic dysfunction was excluded. The ICU mortality rate was 20.2%. Patients with an initial MEXSOFA score of 9 points or less calculated during the first 24 h after admission to the ICU had a mortality rate of 14.8%, while those with an initial MEXSOFA score of 10 points or more had a mortality rate of 40%. The MEXSOFA score at 48 h was also associated with mortality: patients with a score of 9 points or less had a mortality rate of 14.1%, while those with a score of 10 points or more had a mortality rate of 50%. In a multivariate analysis, only the MEXSOFA score at 48 h was an independent predictor for in-ICU death with an OR = 1.35 (95%CI = 1.14-1.59, P < 0.001). The SOFA and MEXSOFA scores calculated 24 h after admission to the ICU demonstrated a good level of discrimination for predicting the in-ICU mortality risk in critically ill patients. The MEXSOFA score at 48 h was an independent predictor of death; with each 1-point increase, the odds of death increased by 35%.

Morbi-mortalidad de la hipertensión arterial según magnitud del cambio de los factores de riesgo: seguimiento a 30 años / Morbimortality of arterial systemic hypertension according to risk factor control: a 30 years follow up study

Antecedentes: El tratamiento integral de la hipertensión arterial esencial involucra el tratamiento farmacológico y el control de los factores de riesgo cardiovascular. Objetivo: Estudiar a largo plazo la magnitud y frecuencia del cambio de los factores de riesgo, incluida la presión arterial, sobre la morbi-mortalidad de la hipertensión. Método: Estudio observacional durante 30 años de una cohorte de 1.360 hipertensos esenciales tratados con fármacos habituales (tiazidicos, B-bloqueadores, antagonistas del Ca++ e inhibidores ECA) y medidas dietéticas, educacionales y farmacológicas tendientes a mejorar el estilo de vida (cigarrillo, alcohol y sedentarismo) y controlar adecuadamente las enfermedades concomitantes (diabetes, dislipidemia, obesidad, gota). Se analizó el cambio individual de los 8 factores de riesgo fijando como éxito: PA <140/90 mmHg, cero consumo de cigarrillos, alcohol > 2 vasos de vino al día, colesterol total <200 mg por ciento, glicemia < 120mg por ciento e índice de masa corporal <30 peso/talla². De acuerdo al éxito individual, se separaron dos grupos: B con cambio adecuado de 4 o más FR y M, sin ese resultado. Se comparó la morbi-mortalidad entre ellos, en total y en forma separada para pacientes complicados y no complicados al ingreso. Estadística según tasas acumulativas y diferencias según método de Cox. Resultados: mortalidad general 0.91 por ciento/año y morbilidades comparables a las de la literatura reciente. Cambio de los factores de riesgo inferior al 50 por ciento, en especial diabetes (26 por ciento) obesidad (18 por ciento) y sedentarismo (15 por ciento). El grupo B con control adecuado de más de 4 factores de riesgo presentó significativamente una menor mortalidad, menor morbilidad total y menor incidencia de Infarto miocárdico, tanto en pacientes previamente complicados como sin ellas al ingreso. Conclusión: Este resultado positivo, a pesar del moderado control de los FR, enfatiza la necesidad de realizar no solo prevención primaria sino también secundaria en forma más intensa y agresiva.

Características alimentarias de adultos mayores de comunas pobres de la Región Metropolitana / Alimentary features of elders living in poor communities of the Metropolitan Region of Chile

Background: The higher life expectancy of the Chilean population has required a greater concern about health and nutrition of elderly people. Aim: To assess the alimentation of people over 65 years old, living in communities of the Metropolitan Region with high social vulnerability. Material and methods: A random and representative sample of 257 elders living in the poorest communities of Santiago was studied. They were interviewed in their homes about feeding patterns, the alimentation of the day before and their nutritional status. Mean energy and nutrient consumption and their fitting to FAO/WHO energy and National Research Council micronutrient recommendations were calculated. A feeding quality index, that considers the adequacy of consumption of all nutrients, was calculated. Results: Except for bread, median consumption of all groups of foods was below recommendations. Median energy and protein consumption was 1438 Kcal and 53.9 g in men and 1118 Kcal and 37.7 g in women. Adequacy of consumption of all nutrients was low and the intake of energy, protein, calcium, iron and folate was significantly lower in women than in men. The factors associated with feeding quality in these subjects were a last meal of the day before different from supper, more than 15 hours of morning fasting and sex. Conclusions: Alimentation of elders living in poor communities of Santiago is severely deficient. Focalized intervention models to improve this situation should be devised

Aspectos psicologicos de un grupo de ninos hemofilicos. / Psychological aspects of a group of hemophilic children

Se ha realizado un estudio exploratorio, descriptivo, de diferentes aspectos psicologicos del nino hemofilico y su madre expuesto en un informe preliminar. Los hallazgos mas significativos se centran en la nocion de enfermedad que el nino tiene, y su relacion con la edad, la evolucion que se produce en su autoimagen - en el sentido de ir logrando mayor conformidad y su percepcion de vida. En relacion a la madre, la percepcion del impacto negativo de la enfermedad en su vida, es uno de los aspectos mas significativos, al visualizar el area de trabajo y realizacion personal como una de las mas afectadas. Se estima necesario continuar este estudio en un grupo mayor de ninos y sus madres en orden a investigar los factores causales de la conducta del nino y su relacion con la madre

Sindrome del X fragil: discusion del primer caso confirmado citogeneticamente en Chile. / Fragile X syndrome: report of the 1st case confirmed cytogenetically in Chile

Se describe un escolar de 10 11/12 anos referido para evaluacion genetica por presentar RM de causa desconocida, problemas conductuales, asimetria testicular y otras caracteristicas fenotipicas sugerentes de una afeccion genetica. Las caracteristicas clinicas hicieron sospechar un sindrome del X fragil. Este diagnostico fue confirmado a traves del estudio cromosomico en medio deficiente en acido folico (TC 199 + 2%FCS). El estudio posterior con una nueva tecnica que facilita la expresion del sitio fragil (TC 199 + 5% FCS + FUdR 0.05 microgramoM) aumento su frecuencia de 2.46% a 7%. Se discuten algunos aspectos clinicos, psicologicos y citogeneticos de este sindrome

Evaluacion de la deprivacion psicosocial de preescolares. / Evaluation of the psychosocial deprivation of prechool children

Se evaluaron dos grupos de preescolares pareados en los parametros de edad, sexo y C.I. inicial - ademas del nivel socioeconomico - para determinar la efectividad de un programa intracomunitario disenado para prevenir la deprivacion psicosocial.Los resultados registran un avance significativo en el desarrollo cognocitivo de los ninos sometidos al programa de estimulacion. Se estimula la importancia de la difusion de esta iniciativa comunitaria con lo que - con bajo costo - se obtiene un nivel de efectividad comprobada